استجابة الحدقة فوق النخاع الشوكي

يُعد تشخيص الفترة منذ الوفاة من أهم وأبرز مشاكل الطب الشرعي. ويولي علماء الطب الشرعي هذه المشكلة اهتمامًا لا يقل أهمية، وهو ما تؤكده ظهور أعمال علمية جديدة مُخصصة لتحديد الفترة منذ الوفاة. وتُطور أساليب جديدة لتشخيص الفترة منذ الوفاة في مراحل مختلفة من فترة ما بعد الوفاة، كما تُعدل الأساليب المعروفة سابقًا. وتعود الحاجة إلى مواصلة البحث، وتطوير أساليب تشخيصية جديدة، وتحسين الأساليب القديمة، على وجه الخصوص، إلى وجود نطاقات مختلفة من فترات ما بعد الوفاة: تفاعلات فوق حيوية؛ وتطور ظواهر الجثث المبكرة؛ وتشكل ظواهر الجثث؛ وتطور التغيرات التحللية وغيرها من ظواهر الجثث المتأخرة، وصولًا إلى اكتمال هيكلة الجثة. وبناءً على ذلك، تُطور مبادئ وطرق تشخيص الظواهر التي تسمح بتحديد الفترة منذ الوفاة لكل فترة من الفترات المحددة. ويُظهر تحليل الأبحاث العلمية الحديثة أن أقصى مجموعة بيانات حول الفترة منذ الوفاة هي وحدها القادرة على تقديم نتائج دقيقة تلبي احتياجات أجهزة إنفاذ القانون.

تبقى المشكلة الأكثر إلحاحًا هي تحديد الوقت الذي انقضى منذ وقوع الوفاة في فترة ما بعد الوفاة المبكرة، وهو ما يُمثل جزءًا كبيرًا من فحوصات الجثث في مسرح الجريمة. بعد الوفاة، قد تتفاعل الأعضاء والأنسجة لفترة من الوقت بشكل مناسب مع مُحفزات خارجية مُختلفة. تُسمى هذه الظاهرة "التفاعلات فوق الحيوية". خلال هذه الفترة، يحدث انخفاض فسيولوجي تدريجي مُحدد زمنيًا في قابلية الأعضاء والأنسجة للحياة، وتتطور تغيرات لا رجعة فيها، وأخيرًا، يحدث موت الخلايا الفردية (الموت الخلوي) كما هو مُتوقع؛ وتتوافق هذه العمليات مع فترات زمنية مُختلفة.

يتم تحديد مدة التفاعلات فوق الحيوية حسب نوع الأنسجة وعدد من الظروف الخارجية.

تُمنح بعض الاحتمالات في تشخيص وقت الوفاة خلال فترة ردود الفعل فوق الحيوية للممارسة الشرعية من خلال تقييم رد فعل الحدقة. يتكون هذا التفاعل من قدرة العضلات الملساء للقزحية على الاستجابة للمحفزات الخارجية عن طريق انقباض أو توسيع الحدقة. إحدى الطرق المعروفة لتحديد هذا التفاعل هي تأثير مهيج كيميائي على العضلات الملساء للقزحية من خلال عمل المستحضرات الدوائية الأتروبين أو بيلوكاربين عن طريق إدخالها في الغرفة الأمامية للعين باستخدام حقنة مع تسجيل وقت رد فعل الحدقتين - انقباضهما أو توسيعهما. ومع ذلك، فقد نُشرت أحدث الأعمال المخصصة لدراسة هذه الظاهرة فوق الحيوية في السبعينيات والثمانينيات من القرن الماضي.

يهدف عملنا إلى دراسة ميزات البنية التشريحية والنسيجية للقزحية، والعضلة العاصرة للحدقة، وموسع الحدقة، ووظائفها الفسيولوجية من وجهة نظر تأثير الأدوية الدوائية الحديثة التي تنظم حجم الحدقة.

