أعراض الأمراض المعدية المعوية الحادة

يتكون العيادة لأمراض الجهاز الهضمي الحادة من المتلازمات الرئيسية التالية: التسمم ، داء الغثيان ، متلازمة عسر الهضم.

التسمم هو متلازمة غير محددة ، والتي تتكون من ارتفاع في درجة حرارة الجسم ، وظهور شحوب مع لون رمادي ، ومع الحماض الشديد ، الرخامي من الجلد. ينزعج الطفل من النوم ، وانخفاض الشهية ، والتغييرات السلوكية تصل إلى الاعتلال المشترك والغيبوبة.

Exsicosis (الجفاف، والجفاف) هو الأكثر تحديدا لأمراض الجهاز الهضمي وهامة prognostically، ويتجلى تغيير موقف الطفل تجاه الشرب والأغشية المخاطية الجافة، وفقدان الوزن وتورم الأنسجة، وتراجع اليافوخ، انخفضت كمية البول، وعلامات من عدم الاستقرار الدورة الدموية بسبب نقص حجم الدم.

من المهم تقييم شدة الجفاف من خلال العلامات السريرية.

• أنا درجة (سهلة) - نقص وزن الجسم 4-5 ٪.
• درجة ثانية (شدة معتدلة) - نقص في وزن الجسم بنسبة 6-9 ٪ ؛
• درجة III (شديدة) - عجز كتلة الجسم بنسبة 10 ٪ أو أكثر.

نقص وزن الجسم بسبب الماء 20٪ أو أكثر غير متوافق مع الحياة.

تقييم شدة الجفاف بواسطة علامات سريرية

أعراض أو أعراض	درجة الجفاف (٪ من فقدان الوزن)
	سهل (4-5 ٪)	متوسط الشدة (9 ٪)	ثقيل مع أو بدون صدمة (10٪ أو أكثر)
مظهر	الإثارة أو القلق	يتم الاحتفاظ بالقلق أو التثبيط ، حالة التوتر والقلق ، رد فعل لللمس	النعاس ، البرد ، الرطب والأطراف المزرقة غالباً ، يمكن أن يكون الطفل في غيبوبة
عطش	معتدل	واضح	رغبة ضعيفة للشرب
مرونة الجلد	طبيعي	مخفض	انخفاض حاد
مرونة الجلد	طبيعي	غائر	غارق جدا
السائل المسيل للدموع	هناك	لا	لا
اليافوخ كبير	طبيعي	بالوعة	بالوعة حادة
الأغشية المخاطية في الفم واللسان	رطب أو جاف	جاف	جاف جدا
نبض على الشريان الكعبري	عادي أو مدبب قليلاً ، تعبئة جيدة	سريع ، ضعيف	متكررة ، خيط ، في بعض الأحيان غير واضح
إدرار البول	طبيعي	الغياب لعدة ساعات ؛ أو كمية صغيرة من البول الداكن	الغياب لمدة 6 ساعات أو أكثر
تنفس	طبيعي	الخفقان	سريع وعميق
حالة نظام القلب والأوعية الدموية	بدون مخالفات	عدم انتظام دقات القلب	عدم انتظام دقات القلب ، الصمم من النغمات القلبية

حالة ديناميكا الدم هي درجة خفيفة من الاستئصال يتم تعويضها ، متوسطة الثقيلة - التعويضات الثانوية ، الثقيلة - اللا تعويضية.

هناك أيضا أنواع من exsicosis ، اعتمادا على نسبة الخسائر من خلال الجهاز الهضمي من الماء والإلكتروليتات:

