أعراض تلف الفص الجداري

يتم فصل الفص الجداري من الأخدود المركزي للأمامي والزمانية من - الأخدود الأفقي، من القذالي - وهو خط وهمي من الجزء العلوي من التلم حافة parietooccipital إلى الحافة السفلية من نصف الكرة المخية. على السطح الخارجي للفص الجداري يوجد تلفيف عمودي خلفي ، وفصيتان أفقيتان - الفص العلوي والسفلي ، مفصولين بأخدود رأسي. جزء من فصيص أدنى الجدارية فوق القسم الخلفي من التلم الجانبي، ودعا فوق الهامش (supramarginalyyuy) التلفيف، والجزء المحيطة بعملية تصاعدي من التلم الصدغي العلوي - الزاوية (زاوية) التلفيف.

في الفصوص الجداري ولفقات الضفير ، تنتهي المسارات الواقية للحساسية الجلدية والعميقة. هنا ، يتم إجراء تحليل وتوليف التصورات من مستقبلات الأنسجة السطحية وأجهزة الحركة. عندما تتضرر هذه الهياكل التشريحية ، يتم إزعاج الحساسية ، والتوجيه المكاني وتنظيم الحركات المستهدفة.

التخدير (أو خدر) من الألم ، والحساسية ، والحساسية عن طريق اللمس ، وانتهاكات الإحساس المشترك بين العضلات تظهر في الآفات من gyri postcentral. يتم احتلال معظم التلفيف بعد الهلال بواسطة إسقاط الوجه والرأس واليد والأصابع.

Astereregnosis هو عدم التعرف على الأشياء عندما يشعرون بها وأعينهم مغلقة. يصف المرضى الخصائص الفردية للأشياء (على سبيل المثال ، الخام ، مع الزوايا الدائرية ، البرد ، إلخ) ، ولكن لا يمكن تجميع صورة الكائن. يحدث هذا المرض مع بؤر في الفص الجداري العلوي ، بجانب التلفيف بعد المركز. عندما يتأثر هذا الأخير ، خاصة في الجزء الأوسط منه ، تنخفض جميع أنواع الحساسية للطرف العلوي ، لذلك يتم حرمان المريض من الفرصة ليس فقط للتعرف على الجسم ، ولكن أيضًا لوصف خصائصه المختلفة (داء الكيسات الخيطية الكاذبة).

تعذر الأداء (اضطراب الإجراءات المعقدة مع الحركات الابتدائية المحافظة) ينشأ من تدمير الفص الجداري نصف الكرة المهيمنة (في اليد اليمنى - يسار) والمكتشفة أثناء أداء الأطراف (عادة العلوي). تفشي في التلفيف فوق الهامش (التلفيف supramarginalis) سبب تعذر الأداء لفقدان الصور عمل حركي (أو حركي اللاأدائية ideatornoy)، والآفة التلفيف الزاوي (التلفيف الزاوي) المرتبطة اضمحلال التوجه المكاني للعمل (أو تعذر الأداء العمراني المكاني).

أعراض Patognomonichnym في هزيمة الفص الجداري هو انتهاك لنظام الجسم. ويعبر عن هذا التصور غير المعترف به أو المشوه لأجزاء من جسمه (autopagnosia): المرضى الذين يخلطون بين النصف الأيمن من الجسم مع اليسار ، ولا يستطيعون إظهار أصابع اليد بشكل صحيح عند الاتصال بهم من قبل الطبيب. أقل شيوعا هو ما يسمى pseudopolymelia - شعور من أطرافهم زائدة أو جزء آخر من الجسم. نوع آخر من اضطراب مخطط الجسد هو عدم التباين - عدم التعرف على مظاهر المرض (على سبيل المثال ، يدعي المريض تحريك الطرف العلوي الأيسر المشلول). نلاحظ أن الاضطرابات في مخطط الجسم تلاحظ عادة في آفات نصف الكرة الأرضية غير المهيمن (اليد اليمنى - في الأشخاص الذين يستخدمون اليد اليمنى).

مع هزيمة الفص الجداري في المنطقة التي تقع على الحدود مع القذالي والزمانية فصوص (الحقول 37 و 39 - التعليم phylogenetically الشباب)، أعراض اضطرابات النشاط العصبي أعلى يتم الجمع. وهكذا، تحول من الجزء الخلفي من اليسار ثالوث التلفيف الزاوي الأعراض مصحوبة: عمه إصبع (المريض لا يمكن أن تسمى أصابع فرش) تعذر الحساب (الحسابات اضطراب) وضعف التوجه اليسار واليمين (متلازمة غريستمان). هذه الاضطرابات يمكن أن تنضم إليها alexia وأعراض فقدان القدرة على الكلام amnestic.

