إصابة التامور

بادئ ذي بدء، تتطور جروح التامور على خلفية اختراق الجروح في التجويف الصدري. غالبًا ما يتم ملاحظة ذلك في الكوارث الجماعية والحوادث وحالات الطوارئ. غالبًا ما يكون الضرر ذا طبيعة ميكانيكية. تجدر الإشارة إلى أنه في معظم الحالات توجد جروح مجتمعة، حيث لا يتضرر التأمور نفسه فحسب، بل يتضرر أيضًا التجويف الجنبي والرئة والقلب نفسه والهياكل المجاورة الأخرى. في الممارسة السريرية، لوحظت الجروح المعزولة التي أصيب فيها التامور فقط في 10٪ من الحالات.

يتم تحديد ميزات العلاج والتكتيكات الجراحية والتشخيص من خلال الصورة السريرية وشدة العملية المرضية وكذلك توطين وعمق الإصابة. أبسطها هي جروح التامور المعزولة، حيث لا تخترق الجروح بعمق ولا تؤثر على عضلة القلب. والأكثر تعقيدًا هي الجروح العميقة التي تؤثر على عضلة القلب وتلحق الضرر بالأوعية التاجية. خطير وضرر لمختلف الهياكل الداخلية للقلب، وخاصة الصمامات والحواجز. تشمل جروح التامور الشديدة أيضًا الجروح المتعددة وجروح الإبرة.

يعتبر الجرح الذي يزيد حجمه عن 1 سم خطيرًا. ويصاحب هذا الجرح نزيف غزير ويصعب شفاء الجرح. فقدان الدم في مثل هذه الحالات كبير. مطلوب خياطة فورية من التامور. إذا لم يتم إجراء الخياطة في أقرب وقت ممكن، فمن الممكن أن تكون النتيجة مميتة.

يجب أيضًا تشخيص إصابة التامور، حيث لا يمكن تحديدها دائمًا على الفور. الأعراض السريرية لعلم الأمراض بمثابة التدابير التشخيصية الرئيسية. أولاً: يقع الجرح في منطقة بروز القلب. ثانيا، يتم توسيع حدود فظاظة القلب بشكل كبير. تصبح نغمات القلب صماء، وهناك ضيق في التنفس، وذمة، واحتقان. وجود تدمي الصدر، أو ينبوع الدم من مكان الجرح. ذلك يعتمد على السفن المتضررة. كعلامات مهمة قد تشير إلى تطور جرح التامور، قد تظهر أيضًا أحاسيس ذاتية مثل الاختناق وضيق التنفس وعدم انتظام ضربات القلب والخفقان. يظهر شحوب الجلد، وينخفض ​​ضغط الدم بشكل حاد، ويتطور زرقة. ولكن في كثير من الأحيان لا يستطيع المريض أن يتحدث عن أحاسيسه الذاتية، حيث يحدث فقدان حاد للوعي، خاصة مع تطور النزيف الحاد. يتصف الإنسان عادةً بمظهر التشتت واللامبالاة، حتى لو كان واعياً. غالبًا ما لا يستجيب للمحفزات، ولا يستطيع الإجابة على الأسئلة، ولا يلاحظ أي تركيز. يمكن أن يتوسع التلاميذ، والوجه مغطى بالعرق البارد الغزير. العديد من المرضى يكونون في حالة وفاة سريرية وقت دخولهم المستشفى.

من المهم أيضًا الانتباه إلى طبيعة النزيف. وهكذا، في الجروح الصغيرة هناك علامات على دكاك الدم أو دكاك القلب. في حالات أخرى، غالبا ما يلاحظ النزيف داخل الجنبي، وحجمه يمكن أن يكون كبيرا جدا - ما يصل إلى 2-2.5 لتر من فقدان الدم. في هذه الحالة، يتدفق الدم بشكل مستمر من الجرح. كقاعدة عامة، يتدفق في مجرى رفيع، ثم يتم تغطية فتحة الجرح بسرعة بفيلم دموي، ويتم تشكيل رغوة الدم. في بعض الأحيان يكون النزيف عنيفًا جدًا بحيث يبدو وكأنه نافورة ضخمة. هذا يشير على الفور إلى وجود جرح في القلب.

يجب نقل المريض المصاب بجروح التامور على الفور إلى المستشفى إلى قسم الجراحة. يحتاج إلى تدخل جراحي فوري (في كثير من الأحيان خياطة التامور). قبل نقل المريض إلى المستشفى، من الضروري توفير رعاية الطوارئ، على الأقل لقط الجرح لتقليل فقدان الدم. ومن الجيد أن يتم ذلك من قبل طبيب الطوارئ. يمكن وضع قطعة شاش مؤقتة على منطقة الجرح. في حالة جروح التامور، غالبًا ما يلهث المرضى من أجل التنفس، ومن الممكن أيضًا حدوث ذعر وسلوك غير لائق. غالبا ما تكون هناك حالات يرفض فيها المرضى المساعدة، ويتصرفون بقوة، وبعد ذلك يتم تغطية الوجه بقطرات كبيرة من العرق، ويفقد الشخص وعيه.

كقاعدة عامة، في المرضى الذين يعانون من جروح التامور، هناك تمدد حاد وتوتر شديد في التامور. يتم تشريح التامور في موقع الجرح، ويشكل أحيانًا جلطة تخثرية على سطحه، وغالبًا ما تكون موضعية في منطقة القاعدة. قد يخترق الجرح التجويف مباشرة. كما تظهر التجربة السريرية، إذا تراكم الدم بسرعة في التامور، وحجمه يتجاوز 400-500 مل، فإنه يمكن أن يؤدي إلى نتيجة مميتة. ومن العلامات غير المواتية ظهور الأوردة الاحتقانية في الرقبة. نظرًا لحقيقة أن الدم يفقد كمية كبيرة من الأكسجين، تتم ملاحظة العمليات الإقفارية في الدماغ والكبد والكلى، مما يؤدي إلى تفاقم الوضع فقط.

إذا أصيب التامور بصدمة في المناطق التي توجد فيها مناطق المستقبلات الرئيسية وترتفع الحساسية، فقد يحدث خلل في القلب، يصل إلى السكتة القلبية الكاملة.