أعراض التهاب الحويضة والكلية

وغالبا ما تتميز أعراض التهاب الحويضة والكلية الحاد (أو تفاقم المزمنة) من ظهور مفاجئ للمرض مع تطور ثالوث من الأعراض:

• زيادة في درجة حرارة الجسم (حتى 38-40 درجة مئوية ، وأحيانًا أعلى من ذلك) مع قشعريرة هائلة وعرق غزير ؛
• متفاوتة من شدة الألم في منطقة أسفل الظهر (واحد أو الثنائية)، والتي يتم تضخيمها من قبل ملامسة، والمشي على الكلى إسقاط pokolachivanii (الممكن آلام في البطن أجزاء الجانبية)؛
• pyuria (الكريات البيضاء).

في بعض الحالات ، في كثير من الأحيان في النساء ، يبدأ التهاب الحويضة والكلية الحاد مع التهاب المثانة الحاد (التبول المتكرر والمؤلمة ، والألم في المثانة ، بيلة دموية الطرفية). أعراض أخرى من التهاب الحويضة والكلية الحاد: الضعف العام والضعف والعضلات والصداع ، ونقص الشهية والغثيان والقيء. أشكال صديدي (التهاب الكلية apostematozny، تجرثم الدم، خراج، الكلى، الناخر الحليمات) هي أكثر شيوعا في التهاب الحويضة والكلية الحاد، وتنشأ ضد انسداد في المسالك البولية، ومرض السكري، والعلاج مناعة، وما إلى ذلك (5-20٪). ألم التهاب الحويضة والكلية الانسداد في منطقة أسفل الظهر تطفح الطابع الشديد، وغالبا ما هناك أدلة واضحة على التسمم، وزيادة مستوى النفايات النيتروجينية في الدم، يمكن أن اليرقان.

[1], [2], [3], [4], [5]

أعراض التهاب الحويضة والكلية المزمن

قد يكون نتيجة التهاب الحويضة والكلية المزمن الحاد (في 40-50٪ من الحالات مع التهاب الحويضة والكلية معرقلة، 10-20٪ - في الحمل). من الممكن أن تتطور تدريجيا ، تدريجيا ، تبدأ في كثير من الأحيان مع الطفولة (في كثير من الأحيان في الفتيات). المريض لا يمكن أن يعكر أي شيء أو هناك شكاوى من ضعف عام والتعب، وأحيانا انخفاض درجة حرارة الجسم، تقشعر لها الأبدان (بعد فترة طويلة من نزلات البرد)، قد يكون هناك وجع ألم في منطقة أسفل الظهر، ألم في الجانب الأيمن له لالتهاب الحويضة والكلية اليمنى، والاضطرابات البولية (بوال وكثرة التبول اثناء الليل) ، وظهور الجفون العجينية في الصباح، وزيادة ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم أول عابر يحدث، ثم يصبح مستقر وعالي).

غالبا ما تكون الأعراض الوحيدة للتهاب الحويضة والكلية المزمن هي:

• متلازمة البولية المعزولة (جرثومة غير معترف بها ، بيلة دموية بيضاء) ؛
• انخفاض الكثافة النسبية للبول.
• فقر الدم يصعب علاج (في غياب علامات الفشل الكلوي ، هو بسبب التسمم لفترات طويلة).

في بعض الأحيان يتجلى سريان التهاب الحويضة والكلية المزمن الكامن للمرة الأولى سريريًا كأعراض للفشل الكلوي المزمن. تظهر الشحوب ، جفاف الجلد ، الغثيان ، القيء ، نزيف الأنف. المرضى يفقدون الوزن ، يزداد فقر الدم ؛ تختفي العناصر المرضية من البول. يتم تحديد معدل تطور الفشل الكلوي المزمن من خلال:

• نشاط العملية المعدية ؛
• ضراوة الممرض.
• شدة ارتفاع ضغط الدم وعوامل أخرى.

في غياب التشوهات الهيكلية والاضطرابات الأيضية ، فإن التقدم إلى المرحلة النهائية للفشل الكلوي المزمن نادر (2-3٪) [Massry S.، 1983]. يؤدي الدورة المتكررة من التهاب الحويضة والكلية إلى انخفاض في وظائف الكلى أسرع بكثير: بعد 10 سنوات من التشخيص ، فقط 20 ٪ من المرضى لديهم وظيفة الكلى الطبيعية.

يتم إعطاء دور مهم في مزمنة المرض لاضطرابات المرور البولية (ارتجاع الصمامية ، تحصي الكلية ، الخ).

