بليفاروكالاسيس

ارتخاء الجفن هو حالة يتدلى فيها جلد الجفن العلوي ككيس فوق حافة الجفن. لنلقِ نظرة على الأسباب الرئيسية لهذه الحالة المرضية وطرق علاجها.

ضمور الجفنين العلويين ثنائي الجانب هو عملية مرضية ناجمة عن تلف الألياف المرنة للنسيج الضام، وتتميز بزيادة ترهل البشرة. وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة للتصنيف الدولي للأمراض (ICD-10)، يُصنف ارتخاء الجفن ضمن الفئة السابعة لأمراض العين وملحقاتها (H00-H59).

H00-H06 أمراض الجفون والقنوات الدمعية ومحجر العين.

• H02 أمراض أخرى في الجفون.
  • H02.3 ارتجاع الجفن (انحلال الجلد).

عادةً ما ينشأ تضخم أنسجة الجفن العلوي نتيجةً لعوامل فردية في بنية الجلد، مع تغيرات مرتبطة بالعمر أو تورّم مزمن في الجفون. وكقاعدة عامة، يُشخَّص هذا المرض لدى كبار السن.

يدّعي العديد من الأطباء أن ضمور الجفن يرتبط باضطرابات الغدد الصماء أو الأوعية الدموية أو العصبية. في بعض الحالات، يتجلى هذا الاضطراب في مرض وراثي - متلازمة شيخوخة الجلد المبكرة "ترهل الجلد". لعلاج وذمة الجفن الالتهابية، يجب استشارة طبيب عيون وجراح تجميل.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

علم الأوبئة

يرتبط ارتخاء الجفن بالعمر. تشير الإحصائيات إلى أن أمراض الجفن تُمثل حوالي 10% من التركيب العام لأمراض العيون. ويرجع ذلك إلى أن الجفون تتكون من أنسجة مختلفة تتفاعل بشكل مختلف مع نفس التهيج. ولذلك تُصنف أمراض الجفن حسب السمات التشريحية، وليس حسب العوامل المسببة.

وفقًا للإحصائيات الطبية، يتم تشخيص زيادة كمية الأنسجة في الجفن العلوي في أغلب الأحيان لدى المرضى الذين لديهم استعداد وراثي وأمراض الغدد الصماء المتقدمة.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

الأسباب بيفاروكالاسيس

حتى الآن، لم تُحدَّد أسبابٌ موثوقةٌ لارتخاء الجفن. لهذا المرض أصلٌ مجهول. تشمل الأسباب المحتملة ما يلي:

• اضطرابات وأمراض الغدد الصماء.
• أمراض الجهاز الوعائي.
• الاستعداد الوراثي.
• اضطرابات التغذية العصبية.
• أمراض التهابية في الجفون.
• ردود الفعل التحسسية.
• اضطرابات الحركة الوعائية.
• متلازمة آشر.
• ضمور الجلد التدريجي.

بغض النظر عن السبب، يتم علاج هذا الاضطراب عن طريق الجراحة فقط.

[ 8 ]، [ 9 ]

عوامل الخطر

بما أن ضمور جلد الجفن مجهول السبب، فقد تم تحديد عدد من عوامل الخطر التي قد تُثيره. أولها اضطرابات الغدد الصماء والعوامل الوراثية. كما تم تحديد متغيرات متفرقة لتطور المرض:

• آفات التهابية في الجفون.
• ردود الفعل التحسسية.
• خلل في وظيفة الغدة الدرقية.
• اضطرابات الحركة الوعائية.

أُشير إلى أن انحلال الجلد يرتبط بضمور الجلد التدريجي. في بعض الحالات، يحدث الضمور بالتزامن مع تضخم الغدة الدرقية والشفة المزدوجة، مما يُشير إلى متلازمة آشر.

تكمن خصوصية هذا الاضطراب في أنه يبدأ دون أن يُلاحظ، أحيانًا بعد التهاب مزمن متكرر. يفقد جلد الجفون مرونته تدريجيًا، ويصبح مترهلًا ورقيقًا مع أوعية شفافة وطيات صغيرة، متدليًا فوق الجزء العلوي من العين، مما يحد من مجال الرؤية.

[ 10 ]، [ 11 ]

طريقة تطور المرض

تعتمد آلية نشأة ارتخاء الجفن كليًا على السبب المُسبِّب له. في معظم الحالات، يرتبط التسبب المرضي بالتهاب دوري في الجفن العلوي. يصاحب الالتهاب تورم. تؤدي الانتكاسات المتكررة للتورم إلى ضمور الأنسجة الليفية للجفن، والتي تُعطيه مرونته. مع تطور المرض، تضعف وظيفة العضلات المسؤولة عن رفع الجفن.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

الأعراض بيفاروكالاسيس

يُظهر تضخم الجفن العلوي عدة علامات مميزة. تظهر أعراض ارتخاء الجفن بتواتر متساوٍ لدى الرجال والنساء، وغالبًا ما يصيب كبار السن. كما توجد حالات معزولة من المرض تتطور خلال فترة البلوغ.