1. يتطور نوع نقص الامتصاص المائى (نقص الضغط) مع انتشار المياه مع البراز السائل في التهاب الأمعاء. الطفل متحمس ، يتم التعبير عن العطش ، لوحظ القلق الحركي ، يتم تقليل إدرار البول بشكل طفيف ، الديناميكا الدموية مستقرة ، كل علامات التجفاف يتم التعبير عنها من الخارج بشكل حاد.
2. يحدث نوع من التهاب الغدد اللعابية (hypotonic) من exsicosis عندما يكون القيء شديدًا ، عندما يحدث فقدان كبير لل electrolytes. يصبح الطفل الرخو، واهن، من الشرب يرفض محاولات لإثارة القيء للشرب، وهناك انخفاض حرارة الجسم، جميع المعلمات الدورة الدموية بالانزعاج إلى حد كبير، وانخفاض كمية البول أو غائبا، وعلامات خارجية exsicosis أعرب باعتدال.
3. نوع متساوي التوتر من exsicosis. يتطور مع فقدان نسبي للماء والكهارل في التهاب المعدة والأمعاء. الطفل بطيء ، نعسان ، متحمس بشكل دوري ، والمشروبات على مضض ، وخفض turgor من الأنسجة ، وجفاف خفيف من الأغشية المخاطية ، إدرار البول غير كافية.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

متلازمة عسر الهضم (متلازمة التغيرات المحلية)

إن خاصية تناذر عسر الهضم تسمح بتخصيص التوطين الأساسي للعملية المرضية في السبيل الهضمي.

التهاب المعدة - يبدأ بشكل حاد. يعاني المريض من ألم عضلي بطني موضعي في الشرسوف أو حول السرة والغثيان. في ذروة الألم ، يحدث القيء مع بقايا الطعام والسوائل ، عند الرضع - قلس أو قلس مع "نافورة".

يتجلى التهاب الأمعاء سريريا عن طريق مائي متكرر ، براز وفير ، يصل إلى البراز مع "ماء واحد". في الرضع في البراز هناك كتل بيضاء (الصابون) تشبه بيضة مفرومة. في العمليات المعدية ، يمكن أن يكون البراز مزبدًا ورقيقًا. هناك النفخ ، الهادر على طول حلقات الأمعاء الدقيقة.

يتميز التهاب القولون ببراز متهالك معتدل إلى حد ما ، وبراز مخلوط مع اختلاط من المخاط أو القيح على شكل كتل وأوتار ، وأحيانا عروق دم. يشعر الطفل بالقلق من الرغبة في التبرز: غالباً ما يتوتر ، يبكي ، يضغط على الساقين إلى المعدة.

في الأطفال الصغار ، نادرا ما يتم عزل علامات آفات من أجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي ، في كثير من الأحيان يتم الجمع بينها. للأمراض الوظيفية والفيروسية ، التهاب الأمعاء أو التهاب المعدة والأمعاء هو سمة مميزة. قد تكون الالتهابات البكتيرية أي مزيج من مستوى الدمار، ولكن مع متلازمة kolitnogo دائما للتفكير في عملية البكتيرية (الزحار، السالمونيلا، آفة العنقوديات، وهو مرض تسببه النباتات الانتهازية).

يتم مساعدة تمايز الأمراض الوظيفية والمعدية في الجهاز الهضمي في الأطفال من خلال تسلسل ظهور وشدة المتلازمات السريرية الرئيسية. مع اضطرابات وظيفية في الجهاز الهضمي ، تظهر الأولى متلازمة عسر الهضم ، ثم يمكن أن تنضم متلازمة الجفاف ويظهر آخر تسمم معتدل.

أمراض الجهاز الهضمي المعدية عادة ما تبدأ تماما مع ظهور متلازمة سمية، الأمر الذي يؤدي في بعض الأحيان متخم متلازمة جفاف وضعت في وقت لاحق، ولكن شدة من المرضى وسيتم تحديد حد كبير عن طريق التعبير عن سمية.

كل شكل nosological من أمراض الجهاز الهضمي الحاد لديه ميزات سريرية.

يبدأ عسر الهضم البسيط بمظهر القيء وبراز السائل السريع مع حالة صحية مرضية للطفل. يصبح البراز سائلاً بمزيج من المساحات الخضراء ، وأجزاء من اللون الأبيض والأصفر ، ويتقيأ الطعام مرتين أو مرتين (متلازمة التهاب المعدة والأمعاء). درجة حرارة الجسم ، كقاعدة عامة ، لا تزال طبيعية ، يمكن أن يكون فرعي. الطفل متقلب وقلق ، أرجل مع أرجل. الحلم مكسور. يتم تضخيم البطن باعتدال ، يتم تحديد الهادر من حلقات الأمعاء.