يؤدي تدمير الأجزاء العميقة من الفص الجداري إلى حدوث عمى دموي أقل رباعيًا.

تظهر أعراض تهيج والتلفيف خلف المركزي من الفص الجداري الانتيابي تنمل - الأحاسيس البشرة المختلفة من الزحف، والحكة، وحرق، ويمر تيار كهربائي (النوبات الحسية جاكسون). هذه الأحاسيس تنشأ بشكل عفوي. مع البؤر في التلفيف بعد المركز ، عادة ما يحدث تشوش الحس في مناطق محدودة من أغطية الجسم (في كثير من الأحيان على الوجه ، الطرف العلوي). تداعب الجلد قبل نوبات الصرع يسمى هالة الحسية الجسدية. تهيج الفص الجداري خلفيًا من التلفيف بعد الغضب يسبب تشوشًا على الفور في النصف المقابل بأكمله من الجسم.

متلازمات الإصابات المحلية من الفصوص الجدارية

I. Postcentralna izvilina

1. الاضطرابات الحسية الجسدية الابتدائية
   • الاكتئاب المقابل للحساسية (صورة نمطية ، شعور عضلي واضح ، ملمس ، مؤلم ، درجة الحرارة ، حساسية الاهتزاز)
   • الألم المقابل ، تنمل

II. الإدارات الإنسية (cuneus)

1. حبسة حسية عبر القشرة (النصف المسيطر)

III. المقاطع الجانبية (الفصيصات الجدارية العلوية والسفلية)

1. نصف الكرة الأرضية المسيطر
   • تعذر الأداء الجداري
   • عاهر الاصبع
   • اقرأ المزيد ...
   • التباين بين اليمين واليسار
   • A الكسيا الحرفي
   • الكسيا مع agraea
   • إجراء فقدان القدرة على الكلام
2. نصف الكرة الأرضية غير المهيمن
   • عمه العاهة
   • Autotopagnoziya
   • الارتباك المكاني
   • إهمال Hemicree
   • apraxia البناء
   • خلع الملابس apraxia

IV. الظواهر الصرعية ، خصائص التوطين الجداري لتركيز الصرع.

تقترن آفات الفص الجداري بمختلف المتغيرات العُضلية ، الندب ، والتخلُّق المكاني.

بالإضافة إلى ما قيل ، تم وصف العديد من المتلازمات العصبية الأخرى المرتبطة بالتوطين الجداري لأضرار الدماغ بشكل متكرر في الأدبيات. متلازمة نادرة هي ترنح جداري. يتطور في هزيمة تلك الأجزاء من الفص الجداري التي تتلاقى فيها تدفقات الحسية الدهنية ، الدهليزية والبصرية ، ويتجلى ذلك بتحلل الحركات ، فرط وقياس النبض والارتعاش.

غالباً ما يصف أيضًا ضمور العضلات (خاصةً حزام الأذرع والكتف) على النصف المقابل من الجسم ، والذي يسبق أحيانًا الشلل مع العمليات الباثولوجية المتدفقة ببطء.

في بعض الأحيان تصاحب الآفات الداكنة في السنوات الثلاث الأولى من الحياة بفارق في نمو العظام والعضلات في النصف المقابل من الجسم.

يوصف أدراك اليدوي والشفوي ، hypokinesia ، echopraxia ، paratonia (gegenhalten).

في بعض الأحيان تتطور متلازمات المهادية مع تلف الجدارية. عندما العمليات في الجزء الخلفي من الفص الجداري قد يسبب اضطرابات بصرية في شكل عيوب المجال. يمكن ملاحظة الإهمال المرئي من جانب واحد (الإهمال أو عدم الانتباه) دون عيب في مجال الرؤية. انتهاكات الإدراك البصري (تشوه المرئيات) يمكن أن يحدث في كل من الآفات الثنائية والأحادية (عادة اليمين). هناك إشارات منفصلة إلى إمكانية انتهاكات تتبع حركات العين ورأرأة عينية حركية، لينت تقليل الذكاء، والعمى النفسي، عمه إصبع (في الصورة متلازمة Gerstman)، واضطرابات التوجه المكاني (المناطق الخلفي من الفص الجداري تلعب دورا هاما في الاهتمام الاتجاهات البصرية-المكانية، والقدرة على توجيه الاهتمام البصري بهذا المكان أو المكان المحيط به). وصفت أيضا ظاهرة "اللامبالاة الجميلة" في تجاهل متلازمة gemiprostranstvennogo، وتدهور الاعتراف الالفاظ العاطفية والاكتئاب.

