أعراض الكزاز

الكزاز لديه فترة حضانة ، تتراوح من يوم واحد إلى 31 يومًا (بمعدل أسبوع إلى أسبوعين) ، أي تظهر أعراض الكزاز مع إصابات طفيفة (الشظ ، الفرك ، إلخ) بعد الشفاء الكامل. ثبت أن أقصر فترة الحضانة ، وأكثر حدة المرض.

من شدة التدفق ، يتم عزل شكل خفيف ، معتدل ، شديد وشديد جدا من المرض. يميز انتشار العملية بين الكزاز المعمم والمحلي.

بداية المرض يعتمد على شدة مسارها. وكلما كان المرض أشد وطأة ، زادت سرعة ظهور أعراض التيتانوس. في بعض الحالات ، يمكن أن تكون الظواهر البادرية في شكل الشعور بالضيق العام ، ومشاعر الصلابة ، وصعوبة في البلع ، والإدراك ، والتهيج. في منطقة بوابة المدخل ، في كثير من الأحيان في الطرف ، تظهر آلام الشد البليد ، الوخز الليفي للعضلات.

أولا، وجود أعراض المهم قيمة التشخيص يبرز ضزز - التوتر منشط عضلات المضغ، مما يضعف الأول فتحة الفم، ومن ثم يجعل من المستحيل فصل الأسنان. في بداية المرض يدير هذا العرض لتكشف عن تقنيات خاصة: دلك لطيف بواسطة ملعقة تقع على أسنان الفك السفلي، يثير تقلص العضلات الماضغة. وعلاوة على ذلك، وزيادة قوة العضلات تنطبق على عضلات الوجه وملامح الوجه مشوهة، على الجبين وحول العينين تظهر التجاعيد، ويمتد من الفم، وخفضت أركانها أو رفع، وإعطاء التعبير غريب الوجه والبكاء على الابتسامة الوقت نفسه السخرية (الابتسامة الساخرة، تكشيرة سردوني). في وقت واحد تقريبا هناك عسر البلع - صعوبة في البلع بسبب تشنج في عضلات البلع. ضزز، الابتسامة الساخرة وعسر البلع - أعراض الكزاز، والتي لا تحدث في الأمراض trug ويسمح أقرب وقت لتشخيص مرض الكزاز.

في غضون 2-4 أيام يزيد من لهجة من عضلات الرقبة والظهر والمعدة والدانية، لا سيما أقل منها. ينتشر Hypertonus في نوع تنازلي. يبدو العضلات تصلب الرقبة، جسم المريض يأخذ مواقف غريبة، في كثير من الأحيان المرضى الاستلقاء على ظهورهم، ولمس السرير فقط الرقبة والكعب (التشنج الظهري)، على الأقل في تنمية قوية من الجذع البطن ينحني إلى الأمام (تقوس أمامي). هناك صلابة كاملة، هو الحفاظ على إمكانية التنقل إلا في اليدين والقدمين، على العضلات التي تزيد لا يشمل ذلك له قيمة التشخيص التفريقي.

التوتر التوتري يلتقط العضلات الوربية والحجاب الحاجز والتجويف الصوتي ، مما يؤدي إلى انخفاض في حجم دقيقة من التنفس ونقص الأكسجة والفرط. ملامح هزيمة النظام العضلي في الكزاز هي دائمة (دون استرخاء) ارتفاع ضغط الدم من العضلات ، والتدخل = عملية العضلات فقط من أطرافه ، وضوحا آلام العضلات. في خضم هذا المرض ، في ظل هذه الخلفية ، تحت تأثير أي من المحفزات السمعية واللمسية (حتى في قوة غير مهمة) ، هناك تشنجات شحيمة شائعة تستمر من بضع ثوان إلى دقيقة واحدة.

يجب التأكيد على أن التشنجات الكزازية المعممة تختلف عن التشنجات الارتجاعية في أن العضلات لا تسترخي بعد الهجوم. التشنجات مؤلمة للغاية ، خلال الهجوم هناك زرقة ، اللعاب ، عدم انتظام دقات القلب ، وزيادة العرق ، وارتفاع ضغط الدم. من الصعب التبول والتغوط بسبب تشنج عضلات العجان. خلال الهجوم ، قد تحدث الوفاة من الانقباض ، والاختناق ، والطموح من محتويات البلعوم ، وتمزق العضلات ، وتمزق الأوتار ، قد تحدث كسر في العظام.