الأعراض الرئيسية لهذا المرض:

• النمو المفرط للأنسجة في الجفن العلوي.
• ثنية الجلد البارزة على الرموش العلوية.
• فقدان مرونة الجلد وزيادة قابليته للتمدد.
• تظهر الأوعية الدموية المتوسعة من خلال جلد الجفن.

يُلاحظ ترهل الأنسجة بشكل خاص عند النظر إليها من الجانب. ومع مرور كل عام، يزداد الضمور وضوحًا. يمكن أن يتطور ارتخاء الجفن بشكل كبير لدرجة أن الجلد يبدأ بالتدلي فوق الرموش العليا، مُغطيًا الحدقة ومُسببًا ضعف الرؤية.

[ 16 ]، [ 17 ]

العلامات الأولى

وفقًا للبحث المُجرى، ثَبُتَ أن المرض قد يبدأ بشكل غير ملحوظ، أو قد يظهر على شكل التهاب مزمن متكرر في الجفون. بسبب التورم المستمر، يصبح الجلد أرق، ويتشكل كيس يتدلى فوق العينين.

دعونا ننظر في العلامات الأولى لتضخم أنسجة الجفن العلوي وتطورها:

• تورم الأنسجة/الوذمة.
• تشكل طية جلدية ملحوظة بشكل خاص عند النظر إلى الرأس من الجانب وعند تحريك عضلات الوجه.
• توسع كبير في تدفق الدم إلى منطقة الجفن.
• فقدان المرونة، وترهل الجلد وترققه.

ومع تقدم المرض، يتمدد الجلد أكثر فأكثر، ويتدلى فوق العين ويحجب الرؤية جزئيًا.

[ 18 ]

ارتخاء الجفن السفلي

يُعدّ ارتخاء الجفن السفلي أقل شيوعًا بكثير من ضمور أنسجة الجفن العلوي. يُعطي تضخم ثنية جلد الجفن السفلي وارتخائها انطباعًا بوجود كيس تحت العينين. في كثير من الأحيان، يُخلط بين هذا النوع من الأمراض وانقلاب الجفن، عندما لا تلتصق حافة الرمش بمقلة العين، حيث تكون متجهة للخارج. ونتيجةً لذلك، يتدلى الجلد بشدة، كاشفًا عن مقلة العين.

قد يتطور هذا المرض مصحوبًا بعمليات التهابية في الملتحمة والجفن. ويحدث هذا الاضطراب مع اعتلال أعصاب الوجه. وقد يرتبط سبب ارتخاء الجفن بضعف اتصال الجلد بالوتر الرافعة، أو عيوب في اللفافة الرسغية الحجاجية، أو ترقق/تمدد الجلد بسبب الوذمة الوعائية المتكررة. ويسبب هذا المرض إزعاجًا تجميليًا، لذا يعتمد العلاج على الاستئصال الجراحي لثنية الجلد الزائدة.

[ 19 ]

مراحل

يمر ارتخاء الجفن بعدة مراحل في تطوره. في المرحلة الأولية، يفقد الجلد مرونته ويصبح أرق تدريجيًا. غالبًا ما يرتبط ذلك بالتهاب متكرر. مع تقدم المرض، تظهر أوعية دموية صغيرة، سرعان ما تتضح. في المرحلة الأخيرة، يصبح الجفن منتفخًا، يغطي جزءًا من العين ويؤثر على الرؤية.

[ 20 ]، [ 21 ]

إستمارات

لا توجد أنواع محددة لهذا الاضطراب. هناك ارتخاء جفن أحادي الجانب وثنائي الجانب. كما يُميز وذمة الجفن من خلال موقع طية الجلد: الجفن العلوي أو الجفن السفلي.

يتم التمييز بين الأشكال التالية من تحلل الجلد:

• جسمي متنحي - تظهر أعراض المرض عند الولادة أو تتطور بسرعة مع تقدم الطفل في السن. يتدلى الجلد المترهل في طيات كبيرة، ولكنه ليس ضامرًا أو مفرط المرونة. تُعطي الطيات الشبيهة بالأكياس الوجه تعبيرًا دامعًا.
• صفة جسمية سائدة (محدودة) - يظهر تضخم الجفون بالتزامن مع متلازمة آشر. يحدث تضخم تدريجي في الشفتين (عادةً العلوية) بسبب تورم الغشاء المخاطي وتكوين أخاديد عرضية.

قد يكون الضمور مرتبطًا بعوامل وراثية ومكتسبة.

