أعراض التهاب المريء المزمن

تنتج الأعراض السريرية لالتهاب المريء المزمن عن التغيرات الالتهابية في الغشاء المخاطي للمريء، وفي كثير من الأحيان عن خلل الحركة المصاحب للمريء والمواقف التي تسببت في تطور التهاب المريء المزمن.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

عسر البلع

عسر البلع هو إحساس مزعج يشعر به المريض عند مرور الطعام عبر المريء. يشعر المريض بعسر البلع على شكل ضغط، أو تمدد، أو فيضان، أو "كتلة" خلف عظم القص. يتميز التهاب المريء المزمن بعسر البلع الانتيابي في الغالب، والذي ينتج عن خلل حركة المريء المفرط المصاحب، ويتجلى في صعوبة مرور الطعام السائل بشكل رئيسي؛ بينما يضعف مرور الأطعمة الصلبة بدرجة أقل بكثير (عسر البلع المتناقض). يُلاحظ عسر البلع المستمر (المستمر) في أمراض أخرى تصيب المريء (السرطان، تضيق المريء، إلخ)، ويتميز بانتهاك مرور الطعام الصلب بشكل رئيسي، ويُخفف بتقطيع الطعام جيدًا أو شرب كمية كبيرة من السوائل معه.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

ألم

عادةً ما يتمركز الألم في التهاب المريء المزمن خلف عظم القص. وقد يكون مستمرًا أو متقطعًا، ويمتد إلى الفك السفلي والرقبة ومنطقة ما بين الكتفين. يصف ف. م. نيتشايف (1991) ما يُسمى بالديناميكيات المقلوبة لتطور الألم: يبدأ، على سبيل المثال، في منطقة ما بين الكتفين، ثم ينتشر إلى اليمين واليسار على طول المسافات بين الأضلاع، ثم إلى الأمام خلف عظم القص، وصولًا إلى الرقبة والفك السفلي. السمة الأكثر تميزًا لألم التهاب المريء هي ارتباطهبتناول الطعام وتزامنه مع عسر البلع. ينتج ألم التهاب المريء المزمن عن التهاب الغشاء المخاطي للمريء.

في حالة الإصابة بالتهاب المريء الارتجاعي الهضمي، يحدث ألم الصدر عندما يتم رمي محتويات المعدة أو الاثني عشر في المريء؛ ويحدث هذا عادة عند التجشؤ، أو انحناء الجسم إلى الأمام، أو الإفراط في تناول الطعام، أو في وضع أفقي.

يصاحب الألم الانتيابي (التشنجي) في التهاب المريء خلل حركة مفرط في المريء. يخف الألم في التهاب المريء المزمن بعد تناول مضادات الحموضة.

حرقة في المعدة

حرقة المعدة هي إحساس حارق، أو حرارة، أو دفء في الناتئ الرهابي أو خلف القص. تحدث بسبب تهيج الغشاء المخاطي الملتهب للمريء بسبب محتويات المعدة أو الاثني عشر أثناء الارتجاع المعدي المريئي.

تحدث حرقة المعدة عادةً بعد تناول الطعام، وخاصةً بعد تناول الأطعمة الدهنية والحارة، والطماطم، والشوكولاتة، والكحول، والتدخين. وقد تشتد في وضعية المريض الأفقية، أو عند الانحناء للأمام، أو مع انتفاخ البطن، أو رفع الأثقال، أو ارتداء حزام مشدود.

الارتجاع (القيء المريئي)

الارتجاع هو تدفق رجعي لمحتويات المريء إلى تجويف الفم دون غثيان سابق ودون تدخل عضلات جدار البطن الأمامي. في الواقع، القيء المريئي هو تسرب سلبي لمحتويات المريء إلى تجويف الفم. يُلاحظ هذا عادةً في التهاب المريء الاحتقاني، وللأسف، قد يحدث ارتجاع كتل الطعام.

التجشؤ

يُلاحظ التجشؤ غالبًا في حالات التهاب المريء المزمن. قد يحدث تجشؤ للأطعمة الحامضة والمرّة، وحتى للأطعمة المأكولة. ويُلاحظ التجشؤ عادةً في حالة الارتجاع المعدي المريئي.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

القيء

يُعدّ القيء شائعًا جدًا في التهاب المريء المزمن. وهو أكثر شيوعًا في تلف المريء الناتج عن الكحول، ويحدث عادةً في الصباح ("القيء الصباحي لمدمني الكحول"). غالبًا ما يكون القيء مخاطيًا، وأحيانًا يكون هناك خليط من الطعام في القيء.

إذا استمر القيء، فإنه يُهيئ لتمزق الغشاء المخاطي الملتهب للمريء والنزيف. تتطور متلازمة مالوري-فايس - نزيف حاد ومفاجئ من المريء والمعدة نتيجة تمزقات طولية في الأغشية المخاطية للجزء القلبي من المريء والمعدة على خلفية القيء (وهذا أكثر شيوعًا لدى مدمني الكحول).