I. Postcentralna izvilina.

تحدث الآفات في منطقة معروفة somatotopical تنظيم اضطرابات حساسية المقابل (اضطرابات معرفة التجسم والعضلي المفصلي الشعور، اللمس، الألم، ودرجة الحرارة، ونقص حس الاهتزاز) ومذل المقابل، والألم.

II. الأجزاء الوسطى من الفص الجداري (precuneus)

الأجزاء الإنسية من الفص الجداري (precounus) تواجه الشقّ بين الدولين. يمكن أن تظهر آفات هذه المنطقة في اليسار (المهيمن عن طريق الكلام) نصف الكرة الأرضية حبسة حسية قشرية.

III. المقاطع الجانبية (الفصوص الجدارية العلوية والسفلية).

تتجلى هزيمة الفصّ الجداري السائد (الأيسر) ، وخاصةً الشظية فوق التعرّض ، في العتائق الجداري النموذجي الملاحظ في كلتا اليدين. يفقد المريض مهارات التصرفات المعتادة ، وتصبح الحالات المعبر عنها عاجزة تمامًا في التعامل مع هذا الموضوع أو ذاك.

عدم قدرة العقل على التعرف على أصابع فردية أو تحديدها في حد ذاتها أو في شخص آخر - غالباً ما يكون السبب في ذلك تلف التلف الجانبي الزاوي أو المنطقة المجاورة لنصف الكرة الأيسر (المهيمن). يتم وصف Akalkuliya (عدم القدرة على إجراء عمليات العد بسيطة) في حالة تلف أجزاء مختلفة من نصفي الكرة المخية ، بما في ذلك آفات الفص الجداري الأيسر. أحيانا يخلط المريض الجانب الأيمن مع اليسار (الارتياب يسار اليمين). مع هزيمة الالتواء الزاوي (التلفيف الزاوي) ، هناك alexia - فقدان القدرة على التعرف على علامات مكتوبة. يفقد المريض القدرة على فهم ما هو مكتوب. في نفس الوقت ، يتم أيضًا انتهاك قدرة الكتابة ، أي أنها تطور alexia مع agraphia. هنا ، ليست الزراعه صعبة للغاية كما هو الحال عندما يتأثر التلفيف الجبهي الثاني. أخيرا ، يمكن أن تؤدي هزيمة الفص الجداري من نصف الكرة الأيسر إلى ظهور أعراض فقدان القدرة على الكلام التوصيل.

العمليات المرضية في الفص الجداري غير المسيطرة قد تحدث في نصف الكرة (على سبيل المثال، والسكتة الدماغية) عمه العاهة فيها المريض غير مدرك لعيب له، في كثير من الأحيان - الشلل. وهناك شكل أكثر ندرة من أشكال الإلتماس هو الانجذاب الذاتي autotopagnosy - وهو إدراك مشوه أو عدم إدراك أجزاء من جسد المرء نفسه. في هذه الحالة ، هناك أعراض مخطط للجسم مشوه ("hemideperation") ، وهو اتجاه صعب في أجزاء من الجسم ، والشعور بأطراف مزيفه (pseudomelia). من الممكن حدوث انتهاك للتوجيه المكاني. على سبيل المثال ، يبدأ المريض في مواجهة صعوبات في أي أعمال تتطلب توجيهًا في الفضاء: لا يستطيع المريض وصف الطريق من المنزل إلى العمل ، ولا يمكنه التنقل في خطة بسيطة من التضاريس أو في غرفته الخاصة. أعراض أبرز الأضرار التي لحقت أقل فصيص الجدارية غير المهيمن (يمين) نصف الكرة الأرضية هي الإهمال المقابل gemiprostranstvennoe (الإهمال): ميل واضح لتجاهل الأحداث والأشياء في نصف مسافة واحدة نصف الكرة الأرضية المقابل الخاطئ. قد لا يلاحظ المريض الطبيب إذا كان الأخير يقف بجانب السرير على الجانب المقابل للضرر في نصف الكرة الغربي. يتجاهل المريض الكلمات على الجانب الأيسر من الصفحة ؛ في محاولة للعثور على مركز الخط الأفقي ، يشير إليه ، ويتحول بشكل ملحوظ إلى اليمين ، إلخ. ربما ظهور اعتلال بناء ، عندما يفقد المريض القدرة على أداء حتى الإجراءات الأولية التي تتطلب إحداثيات مكانية واضحة. وصفت apraksiya خلع الملابس مع آفة في الفص الجداري الصحيح.