[ 22 ]، [ 23 ]

المضاعفات والنتائج

تزداد كمية أنسجة الجفن العلوي تدريجيًا. تتجلى العواقب والمضاعفات في عيب تجميلي واضح. يُستخدم التدخل الجراحي لعلاج هذه الحالة المرضية. قد تؤدي عملية تجميل الجفن إلى المشاكل التالية:

• ورم دموي خلف المقلة - يحدث نتيجة نزيف ما بعد الجراحة وتراكم الدم في تجويف العين. يتجلى ذلك بوذمة ملحوظة، وزيادة في جحوظ العين، وانخفاض حاد في الرؤية، وتقييد حركة مقلة العين. لتجنب هذه المضاعفات، تُجرى عملية جراحية لتصحيح الجرح، وتصريف الجلطات الدموية، وإزالة الجلطات.
• تقيح الجرح بعد الجراحة - يتجلى بتسلل جلد الجفنين العلويين، وتورم شديد وألم. يشمل العلاج غسل الجرح بالمطهرات وتصريفه.
• الندبات الضخامية - تتشكل نتيجة اختلال نمو ندبة طبيعية. تبدو كخيوط حمراء كثيفة تشد الأنسجة الرقيقة، مكونةً طيات جلدية. للتخلص من هذه الآثار الجانبية للجراحة، يُنصح بممارسة تمارين اللياقة البدنية.
• التهاب الملتحمة (البكتيري، الفيروسي، التحسسي) - يحدث على خلفية انخفاض المناعة الموضعية بعد الجراحة، نتيجة عدم تحمل الأدوية أو عدم اتباع قواعد العناية بالجفن. يتجلى ذلك في الشعور بوجود جسم غريب في العين، ورهاب الضوء، والحكة، وزيادة إفراز الدموع. العلاج موضعي.
• يحدث تدلي الجفن العلوي في أغلب الأحيان بسبب انتهاك التقنية الجراحية، أي إصابة غشاء العضلة الرافعة للعين وتندبها اللاحق.
• انقلاب الجفن للخارج (Ectropion) - يرتبط هذا الاضطراب بانتهاك الهياكل الداعمة للجفن السفلي. غالبًا ما يحدث هذا بسبب إصابة الجزء الحوضي الأمامي من العضلة الدويرية للعين.
• انزياح مقلة العين هو انزياح خلفي لمقلة العين. يحدث نتيجة استئصال معظم الدهون الحجاجية. يتقلص حجم الشق الجفنيّ.
• الهالات السوداء تحت العينين - تظهر نتيجة التعرض المفرط لأشعة الشمس في فترة ما بعد الجراحة وتكوين ورم دموي. يختفي فرط التصبغ المتوسط خلال 4 أسابيع من العلاج. في حالات أخرى، تُستخدم مستحضرات التبييض التي تحتوي على الهيدروكينون وحمض الجليكوليك والهيدروكورتيزون.

بدون علاج مناسب، يتسبب تضخم الجفن في ظهور طيات جلدية فوق الرموش العلوية، مما يحجب مجال الرؤية من الجانبين ومن الأعلى. وهذا يؤدي إلى ضعف البصر.

[ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]

التشخيص بيفاروكالاسيس

يُشير ضمور وتضخم جلد الجفنين العلويين إلى أمراض العيون. يبدأ تشخيص ارتخاء الجفن بفحص حدة البصر والفحص الخارجي للعين. يُقيّم طبيب العيون حالة الجفون والملتحمة، ويُجري فحصًا حيويًا مجهريًا عند الضرورة.

في معظم الحالات، لا يكون التشخيص صعبًا، إذ يعتمد على المظاهر السريرية للمرض. يتميز ارتخاء الجفن بتدلي كيسي لثنية الجلد فوق العين، قد يغطي الحدقة جزئيًا. يحدث الوذمة في معظم الحالات كعملية التهابية متكررة.

[ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]

الاختبارات

تُجرى مجموعة من الفحوصات المخبرية لتشخيص ارتخاء الجفن في جميع مراحل تطور المرض وعلاجه. وتشمل هذه الفحوصات:

• أول ما يجب عليك إجراؤه هو فحص دم عام. يوفر هذا الفحص معلومات عن الحالة العامة للجسم: محتوى العناصر الخلوية في الدم (كريات الدم الحمراء، كريات الدم البيضاء، الخلايا الليمفاوية، الخلايا الوحيدة، إلخ)، ومستوى الهيموغلوبين، والهيماتوكريت، ومعدل ترسيب كريات الدم الحمراء، ومؤشر اللون.
• فحص الدم للكشف عن مرض الزهري - يُجرى هذا التحليل للكشف عن العامل المسبب لمرض الزهري أو اللولبية الشاحبة. أما في حالة تفاعل واسرمان، فيُجمع الدم الوريدي.
• مستضد الهيموغلوبين هو مؤشر على الشكل الحاد من التهاب الكبد الفيروسي ب.
• زمن تخثر الدم - هناك عدة طرق لإجراء هذا التحليل. ولكن لا يوجد معيار واحد لتخثر الدم. على سبيل المثال، وفقًا لطريقة سوخاريف، يبدأ التخثر بعد 30 ثانية إلى دقيقتين من بدء التحليل وينتهي خلال 3-5 دقائق. الانحرافات الطفيفة هي اختلافات عن المعيار.
• تحليل البول العام هو فحص مخبري قياسي يُستخدم لتشخيص معظم الأمراض. يتيح لك هذا الفحص معرفة حالة الجهاز القلبي الوعائي، والجهاز المناعي، والكلى، وغيرها من الأعضاء والأجهزة الداخلية.

