ريمكور

ريمكور (المعروف أيضًا باسمه التجاري تريميتازيدين) هو دواء يستخدم عادة لعلاج الذبحة الصدرية (ألم في الصدر)، وخاصة في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب التاجية. ينتمي تريميتازيدين إلى مجموعة من الأدوية تسمى مُعدِّلات التمثيل الغذائي لعضلة القلب، والتي لها تأثيرها عن طريق تحسين استقلاب الطاقة في خلايا عضلة القلب.

العمل الرئيسي لتريميتازيدين هو تحسين استقلاب عضلة القلب وزيادة قدرتها على حمل الأكسجين دون زيادة استهلاك الأكسجين. وهذا يقلل أو يمنع الضرر الإقفاري لعضلة القلب ويقلل من أعراض الذبحة الصدرية.

من المهم ملاحظة أن تريميتازيدين ليس علاج الخط الأول للذبحة الصدرية ولا يمكن التوصية باستخدامه إلا بعد التقييم المناسب للمريض من قبل الطبيب.

دواعي الإستعمال ريميكورا

1. الذبحة الصدرية (مرض القلب التاجي): يستخدم ريميكور لتقليل أعراض الذبحة الصدرية مثل ألم الصدر أو ضغط الدم.
2. الوقاية من الآفات الإقفارية : في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب الإقفارية يمكن استخدام الدواء للوقاية من الآفات الإقفارية لعضلة القلب، خاصة في حالة عدم كفاية فعالية الأدوية الأخرى أو عندما يكون من المستحيل استخدامها.
3. حالات القلب والأوعية الدموية الأخرى : في بعض الأحيان يمكن استخدام ريميكور لعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى، ولكن يجب أن يتم تحديد ذلك من قبل الطبيب على أساس كل مريض على حدة.

الافراج عن النموذج

1. الأقراص المعدلة الإطلاق: تحتوي هذه الأقراص عادةً على 35 ملجم من تريميتازيدين وهي مخصصة لتناولها عن طريق الفم مرة أو مرتين يوميًا، اعتمادًا على نصيحة الطبيب. يوفر الإصدار المعدل إطلاقًا تدريجيًا للمادة الفعالة، مما يساعد على الحفاظ على مستوى ثابت للدواء في الدم لفترة طويلة.
2. الأقراص أو الحبوب: قد تكون متاحة أيضًا كأقراص أو أقراص ذات إطلاق فوري، تحتوي عادةً على 20 ملغ من تريميتازيدين. يتم تناول هذه الأشكال من الدواء 2 إلى 3 مرات يوميًا حسب توجيهات الطبيب.

الدوائية

1. تثبيط استقلاب الأحماض الدهنية: تريميتازيدين هو مثبط استقلاب الأحماض الدهنية الذي يعمل على استقلاب الميتوكوندريا. يمنع تحويل الأحماض الدهنية إلى أسيتيل CoA، مما يؤدي إلى انخفاض أكسدة الأحماض الدهنية وزيادة أكسدة الجلوكوز في الميتوكوندريا.
2. زيادة استقلاب الطاقة : نظرًا لآلية عمله، يزيد تريميتازيدين من استخدام الجلوكوز في عضلة القلب، مما يساعد على زيادة استقلاب الطاقة في عضلة القلب.
3. تحسين وظيفة القلب والأوعية الدموية : يعمل تريميتازيدين على تحسين وظيفة القلب والأوعية الدموية عن طريق تقليل مدة وشدة النوبات الإقفارية وتحسين تحمل التمارين لدى المرضى الذين يعانون من مرض القلب التاجي.
4. الوقاية من الأضرار الإقفارية : قد يساعد استخدام تريميتازيدين في منع الأضرار الإقفارية للقلب، خاصة في الحالات المرتبطة بالذبحة الصدرية غير المستقرة.
5. عمل موسع للأوعية الدموية : على الرغم من أن تريميتازيدين ليس موسعًا وعائيًا نموذجيًا، إلا أن قدرته على زيادة استقلاب الطاقة وتحسين وظيفة القلب قد تؤثر أيضًا على تنظيم توتر الأوعية الدموية.