من الضروري التطرق بشكل منفصل إلى التركيب التشريحي للعين، أي القزحية، وعمليات تنظيم رد فعل الحدقة لدى الشخص الحي. القزحية، كونها الجزء الأمامي من الغلاف الوعائي للعين، لها شكل قرص به ثقب في المنتصف وهي في الواقع حجاب يقسم المساحة بين القرنية والعدسة إلى حجرتين - أمامية وخلفية. يبلغ متوسط حجم الحجرة الأمامية للعين 220 ميكرولترًا، ومتوسط عمقها 3.15 مم (2.6-4.4 مم)، ويتراوح قطرها من 11.3 إلى 12.4 مم. من جانب الحجرة الأمامية للعين، ينقسم سطح القزحية إلى حزامين: الحدقة، بعرض حوالي 1 مم، والهدبية - 3-4 مم. تتكون القزحية من طبقتين: الأديم المتوسط (الأمامي) والظاهر (الخلفي). الحدقة نفسها هي فتحة في مركز القزحية، تسقط من خلالها أشعة الضوء على شبكية العين. عادةً، تكون حدقات كلتا العينين مستديرة، ويكون حجم الحدقتين هو نفسه. يتراوح قطر الحدقة لدى الشخص الحي في المتوسط من 1.5-2 مم إلى 8 مم حسب درجة الإضاءة. تحدث التغيرات في قطر فتحة الحدقة لدى الشخص الحي بشكل انعكاسي استجابة لتهيج شبكية العين بالضوء، أثناء التكيف، أثناء تقارب وتباعد المحاور البصرية، استجابةً لمحفزات أخرى. من خلال تنظيم تدفق الضوء الداخل إلى العين، يصبح قطر الحدقة ضئيلًا في أسطع ضوء وأقصى حد في الظلام. في الواقع، يكون رد فعل الحدقة تجاه تغيرات الإضاءة تكيفيًا، إذ يُثبّت إضاءة الشبكية، ويحجب الضوء الزائد، ويُحدّد كمية الضوء تلقائيًا تبعًا لدرجة إضاءة الشبكية ("الحجاب الحاجز للضوء"). يحدث التغير في حجم الحدقة نتيجةً لعمل العضلة العاصرة للحدقة (م. العاصرة للعين)، التي تُضيّق الحدقة عند انقباضها، مما يُؤدي إلى تقبُّض الحدقة، والعضلة الموسعة للحدقة (م. الموسّعة للعين)، التي تُضيّق الحدقة عند انقباضها، مما يُؤدي إلى توسّع حدقة العين. تقع هذه العضلات في قزحية العين في الطبقة المتوسطة. توجد في الحزام الحدقي (المنطقة) ألياف عضلية دائرية تُشكّل العضلة العاصرة للحدقة بعرض يتراوح بين 0.75 و0.8 مم تقريبًا. تتميز عضلة العاصرة الحدقية بانقباض تلسكوبي، وتتوافق خلاياها العضلية مع جميع معايير العضلات الملساء (المغزلية)، وهي موجهة بالتوازي مع حافة الحدقة. تتراص حزم خلايا العضلات بإحكام، ويفصل بينها طبقات رقيقة من النسيج الضام. تتوزع الشرايين والشعيرات الدموية والأعصاب الحسية والحركية بين حزم ألياف الكولاجين. لا تخترق الأعصاب عميقًا داخل مجموعة خلايا العضلات، بل تكون ملاصقة لسطحها. وفيما يتعلق بهذه العلاقة بين الأعصاب وخلايا العضلات، يعتقد عدد من الباحثين أن مجموعات خلايا العضلات تُشكل وحدات وظيفية. ويبدو أن...