بناءً على نتائج التشخيص المختبري، قد يصف الطبيب اختبارات إضافية أو يصل إلى التشخيص.

[ 33 ]، [ 34 ]

التشخيص الآلي

ضمور جلد الجفنين العلوي أو السفلي حالة مرضية تُسبب إزعاجًا جماليًا وتؤثر سلبًا على حدة البصر. يتكون التشخيص الآلي لارتخاء الجفن من الإجراءات التالية:

• الفحص البصري لجلد الجفون - يتميز هذا المرض بتغيرات ضمورية، حيث تصبح الأنسجة رقيقة وممتدة، ويمكن رؤية أوردة صغيرة تحت الجلد. يتدلى الجلد في طية عند الزاوية الخارجية للعين، مما يحجب الرؤية.
• قياس حدة البصر هو فحص عيني معياري. تُستخدم جداول مترية متنوعة مع نماذج بصرية لتطبيقه.
• قياس محيط العين هو تشخيص لحدود مجال الرؤية وانعكاسها على سطح كروي. يسمح هذا بتشخيص اضطرابات مجال الرؤية وتحديد موقع العملية المرضية.

بالإضافة إلى الدراسات المذكورة أعلاه، قد يتم وصف تنظير الزاوية، وفحص العين، والموجات فوق الصوتية، وطرق الأشعة السينية المختلفة.

تشخيص متباين

بالإضافة إلى الدراسات المخبرية والأدواتية، يوصى أيضًا بإجراء تشخيص تفريقي لارتخاء الجفن.

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع الأمراض التالية:

• وذمة كوينكه الوعائية سريعة الظهور، على عكس انحلال الجلد الذي يتطور تدريجيًا. على خلفية تورم الجفون، تظهر أحاسيس مؤلمة في منطقة الشفاه، وصعوبة في التنفس. من المحتمل حدوث ردود فعل تحسسية جلدية، وحكة، وطفح جلدي.
• الحمرة - تتميز ببداية حادة والتهاب حاد. يشكو المريض من ارتفاع في درجة الحرارة وتدهور في صحته العامة.
• الورم العصبي الليفي - بالإضافة إلى الآفات في منطقة الجفن، تظهر مناطق بها تغيرات مرضية في جميع أنحاء الجسم.
• ضمور جلد الجفون الشيخوخي - يحدث ارتجاع الجفن في سن مبكرة ويكون ضموره أكثر وضوحًا.

في معظم الحالات، لا يكون تشخيص المرض صعبًا، نظرًا لأن الاضطراب له مظاهر سريرية مميزة.

علاج او معاملة بيفاروكالاسيس

للأسف، لم يُطوَّر علاجٌ لارتخاء الجفن حتى اليوم. تُستخدم طرقٌ علاجيةٌ مُحافظةٌ لوقف تفاقم العملية الالتهابية المرضية، لكن فعاليتها ليست عالية. أكثر طرق العلاج فعاليةً هي الاستئصال الجراحي للجلد الزائد.

يتخذ طبيب العيون وجراح التجميل جميع التوصيات والقرار النهائي بشأن العملية. في معظم الحالات، تُجرى عملية رأب الجفن تحت التخدير الموضعي. تستغرق العملية حوالي ساعة ونصف إلى ساعتين. بالإضافة إلى إزالة تضخم جلد الجفن، يمكن إجراء رأب الجفن الجانبي ورفع الطية الخارجية.

تستمر فترة التعافي من أسبوع إلى أسبوعين. يُوصف للمريض أدوية وفيتامينات ومراهم متنوعة تُسرّع عملية التعافي وتقلل من خطر حدوث مضاعفات.

الأدوية

يُجرى العلاج الدوائي لارتخاء الجفن مباشرةً بعد الجراحة. الأدوية ضرورية للوقاية من المضاعفات المعدية. ولهذا الغرض، تُستخدم قطرات ومراهم للعين ذات خصائص مضادة للبكتيريا ومطهرة.

في أغلب الأحيان، يتم وصف الأدوية التالية للمرضى:

1. فيتاباكت مضاد حيوي واسع الطيف، يتميز بخصائص مطهرة قوية، وفعال ضد الفطريات والميكروبات والفيروسات. يتوفر على شكل محلول لقطرات العين. تحتوي عبوة القطارة على 10 مل من 0.05% من الدواء. المادة الفعالة في القطرات هي هيدروكلوريد البيلوكسيدين. السواغات: بوليسوربات، دكستروز لا مائي، ماء نقي.

