إصابة التامور

بادئ ذي بدء ، تتطور جروح التامور على خلفية اختراق جروح التجويف الصدري. غالبًا ما يلاحظ هذا في الكوارث الجماعية والحوادث والحالات الطبيعية. غالبًا ما يكون الضرر ذو طبيعة ميكانيكية. تجدر الإشارة إلى أنه في معظم الحالات ، هناك جروح مجتمعة ، حيث لا يتضرر التامور نفسه فقط ، ولكن أيضًا التجويف الجنبي ، الرئة ، القلب نفسه ، الهياكل المجاورة الأخرى. في الممارسة السريرية ، لوحظت الجروح المعزولة التي أصيب فيها التامور فقط في 10 ٪ من الحالات.

يتم تحديد ميزات العلاج ، والتكتيكات الجراحية ، والتشخيص من خلال الصورة السريرية ، وشدة العملية المرضية ، وكذلك توطين وعمق الإصابة. أبسط جروح التامور معزولة ، حيث لا تخترق الجروح بعمق ولا تؤثر على عضلة القلب. الأكثر تعقيدًا هي الجروح العميقة التي تؤثر على عضلة القلب وتلف الأوعية التاجية. خطير وأضرار في مختلف الهياكل الداخلية للقلب ، على وجه الخصوص ، الصمامات ، الحاجز. تشمل الجروح التامور الشديدة أيضًا جروح متعددة ، وجروح إبرة.

يعتبر الجرح أكبر من 1 سم خطيرًا. يرافق مثل هذا الجرح نزيف غزير ، ومن الصعب الشفاء الجرح. فقدان الدم في مثل هذه الحالات أمر مهم. مطلوب خياطة فورية من التامور. إذا لم يتم إجراء خياطة في أقرب وقت ممكن ، فستكون النتيجة المميتة ممكنة.

يجب أيضًا تشخيص إصابة التامور ، حيث لا يمكن تحديدها دائمًا على الفور. تعمل الأعراض السريرية لعلم الأمراض باعتبارها التدابير التشخيصية الرئيسية. أولاً ، يقع الجرح في منطقة إسقاط القلب. ثانياً ، يتم توسيع حدود حادة القلب بشكل كبير. تصبح نغمات القلب صماء ، وهناك ضيق التنفس ، وذمة ، والازدحام. هناك هيموثوراكس ، أو نافورة من الدم من موقع الجرح. ذلك يعتمد على ما تتضرر السفن. كعلامات مهمة قد تشير إلى تطور جرح تام ، قد تظهر الأحاسيس الذاتية مثل الاختناق وضيق التنفس وعدم انتظام ضربات القلب والخفقان. يظهر شحوب الجلد ، وينخفض ضغط الدم بشكل حاد ، ويتطور السيان. ولكن في كثير من الأحيان لا يستطيع المريض معرفة أحاسيسه الذاتية ، حيث يوجد فقدان حاد في الوعي ، خاصة مع تطور النزيف الهائل. عادة ما يتميز الشخص بمظهر مشتت غير مبال ، حتى لو كان واعياً. غالبًا ما لا يستجيب للمنبهات ، غير قادر على الإجابة على الأسئلة ، ولم يلاحظ أي تركيز من الاهتمام. قد يتم توسيع التلاميذ ، والوجه مغطى بعرق بارد غزير. العديد من المرضى في حالة من الوفاة السريرية وقت القبول إلى المستشفى.

من المهم أيضًا الانتباه إلى طبيعة النزيف. وهكذا ، في الجروح الصغيرة هناك علامات على الدم أو السدادات القلبية. في حالات أخرى ، غالبًا ما يتم ملاحظة النزيف الداخلي ، والتي يمكن أن يكون حجمها كبيرًا جدًا - ما يصل إلى 2-2.5 لتر من فقدان الدم. في هذه الحالة ، يتدفق الدم باستمرار من الجرح. كقاعدة عامة ، يتدفق في تيار رفيع ، ثم يتم تغطية ثقب الجرح بسرعة بفيلم دموي ، يتم تشكيل رغوة الدم. في بعض الأحيان يكون النزيف عنيفًا لدرجة أنه يحتوي على ظهور نافورة ضخمة. هذا يشير على الفور إلى جرح القلب.

يجب نقل مريض يعاني من الجروح التامور على الفور إلى المستشفى ، إلى القسم الجراحي. إنه يحتاج إلى تدخل جراحي فوري (غالبًا خياطة التامور). قبل نقل المريض إلى المستشفى ، من الضروري توفير رعاية طارئة ، على الأقل تثبيت الجرح لتقليل فقدان الدم. إنها لفكرة جيدة أن يقوم بذلك طبيب الطوارئ. يمكن تطبيق مسحة شاش مؤقت على منطقة الجرح. مع جروح التامور ، غالبًا ما يكون المرضى يلهثون من أجل التنفس والذعر والسلوك غير المناسب ممكن أيضًا. غالبًا ما تكون هناك حالات عندما يرفض المرضى المساعدة ، ويتصرفون بقوة ، وبعد ذلك يتم تغطية الوجه بقطرات كبيرة من العرق ، ويفقد الشخص الوعي.

كقاعدة عامة ، في المرضى الذين يعانون من جروح التامور ، هناك توتر حاد وتوتر شديد من التامور. يتم تشريح التامور في موقع الجرح ، على سطحه في بعض الأحيان تشكل جلطة تخثر ، غالبًا ما يتم ترجمة في منطقة القاعدة. قد يخترق الجرح مباشرة في التجويف. كما تظهر التجربة السريرية ، إذا كان الدم يتراكم بسرعة في التامور ، ويتجاوز حجمه 400-500 مل ، فقد يؤدي ذلك إلى نتيجة مميتة. واحدة من العلامات غير المواتية هي مظاهر الأوردة الاحتقانية في الرقبة. نظرًا لحقيقة أن الدم يفقد كمية كبيرة من الأكسجين ، يتم ملاحظة العمليات الإقفارية في الدماغ ، والكبد ، والكلى ، مما يؤدي إلى تفاقم الوضع فقط.

إذا كان التامور مصابًا بصدمة في المناطق التي توجد فيها مناطق مستقبلات رئيسية ، فقد تحدث حساسية ، قد تحدث خلل في القلب ، حتى السكتة القلبية الكاملة.