Saroten

ساروتين هو مضاد للاكتئاب. وهو جزء من مجموعة مثبطات غير انتقائية للالتقاط العكسي للأحاديات.

[1]

دواعي الإستعمال Saroten

المؤشرات الرئيسية للتعيين:

• حالات الاكتئاب ، لا سيما تلك التي يرافقها القلق ، ومشاكل النوم ، والإثارة.
• النوع الداخلي من الاكتئاب (أحادي - بالإضافة إلى ثنائي القطب) ، والملثمين ، وكذلك انقطاع الطمث ، وفي نفس الوقت ، الأشكال الاستطرادية للحالات الاكتئابية ؛
• dysphoria ، فضلا عن متلازمة الاكتئاب الناجم عن الكحول.
• نوع رد الفعل من الاكتئاب.
• العصاب الناجم عن الاكتئاب.
• أشكال انفصام الشخصية من متلازمة الاكتئاب (تستخدم في تركيبة مع مضادات الذهان) ؛
• متلازمة الألم في مرحلة مزمنة.

[2]

الافراج عن النموذج

أنتجت في شكل كبسولات أو أقراص. حزمة واحدة تحتوي على 100 حبة.

الدوائية

ينتمي أميتريبتيلين إلى مجموعة ثلاثية الحلقات. هذا النوع من أمين العالي الذي هو عبارة عن مادة المركزية في فئة ثلاثية الحلقات، لأن أي ما يعادل عمليا نشطة في الجسم الحي كما المانع من السيروتونين والنورادرينالين قبل المشبكي مستقبلات القبض على الأعصاب.

المنتج الرئيسي لانحلال المادة ، nortriptyline ، هو مثبط قوي للقبض نورادرينالين ، لكنه قادر أيضا على منع التقاط السيروتونين. يحتوي أميتريبتيلين على خصائص قوية للخلط والسيوليك ومضاد للهستامين ، بالإضافة إلى أنه قادر على تعزيز تأثيرات الكاتيكولامينات.

يعد تثبيط مرحلة نوم BDG علامة على التأثير الفعال لمضادات الاكتئاب. Tricyclics ، بالإضافة إلى مثبطات انتقائية من الالتقاط السيروتونين العكسي ، وكذلك MAO ، تمنع عملية المرحلة BDG ، وأيضا تحسين مرحلة النوم العميق (الموجة البطيئة).

Amitriptyline يحسن المزاج خفضت بسبب المرض.

إن التأثير المهدئ للأميتريبتيلين هو جانب مهم من علاج الاكتئاب ، حيث يوجد زيادة في الإثارة والقلق والقلق ومشاكل النوم. تبدأ الآثار المضادة للاكتئاب في الظهور بعد 2-4 أسابيع من بداية العلاج ، في حين أن التأثير المهدئ للدواء لا ينقص.

لا ترتبط الخصائص المسكنة للأدوية بالعقاقير المضادة للاكتئاب ، لأن التخدير يبدأ قبل وقت طويل من حدوث تغيرات في المزاج. في كثير من الأحيان ، تكون الجرعة الأقل بكثير كافية للحصول على هذا التأثير من توفير تغيير في الحالة المزاجية للمريض.

الدوائية

بعد الاستقبال الداخلي ، يبلغ التوافر البيولوجي للأميتريبتيلين حوالي 60٪. مؤشر الربط لبروتينات البلازما هو ما يقرب من 95 ٪. يصل تركيز الذروة في مصل الدم للمكوِّن النشط إلى حوالي 4 إلى 10 ساعات بعد الاستخدام ويبقى مستقرًا إلى حدٍ ما.

تحدث عملية التمثيل الغذائي للمكون النشط عن طريق hydroxylation ، وكذلك demethylation. المنتج الرئيسي للتحلل هو nortriptyline.

عمر النصف من amitriptyline في نطاق 16-40 ساعة (المتوسط 25 ساعة) ، ونصف عمر nortriptyline حوالي 27 ساعة. يتم تأسيس تركيز الحالة المستقرة للعنصر العلاجي بعد 1-2 أسبوع.