• دواعي الاستعمال: الوقاية من المضاعفات بعد الجراحة في الجزء الأمامي من العين، التحضير قبل الجراحة، التهابات العين البكتيرية، التهاب كيس الدمع، العمليات الالتهابية.
• يُحدد الطبيب المعالج الجرعة وطريقة الإعطاء لكل مريض على حدة. في حالات العدوى البكتيرية، تُوضع قطرتان من مرتين إلى ست مرات يوميًا. تُقلل الجرعة مع انخفاض حدة الالتهاب. للوقاية من العدوى قبل الجراحة، تُوضع قطرة أو قطرتان مرة واحدة. يُكرر الإجراء في اليوم الأول بعد الجراحة.
• موانع الاستعمال: عدم تحمل الفرد لمكونات الدواء والحمل والرضاعة.
• الآثار الجانبية: ردود فعل تحسسية على شكل احتقان ملتحمة العين. كما قد يحدث حرقان واحمرار. لتجنب هذه الآثار، يُنصح بغسل العينين جيدًا بالماء النظيف واستشارة الطبيب.

2. ديكلوفيناك دواء مضاد للالتهاب غير ستيرويدي. يتميز بخصائص مسكنة للألم وخافضة للحرارة ومضادة للوذمات. كما يُخفف من أعراض تضيق حدقة العين أثناء العمليات الجراحية.

• دواعي الاستعمال: التحضير قبل الجراحة، الوقاية من التغيرات الالتهابية بعد الجراحة، علاج العمليات اللاحقة للصدمة في مقلة العين، التغيرات الالتهابية في الملتحمة.
• طريقة الاستخدام: تُستخدم القطرات موضعيًا. تُثبّت في كيس الملتحمة. تعتمد الجرعة ومدة الاستخدام على المؤشرات الطبية. عادةً، يُستخدم الدواء قطرة واحدة كل 6-8 ساعات. تتراوح مدة العلاج المتوسطة بين 7 و14 يومًا.
• الآثار الجانبية: في معظم الحالات، يكون الدواء جيد التحمل. نادرًا جدًا، قد تحدث عتامة القرنية، وتشوش الرؤية، وحكة واحمرار الجفون، وتورم الوجه، والشرى، وارتفاع درجة حرارة الجسم، والقيء.
• موانع الاستعمال: فرط الحساسية لمكونات الدواء، وعدم تحمل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية وحمض أسيتيل الساليسيليك، واضطرابات تكوين الدم، وأمراض الجهاز الهضمي المصحوبة بعيوب تآكلية أو تقرحية. لم تُسجل أي حالات جرعة زائدة.

3. إندوكولير دواء موضعي للعين، ذو خصائص مضادة للالتهابات ومسكنة للألم. يحتوي على المادة الفعالة إندوميثاسين من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. يُخفف من شدة العملية الالتهابية، ويُخفف من شدة متلازمة الألم.

• دواعي الاستعمال: علاج ومنع الالتهابات بعد الجراحة. متلازمة الألم بعد جراحة القرنية الانكسارية. يُستخدم الدواء من مرتين إلى أربع مرات يوميًا، قطرة واحدة في كل عين.
• الأعراض الجانبية: تفاعلات فرط الحساسية، حرقة، ألم في العين واحتقان، انخفاض مؤقت في حدة البصر، حساسية للضوء.
• موانع الاستعمال: عدم تحمل فردي لمكونات الدواء ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية. لا يُوصف للمرضى الذين لديهم تاريخ من ثلاثي الأسبرين، أو قرحة هضمية، أو اختلال كلوي وكبدي حاد. يُستعمل بحذر شديد قبل جراحات العيون المُخطط لها.
• الجرعة الزائدة: الاستخدام المتكرر للقطرات يزيد من شدة الآثار الجانبية. للتخلص منها، توقف عن استخدام الدواء، واغسل عينيك بالماء الجاري، واستشر الطبيب.

4. توبرادكس دواء مركب يحتوي على مكونات مضادة للميكروبات وكورتيكوستيرويد. يتميز بخصائص قوية مضادة للبكتيريا والالتهابات. يحتوي على توبراميسين (مضاد حيوي واسع الطيف) وديكساميثازون (كورتيكوستيرويد ذو تأثير مضاد للالتهابات). يتوفر على شكل مرهم وقطرات للعين.

• دواعي الاستعمال: أمراض العيون الالتهابية، سواءً كانت مصحوبة بعدوى بكتيرية أو غير مصحوبة بها. علاج أمراض العيون المعدية والالتهابية والوقاية منها بعد الجراحة. إصابات العين، والوقاية من الأمراض المعدية والالتهابية.
• طريقة الاستخدام: تُوضع القطرات في كيس الملتحمة، قطرة أو قطرتان كل 4-6 ساعات. كما يُوضع المرهم على كيس الملتحمة في العين المصابة 3-4 مرات يوميًا.
• الآثار الجانبية: ردود فعل تحسسية موضعية، حرقة، جفاف في العين والجفون، انخفاض مؤقت في حدة البصر، التهاب القرنية، وذمة الملتحمة. في حالات معزولة، لوحظ تطور إعتام عدسة العين، رهاب الضوء، توسع حدقة العين، والزرق.
• موانع الاستعمال: فرط الحساسية لمكونات الدواء. لا يُوصف لعلاج مرضى التهابات العين الناتجة عن فيروس الهربس أو الفطريات أو السل أو المتفطرات. يُوصف بحذر شديد لعلاج الجلوكوما (المياه الزرقاء) وترقق القرنية.

