خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
الأدوية
ساروتن
آخر مراجعة: 03.07.2025

تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.

ساروتين مضاد للاكتئاب. ينتمي إلى مجموعة مثبطات امتصاص أحادي الأمين غير الانتقائية.
[ 1 ]
دواعي الإستعمال ساروتن
دواعي الاستعمال الرئيسية:
- الحالات الاكتئابية، وخاصة تلك المصحوبة بالقلق ومشاكل النوم والانفعال؛
- النوع الداخلي من الاكتئاب (أحادي، وثنائي القطب)، والمقنع، وكذلك أشكال سن اليأس، وفي نفس الوقت، الأشكال اللاإرادية لحالات الاكتئاب؛
- الخلل الوظيفي الجنسي، وكذلك متلازمة الاكتئاب الناجمة عن الكحول؛
- النوع التفاعلي من الاكتئاب؛
- العصاب الناجم عن الاكتئاب؛
- الأشكال الفصامية من متلازمة الاكتئاب (تستخدم بالاشتراك مع مضادات الذهان)؛
- متلازمة الألم في المرحلة المزمنة.
[ 2 ]
الافراج عن النموذج
متوفر على شكل كبسولات أو أقراص. تحتوي العبوة على ١٠٠ قرص.
الدوائية
أميتريبتيلين دواء ثلاثي الحلقات. وهو أمين ثالثي، وهو المادة المركزية في فئة الأدوية ثلاثية الحلقات، إذ يُثبِّط امتصاص السيروتونين والنورادرينالين بواسطة المستقبلات العصبية قبل المشبكية بنفس الفعالية تقريبًا في الجسم الحي.
الناتج الرئيسي من تحلل هذه المادة، نورتريبتيلين، مثبط قوي لامتصاص النورإبينفرين، ولكنه قادر أيضًا على منع امتصاص السيروتونين. يتميز أميتريبتيلين بخصائص قوية مضادة للكولين ومهدئة ومضادة للهيستامين، بالإضافة إلى قدرته على تعزيز تأثيرات الكاتيكولامينات.
يُعدّ تثبيط مرحلة حركة العين السريعة من النوم دليلاً على التأثير الفعال لمضادات الاكتئاب. تُثبّط مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، بالإضافة إلى مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية، ومثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAOIs)، عملية مرحلة حركة العين السريعة، وتُحسّن أيضًا مرحلة النوم العميق (الموجة البطيئة).
يساعد أميتريبتيلين على تحسين الحالة المزاجية المكتئبة بسبب المرض.
يُعدّ التأثير المهدئ لأميتريبتيلين جانبًا مهمًا في علاج الاكتئاب، الذي يتميز بزيادة الانفعال والقلق والأرق واضطرابات النوم. يبدأ تأثيره المضاد للاكتئاب بالظهور بعد أسبوعين إلى أربعة أسابيع من بدء العلاج، دون أن يتراجع تأثيره المهدئ.
لا ترتبط خصائص الدواء المسكنة بخصائصه المضادة للاكتئاب، إذ يبدأ تأثيره المسكن قبل حدوث تغيرات المزاج بكثير. غالبًا ما تكفي جرعة أقل بكثير لتحقيق هذا التأثير، بدلًا من ضمان تغير مزاج المريض.
الدوائية
بعد تناوله عن طريق الفم، يبلغ التوافر الحيوي لأميتريبتيلين حوالي 60%، ومعدل ارتباطه ببروتينات البلازما حوالي 95%. يصل المكون النشط إلى ذروة تركيزه في مصل الدم بعد حوالي 4-10 ساعات من تناوله، ويبقى ثابتًا نسبيًا.
تتم عملية أيض المكون النشط عن طريق الهيدروكسيل ونزع الميثيل. ناتج الاضمحلال الرئيسي هو النورتريبتيلين.
يتراوح عمر النصف لأميتريبتيلين بين ١٦ و٤٠ ساعة (بمعدل ٢٥ ساعة)، بينما يبلغ عمر النصف لنورتريبتيلين حوالي ٢٧ ساعة. وتستقر تركيزات العنصر العلاجي بعد أسبوع إلى أسبوعين.
يتم إفراز الأميتريبتيلين بشكل رئيسي في البول، وبالإضافة إلى ذلك، بكميات صغيرة، يتم إفرازه في البراز.