درجة حرارة الجسم في حالات غير معقدة هو طبيعي أو subfebrile. في شديدة ، ارتفاع الحرارة ممكن. ونتيجة لهذا العمل المضطرب للبلع ، يحدث الصيام والجفاف ، التي تروج لها زيادة التعرق. فرط الحرارة و hypersalivation. من جانب نظام القلب والأوعية الدموية ، لوحظ عدم انتظام دقات القلب ، زيادة في ضغط الدم. مع تقدم المرض ، يزيد صمم القلب من الأصوات ، وينشأ عدم انتظام ضربات القلب.

لا توجد تغييرات محددة من الأعضاء الداخلية. الوعي لا يزال واضحا طوال فترة المرض. يشعر المرضى بالقلق من الأرق المستمر. إن الشكل الخفيف من مرض التيتانوس نادر الحدوث ، خاصة في الأفراد ذوي المناعة الجزئية. علاوة على ذلك ، تتجاوز فترة الحضانة 20 يومًا. لا يتم التعبير عن الأعراض التقليدية للتيتانوس بشكل جيد. تزداد النغمة العضلية تدريجياً في غضون 5-6 أيام ، ويعبر عن فرط التوتر بشكل معتدل ، والمرضى لديهم الفرصة للشرب وتناول الطعام. إما أن تكون نوبة الصرع غائبة أو تحدث عدة مرات خلال اليوم. درجة حرارة الجسم طبيعية أو ثانوية ، ونادرا ما يتم اكتشاف عدم انتظام دقات القلب. مدة المرض - ما يصل إلى أسبوعين.

مع شكل متوسط ، فترة الحضانة هي 15-20 يوما ، تنمو أعراض تيتانوس بسرعة أكبر - 3-4 أيام. يتميز الشكل المعتدل للمرض بهزيمة العضلات ذات الأعراض النموذجية ، وعدم انتظام دقات القلب وارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة مئوية. لا يتجاوز تكرار النوبات 1-2 مرات في الساعة ، ولا تزيد مدتها عن 15-30 ثانية. لا توجد مضاعفات ، ومدة الفترة الحادة من المرض تصل إلى 3 أسابيع.

بالنسبة إلى الشكل الحاد ، تكون فترة الحضانة الأقصر هي 7-14 يومًا ، وتنمو أعراض المرض بسرعة (خلال يومين) ، وتكون النوبات متكررة وممتدة ودرجة حرارة الجسم حتى 40 درجة مئوية. في شكل شديد للغاية ، لا تتجاوز الحضانة 7 أيام. في غضون يوم من بداية المرض ، تصل جميع الأعراض إلى التطور الكامل. ترافق نوبات الاختناق علامات اختناق ، ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 40-42 درجة مئوية. مع تطور متلازمة المتشنجة ، هناك آفة في مركز حركي (tachyarrhythmias ، وضغط الدم غير المستقر) ؛ كقاعدة عامة ، يتم إرفاق الالتهاب الرئوي. تتطلب مثل هذه النماذج دائمًا علاجًا مكثفًا ، ولا تستغرق فترة الحالة الشديدة أقل من 3 أسابيع. في هجمات الاستيلاء الكزاز ملائمة أصبحت نادرة على نحو متزايد والأسبوع 3-4th المرض توقفت تماما، ولكن لا يزال قائما منشط توتر العضلات بعد حوالي أسبوع واحد اختفائهم. أعراض أخرى من الكزاز تراجع تدريجيا. فترة النقاهة في وقت لاحق تظهر علامات إصابة في عضلة القلب (عدم انتظام دقات القلب، عدم انتظام ضربات القلب، انقباضة، نغمات القلب لا صوت لهم، والتوسع المعتدل في حدود القلب) واستمر متلازمة astenovegetativnogo لمدة 1-3 أشهر. في غياب المضاعفات ، يحدث الشفاء الكامل.

هناك أيضا الكزاز المحلي ، الذي يسبب في البداية الألم وتوتر التوتر العضلي عند بوابة المدخل ، ثم تنضم تشنجات محلية ، وتشارك مجموعات العضلات الجديدة في وقت لاحق ، ويتم تعميم العملية. إن النوع الفريد من الكزاز المحلي هو الكزاز الشللي من الورد ، والذي يحدث عند إصابات الرأس والوجه. على خلفية الموشور ، وهي ابتسامة تهكميّة ، وتصلب عضلات القفا ، تظهر شُقَبة من جانب واحد من الوجه ، ونادرًا ما يتم تحويل الأعصاب والعضلات. تشنج العضلة البلعومية يشبه صورة سريرية لداء الكلب. في كثير من الأحيان يتم تعميم العملية.