5. ليفوميكول دواءٌ مركبٌ مع المضاد الحيوي الكلورامفينيكول ومنشط المناعة ميثيل يوراسيل. يتوفر على شكل مرهم. يُستخدم لعلاج أمراض الجلد الالتهابية القيحية، والدمامل، والقرحة الغذائية، والحروق من الدرجة الثانية والثالثة.

يُوضع المرهم على المنطقة المصابة، ويُغطى، عند الضرورة، بمنديل معقم. تختلف طريقة العلاج من مريض لآخر. قد يُسبب ليفوميكول ردود فعل تحسسية موضعية تختفي تلقائيًا بعد التوقف عن استخدامه. لا يُستخدم في حالة فرط الحساسية لمكوناته.

الفيتامينات

لتسريع التعافي بعد جراحة إزالة ضمور جلد الجفن، لا تُوصف للمرضى الأدوية فحسب، بل تُوصف لهم أيضًا العناصر الغذائية الضرورية للعين والجسم. تُساعد الفيتامينات على تحسين الرؤية والحفاظ على وظائف العين الطبيعية.

وكقاعدة عامة، يتم وصف الفيتامينات التالية للمرضى:

• أ- الريتينول هو أحد مكونات صبغة العين رودوبسين. نقص هذه المادة يُضعف وظائف الرؤية.
• حمض الأسكوربيك ج ضروري لتقوية جدران أوعية العين والشعيرات الدموية. يعتمد معدل تغذية أنسجة العين على قوتها. نقص فيتامين ج يزيد من خطر النزيف داخل العين.
• فيتامينات ب - ذات نشاط مضاد للأكسدة عالي. تشارك في عملية تكوين النبضات البصرية، وتتفاعل مع الريتينول. مسؤولة عن استقلاب الأنسجة العصبية.
• يُثبّت التوكوفيرول هـ حالة أغشية الخلايا، وله خصائص مضادة للأكسدة. كما يحمي من الأشعة فوق البنفسجية السلبية والإضاءة الساطعة.

يمكن الحصول على المواد المذكورة أعلاه من الطعام أو عن طريق شراء مجمعات فيتامينية خاصة للعين:

• الريبوفلافين - يُوصف لعلاج إجهاد العين السريع وضعف البصر. يُسرّع التئام الجروح الناتجة عن التدخلات الجراحية والإصابات أو أدوية العيون. يُخفف التوتر ويُحسّن وظائف الرؤية، ويُوقف الالتهاب بسرعة.
• فيسيوماكس - يحتوي على مستخلصات نباتية. يُحسّن الرؤية، ويُقلّل من خطر الإصابة بأمراض العيون. يُعزّز استعادة وظائف البصر، ويُحسّن الصحة العامة.
• فيتافاكول - فيتامينات تُنظّف عدسة العين وتُزيل الجفاف. يُمكن استخدامه لعلاج المراحل المبكرة من إعتام عدسة العين.

يُفضّل استخدام جميع الفيتامينات ومركّباتها بعد استشارة طبيب عيون، حيث سيختار العلاج الأمثل للحفاظ على صحة العين والبصر.

العلاج الطبيعي

لتسريع التعافي بعد جراحة ارتخاء الجفن، يُوصف العلاج الطبيعي للمرضى. يُعد العلاج الطبيعي ضروريًا في الحالات التالية:

• تطهير بؤر العدوى المزمنة.
• تقوية وتحفيز المناعة المحلية.
• تعبئة دفاعات الجسم.
• استعادة وظيفة الغدد الدهنية في الجفون (تحفيز الإفرازات).

دعونا نلقي نظرة على إجراءات العلاج الطبيعي الأكثر فعالية:

1. العلاج المغناطيسي منخفض التردد - يُخفف التهاب الجفون وتورمها، ويُعزز امتصاص السوائل المتسربة، ويُسرّع عمليات الأيض، ويُحسّن تغذية الأنسجة. كما يُعزز نشاط العناصر المُكوّنة وبروتينات البلازما، ويُحسّن تدفق الدم الموضعي، ويُعزز وصول الدم إلى الجفون.
2. دارسونفاليزيشن موضعي للجفون - بمساعدة تيارات نبضية متوسطة التردد، يحدث تهيج للنهايات العصبية في مناطق الانعكاس. نتيجةً لذلك، يتم التأثير على الجهاز العصبي اللاإرادي، ويتحسن تدفق الدم، ويزداد تغذية الأنسجة.
3. تحفيز إفرازات الجفون - يُحسّن تدليك الجفون تدفق الدم واللمف، ويقوي الجهاز العصبي العضلي، ويُعيد إفراز الغدد الميبومية، ويُزيل احتقان الجفون. يُمكن إجراء التدليك بالتزامن مع استخدام المستحضرات الطبية.