يمكن لأميتريبتيلين، ومعه نورتريبتيلين، المرور عبر المشيمة والتغلغل في حليب الثدي بجرعات صغيرة.
الجرعات والإدارة
يُؤخذ الدواء عن طريق الفم مع الماء. يُمكنك أيضًا فتح الكبسولة وشرب الحبيبات الموجودة بداخلها مع الماء (يجب عدم مضغها).
للتخلص من حالات الاكتئاب، يُنصح بتناول الدواء مرة واحدة يوميًا قبل النوم (3-4 ساعات). الجرعة تعادل ثلثي جرعة الدواء على شكل أقراص.
في بداية دورة العلاج، يُطلب من البالغين تناول كبسولة واحدة (٥٠ ملغ) مساءً. بعد أسبوع إلى أسبوعين، يمكن زيادة الجرعة اليومية إلى ٢-٣ كبسولات (١٠٠-١٥٠ ملغ) مساءً، إذا لزم الأمر. بعد الحصول على النتيجة المرجوة، يمكن تقليل الجرعة اليومية إلى الحد الأدنى الفعال (عادةً ١-٢ كبسولة أو ٥٠-١٠٠ ملغ).
في هذه الحالة، من الضروري مواصلة العلاج بمضادات الاكتئاب (مثل ساروتين ريتارد) لمدة تتراوح بين 4 و6 أشهر بعد الحصول على نتيجة إيجابية ملحوظة. يُسمح بتناول جرعات صيانة من ساروتين ريتارد (لخصائصها المضادة للانتكاس) لفترة طويلة تصل إلى عدة سنوات لاحقة.
يُنصح المرضى المسنون ببدء العلاج بأقراص - الجرعة اليومية 30 ملغ (10 ملغ ثلاث مرات يوميًا). بعد بضعة أيام، يُمكن البدء بتناول الكبسولات. يُنصح بتناول قرص أو قرصين يوميًا (بجرعة 50-100 ملغ) مساءً قبل النوم.
في حالة متلازمة الألم المزمن، الجرعة اليومية للبالغين هي كبسولة أو كبسولتين (٥٠-١٠٠ ملغ) قبل النوم. في المرحلة الأولى من العلاج، يُسمح بتناول أقراص ساروتين (٢٥ ملغ) مرة واحدة مساءً.
[ 5 ]
استخدم ساروتن خلال فترة الحمل
لا ينصح بتناول الدواء أثناء الحمل، إلا في الحالات التي تكون فيها الفائدة المحتملة للأم أكبر من خطر حدوث عواقب سلبية محتملة على الجنين.
موانع
ومن موانع الاستعمال:
- تاريخ حديث للإصابة بنوبة قلبية؛
- اضطراب عملية التوصيل داخل القلب؛
- التسمم الحاد بالمواد الأفيونية أو المشروبات الكحولية أو الباربيتورات؛
- الجلوكوما ذات الزاوية المغلقة؛
- مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين، وكذلك في الفترة الزمنية بعد الانتهاء من تناولها (أسبوعين على الأقل)؛
- عدم تحمل فردي لأميتريبتيلين.
آثار جانبية ساروتن
بسبب تأثير الدواء المضاد للكولين، قد تحدث الآثار الجانبية التالية: طعم حامض مرير مع جفاف في الفم، بالإضافة إلى التهاب الفم. قد تحدث أحيانًا اضطرابات في الرؤية، ويرقان ركودي، وتسارع في ضربات القلب، وارتفاع في ضغط العين، وإمساك. يحدث احتباس البول بشكل متقطع. تظهر جميع هذه الأعراض بشكل رئيسي في المرحلة الأولى من العلاج، ثم تخف وتختفي.
ومن بين ردود الفعل (الجهازية) الأخرى:
- الجهاز القلبي الوعائي: تطور عدم انتظام ضربات القلب أو تسرع القلب، بالإضافة إلى ذلك، اضطرابات التوصيل داخل القلب (المسجلة فقط على تخطيط كهربية القلب، ولا تتجلى سريريًا) وانخفاض ضغط الدم الانتصابي؛
- أعضاء الجهاز العصبي المركزي: شعور بالضعف أو النعاس، بالإضافة إلى اضطراب في التركيز ودوار مصحوب بصداع. تظهر هذه المشاكل غالبًا في المرحلة الأولى من العلاج، ثم تخف. نادرًا، وعادةً في حالات زيادة الجرعات الأولية، من الممكن حدوث ردود فعل مثل فقدان الاتجاه، والشعور بالارتباك، والنعاس، والإثارة الشديدة، وتطور الهلوسة. بالإضافة إلى ذلك، قد تظهر أيضًا تشنجات، ورعشة، واضطرابات خارج هرمية. في حالات نادرة، يظهر شعور بالقلق.
