أسباب التهاب الخصية

تشمل الأسباب الرئيسية لالتهاب الخصية عند الرجال ما يلي:

1. العدوى المُعدية. يمكن أن تخترق العدوى الخصية من بؤر قريبة أو بعيدة عبر الدم. قد يحدث التهاب الخصية على خلفية الأمراض التالية:

• داء البروسيلات - عدوى تنتقل من الحيوانات وتظهر مع إصابات متعددة في مختلف الأعضاء والأجهزة، بما في ذلك الجهاز التناسلي.
• جدري الماء مرضٌ مُعدٍ حادٌّ شديد العدوى، ويظهر على شكل طفح جلدي حويصلي.
• حمى التيفوئيد عدوى معوية حادة. تُسبب تلفًا في الجهاز اللمفاوي للجزء السفلي من الأمعاء الدقيقة. وتظهر مصحوبة بحمى وطفح جلدي وتسمم عام في الجسم.
• التهاب الحويصلات المنوية هو مرض معد يسبب التهاب الحويصلات المنوية.
• السيلان مرضٌ ينتمي إلى مجموعة الأمراض المنقولة جنسيًا. يتميز بهزيمة العدوى بالمكورات البنية في الأغشية المخاطية للأعضاء البولية التناسلية.
• التهاب البروستاتا المعدي هو التهاب غدة البروستاتا الناجم عن عوامل معدية.
• التهاب الإحليل هو التهاب يصيب الإحليل، ويحدث نتيجةً لتأثير أنواع مختلفة من الفيروسات والبكتيريا.
• التهاب البربخ هو آفة التهابية تصيب البربخ، ويصاحبها تورم واحتقان في كيس الصفن.

يمكن أن يكون التهاب الخصية أحد مضاعفات الأنفلونزا، والالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة، والالتهاب الرئوي، والسل، ويمكن أن يحدث أيضًا مع ضعف جهاز المناعة.

2. عوامل الصدمة وما بعدها. يتطور المرض بتأثير ميكانيكي مباشر على أنسجة الأعضاء:

• صدمة مباشرة للخصية.
• مضاعفات التدخل الجراحي.
• تنظير المثانة.
• قسطرة المثانة.
• توسيع مجرى البول والإجراءات الطبية الأخرى.

3. احتقان في الأعضاء التناسلية والحوض. يتطور المرض نتيجة ضعف الدورة الدموية أو تدفق السائل المنوي.

• توسع الأوردة.
• نمط حياة غير مستقر وغير نشط.
• انخفاض حرارة الجسم.
• انقطاع متكرر في الجماع.
• الإستمناء.
• الإفراط في ممارسة الجنس أو الامتناع عنه.

ومن الخطورة بشكل خاص ظاهرة الركود المصحوبة بالبكتيريا المسببة للأمراض، أي العدوى الثانوية.

التهاب الخصية في النكاف

النكاف مرضٌ مُعدٍ حادٌّ يُسبِّبه فيروس باراميكسو، ويتسم بآفاتٍ غير صديدية في الأعضاء الغدية (البنكرياس، الخصيتين، الغدد اللعابية) والجهاز العصبي المركزي. ومن مضاعفاته التهاب الخصية النكافي .

تتطور الآفات الالتهابية في الخصيتين نتيجة دخول فيروس النكاف إلى العضو عبر الدم. تؤثر الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض على الأوعية الدموية، مما يؤدي في بعض الحالات إلى تجلط الدم. يؤدي وذمة النسيج الخلالي إلى ضغط على نسيج الخصية، مما يؤدي إلى إتلاف الطبقة الظهارية المولدة للحيوانات المنوية.

يبدأ التهاب الخصية المصاحب للنكاف في اليوم الرابع إلى التاسع من المرض، على خلفية انخفاض تورم الغدة النكفية. في حالات نادرة، يسبق تلف الخصية النكاف، ويظهر بالتزامن معه أو بعد ثلاثة أسابيع من بدء المرض.

أعراض المضاعفات:

• تدهور الحالة الصحية العامة.
• تسمم الجسم.
• ارتفاع درجة حرارة الجسم.
• الصداع.
• زيادة حادة في حجم الخصيتين.
• يصبح جلد الصفن مشدودًا ومتورمًا.
• يعتبر جس الخصيتين مؤلمًا.
• ينتشر الألم إلى منطقة العجان وأسفل الظهر.

يمكن أن يحدث التهاب الخصية النكافي بشكلين: حاد ومزمن. يعتمد تشخيص المرض على تاريخ الإصابة بالنكاف ووجود أعراض سريرية. يُعدّ التمييز بينه وبين أمراض الخصية الحادة الأخرى أمرًا ضروريًا.