يتجلى التركيز الباثولوجي في الفصيص الجداري السفلي في بعض الأحيان من خلال عدم استخدام اليد المقابلة للضرر ، حتى لو لم يكن مشلولا. تجد الحرج عند القيام بالمهام اليدوية.

يمكن تلخيص المتلازمات العصبية للفص الجداري بطريقة أخرى:

أي فص الجداري (اليمين أو اليسار).

1. HMIHypesthesia المقابل ، وهو انتهاك لشعور التمييز (مع هزيمة التلفيف الخلفي الخلفي).
2. إهمال نصف كروي.
3. التغييرات في حجم وحركة الطرف المقابل ، بما في ذلك حجم العضلات وتأخر في الأطفال.
4. متلازمة زائفة
5. اضطراب حركات المتابعة للعيون والرأرأة العصوية (مع الآفة القشرية الترابطية الجداري والمادة البيضاء العميقة).
6. تشوه المرئيات.
7. apraxia البناء
8. رنح الجدارية (منطقة ارتجاع).

الفص الجداري غير المسيطر (يمين).

1. apraxia البناء
2. الارتباك المكاني
3. تدهور اعتراف معلومات الكلام
4. الاضطرابات العاطفية.
5. تجاهل مكاني من جانب واحد.
6. خلع الملابس apraxia.
7. اضطرابات الانتباه ، والارتباك.
8. انوجروزيا و autopagnosia

الفالج الجداري (يسار).

1. حبسة
2. عسر القراءة
3. الغرز.
4. تعذر الأداء اليدوي
5. apraxia البناء.

كلا الفصوص الجدارية (هزيمة متزامنة لكل من الفصوص الجداري).

1. عدل البصرية.
2. متلازمة Balint (strongalint) (تتطور في هزيمة المنطقة القفوية - القفوية لكل من نصفي الكرة الأرضية) - يمكن للمريض ذو حدة البصر العادية أن يدرك في وقت واحد موضوع واحد فقط ؛ تعذر الأداء).
3. التوهان البصري والمكاني الفظ.
4. تعبير بنائي خشن.
5. Autotopagnoziya.
6. الاعتدال الثنائي الإيديولوجي الثقيل.

IV. الظواهر الانتيابية الصرع ، مميزة للتوطين الجداري للتركيز على الصرع.

المناطق الحسية. المنطقة الحسية الأولية.

1. تنميل ، خدر ، نادرا - ألم في النصف الآخر من الجسم (خاصة في اليد أو الساعد أو الوجه).
2. مسيرة لمسة جاكسون
3. تنمل الثنائي في الساقين (الفص المجاور).
4. هالة التذوق (منطقة رولانديك السفلى ، جزيرة).
5. تنمل في اللسان (الخدر والتوتر والتبريد والوخز)
6. هالة البطن.
7. الثنائي الوجه تشوش الوجه
8. تشوه الأعضاء التناسلية (الفص المجاور)

المنطقة الحسية الثانوية.

1. الثنائية الثنائية (دون إشراك الوجه) تشوش ، مؤلمة في بعض الأحيان.

منطقة حسية إضافية.

1. تنمل الثنائي في الأطراف.

المنطقة الخلفية والجدارية القذالية.

1. الهلوسة.
2. Metamorphopsia (أساسا في هزيمة نصف الكرة الأرضية غير المهيمن).
3. Fotopsii.
4. Macropses أو micropsions.
5. الدوخة (قد يكون هذا العرض بسبب تورط هياكل الفص الصدغي في التفريغ).

أعراض الكلام.

1. حبسة Ictal
2. توقف عن الكلام

الفص الجداري غير المسيطر.

1. تجاهل النصف الآخر من الجسم (asomatognosia).

الظواهر المترجمة سيئة.

1. تنمل داخل البطن
2. الدوخة.

[1], [2], [3], [4], [5]