الدوائية

1. الامتصاص : يتم امتصاص تريميتازيدين بشكل جيد من القناة الهضمية بعد تناوله عن طريق الفم.
2. الاستقلاب : يتم استقلاب الدواء في الكبد حيث يخضع لاقتران الجلوتاثيون وعمليات الأكسدة مع تكوين المستقلبات النشطة.
3. الاطراح : يتم طرح تريميتازيدين بشكل رئيسي من الجسم على شكل مستقلبات عن طريق الكلى. عمر النصف للتخلص منه هو حوالي 7-8 ساعات.
4. التفاعلات الدوائية : قد يتفاعل تريميتازيدين مع أدوية أخرى، مما يؤدي إلى تغيير خصائصها الدوائية. من المهم بشكل خاص الانتباه إلى الأدوية التي يمكن أن تقلل أيضًا من عتبة عدم انتظام ضربات القلب الخطيرة للغاية (على سبيل المثال، ميدارون، الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الفئتين Ia وIII).
5. مؤشرات للاستخدام : يجب استخدام تريميتازيدين بحذر في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى والكبد، وكذلك أولئك الذين يتناولون أدوية أخرى قد تزيد من خطر عدم انتظام ضربات القلب.

الجرعات والإدارة

للأقراص ذات الإصدار المعدل (35 مجم):

• للبالغين: يوصى عمومًا بتناول 35 مجم (قرص واحد) مرة واحدة يوميًا مع وجبة الطعام في الصباح. يجب ابتلاع الأقراص بالكامل دون مضغها أو سحقها للحفاظ على خصائص الإطلاق المعدل للمادة الفعالة.

للأقراص أو الحبوب ذات الإطلاق الفوري (20 مجم):

• للبالغين: الجرعة الموصى بها هي 20 ملغ (قرص واحد) ثلاث مرات يوميا مع وجبات الطعام. وهذا يساعد على تحسين الامتصاص وتقليل مخاطر الآثار الجانبية المعدية المعوية.

تعليمات خاصة:

• من الضروري اتباع توصيات الطبيب بدقة فيما يتعلق بالجرعة ومدة العلاج.
• ريميكور مخصص للاستخدام على المدى الطويل ويجب إيقاف العلاج فقط حسب توجيهات الطبيب.

• لم يتم التأكد من فعالية وسلامة دواء ريميكور (تريميتازيدين) لدى الأطفال والمراهقين، لذلك لا ينصح باستخدامه في هذه الفئة العمرية دون استشارة الطبيب.

مهم:

• في حالة حدوث آثار جانبية أو إذا لم تتحسن الحالة يجب استشارة الطبيب.
• قد يتفاعل تريميتازيدين مع أدوية أخرى، لذلك من المهم أن تخبر طبيبك عن أي أدوية تتناولها.
• في حالة نسيان الجرعة، لا تضاعف الجرعة التالية، بل تناول الجرعة الفائتة في أقرب وقت ممكن ثم واصل العلاج كالمعتاد.

استخدم ريميكورا خلال فترة الحمل

يجب استخدام Rimecor (تريميتازيدين) أثناء الحمل فقط لأسباب طبية صارمة وتحت إشراف طبي. البيانات المتعلقة بسلامة تريميتازيدين أثناء الحمل محدودة ويجب تبرير استخدامه بالفائدة المتوقعة للأم مقارنة بالمخاطر المحتملة على الجنين.

قبل البدء باستخدام Rimecor أثناء الحمل أو إذا كنت تخططين للحمل، من المهم مناقشة هذا الأمر مع طبيبك. سيقوم هو أو هي بتقييم المخاطر والفوائد المحتملة للعلاج، مع الأخذ في الاعتبار حالتك الصحية والحمل.

موانع

1. فرط الحساسية : يجب على الأشخاص الذين لديهم فرط حساسية معروف تجاه تريميتازيدين أو مكونات أخرى من الدواء عدم استخدام ريمكور.
2. فشل القلب : قد يؤدي استخدام تريميتازيدين إلى زيادة أعراض فشل القلب، لذلك يجب استخدامه بحذر عند المرضى الذين يعانون من هذه الحالة.
3. اضطرابات الجهاز الهضمي : قد يسبب تريميتازيدين مجموعة متنوعة من الآثار الجانبية المعدية المعوية ولذلك يجب استخدامه بحذر في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الجهاز الهضمي.
4. الحمل والرضاعة : لم يتم التأكد من سلامة استخدام تريميتازيدين أثناء الحمل أو الرضاعة، ولذلك يجب أن يتم استخدامه في هذه الحالات تحت إشراف طبي.
5. القصور الكلوي : في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى يجب استخدام ريميكور بحذر، لأنه قد يتراكم في الجسم ويزيد من الآثار الجانبية.
6. تضخم البطين الأيسر : قد يمنع استخدام تريميتازيدين في المرضى الذين يعانون من تضخم البطين الأيسر لأنه قد يزيد من الخلل الانبساطي.

