أعراض اللوكيميا

في الحالات النموذجية من سرطان الدم الحاد الذي يتميز مزيج من فقر الدم وأعراض التسمم (شحوب الأغشية المخاطية والجلد مع الرمادي ومستهجن والخمول، والضعف، وانخفاض درجة حرارة الجسم، الخ)، والتكاثري (زيادة الغدد الليمفاوية الطرفية، والرئتين أو في البطن، وضخامة الكبد و الطحال، المدار تشكيل الورم والعظام المسطحة من الجمجمة ، الخ) والمتلازمات النزفية. وبالإضافة إلى ذلك، في كثير من الأحيان بالفعل في أول كشف السريري لسرطان الدم الحاد يمكن أن تكون العلامات السريرية والشعاعية لآفة من نظام الهيكل العظمي، والدماغ والأغشية لها (الصداع، والغثيان، والتقيؤ، وضعف الوعي، وتدمير الأعصاب القحفية - في كثير من الأحيان الزوج VI، خزل سفلي ، والشلل، والتشنجات، الخ ..)، الخصيتين، وتتسرب اللوكيميا في الجلد، وغيرها. لديها العديد من الأطفال واحد أو اثنين مميزة لمتلازمة اللوكيميا الحادة تظهر لمدة 4-6 أسابيع أو أكثر قبل التطوير السريري سيجعل التشخيص الصحيح. D. R. ميلر (1990)، يلخص خصائص 4455 الأطفال الذين يعانون من سرطان الدم الليمفاوي الحاد:

• الأطفال حتى عام - 3 ٪ ، 1 - 10 سنوات - 77 ٪ ، على مدى 10 سنوات - 20 ٪.
• الأولاد - 57٪ ، البنات - 43٪ ؛
• حمى - 61 ٪. نزيف - 48 ٪ ؛ ألم في العظام - 23 ٪. اعتلال العقد اللمفية - 63 ٪ (أعرب - 17 ٪) ؛ تضخم الطحال - 57٪ (17٪ الطحال تحسس تحت السرة)، تضخم الكبد - 61٪ (أقل 17٪ حافة الكبد هو تحت السرة)، بزيادة قدرها الغدد الليمفاوية المنصفية - 7٪، CNS - 3٪.
• فقر الدم - 80 ٪ (في 20 ٪ من الهيموجلوبين يساوي أو أكثر من 100 غرام / لتر) ؛ نقص الصفيحات مع عدد الصفائح الدموية أقل من 20 ألف في ميكرولتر - 28 ٪ ، 20-100 ألف - 47 ٪ ، أي ما يعادل أو أكثر من 100 ألف - 25 ٪. عدد الكريات البيض أقل من 10 ألف في ميكرولتر - 51 ٪ ، 1 0 - 5 0 ألف في ميكرولتر - 30 ٪ ، أكثر من 50 ألف في ميكرولتر - 19 ٪.
• مورفولوجية الليمفاويات: L1 - 85٪؛ L2 - 14٪ ، L3 - 10٪.

عندما OnLL أقل كثيرا مما كان عليه في سرطان الدم الليمفاوي الحاد، وهناك التكاثري، ولكن تسمم أكثر تواترا، متلازمات فقر الدم والنزيف، CNS، والعظام، وتضخم اللثة، فرط الكريات البيض.

متلازمة Leukostasis تطور في المرضى الذين يعانون من سرطان الدم الحاد مع مستوى عال من الكريات البيض في الدم المحيطي (أكثر من 100 000 L) ونتيجة لتجميع انفجارات في الشعيرات الدموية. غالبا ما يبدأ مع الاضطرابات القلبية التنفسية مع تطور فشل الجهاز التنفسي الحادة وذمة رئوية، أو مع صورة من الالتهاب الرئوي، على الأقل - مع الآثار المترتبة على الجهاز العصبي المركزي مع صداع حاد أو السكتة الدماغية للدولة.

العدوى - وهي مضاعفات منتظمة من مسار اللوكيميا الحادة نتيجة لتطور متلازمة نقص المناعة الأولية والثانوية (نتيجة للتخثر تخرق الخلايا ، حبيبات المحبة). خطيرة بشكل خاص هو قلة العدلات مع عدد العدلات أقل من 500 في ميكرولتر. ويعتقد أنه مع هذا التعبير عن قلة العدلات في الأسبوع الثالث ، تقترب النسبة المئوية للمضاعفات المعدية من 100٪. لذلك، أي حمى في الأطفال الذين يعانون من هذه العدلات الشديدة - مؤشرا للعلاج فعال المضادة للعدوى (السيفالوسبورينات الثالث والجيل الرابع، ميرون imipinem، tazocin وآخرون). على خلفية العلاج المعقد للخلايا ، عمليات نقل الدم بأكملها خطيرة من حيث الإصابة ليس فقط بفيروسات التهاب الكبد B ، C ، E ، ولكن أيضا مع فيروسات القوباء ، والفطر Candida ، وغيرها.

في خطوة مغفرة السريرية كاملة لا المظاهر السريرية للسرطان الدم الحاد، أي شذوذ عندما ينظر اليها من الأطفال: لا تتجاوز النسبة المئوية للخلايا انفجار 5٪ في تصوير النخاع وتصوير النخاع عدد اللمفاويات أقل من 20٪ .. في خلايا الدم الطرفية لا ينبغي أن يكون ، ولكن قلة الصفيحات المعتدلة وكريات البيض هي ممكنة بسبب تأثير تثبيط الخلايا من العلاج. في السائل الدماغي الشوكي لا يوجد انحراف عن القاعدة.

سرطان الدم الحاد الانتكاس هو نخاع العظم (كشف تصوير النخاع في الخلايا الانفجار أكثر من 5٪) وvnekostnomozgovym ( "خارج النخاع") مع مختلف توطين تسلل ابيضاض الدم (neuroleukemia، الخصيتين تسلل اللوكيميا والطحال والغدد الليمفاوية، الجيوب الأنفية وآخرون).

[1], [2], [3], [4], [5]