يحدث إفراز أميتريبتيلين في معظم الأحيان مع البول ، وبالإضافة إلى ذلك ، بكميات صغيرة ، يتم إفرازه مع البراز.

Amitriptyline ، ومعه ، nortriptyline قادرة على المرور عبر المشيمة وفي جرعات صغيرة تخترق حليب الثدي.

الجرعات والإدارة

يجب أن يؤخذ الدواء عن طريق الفم ، وغسلها بالماء. يمكنك أيضا فتح الكبسولة والشراب مع الماء داخل الحبيبات (هم ممنوعون لمضغه).

في عملية التخلص من حالات الاكتئاب ، تحتاج إلى تناول الدواء مرة واحدة في اليوم ، قبل الذهاب إلى الفراش (3-4 ساعات). الجرعة تقابل 2/3 جرعة الدواء في الأجهزة اللوحية.

في بداية دورة العلاج ، يُطلب من البالغين تناول كبسولة واحدة (50 ملغ) في المساء. بعد 1-2 أسبوع ، يسمح بزيادة الجرعة اليومية حتى استخدام المساء 2-3 كبسولات (100-150 ملغ) - إذا لزم الأمر. بعد الحصول على النتيجة المطلوبة ، يمكن تقليل الجرعة اليومية إلى الحد الأدنى الفعال (أساسا 1-2 كبسولات أو 50-100 ملغ).

من المفترض أن يستمر العلاج من 4 إلى 6 أشهر بمضادات الاكتئاب (مثل Saroten Retard) ، بعد الحصول على نتيجة إيجابية ملحوظة. يسمح لجرعات الصيانة من ساروتين ريتارد (لديهم خصائص مضادة للانعكاس) يستغرق وقتا طويلا - ما يصل إلى عدة سنوات.

ينصح المرضى المسنين لبدء العلاج بالأقراص - حجم الجرعة اليومية هو 30 ملغ (ثلاث مرات في اليوم لمدة 10 ملغ). بعد بضعة أيام ، يُسمح لها ببدء تناول الكبسولات. في يوم واحد يجب أن تؤخذ 1-2 قطعة (جرعة 50-100 ملغ) - في المساء قبل النوم.

في حالة متلازمة الألم المزمن ، يساوي الجرعة اليومية للبالغين 1-2 كبسولات (50-100 ملغ) قبل النوم. في المرحلة الأولى من العلاج ، يتم السماح للأقراص Saroten (25 ملغ) 1 مرة في المساء.

[5]

استخدم Saroten خلال فترة الحمل

لا ينصح بتناول الدواء أثناء الحمل. باستثناء الحالات التي تكون فيها الفوائد المحتملة للأم أكبر من مخاطر حدوث نتائج سلبية محتملة على الجنين.

موانع

من بين موانع الاستعمال:

• احتشاء عضلة القلب مؤخرا.
• اضطراب في عملية التوصيل داخل القلب ؛
• التسمم الحاد بالمواد الأفيونية أو المشروبات الكحولية أو الباربيتورات ؛
• شكل الزاوية المغلقة من الجلوكوما.
• الجمع مع مثبطات MAO ، وكذلك خلال الفترة التالية للانتهاء من المدخول (أسبوعين على الأقل) ؛
• التعصب الفردي للأميتريبتيلين.

آثار جانبية Saroten

بسبب تأثير مضاد الكولين للعقار ، قد تحدث هذه التفاعلات الجانبية: طعم الحامض المر والجفاف في تجويف الفم ، بالإضافة إلى التهاب الفم. في بعض الأحيان ، تظهر اضطرابات بصرية ، شكل من أشكال اليرقان الركودي ، عدم انتظام دقات القلب ، زيادة ضغط العين ، والإمساك. تأخر التبول أمر نادر الحدوث. كل هذه التفاعلات تتطور بشكل رئيسي في المرحلة الأولى من العلاج ، وبالتالي تنقص وتختفي.

