أسباب قصور القلب

من حيث العمر، قد تكون العوامل المسببة لقصور القلب هي التالية:

• فترة حديثي الولادة: عيوب القلب الخلقية، كقاعدة عامة، في هذا العمر تكون معقدة ومختلطة ومتحدة؛
• الطفولة:
  • عيوب القلب الخلقية، التهاب عضلة القلب الخلقي - المبكر (التليف العضلي القلبي والشغافي) والمتأخر؛
  • عيوب صمامات القلب المكتسبة، في هذا العمر - نتيجة لالتهاب الشغاف المعدي؛
  • التهاب عضلة القلب الحاد.

تُعدّ عيوب القلب الخلقية على الأرجح السبب الأكثر شيوعًا لقصور القلب في أي عمر. ومع ذلك، في مرحلة عمرية معينة، تُحدّد أيضًا أسباب أخرى لقصور القلب. لذلك، ابتداءً من سن السابعة (ونادرًا ما يحدث قبل ذلك)، من الممكن ظهور عيوب صمامية في القلب ذات أصل روماتيزمي، بالإضافة إلى التهاب القلب الروماتيزمي مع تلف رئيسي في عضلة القلب، وفي حالات نادرة جدًا، التهاب القلب الروماتيزمي الشامل.

تظهر عضلة القلب - المتوسعة (الاحتقانية) والمتضخمة - سريريًا بشكل واضح في أي عمر.

تشمل الأسباب غير الشائعة لقصور القلب الحالات التي تعرف بأنها قصور القلب المسبب لاضطراب النظم، والتي تنشأ نتيجة للاستغلال المفرط لقدرة عضلة القلب، كما هو الحال في بعض أشكال عدم انتظام ضربات القلب المزمن.

تشمل الأسباب غير القلبية لقصور القلب أمراض الكلى المصحوبة بقلة البول وانقطاعه، وأمراض القصبات الهوائية الرئوية - متلازمة الغشاء الزجاجي عند حديثي الولادة، والالتهاب الرئوي الحاد والمزمن، والتهاب الأسناخ الليفي (متلازمة هامان-ريتش)، والإصابات. للأسف، تُصادف حالات سريرية لقصور القلب الناتج عن أسباب طبية، غالبًا ما تكون مصحوبة بعلاج تسريب غير كافٍ. في الممارسة السريرية، كان علينا التعامل مع حالات وُصف فيها العلاج بالتسريب بالفعل مع قصور القلب، وخاصةً على خلفية التهاب عضلة القلب الحاد المستمر، "بغرض إزالة السموم". بالطبع، تؤدي هذه الأساليب العلاجية، في أحسن الأحوال، إلى زيادة شدة حالة المريض.

في بعض الحالات خارج القلب (فرط نشاط الغدة الدرقية، أشكال حادة من فقر الدم، تليف الكبد، الناسور الشرياني الوريدي)، يتم ملاحظة زيادة في النتاج القلبي، وتحدث اضطرابات الدورة الدموية بسبب حقيقة أن وظيفة ضخ القلب غير قادرة على تلبية الاحتياجات المتزايدة للجسم.

مع الأخذ بعين الاعتبار العوامل المسببة التي تؤدي إلى تلف عضلة القلب، يمكن التمييز بين الأشكال التالية لقصور القلب.

• الشكل الأيضي العضلي القلبي، أو فشل القلب بسبب الضرر، يحدث في أمراض عضلة القلب ذات الطبيعة السامة والمعدية والحساسية، أي أن هذا الشكل يحدث بسبب تلف أساسي لعضلة القلب دون تضخمها السابق.
• قصور القلب الناتج عن فرط الحمل هو حالة تتراجع فيها قدرة عضلة القلب على الانقباض نتيجةً للإرهاق والتغيرات الثانوية الناتجة عن فرط النشاط. غالبًا ما تصاحب هذه التغيرات عيوبًا في القلب، بالإضافة إلى حالات ارتفاع الضغط في الأوعية الدموية الصغيرة والكبيرة.
• شكل مختلط من قصور القلب، حيث تجتمع عوامل الضرر والحمل الزائد على القلب، على سبيل المثال، في تسمم الغدة الدرقية وعيوب القلب الروماتيزمية.

هناك أيضًا أشكال انقباضية وانبساطية لقصور القلب.

• في الشكل الانقباضي، يحدث انخفاض النتاج القلبي بسبب انخفاض انقباض عضلة القلب أو زيادة الحجم.
• الشكل الانبساطي يحدث بسبب انخفاض ملء تجاويف القلب (البطينين) أثناء الانبساط؛ في أغلب الأحيان، يحدث هذا الوضع عندما يكون هناك اضطراب في استرخاء عضلة القلب أثناء مرحلة الانبساط، وهو أمر ممكن مع اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي، التهاب التامور الانقباضي، انخفاض في حجم التجاويف بسبب الأورام، أو مع أشكال اضطراب النظم التسرعي، عندما يتم تقصير الانبساط.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]