الصداع الشديد (الكبس) من مرض التيتانوس الذي يصيب الأجزاء العليا من النخاع الشوكي والطبقة الوسطى. الموت يحدث نتيجة لشلل القلب أو التنفس.

بسبب المضاعفات البكتيريّة المتكرّرة والإنتان ، يحدث تيتانوس أمراض النساء بعد الإجهاض المكتسب من المجتمع أو الولادة.

وتشمل أشكال المرض الحادة كزاز الأطفال حديثي الولادة ، الذي يمثل الجزء الأكبر من حالات المرض في البلدان النامية ، لأنه في غياب مناعة ما بعد الأمهات في الأمهات ، فإن الأطفال حديثي الولادة لا يتمتعون بحصانة سلبية. انتهاك قواعد عقامة ومطهرات في علاج الجرح السري يمكن أن يسبب العدوى مع جراثيم الممرض. فترة الحضانة هي 3-8 أيام. في اتصال مع trismus الطفل لا يهدأ ، ويرفض أن يأخذ الثدي ، ينتهك الحلمة بين اللثة ، يصبح فعل مص من المستحيل. وسرعان ما تنضم التشنجات الكيتونية التي يصاحبها صراخ ورعاش الشفة السفلى والذقن واللسان والتبول اللاإرادي والتغوط. خلال الهجوم ، تزداد الازرقة ، ويظهر تشنج الجفن. يتميز بانخفاض سريع في وزن الجسم ، واضطرابات الجهاز التنفسي ، والدخول المبكر للالتهاب الرئوي وارتفاع معدل الوفيات. تظهر أعراض التيتانوس أثناء النهار.

لا تتجاوز المدة الكلية للمرض ذات النتيجة الإيجابية 2-4 أسابيع ، ولكن بعد 10-15 يومًا ، تحدث التشنجات الكيتانية بشكل أقل تكرارًا وتصبح أقل طولًا ، ومن اليوم 17-18 يتوقفون تمامًا. يستمر ارتفاع ضغط الدم العضلي لفترة أطول (حتى 22-25 يومًا) ، ويختفي آخر مرة تريسيزم. يستمر عدم انتظام دقات القلب لمدة 1.5-2 أشهر. لعدة أشهر ، يمكن أن تستعيد الكزاز العديد من مظاهر الخلل اللاإرادي. نكس المرض نادر. في الحالات الشديدة ، تم العثور على زيادة عدد الكريات البيضاء بسبب تخثر الدم وزيادة الهيماتوكريت ، الحماض الأيضي (الحماض اللاكتات) ، نقص الأكسجة و hypercapnia.

[1], [2], [3]

مضاعفات الكزاز

من بين المضاعفات ، غالباً ما يتم اكتشاف العدوى البكتيرية الثانوية: الالتهاب الرئوي ، التهاب الحويضة والكلية ، الإنتان ، انخماص الرئتين. عندما جروح واسعة في كثير من الأحيان ضد خلفية الكزاز ، هناك مضاعفات قيحية في شكل خراجات و phlegmon في منطقة بوابة العدوى. قوة تقلص العضلات خلال النوبات كبيرة جدا بحيث يمكن أن تسبب كسور ضغط أجسام العمود الفقري ، انفصال العضلات من مواقع التعلق ، تمزق في عضلات القناة البطنية الأمامية والأطراف. نتيجة لتوتر العضلات منشط لفترة طويلة ، وتطور تقلصات العضلات ، الأمر الذي يتطلب معاملة خاصة.

[4], [5], [6], [7], [8], [9],

الوفيات وأسباب الوفاة

قد تحدث نتيجة قاتلة على ارتفاع المضبوطات من الاختناق، والتي تطور بسبب تشنج الحنجرة، وجنبا إلى جنب مع انخفاض في التهوية الرئوية بسبب الإجهاد من الحجاب الحاجز والعضلات الوربية. في أغلب الأحيان ، سبب الوفاة هو تلف مباشر لجذع الدماغ ، مصحوبًا بوقف التنفس أو توقف نشاط القلب. هناك أيضا نتيجة قاتلة محتملة بحلول نهاية الشهر الذي مر منذ بداية المرض ، مع تطور فشل الأعضاء المتعددة.