من بين ردود الفعل (النظامية) الأخرى:

• أجهزة نظام القلب والأوعية الدموية: تطوير عدم انتظام ضربات القلب أو عدم انتظام دقات القلب، وبالإضافة إلى ذلك، واضطرابات داخل القلب التوصيل (سجل فقط على رسم القلب، سريريا لا يبدو)، وانخفاض ضغط الدم الانتصابي شكل.
• أجهزة الجهاز العصبي المركزي: الشعور بالضعف أو النعاس ، بالإضافة إلى اضطراب الانتباه والدوار مع الصداع. هذه المشاكل تتطور أساسا في المرحلة الأولى من العلاج ، ثم تنخفض. من حين لآخر ، عادة في الحالات التي يتم فيها استخدام جرعات أولية مرتفعة ، من الممكن حدوث تفاعلات مثل الارتباك ، الشعور بالارتباك ، النعاس ، الإثارة القوية ، تطور الهلوسة. بالإضافة إلى ذلك ، قد تحدث التشنجات والهزات والاضطرابات خارج هرمية. في حالات نادرة ، هناك شعور بالقلق.
• الحساسية: الطفح الجلدي والحكة.
• البعض: ربما زيادة التعرق والغثيان وزيادة الوزن ، وكذلك انخفاض الرغبة الجنسية.

[3], [4]

جرعة مفرطة

مظهر من الجرعة الزائدة هو إثارة أو قمع وظيفة الجهاز العصبي المركزي. وأعرب عن أنها cardiotoxicity كبير (خفض ضغط الدم، عدم انتظام ضربات القلب، وفشل القلب)، فضلا عن مضادات الكولين (overdrying المخاطي، عدم انتظام دقات القلب، وكذلك mochevyvedeniya التأخير) الأعراض. هناك أيضا ارتفاع الحرارة وظهور النوبات.

العلاج هو أعراض. تحتاج إلى إنفاقها في المستشفى. بعد تناوله عن طريق الفم من amitriptyline ، ينبغي شطف المعدة في أقرب وقت ممكن وإعطاء الفحم المنشط. كما يلزم توفير الدعم لتشغيل الأنظمة القلبية والجهاز التنفسي. من المستحسن 3-5 أيام لمتابعة عمل القلب. لا يوصف الأدرينالين في مثل هذه الحالات. للقضاء على النوبات ، يمكنك استخدام الديازيبام.

[6]

التفاعلات مع أدوية أخرى

يزيد أميتريبتيلين من فعالية الإيثانول ، بالإضافة إلى الباربيتورات ، بالإضافة إلى الأدوية الأخرى ، مما يثبط وظيفة الجهاز العصبي المركزي. عند الجمع مع مثبطات MAO ، قد تتطور أزمة ارتفاع ضغط الدم.

بما أن الأميتريبتيلين يزيد من تأثير أدوية إزالة الكولين ، فلا يوصى بدمج هذه الأدوية.

يزيد من فعالية مقلدات الودي - مثل الأدرينالين والنورادرينالين. لذلك ، لا تجمع مواد التخدير الموضعية مع الأميتريبتيلين ، والتي تحتوي على هذه المكونات.

يمكن أن يضعف الدواء تأثير خافض للضغط من الأدوية مثل betanidine ، كلونيدين ، وأيضا guanethidine.

في حالة مركب مع مضادات الذهان ، من الضروري أن نأخذ في الاعتبار حقيقة أن الدراجات الثلاثية مع مضادات الذهان تبطئ بعضًا من عمليات التمثيل الغذائي لبعضها البعض ، مما يقلل من حدود الاستعداد المتشنجي.

يمكن للدواء المشترك مع السيميتيدين أن يمنع عملية الأيض للأميتريبتيلين ، وكذلك زيادة مؤشر تركيزه داخل بلازما الدم - ونتيجة لذلك ، يتطور تأثير التسمم.

[7], [8]

شروط التخزين

احتفظ بالدواء في العبوة الطبية الأصلية تحت شروط قياسية للأدوية. نظام درجة الحرارة - لا يزيد عن 25 درجة مئوية

مدة الصلاحية

يسمح باستخدام Saroten في غضون 5 سنوات من تاريخ تصنيع المنتج الطبي.