أعراض سرطان الكبد

للأسف، يُعد سرطان الكبد مشكلةً واسعة الانتشار هذه الأيام. ولا يقتصر تأثير هذا المرض على مُحبي الكحول فحسب، بل يُصيب أيضًا من يعيشون حياةً طبيعية.

تختلف أعراض سرطان الكبد حسب شدته، ووجود نقائل في الكبد بطبيعة الحال.

لذا، دعونا نلقي نظرة على علامات سرطان الكبد بشكل أكثر تحديدًا.

إذا تطور سرطان الكبد نتيجةً لتليف الكبد، فإليك أهم أعراض الورم الخبيث. تتدهور الحالة العامة للشخص بشكل ملحوظ، ويفقد المريض مظهره السابق بشكل حاد، وهي:

• الاستسقاء
• ألم في منطقة الكبد،
• حمى،
• اليرقان
• نزيف الأنف،
• توسع الأوعية الدموية الجلدية.

تنجم أعراض سرطان الكبد عن عدة أسباب، منها العوامل التي نشأ فيها السرطان. ومن بين أسباب السرطان:

• داء الديدان الطفيلية - الغزوات الدودية،
• التهاب الكبد،
• تليف الكبد،
• داء ترسب الأصبغة الدموية أو ما يسمى بداء السكري البرونزي، تليف الكبد الصباغي،
• البورفيريا.

كذلك، يجب أن يُعزى إدمان الكحول إلى الأسباب، فالكبد بمثابة مُرشِّح في الجسم، وهو الذي يُصفّي جميع المواد قبل دخولها إلى الدم. الكحول (لن نتطرق إلى خصائصه الكيميائية والفيزيائية) مع كثرة تعاطيه أو قلة إنتاجه يُدمّر الوظيفة الرئيسية للكبد، مما قد يُؤدي إلى تليف الكبد الكحولي، ومن ثم سرطان الكبد.

الأطعمة التي تحتوي على الاسبرجيلوس أو الافلاتوكسين، مثل فطر الاسبرجيلوس والحبوب والمكسرات، هي أيضا أسباب محتملة لسرطان الكبد.

[ 1 ]، [ 2 ]

ما هي أعراض سرطان الكبد؟

كما ذكرنا سابقًا، تعتمد أعراض سرطان الكبد على درجة ونوع السرطان الأكثر تحديدًا، على سبيل المثال، سرطان الكبد النقيلي، أي أننا هنا نتحدث بالفعل عن وجود نقائل في الكبد.

إذا تحدثنا عن التوضع، فإن سرطان الكبد النقيلي يحتل مكانة رائدة بين الأعضاء الأخرى. وكقاعدة عامة، يحدث النقائل في الشريان الكبدي، وفي الوريد البابي، وعلى امتداده. بالمقارنة من حيث النسبة المئوية، تحدث نقائل سرطان الكبد في أكثر من 90%، وفي سرطان البنكرياس - 50%، وفي سرطان القولون والمستقيم - 20-50%، وفي سرطان المعدة - 35%، وفي سرطان الثدي - 30%، وفي سرطان المريء - 25%.

إذا كنا نتحدث عن أعراض الأورام الثانوية مع النقائل، فإن ذلك يحدث بسبب ظواهر الورم الأولية والثانوية.

هناك عدة أنواع من أعراض سرطان الكبد، تمامًا مثل السرطان نفسه. يمكن أن يكون سرطان الكبد:

• سرطان القنوات الصفراوية. ما هو؟ يُعرّف طبيًا بأنه ورم خبيث ينشأ في الخلايا الظهارية الصغيرة للقنوات الصفراوية داخل الكبد. تشمل الأعراض الرئيسية لهذا المرض اليرقان، المصحوب بألم في أسفل البطن. كما يُصاحبه فقدان الشهية والضعف. في حالة تطور الورم الطرفي، يفقد المريض وزنه بشكل حاد وملحوظ.
• سرطان الخلايا الكبدية هو مرض يتطور بسرعة وهو سرطان أولي، وسيتم مناقشة أعراضه أدناه.

الأعراض الأولى لسرطان الكبد

لا تكون أعراض سرطان الكبد في المرحلة الأولية من تطوره مهمة دائمًا، ولهذا السبب لا ينتبه المرضى في كثير من الأحيان إلى العلامات الموجودة بالفعل للمرض.

عادةً، يبدأ سرطان الكبد بأعراض عامة، مثل: توعك عام؛ واضطرابات هضمية متنوعة، مثل: فقدان الشهية، والغثيان، ونادرًا ما يحدث قيء؛ وشعور بثقل في الربع العلوي الأيمن من البطن؛ وألم خفيف أو مؤلم؛ وفقر الدم؛ والحمى. ويعاني 85% من المرضى من فقدان الوزن.

بعد بضعة أسابيع، يكون العرض الرئيسي هو تضخم الكبد - في حوالي 90% من الحالات. قد تكون كثافة الكبد خشبية أو متكتلة.

