أعراض كسر الكاحل

غالبًا ما تُشخَّص أعراض كسر الكاحل في الممارسة السريرية خطأً على أنها علامات خلع أو التواء في أربطة الكاحل. في أغلب الأحيان، يُصاب الكاحل - وهو جزء من مفصل الكاحل - وينقسم الكاحل بدوره إلى المنطقة الجانبية (المشاشة السفلية للشظية) والكاحل الإنسي (المشاشة السفلية للظنبوب). يُعد كسر الكاحل في العيادة أكثر شيوعًا من جميع كسور الأطراف السفلية الأخرى. تزيد نسبة الإصابات في منطقة الكاحل عن 20% من إجمالي عدد كسور الجهاز العضلي الهيكلي. الجزء الأكثر إصابة في الكاحل هو الأربطة، حيث تُشكل التواءاتها 50% من إجمالي عدد إصابات مفصل الكاحل.

ثاني أكثر الإصابات شيوعًا هي إصابة الكاحل الخارجي، ثم عظم مشط القدم، وتنتهي القائمة بإصابات كلا الكاحلين. يمكن أن يُصاب مفصل الكاحل مباشرةً أو نتيجة خلع أو خلع جزئي. الإصابة المباشرة هي ضربة قوية أو جرح. أما الإصابة غير المباشرة فهي نتيجة تلف عظم الكاحل، وغالبًا ما تكون نتيجة خلع. غالبًا ما تصاحب إصابات الكاحل تمزقات في الأربطة، وأحيانًا إصابات شظايا، وإصابات خلع في منطقة تثبيت الرباط. تعتمد أعراض كسر الكاحل بشكل مباشر على نوع الكسر وآلية حدوثه وشدته.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

ما هي أعراض كسر الكاحل؟

• تورم واضح، ينتشر بسرعة؛
• منطقة المفصل مشوهة بشدة؛
• ألم حاد؛
• صعوبة في المشي، وأحيانا عدم القدرة على الحركة بشكل كامل.

عادةً ما ينتج عن الخلع ألم شديد مميز في منطقة الكاحل. إذا كان مجرد التواء وخلع، تكون حركة المريض صعبة، ولكنها ممكنة. أما إذا لم يكن خلعًا، فأعراض كسر الكاحل هي كما يلي: لا يستطيع المصاب الوقوف على الساق المصابة، ويكون الاتكاء عليها مؤلمًا للغاية. أحيانًا، حتى مع الألم الشديد، يستمر المريض في المشي، وكلما زادت مدة النشاط الحركي، ازداد التورم. ينتشر التورم من منطقة المفصل إلى القدم بأكملها، وقد يبدو غير طبيعي - منحرفًا للخارج (مع كسر كب).

كسر الكاحل الكبي هو إصابة ناتجة عن دوران قوي ومفرط للقدم (كب). يتمدد الرباط الدالي الجانبي ويتمزق، وأحيانًا يحدث تمزق من الجزء الداخلي للكاحل. يكون الكسر عادةً أفقيًا، وينتشر التورم على جانبي الإصابة. إذا استمر المصاب في المشي، يفقد عظم الكاحل ثباته ويبدأ في التحرك إلى المنطقة الواقعة بين عظام الظنبوب. يؤدي انسداد العظم، الذي يعوض تمزق الرباط، إلى التمزق التالي - الرباط الظنبوبي الشظوي البعيد، والذي قد يمزق العظم أيضًا مع شظيته. يمتد عظم الكاحل أكثر ويثير كسرًا في مفصل الكاحل. لهذا السبب، من المهم جدًا الانتباه إلى أعراض كسر الكاحل في الوقت المناسب، لتجنب التسبب في إصابات إضافية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤدي التورم المطول إلى ركود لمفي للأنسجة الرخوة، وهو في حد ذاته مشكلة علاجية منفصلة.

تحدث إصابات انقلاب القدم نتيجة ضغط فعال على مفصل الكاحل عندما تكون القدم في وضع انقلاب للداخل. يتمدد الرباط الجانبي بشكل مفرط، ويتمزق، ويخرج من العظم. غالبًا ما يصاحب تمزق الرباط إصابة رضحية شديدة. يخترق عظم الكاحل إلى الداخل، ويتحرك بشكل مائل، وقد يسبب أيضًا شرخًا أو كسرًا.

تتطلب أعراض كسر الكاحل فحصًا دقيقًا وتأكيدًا بالأشعة السينية. للوقاية من كسور وإصابات مفصل الكاحل، يُنصح بممارسة مجموعة خاصة من التمارين لزيادة مرونة الأربطة.