لكن العلاج الطبيعي لارتخاء الجفن، كأي طريقة علاجية أخرى، له موانع استخدام معينة. لا يُجرى العلاج في حالات التورم القيحي الشديد في العينين وملحقاتهما، أو في حالات الحمى، أو الأورام الخبيثة في العين.

العلاجات الشعبية

لعلاج ضمور جلد الجفنين العلوي والسفلي، لا تُستخدم الطرق التقليدية فحسب، بل تُستخدم أيضًا طرق غير تقليدية. العلاج الشعبي لارتخاء الجفن:

• خذ بصلتين واغليهما حتى يلين. بعد أن يبردا، صفّهما. أضف بعض العسل إلى المرق، واغسل عينيك وجفونك بهذا المحلول 4-5 مرات يوميًا.
• صبّ 250 مل من الماء المغلي على 100 غرام من قشر الخيار الطازج، ثم أضف نصف ملعقة صغيرة من صودا الخبز. استخدم المحلول للكمادات.
• انقع ٢٥ غرامًا من بذور الشبت أو عشبة الشبت المفرومة في ٢٥٠ مل من الماء المغلي، واتركه حتى يبرد. صفِّه واستخدمه في الضمادات.
• اخلط المكونات التالية بنسب متساوية وزنيًا: أوراق البتولا، ثمر الورد، أوراق الفراولة، نبتة سانت جون، البرسيم الأحمر. اطحن جميع المكونات حتى تصبح ناعمة. صب 50 مل من الماء المغلي على ملعقة صغيرة من الخليط واتركه لمدة 30-40 دقيقة. صفِّه. استخدم المرق لعمل كمادات مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا.

بالإضافة إلى الوصفات المذكورة أعلاه، يتميز التدليك الذاتي بخصائص علاجية، فهو يُقوّي أنسجة الجفون والعينين. يمكنكِ استخدام أظافركِ لإجراء تدليك انعكاسي. للقيام بذلك، وخزي جفونكِ برفق لمدة دقيقتين إلى ثلاث دقائق، مرة إلى ثلاث مرات يوميًا.

العلاج بالأعشاب

يُعدّ العلاج بالأعشاب علاجًا بديلًا لأمراض العيون. لعلاج ارتخاء الجفن، يُمكنك استخدام الوصفات التالية:

• يُنقع 15-25 غرامًا من أزهار الذرة بدون سلال في 250 مل من الماء المغلي، ويُترك لمدة ساعة ثم يُصفى. يُستخدم المنقوع كمطهر ومضاد للالتهابات. مدة العلاج 4-5 أيام.
• يُسكب 15-25 غرامًا من لحاء البلوط المطحون مع 500 مل من الفودكا، ويُغلى المزيج على نار متوسطة لمدة 15-30 دقيقة. يُصفّى ويُبرّد. يُناسب هذا المرق المضمضة، ويُستخدم في حالات الالتهابات الشديدة.
• ضع 30 غرامًا من بذور الموز الجنة المطحونة في وعاء زجاجي. أضف ملعقتين صغيرتين من الماء البارد إلى المكون العشبي ورجّه جيدًا. صبّ 6 ملاعق كبيرة من الماء المغلي في الوعاء واستمر في رجّه حتى يبرد المنتج تمامًا. صفّ المزيج واستخدمه كضمادة.
• خذ ملعقة كبيرة من أزهار البابونج واسكب عليها 250 مل من الماء المغلي. اتركها تنقع لمدة 10 دقائق، ثم صفّها واتركها تبرد. يمكن حفظ المنتج النهائي في الثلاجة. يُستخدم المغلي لضمادات العين. وفقًا لهذه الوصفة، يمكنك تحضير مغلي بقلة الخطاطيف، وهو مناسب أيضًا للكمادات.

إذا لم تتوفر لديكِ مكونات الوصفات المذكورة أعلاه، يمكنكِ استخدام كمادات من الشاي الأسود أو الأخضر الطازج. وللتخلص من جفاف الجفون، أضيفي الحليب إلى المشروب.

العلاج الجراحي

لا توجد حاليًا طريقة محافظة للتخلص من مرض مثل ارتخاء الجفن. العلاج الجراحي هو السبيل الوحيد لوقف النمو التدريجي لجلد الجفن.

رأب الجفن عملية جراحية لتصحيح أو تغيير شكل الجفون. يهدف استئصال الأنسجة الزائدة إلى تصحيح العيب وتجديد شباب المريضة. تساعد العملية على شد الجفنين العلوي والسفلي، مما يمنحهما مظهرًا أكثر إشراقًا وانفتاحًا. بعد العملية، يقل عدد التجاعيد على الجفون.

دواعي التدخل الجراحي:

• ضمور أنسجة الجفن العلوي وتهدله على شكل كيس.
• وجود أكياس تحت العينين.
• وجود رواسب دهنية تحت العينين.
• عدد كبير من التجاعيد على الجفن السفلي.
• الأمراض والعيوب الخلقية.
• تدلي زوايا العين.