- الحساسية: طفح جلدي وحكة؛
- أخرى: قد يحدث زيادة في التعرق، والغثيان، وزيادة الوزن، وانخفاض الرغبة الجنسية.
جرعة مفرطة
تتجلى الجرعة الزائدة في إثارة أو تثبيط الجهاز العصبي المركزي. ويتجلى ذلك في أعراض سامة للقلب (انخفاض ضغط الدم، عدم انتظام ضربات القلب، قصور القلب)، بالإضافة إلى أعراض انحلال الكولين (جفاف الأغشية المخاطية، تسرع القلب، واحتباس البول). كما يُلاحظ ارتفاع الحرارة وظهور تشنجات.
العلاج عرضي، ويجب إجراؤه في المستشفى. بعد تناول أميتريبتيلين عن طريق الفم، يجب غسل معدة المريض بأسرع وقت ممكن وإعطائه الكربون المنشط للشرب. من الضروري أيضًا دعم وظائف الجهازين القلبي الوعائي والتنفسي. يُنصح بمراقبة القلب لمدة 3-5 أيام. لا يُوصف الأدرينالين في مثل هذه الحالات. يمكن استخدام الديازيبام لتخفيف التشنجات.
[ 6 ]
التفاعلات مع أدوية أخرى
يُعزز أميتريبتيلين فعالية الإيثانول، بالإضافة إلى الباربيتورات مع أدوية أخرى تُثبّط وظيفة الجهاز العصبي المركزي. عند استخدامه مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين، قد تحدث أزمة ارتفاع ضغط الدم.
نظرًا لأن الأميتريبتيلين يزيد من تأثير الأدوية المضادة للكولين، فلا ينصح بالجمع بين هذه الأدوية.
يزيد من فعالية مُحاكيات الجهاز العصبي الودي، مثل الأدرينالين والنورادرينالين. لذلك، لا يُنصح باستخدام أميتريبتيلين مع المُخدّرات الموضعية التي تحتوي على هذه المكونات.
يمكن أن يضعف هذا الدواء التأثير الخافض لضغط الدم للأدوية مثل البيتانيدين، والكلونيدين، والغوانيتيدين.
في حالة الجمع مع مضادات الذهان، من الضروري أن نأخذ في الاعتبار حقيقة أن مضادات الذهان ثلاثية الحلقات ومضادات الذهان تبطئ بشكل متبادل العمليات الأيضية لبعضها البعض، ونتيجة لذلك يتم خفض حد الاستعداد التشنجي.
الاستخدام المشترك للدواء مع السيميتيدين يمكن أن يثبط عملية استقلاب أميتريبتيلين، وكذلك زيادة تركيزه في بلازما الدم - ونتيجة لذلك يتطور التأثير السام.
شروط التخزين
يُحفظ الدواء في عبوته الأصلية ضمن الشروط القياسية للأدوية. درجة الحرارة لا تتجاوز ٢٥ درجة مئوية.
مدة الصلاحية
يُسمح باستخدام ساروتين لمدة 5 سنوات من تاريخ تصنيع الدواء.
انتباه!
لتبسيط مفهوم المعلومات ، يتم ترجمة هذه التعليمات لاستخدام العقار "ساروتن" وتقديمه بشكل خاص على أساس الإرشادات الرسمية للاستخدام الطبي للدواء. قبل الاستخدام اقرأ التعليق التوضيحي الذي جاء مباشرة إلى الدواء.
الوصف المقدم لأغراض إعلامية وليست دليلًا للشفاء الذاتي. يتم تحديد الحاجة إلى هذا الدواء ، والغرض من نظام العلاج ، وأساليب وجرعة من المخدرات فقط من قبل الطبيب المعالج. التطبيب الذاتي خطر على صحتك.