عند جس منطقة الكبد، يُمكن رصد تكوّن مؤلم يشبه الكرة، ولكن في نصف الحالات فقط. لا يظهر اليرقان فجأةً، بل تدريجيًا، وهو العلامة الرئيسية لفشل الكبد. هذه الأعراض مميزة لـ 60% من الحالات.

يعاني 10-15% من المرضى من نزيف داخل البطن، مما يسبب صدمة. ومن المحتمل أيضًا حدوث تغيرات في الغدد الصماء، مثل متلازمة كوشينغ، الناتجة عن إفراز إنزيمات شبيهة بالهرمونات من الخلايا المصابة.

لا تظهر أعراض سرطان الكبد بشكل فوري، لكن التدهور يحدث بسرعة، حيث يتطور المرض نفسه بمعدل مرتفع إلى حد ما.

أعراض سرطان الكبد الأولي

سبق أن ناقشنا أن سرطان الكبد ينقسم إلى نوعين، الأول هو السرطان الأولي. ويختلف عن السرطان الثانوي في:

• في الحالة الأولى: يأتي من خلايا هياكل الكبد،
• في الثانية: يزداد عدد العقد الورمية الخبيثة، والتي تم إدخالها إلى الكبد من أعضاء أخرى أثناء المرض الأساسي.

سرطان الكبد الأولي ليس شائعًا جدًا. إذا نظرنا إليه إحصائيًا بحتًا، فإنه يمثل ما بين 0.2% و3% من جميع حالات السرطان. يُسجل سنويًا حوالي 250,000 مريض بسرطان الكبد في العالم، بينما يُلاحظ السرطان الأولي لدى 6,500-8,400 شخص فقط. يُعد سرطان الكبد أكثر شيوعًا في جنوب أفريقيا والسنغال والهند والصين والفلبين. ومن المثير للاهتمام أن الرجال أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض من النساء.

تنقسم أعراض سرطان الكبد في هذه الحالة إلى نوعين، إذ قد يكون المرض نفسه عقديًا ومنتشرًا. كما يوجد تقسيم لنوع الخلية:

• الخلايا الكبدية، والتي تنشأ من الخلايا الكبدية؛
• القنوات الصفراوية الخلوية - المصدر؛
• مختلط – يجمع بين نوعين من العمليات في وقت واحد؛
• الأديم المتوسط - الأورام: الساركوما الوعائية، الورم المتوسطي، الساركوما اللمفاوية.

من هنا يتضح أن أعراض سرطان الكبد (الأولي) متنوعة. ولكن، بغض النظر عن شكل ونوع الورم، فإن أبرز أعراضه هي الضعف الواضح، وفقدان الشهية، وضعف العضلات، والهزال، وفقر الدم، والغثيان، والقيء.

[ 3 ]

أعراض سرطان الكبد في المرحلة الأولى

يصعب تحديد أعراض سرطان الكبد في بداية ظهوره، نظرًا لتشابه أعراضه مع أمراض أخرى. يظن الكثير من المرضى في البداية أن هذه الأعراض ناتجة عن إرهاق أو تعب. فما هي العلامات المميزة لسرطان الكبد في المرحلة الأولى؟

• ضعف الشهية،
• ضعف، توعك طفيف،
• غثيان،
• اضطرابات عسر الهضم.

يعاني معظم الناس من هذه الأعراض مجتمعةً، وهم ليسوا مصابين بالسرطان. لذلك، نادرًا ما يُصاب من يعانون منها بالذعر ويلجأون إلى الطبيب، مُتعللين بـ"تناول طعام خاطئ" أو قلة النوم. ولذلك، يكاد السرطان لا يُكشف عن نفسه في مراحل تطوره المبكرة، ولا يشك الشخص في خطورة مرضه.

يمكن أن تظهر أعراض سرطان الكبد في المرحلة الأولى فجأة وتتطور تدريجيا، أو يمكن أن تثير على الفور ألما حادا ومدمرا في الجانب الأيمن وأسفل البطن.

إذا ظهرت عليك هذه الأعراض، فعليك التوقف فورًا عن تناول الكحول والأطعمة الدهنية والمقلية، وكذلك الفطر. ومن البديهي أن زيارة الطبيب ضرورية، خاصةً وأن هذا المرض قابل للشفاء في المرحلة الأولى من تطوره. والكبد هو العضو الذي يمكن استعادته بالعلاج المناسب الذي يصفه الطبيب، والذي يشمل التدخل الجراحي لإزالة الورم.

[ 4 ]، [ 5 ]

أعراض سرطان الكبد في المرحلة الثانية

في هذه الحالة تكون أعراض سرطان الكبد أكثر وضوحًا من الإصدار السابق، وهي (بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه):

• تتراوح درجة حرارة الجسم بين 37.5 درجة مئوية و37.9 درجة مئوية،
• ألم مؤلم في الربع العلوي الأيمن من الرقبة،
• تغيرات في التذوق، مثل عدم الرغبة في تناول منتجات اللحوم أو الرغبة في تناول الأطعمة غير الصالحة للأكل.

قد تختلف العلامات، وفي بعض الأحيان تكون الأعراض مشابهة للصورة السريرية المميزة للمرحلة الأولى من المرض.

