أعراض ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد

الأعراض الرئيسية لسرطان الدم الليمفاوي الحاد هي الضعف، والحمى، والتوعك، وآلام العظام و/أو المفاصل، ومتلازمة النزف (نزيف الغشاء المخاطي للفم، ونزيف الجلد)، والشحوب. عادةً ما ترتبط الحمى بعدوى بكتيرية أو فيروسية أو فطرية أو أولية (أقل شيوعًا)، وخاصةً لدى الأطفال المصابين بنقص حاد في العدلات (أقل من 500 خلية عدلة لكل ميكرولتر). يحدث الضعف نتيجة فقر الدم والتسمم.

ترتبط متلازمة النزف بقلة الصفيحات الدموية وتخثر الدم داخل الأوعية الدموية (خاصةً مع فرط كريات الدم البيضاء). تؤدي إلى ظهور بقع دموية وكدمات. القيء الأسود (البراز الأسود)، وهو تقيؤ مصحوب بالدم. عادةً ما يحدث نزيف الجهاز الهضمي بسبب قلة الصفيحات الدموية، أو اعتلال تخثر الدم، أو التأثيرات السامة لأدوية العلاج الكيميائي على الغشاء المخاطي.

يؤدي تسلل اللوكيميا في غشاء السمحاق ومحفظة المفصل، واحتشاءات العظام، والتضخم الورمي في نخاع العظم إلى الشعور بالألم. يكشف الفحص الشعاعي عن تغيرات مميزة، خاصةً في العظام الأنبوبية، بالقرب من المفاصل الكبيرة. قد يحدث الألم لاحقًا، نتيجةً لهشاشة العظام أو النخر العقيم. قد تحدث كسور مرضية، بما في ذلك كسور العمود الفقري، أثناء العلاج طويل الأمد بالبريدنيزولون والميثوتريكسات. قد يُخلط بين ألم وتورم المفاصل وأعراض التهاب المفاصل الروماتويدي أو أمراض أخرى.

يؤدي انتشار الأورام إلى العقد اللمفاوية والأعضاء الحشوية إلى تضخم العقد اللمفاوية، وتضخم الكبد والطحال. سريريًا، يتجلى تلف الأعضاء بألم في البطن، واتساع المنصف مع ظهور متلازمة الضغط، وتضخم الخصيتين لدى الأولاد. يُلاحظ تضخم أولي في الخصيتين على شكل ارتشاحات كثيفة غير مؤلمة أحادية الجانب أو ثنائية الجانب في 5-30% من حالات سرطان الدم الليمفاوي الحاد الأولي. لا يُعرف المعدل الحقيقي لتلف المبيض؛ ووفقًا لبعض الدراسات، يتراوح بين 17 و35%. تتأثر المبايض بشكل خاص في حالات فرط كريات الدم البيضاء ومتغير الخلايا التائية من سرطان الدم الليمفاوي الحاد.

هناك حالات معروفة لتضخم كلوي ملحوظ نتيجة تسلل ابيضاض الدم، على الرغم من احتمال غياب الأعراض السريرية. أثناء العلاج، قد تتضخم الكلى نتيجة زيادة تركيز حمض اليوريك ونواتج أيض البيورين الأخرى في بلازما الدم، مما يؤدي إلى انسداد الأنابيب الكلوية.

تشمل المضاعفات النادرة ارتشاح عضلة القلب وانصباب التامور نتيجة انسداد مسارات التصريف اللمفاوي بين الشغاف والتامور. قد يتطور اعتلال عضلة القلب لاحقًا نتيجةً لمضاعفات معدية واستخدام مضادات أنثراسيكلين سامة للقلب.

قد ترتبط اضطرابات الجهاز التنفسي بتضخم الغدد الليمفاوية في المنصف أو تضخم الغدة الزعترية (وهو أمر شائع في سرطان الدم التائي الخلوي)، أو تسلل سرطان الدم إلى أنسجة الرئة أو حدوث نزيف فيها. يصعب أحيانًا التمييز بين هذه المضاعفات والعمليات المعدية.

العلامات الأكثر شيوعا لتلف العين في سرطان الدم الليمفاوي الحاد هي النزيف الشبكي، والتسلل الوعائي، وذمة الحليمة العصبية البصرية، والتي تحدث نتيجة لسرطان الدم العصبي، وقلة الصفيحات الدموية، واعتلال تخثر الدم.

قد تشمل مظاهر سرطان الدم العصبي تلف الأعصاب القحفية وأعراضًا دماغية وسحائية عامة.

قد تظهر اللوكيميا على الجلد، وهي عناصر تسللية كثيفة زرقاء اللون وغير مؤلمة. أي ضرر في الجلد يُصبح مدخلاً للعدوى، لذا غالبًا ما يُلاحظ التهاب الظفر، أو التهاب الجلد الدهني، أو التهاب النسيج الخلوي، أو لدغات الحشرات المصابة، وآثار الحقن.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]