في المرضى المسنين يمكن أن تختلف الأعراض من التهاب الحويضة والكلية المزمن - من كامنة تتدفق العدوى البولية malosimptomno أو أعراض متلازمة التسمم معزولة، فقر الدم الشديد للصدمات bakteriemicheskogo حادة مع انهيار مفاجئ، علامات متلازمة التخثر نشرها داخل الأوعية (DIC)، تسمم الدم، واضطرابات حادة CBS. غالبًا ما يبدأ التهاب الحويضة والكلية الحاد فورًا مع تطور الالتهاب القيحي.

وتواتر أشكال قيحية ، وفقا للدراسة المورفولوجية ، في الرجال ما يقرب من 25 ٪ ، في النساء - إلى 15 ٪. قد تكون مصحوبة مظاهر التسمم بالتغييرات في الصيغة الكريات البيض ، زيادة في ESR. كثيرا ما تنشأ صعوبات التشخيص التفاضلي عند تقييم النشاط من عملية في كبار السن يرجع ذلك إلى حقيقة أن تطوير التهاب الحويضة والكلية الحاد أو على خلفية أمراض الشيخوخة أعضاء متعددة، مظاهر أمراض جهازية، وعمليات الأورام أو الاضطرابات الأيضية. في مرضى cachex ضعيف حتى التهاب الحويضة والكلية صديدي ، معقدة من parainfrit ، يمكن أن يكون تقريبا أعراض أو واضح كما متلازمة التسمم وفقر الدم.

أعراض التهاب الحويضة والكلية في فترة الحمل

التهاب الحويضة والكلية الحاد من النساء الحوامل (بما في ذلك تفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن) يحدث في حوالي 10 ٪ من الحالات. تحدث التفاقم الأكثر شيوعًا (حوالي 80٪) في فترة الحمل الثانية (مع فترة 22-28 أسبوعًا) الحمل ، أقل في الأشهر الثلاثة الأخيرة. من بين عوامل الخطر لالتهاب الحويضة والكلية خلال فترة الحمل ، والأكثر أهمية هي:

• البيلة الجرثومية عديمة الأعراض ، دون علاج قبل الحمل (30-40 ٪ من النساء) ؛
• تشوهات في الكلى والمسالك البولية (6-18 ٪) ؛
• الحجارة في الكلى والحالب (حوالي 6 ٪) ؛
• الارتجاع على مستويات مختلفة من المسالك البولية.
• مرض الكلى المزمن ، وما إلى ذلك.

تطوير التهاب الحويضة والكلية الحامل يتم تسهيله من خلال انتهاكات ديناميكا البول الناجم عن الحمل:

• hyperprogestinemia و يرتبط به انخفاض ضغط الدم ، وتوسيع نظام الكأس والحوض والحالب بالفعل في المراحل المبكرة من الحمل ؛
• ضغط الرحم على المسالك البولية ، مع زيادة مدة الحمل ؛
• المتغيرات الحدودية والمرضية من مسار الحمل (الجنين الكبير ، polyhydramnios ، الأجنة متعددة ، الحوض الضيق).

في فترة ما بعد الولادة ، يبقى خطر التهاب الحويضة والكلية مرتفعًا لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع (عادةً في اليوم الرابع والسادس والثاني عشر بعد الولادة) في حين يظل توسع المسالك البولية العليا. يتميز التهاب الحويضة والكلية الحاد في النساء الحوامل و puerperas ظهور مفاجئ ، وارتفاع درجة حرارة الجسم ، قشعريرة ، التسمم الشديد. مع تطور المرض ، يتم الجمع بين الأعراض الشائعة لالتهاب الحويضة والكلية مع الألم المحلي في منطقة أسفل الظهر على جانب الآفة. في حالة عدم وجود تأثير العلاج، وزيادة تعزيز إشارات الألم من التسمم وتراكم أمر ضروري لاستبعاد أشكال صديدي: apostematozny التهاب الكلية، تجرثم الدم في الكلى، والتهاب الدهون حول الكلية. مع هذه الأشكال من الممكن تطوير صدمة الإنتان ، الفشل الكلوي الحاد. يمكن أن يحدث التهاب الحويضة والكلية في النساء الحوامل أيضاً مع الأعراض المعبر عنها بشكل خافت ، ما يسمى الشكل "المحذوف" (خاصة عند النساء اللواتي يتلقين العلاج المضاد للبكتيريا أثناء الحمل) ، مما يجعل التشخيص صعباً.