آثار جانبية ريميكورا

1. اضطرابات الجهاز الهضمي : قد تحدث اضطرابات في المعدة مثل الغثيان والقيء والإسهال وعسر الهضم (اضطرابات الجهاز الهضمي) أو آلام في البطن.
2. ردود الفعل الجهازية : قد يحدث صداع أو ضعف أو تعب أو دوخة أو إغماء.
3. الجهاز العصبي : في حالات نادرة، قد تحدث اضطرابات عصبية مثل الاكتئاب، الأرق، فقدان الشهية (القلق) أو الصداع.
4. ردود فعل تحسسية : قد تحدث تفاعلات حساسية مثل طفح جلدي، حكة، شرى أو وذمة وعائية.
5. تفاعلات القلب والأوعية الدموية : في حالات نادرة قد تحدث اضطرابات في ضربات القلب أو تغيرات في ضغط الدم.

جرعة مفرطة

1. انخفاض ضغط الدم : الجرعة الزائدة قد تؤدي إلى انخفاض حاد في ضغط الدم، مما قد يسبب الدوخة والإغماء وحتى فقدان الوعي.
2. اضطرابات الجهاز الهضمي : قد يحدث الغثيان أو القيء أو الإسهال أو اضطرابات الجهاز الهضمي الأخرى.
3. الجهاز العصبي المركزي (CNS) : قد تحدث أعراض مرتبطة بالجهاز العصبي المركزي مثل الدوخة أو الضعف أو النعاس أو الأرق.
4. اضطرابات القلب : قد يحدث عدم انتظام ضربات القلب، بما في ذلك عدم انتظام دقات القلب أو بطء القلب.
5. أعراض أخرى : قد تحدث أيضًا أعراض تتعلق بالأعضاء والأنظمة الفردية، مثل ردود الفعل التحسسية أو مشاكل الجهاز التنفسي.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. الأدوية المضادة لاضطراب نظم القلب : بالاشتراك مع مضادات اضطراب نظم القلب من الفئة Ia (مثل الكينيدين) والطبقة III (مثل أميدارون)، قد يزيد تريميتازيدين من التأثيرات على النظام الكهربائي للقلب، مما يزيد من خطر عدم انتظام ضربات القلب.
2. الأدوية التي تطيل فترة QT : قد يؤدي تريميتازيدين إلى إطالة مدة فترة QT على تخطيط القلب. لذلك، يجب استخدامه بحذر عند تناوله بالتزامن مع أدوية أخرى قد تؤدي أيضًا إلى إطالة فترة QT، مثل الأدوية المضادة لاضطراب النظم (مثل السوتالول، ديسوبيراميد) وبعض مضادات الاكتئاب (مثل السيتالوبرام).
3. السيميتيدين : قد يزيد السيميتيدين، وهو مثبط لمضخة البروتون، من تركيز تريميتازيدين في الدم، مما قد يزيد من تأثيره العلاجي وخطر الآثار الجانبية.
4. الأدوية التي يتم استقلابها من خلال نظام السيتوكروم P450 : قد يؤثر تريميتازيدين على إنزيمات نظام السيتوكروم P450 في الكبد ويغير استقلاب أدوية أخرى مثل الأميتريبتيلين والسيكلوسبورين. وهذا قد يؤدي إلى زيادة أو نقصان في تركيزات هذه الأدوية في الدم، الأمر الذي يتطلب تعديل الجرعة المناسبة.
5. الأدوية الخافضة لضغط الدم : قد يؤدي استخدام تريميتازيدين مع عوامل أخرى خافضة لضغط الدم، مثل حاصرات بيتا الأدرينالية أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACEIs)، إلى انخفاض إضافي في ضغط الدم.