ما يجب أن ينبه المريض المصاب بسرطان الكبد في المرحلة الثانية هو التضخم الكبير في الكبد، بما في ذلك تضخم الكبد.

إذا كان المريض نحيفًا، فإن الكبد المتضخم يكون مرئيًا للعين المجردة عند فحص المريض في وضع الوقوف.

نتيجة للتغيرات في حجم الكبد (تطور الورم)، قد يحدث نزيف داخلي، ومن الممكن أيضًا اختراق الصفراء إلى مجرى الدم.

إن أعراض سرطان الكبد في المرحلة الثانية محفوفة بالعواقب، وخاصة نتيجة اختراق الصفراء للدم، حيث أن جميع المواد التي تتكون منها الصفراء تدخل الدم معها:

• الأحماض الصفراوية،
• الكوليسترول
• البيليروبين.

نعم، هذه المكونات موجودة أيضًا في الدم. ولكن عند إضافتها مع الصفراء، يزداد تركيزها في الدم بشكل ملحوظ. وهذه الظاهرة تُهدد الحياة.

إن ظهور علامات سرطان الكبد في المرحلة الثانية قد يؤدي إلى الوفاة، لذا يجب استشارة الطبيب فورًا لمنع ظهور المرحلة الثالثة.

أعراض سرطان الكبد في المرحلة الثالثة

ومن المنطقي أن تكون بداية المرحلة الثالثة هي بداية ظهور أعراض جديدة، لأن المرض قد اكتسب بالفعل زخماً كبيراً.

أما أعراض سرطان الكبد في المرحلة الثالثة، بالإضافة إلى تلك التي تم أخذها في الاعتبار في المرحلتين الأولى والثانية، فهي كما يلي:

• عدم الأداء،
• ضعف كبير يحد من أداء حتى الأعمال المنزلية،
• تغير في الحالة العقلية،
• فقدان الشهية،
• الغثيان والقيء المستمر،
• وجه بلون ترابي مصحوب بأوردة عنكبوتية،
• ضيق التنفس،
• الاستسقاء.

كلما تقدم المرض بشكل مكثف، أصبحت أعراضه أكثر وضوحا.

تحدث التغيرات الموضعية نتيجة للألم الشديد عند الجس، إلى جانب الشعور المستمر بالثقل في منطقة تحت الغضروف على الجانب الأيمن.

أما بالنسبة لأحاسيس الألم، فهي عادةً ما تكون وجعًا أو شدًا، وتزداد حدتها حتى مع بذل مجهود بدني بسيط. أما بالنسبة لشدة الألم، فهي تختلف من شخص لآخر.

تشير أعراض سرطان الكبد في المرحلة الثالثة، وتحديدًا الألم الشديد في البطن والجانب الأيمن، إلى انتشار الورم إلى أعضاء أخرى. لا يستطيع بعض مرضى المرحلة الثالثة من هذا المرض السرطاني الاستغناء عن مسكنات الألم، بل قد تصبح المسكنات المخدرة أحيانًا "دواءً" دائمًا.

غالبًا ما يحدث تورم في الأطراف السفلية ونزيف من الأوردة المتضخمة في المعدة.

أعراض سرطان الكبد في المرحلة الرابعة

المرحلة الأخيرة من سرطان الكبد هي المرحلة الرابعة. وبالطبع، تكون أعراض سرطان الكبد أشد بكثير من المراحل الثلاث السابقة. وتتشكل النقائل هنا بالفعل. وتشير الإحصائيات إلى أن معدل بقاء المرضى على قيد الحياة لمدة خمس سنوات مع العلاج المناسب لا يتجاوز 10%. لا نقول هذا للخوف، بل للتحذير من إهمال المرض حتى المرحلة الأخيرة.

ينقسم السرطان في المرحلة الرابعة إلى نوعين: IV A و IV B.

رابعا أ، إذا تحدثنا بلغة إنسانية بسيطة، دون أي حكمة في المصطلحات الطبية، فإن هذا النوع يفسر بوجود تشكيلات متعددة تقع في كلا فصي الكبد، أو ورم أثر على الوريد البابي أو الكبدي.

IV B - يُثبت هذا التشخيص حتى في حال وجود نقائل بعيدة واحدة. سُجِّلت بعض الحالات عند وجود نقائل في الرئتين، أو غشاء الجنب، أو الصفاق، أو الكلى، أو البنكرياس، أو العظام الهيكلية.

تشمل أعراض سرطان الكبد في المرحلة الرابعة أعراض جميع مراحل السرطان بالإضافة إلى:

• انخفاض مستوى خلايا الدم الحمراء، مما يسبب نقص الأكسجين في الأنسجة،
• بسبب الاضطرابات في التحلل البيولوجي للأحماض الصفراوية، التي تتراكم في أنسجة المخ، تحدث اضطرابات عقلية تسمى في الطب - اعتلال الدماغ الكبدي،
• تطور اليرقان الميكانيكي. في هذه الحالة، يصبح جلد المريض أصفر فاتحًا، مع حكة وجفاف في الجلد وبراز غير طبيعي.
• من الممكن حدوث نزيف داخل البطن.

[ 6 ]