في علاج غير مناسب وغير مناسب لعسر الهضم بسيطة ، وتفعيل النباتات المعوية الذاتية والتنمية من عسر الهضم السام ممكن ، لا سيما في الأطفال الذين يعانون من خلفية مسبقة غير مواتية. تبدأ أعراض التسمم بالانتشار في الصورة السريرية لعسر الهضم السام.

مع عسر الهضم بالحقن ، يصبح البراز أكثر تواترا ، قد تظهر القيء على خلفية أعراض المرض الأساسي خارج الجهاز الهضمي. الظاهرة Dyspeptic تظهر بعد 3-4 أيام من بداية المرض. تتوافق العيادة في كثير من الأحيان مع عيادة عسر الهضم البسيطة. عندما ينحسر المرض الرئيسي ومع العلاج المناسب ، يتم التخلص من أعراض عسر الهضم.

الإسهال rotaviral يبدأ بشكل حاد ، أعراض التهاب الأمعاء المعتدل أو التهاب المعدة والأمعاء الغالبة. تتميز موسمية الخريف والشتاء والربيع بأنها مميزة. هناك علامات على عدم كفاية اللاكتوز (العامل المسبب يعطل امتصاص الماء وثنائي السكريات). يتم التعبير عن داء السمية أول 2-3 أيام. هناك hyperemia من الحنك الرخو والأقراط واللسان.

يتميز Salmonellosis ببداية حادة مع ظهور متلازمة التسمم (زيادة مطردة) والتهاب الأمعاء أو التهاب المعدة والأمعاء. نموذجي هو كرسي في شكل "marsh mud". يتم تحديد شدة العملية المرضية في عدوى السالمونيلا من قبل كل من التسمم والإخماد (غالباً درجة II-III) ، وهذا الأخير في تطوره متأخراً عن التسمم. قد يكون الأطفال بؤر النقيلي (التهاب السحايا ، الالتهاب الرئوي ، التهاب العظم والنقي).

يظهر الزحار نفسه كمتلازمة التهاب القولون أو التهاب المعدة والأمعاء. لكل من تجسيد مميزة الإصابة السريرية الحاد من أعراض التسمم ودرجة exsicosis I-II (في الأيام الأولى من القيء المرض)، والتهاب القولون البعيدة ب "البصق المستقيم" (بدون البراز البراز مخاط مع أكثر العكرة والأوردة الدم). بالنسبة إلى الزحار ، هناك تطور موازٍ لأعراض التسمم والظواهر العسيرة التي تسببها هزيمة الأمعاء الغليظة.

عدوى كولي. يسبب القولونية المسببة للأمراض آفات الأمعاء في شكل التهاب الأمعاء أو التهاب المعدة والأمعاء في الأطفال في أول عامين من العمر. يمكن أن يكون بداية المرض حادًا أو تدريجيًا. الطفل لديه قلس ، والقيء ورفض تناول الطعام. يصبح الكرسي الذي يصبح وفيرًا ومائيًا ورشًا بكمية صغيرة من الزجاج الشفاف والمزجج مع كتل المخاط الكتلية أكثر تكرارية. المعدة متورمة بالتساوي ، وغالبا ما تكون شلل في الأمعاء. أعراض تفاقم درجة II-III ، تتطور سمية.

يتميز العدوى المعوية من المسببات الاصطناعية عن طريق آفة في الجهاز الهضمي في كثير من الأحيان باعتبارها التهاب الأمعاء. يبدأ بشكل حاد مع ارتفاع قصير الأجل في درجة حرارة الجسم ، والتطور السريع للتسمم. في نفس الوقت ، يصبح الكرسي أكثر تواترا ، يصبح سائلا ، مائي ، فطن ، أصفر أخضر مع خليط من مخاط شفاف. يمكن أن يتقيأ ما يصل إلى 5-6 مرات في اليوم. البطن متورم ، مؤلم على الجس.

في الصورة السريرية لل campylobacteriosis ، يسود التهاب الأمعاء والتهاب المعدة والأمعاء ، لا يتم التعبير عن التسمم ، وعادة ما تكون درجة I-II من الإثابة.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]