أسباب زيادة الصفائح الدموية وانخفاضها

يمكن أن تكون الزيادة في عدد الصفائح الدموية في الدم (كثرة الصفيحات الدموية) أولية (نتيجة للتكاثر الأولي للخلايا النخامية الضخمة) وثانوية، تفاعلية، تنشأ على خلفية بعض الأمراض.

يمكن للأمراض التالية أن تسبب زيادة في عدد الصفائح الدموية في الدم:

• كثرة الصفيحات الأولية: كثرة الصفيحات الأساسية (يمكن أن يزيد عدد الصفائح الدموية إلى 2000-4000×109 ^/ ل أو أكثر)، وكثرة الدم الحمراء، وسرطان الدم النقوي المزمن، والتليف النقوي.
• كثرة الصفيحات الثانوية: الحمى الروماتيزمية الحادة، التهاب المفاصل الروماتويدي، السل، تليف الكبد، التهاب القولون التقرحي، التهاب العظم والنقي، داء النشواني، النزيف الحاد، السرطان، داء الحبيبات اللمفاوية، الورم الليمفاوي، الحالة بعد استئصال الطحال (في غضون شهرين أو أكثر)، انحلال الدم الحاد، بعد الجراحة (في غضون أسبوعين).

يُلاحظ انخفاض في عدد الصفائح الدموية في الدم إلى أقل من ١٨٠ × ١٠ ^٩ /لتر (قلة الصفيحات الدموية) مع تثبيط عملية تكون النواة، وهو اضطراب في إنتاج الصفائح الدموية. يمكن أن يكون سبب قلة الصفيحات الحالات والأمراض التالية:

نقص الصفيحات الدموية الناجم عن انخفاض إنتاج الصفائح الدموية (قصور تكوين الدم).

• مكتسب:
  • نقص تنسج الدم مجهول السبب؛
  • العدوى الفيروسية (التهاب الكبد الفيروسي، الفيروسات الغدية)؛
  • التسمم (المواد الكيميائية والأدوية المثبطة لنقي الدم، بعض المضادات الحيوية، مرض البولينا، أمراض الكبد) والإشعاع المؤين؛
  • أمراض الأورام (سرطان الدم الحاد، ونقائل السرطان والساركوما في نخاع العظم الأحمر، والتليف النقوي وتصلب العظم)؛
  • فقر الدم الضخم الأرومات (نقص فيتامين ب ₁₂ وحمض الفوليك)؛
  • بيلة الهيموغلوبين الانتيابية الليلية.
• وراثي:
  • متلازمة فانكوني؛
  • متلازمة ويسكوت-ألدريتش؛
  • شذوذ ماي-هيجلين؛
  • متلازمة برنارد سولييه.

قلة الصفيحات الدموية الناتجة عن زيادة تدمير الصفائح الدموية.

• المناعة الذاتية - مجهولة السبب (مرض ويرلهوف) وثانوية [في الذئبة الحمامية الجهازية (SLE)، والتهاب الكبد المزمن، وسرطان الدم الليمفاوي المزمن، وما إلى ذلك] عند الأطفال حديثي الولادة بسبب اختراق الأجسام المضادة الذاتية للأم.
• المناعة المتساوية (حديثي الولادة، بعد نقل الدم).
• فرط الحساسية لبعض الأدوية.
• مرتبطة بالعدوى الفيروسية.
• متعلقة بالضرر الميكانيكي للصفائح الدموية: أثناء استبدال صمام القلب، الدورة الدموية خارج الجسم؛ أثناء بيلة الهيموغلوبين الانتيابية الليلية (مرض مارشيافافا-ميشيلي).

نقص الصفيحات الدموية الناجم عن احتجاز الصفائح الدموية: احتجاز الصفائح الدموية في الورم الدموي، احتجازها وتدميرها في الطحال (فرط نشاط الطحال في مرض غوشيه، متلازمة فيلتي، الساركويد، الليمفوما، السل الطحالي، أمراض التكاثر النقوي مع تضخم الطحال، إلخ).

نقص الصفيحات الدموية الناجم عن زيادة استهلاك الصفائح الدموية: متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية (DIC)، والأرجوانية الخثارية قليلة الصفيحات الدموية، وما إلى ذلك.

• عدد الصفائح الدموية في الدم التي يلزم التصحيح عندها:
  • أقل من 10-15×10 ⁹ /ل - في حالة عدم وجود عوامل خطر أخرى للنزيف؛
  • أقل من 20×10 ⁹ /ل - في وجود عوامل خطر أخرى للنزيف؛
  • أقل من 50×109/ل – أثناء التدخلات الجراحية أو النزيف.

الأمراض والحالات المرتبطة بالتغيرات في MPV

زيادة MPV	سيارة MPV أقل
البرفرية قليلة الصفيحات مجهولة السبب متلازمة برنارد سولييه شذوذ ماي-هيجلين فقر الدم التالي للنزيف	متلازمة ويسكوت-ألدريتش