موانع إجراء عملية تجميل الجفون:

• عملية التهابية في الجسم مع ارتفاع درجة الحرارة.
• وجود أمراض تنفسية حادة أو مزمنة.
• التهاب الكبد.
• مرض السكري من النوع الأول أو الثاني.
• الأمراض المعدية أو الأورامية.
• الحمل والرضاعة.
• عمر المريض أقل من 18 سنة.
• اضطراب تخثر الدم.
• المسار الحاد لأمراض الأعضاء الداخلية.
• ارتفاع ضغط الدم.
• ارتفاع الضغط داخل الجمجمة.
• الأمراض المعدية في الأنف أو العين.
• خلل في وظيفة الغدة الدرقية.

يُجرى العلاج الجراحي في العيادات الخارجية أو الداخلية تحت التخدير الموضعي. تستغرق العملية من ساعة إلى ثلاث ساعات. يُنصح بالإجراءات التالية لعلاج ارتخاء الجفن:

• التهاب طيات العضلة الرافعة الخارجية.
• جراحة تجميل الجفن.
• إزالة الدهون.
• جراحة الزاوية الجانبية للعين.

في جراحة الجفن العلوي، يُجري الطبيب شقًا في الطية الطبيعية. يلامس الشق قليلاً المنطقة فوق الزاوية الخارجية للتجاعيد التي تظهر عند الابتسام. يُزال الجلد الزائد والأنسجة الدهنية من خلال الشقوق. مع التئام الشق، يصبح غير مرئي، إذ يتبع الشكل الطبيعي للجفن العلوي. أما في جراحة الجفن السفلي، فيُجرى الشق أسفل خط الرموش السفلي. تُزال الدهون والعضلات والجلد الزائد من خلال الشق. وللتخلص من التورم، قد يُعيد الطبيب توزيع الأنسجة.

يمكن إجراء استئصال الأنسجة باستخدام مشرط جراحي أو ليزر. تتيح لك عملية رأب الجفن بالليزر إزالة الجلد الزائد حول العينين، وتغيير حجمهما أو شكلهما، والتخلص من التجاعيد الشبكية والوذمة. تُجرى العملية باستخدام شعاع الإربيوم أو ثاني أكسيد الكربون.

بعد العلاج الجراحي، يمر المريض بفترة نقاهة تختلف مدتها من مريض لآخر. في الأيام الأولى، من الضروري الراحة. قد يؤدي النشاط الزائد إلى مضاعفات جراحية كالتورم والكدمات. تُزال الغرز عادةً في اليوم الرابع أو الخامس بعد الجراحة. في البداية، تكون الندوب وردية اللون، لكنها تختفي بعد شهرين إلى ثلاثة أشهر.

تجدر الإشارة إلى أنه بعد العملية مباشرةً، قد تصبح الرؤية ضبابية وتستمر لعدة أيام. بالإضافة إلى ذلك، قد تظهر حساسية للضوء، وزيادة في إفراز الدموع، وجفاف في العين. ولعلاج هذه الأعراض، تُستخدم أدوية خاصة (قطرات، مراهم). كما يُنصح بارتداء النظارات الشمسية لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع بعد العملية لحماية العينين من تهيج الشمس والرياح.

الوقاية

ارتخاء الجفن، كأي مرض آخر، أسهل بكثير في الوقاية منه من العلاج. تعتمد الوقاية على الحفاظ على نمط حياة صحي. وقد ثبت أن هذا المرض أكثر شيوعًا لدى المرضى الذين يعانون من اضطرابات استقلاب الدهون، أي السمنة.

للوقاية من ضمور جلد الجفن، يجب مراقبة صحتك البدنية ووزنك. يُنصح بتعديل نظامك الغذائي والاهتمام أكثر بالرياضة. ولا تنسَ أيضًا الإجراءات التجميلية التي تهدف إلى زيادة مرونة جلد الجفن.

إذا كان لديك استعداد وراثي للإصابة بهذا المرض، يمكنك استشارة طبيب عيون أو جراح تجميل مسبقًا. سيقدم لك الطبيب توصيات للعناية المناسبة ببشرة الجفن، مما يقلل من خطر التغيرات الضامرة.

[ 35 ]، [ 36 ]، [ 37 ]

توقعات

إن ارتخاء الجفن، مع العلاج الجراحي المناسب، له تشخيص إيجابي. أما إذا تُرك المرض ليأخذ مجراه، فسيؤدي إلى عدة مشاكل في آن واحد. أولًا، هو عيب تجميلي يؤدي إلى مشاكل نفسية (مثل ضعف الثقة بالنفس والاكتئاب). يمكن أن يغطي الجلد المترهل حدقة العين، مما يُصعّب الرؤية. كما أن إصابة طيات الجلد قد تُؤدي إلى أمراض عيون خطيرة. يُساعد الاهتمام الطبي والعلاج في الوقت المناسب على الحفاظ على جمال العينين.