تُستخدم المضادات الحيوية والمسكنات وخافضات الحرارة للعلاج. في بعض الحالات، تُوصف الكورتيكوستيرويدات، ذات التأثير المضاد للالتهابات، مما يُخفف تورم أنسجة الخصية. تمنع الكورتيكوستيرويدات حدوث ردود فعل تحسسية ذاتية في العضو، والتي قد تُسبب أمراضًا مزمنة. كما يُوصف العلاج الموضعي باستخدام المراهم والكمادات والتحاميل.

التهاب الخصية بعد الجراحة

قد يتفاقم التهاب الجهاز البولي التناسلي بعد الجراحة بتطور التهاب الخصية. يحدث هذا المرض نتيجةً لتأثير ميكانيكي مباشر على أنسجة الأعضاء، أو نتيجةً لمختلف الإجراءات الطبية أو التشخيصية:

• قسطرة المثانة.
• تنظير مجرى البول.
• تنظير المثانة.
• اتساع مجرى البول.

تكمن خطورة المرض في تطوره السريع. على خلفية التدخل الجراحي الحديث، قد تكون أعراض التهاب الخصية غير واضحة، مما يُعقّد عملية التشخيص. يتكون العلاج من دورة علاج دوائي، وعلاج طبيعي، وفي الحالات الشديدة بشكل خاص، تدخل جراحي.

التهاب الخصية الرضحي وما بعد الصدمة

يؤدي الاصطدام المباشر بمنطقة الإربية-الصفن إلى تلف رضحي للأنسجة الرخوة في كيس الصفن وأعضائه. وفي أغلب الحالات، تصاحب هذه الإصابات خلل في وظيفة القضيب.

• يمكن أن تحدث الإصابات عند ممارسة أنواع معينة من الرياضات، أو في المواقف اليومية، أو في حوادث الطرق، أو الاتصال الجنسي، أو عضات الحيوانات.
• يمكن أن تحدث الحالة المؤلمة بسبب الاهتزاز والاهتزاز المتكرر، أو العوامل الحرارية (حروق البخار أو الماء المغلي، أو انخفاض حرارة الجسم).

يمكن أن تكون إصابات أعضاء كيس الصفن مغلقة أو مفتوحة، ولكن جميعها قد تُسبب التهاب الخصية التالي للصدمة. تعتمد الأعراض السريرية على شدة اضطراب الدورة الدموية في كيس الصفن. في الحالات الخفيفة، يُلاحظ تورم طفيف واحتقان. هذه الأعراض لا تُثير القلق وتختفي من تلقاء نفسها.

في حالة الاضطرابات الشديدة في الدورة الدموية واللمفاوية، يحدث تورم شديد واحتقان، مما يشير إلى تطور التهاب الخصية. في هذه الحالة، تظهر أحاسيس ألم حادة، يتبعها شعور بالثقل والإجهاد. يتميز التهاب الخصية الرضحي بميله إلى تكوين خراجات. كما يتميز بتفاعلات التهابية موضعية مستمرة.

تُستخدم الموجات فوق الصوتية لأعضاء كيس الصفن وأوعيته الدموية للتشخيص. يمكن أن يكون العلاج دوائيًا أو جراحيًا. إذا كانت الإصابة غير معقدة، يُنصح بالعلاج العرضي باستخدام مسكنات الألم ومضادات الالتهاب والبكتيريا. يُنصح أيضًا بتبريد الأنسجة المصابة موضعيًا وتثبيتها بضمادة أو معلق. بعد 3-5 أيام، قد تُوصف جلسات العلاج الطبيعي لتعزيز امتصاص النزيف تحت الجلد.

التهاب الخصية بعد التهاب الحويضة والكلية

يُعد التهاب الحويضة والكلية أحد العوامل المساهمة في تطور التهاب الخصية. ينشأ هذا المرض من أصل بكتيري. تخترق البكتيريا المسببة للأمراض نظام الأنابيب الكلوية، مسببةً عمليات التهابية قيحية تؤدي إلى تلف الكلى والجهاز البولي التناسلي.

يؤدي انتشار العدوى عن طريق الدم إلى تلف الخصيتين. تتفاقم أعراض التهاب الخصية، على خلفية التهاب الحويضة والكلية، بسبب المرض الأساسي. يعاني المريض من اضطرابات بولية وألم حاد في كيس الصفن. يعتمد العلاج على شدة المرض، ويهدف إلى القضاء على جميع بؤر الالتهاب.