يتم تعصيب خلية واحدة فقط من الوحدة الوظيفية، وتسمح الاتصالات الخلوية الضيقة بانتشار الاستقطاب إلى خلايا أخرى. لا يختلف الغشاء القاعدي للعضلة العاصرة للقزحية عن الغشاء القاعدي لخلايا العضلات الملساء الأخرى. يلامس هذا الغشاء ألياف الكولاجين التي تفصل مجموعات العضلات، والتي تقع بينها الألياف العصبية. على مجموعات فردية من خلايا العضلات، تشكل الأعصاب حزمًا. تتكون الحزمة عادةً من 2-4 محاور عصبية محاطة بخلايا شوان. تنتهي المحاور التي لا تحتوي على غمد شوان مباشرة على الخلية العضلية. يتم تعصيب العضلة العاصرة للحدقة بواسطة ألياف عصبية نظيرة ودية (ألياف ما بعد العقدة) تمتد من العقدة الهدبية، ويتم إطلاق الأستيل كولين من نهايات الألياف ما بعد العقدة، والذي يعمل على مستقبلات الكولين M. الألياف قبل العقدية هي جزء من العصب المحرك للعين، بدءًا من الخلايا العصبية المحركة للحدقة في نواة ياكوبوفيتش-إدينجر-ويستفال، والتي تعد جزءًا من نواة المحرك للعين في جذع الدماغ. في عمق المنطقة الهدبية للطبقة المتوسطة توجد طبقة رقيقة ذات اتجاه شعاعي للألياف - العضلة - الحدقات الموسعة. خلايا العضلة - الحدقات الموسعة هي خلايا الظهارة الصبغية ولديها القدرة على تكوين لييفات عضلية في السيتوبلازم، وبالتالي الجمع بين خصائص خلايا الظهارة الصبغية والخلايا العضلية الملساء. يتم تعصيب العضلة الموسعة بواسطة ألياف عصبية متعاطفة، وتمتد ألياف ما بعد العقدة من العقدة العنقية العلوية، ويتم إطلاق النورإبينفرين وكمية صغيرة من الأدرينالين من نهاياتها، والتي تعمل على مستقبلات الأدرينالية (ألفا وبيتا)؛ تنشأ الألياف قبل العقدية من المركز الهدبي الشوكي، الواقع عند مستوى القطعتين العنقية الثامنة والصدرية الأولى والثانية من الحبل الشوكي، مما يجمع بين خصائص الخلايا الظهارية الصبغية والخلايا العضلية الملساء. تُعصب العضلة الموسعة بألياف عصبية ودّية، بينما تمتد الألياف بعد العقدية من العقدة العنقية العلوية، حيث يُطلق من نهاياتها النورإبينفرين وكمية صغيرة من الأدرينالين، مما يؤثر على مستقبلات الأدرينالية (ألفا وبيتا). أما الألياف قبل العقدية فتمتد من المركز الهدبي الشوكي، الواقع عند مستوى القطعتين العنقية الثامنة والصدرية الأولى والثانية من الحبل الشوكي، مما يجمع بين خصائص الخلايا الظهارية الصبغية والخلايا العضلية الملساء. يتم تغذية العضلة الموسعة بالألياف العصبية الودية، وتمتد الألياف ما بعد العقدية من العقدة العنقية العلوية، ومن نهاياتها يتم إطلاق النورإبينفرين وكمية صغيرة من الأدرينالين، والتي تعمل على المستقبلات الأدرينالية (ألفا وبيتا)؛ وتمتد الألياف ما قبل العقدية من المركز الهدبي الشوكي، الذي يقع على مستوى الأجزاء العنقية الثامنة والصدرية الأولى والثانية من الحبل الشوكي.لا يختلف الغشاء القاعدي للعضلة العاصرة للقزحية عن الغشاء القاعدي لخلايا العضلات الملساء الأخرى. يلامس هذا الغشاء ألياف الكولاجين التي تفصل بين مجموعات العضلات، والتي تقع بينها الألياف العصبية. على كل مجموعة من خلايا العضلات، تُشكل الأعصاب حزمًا. عادةً، تتكون الحزمة من 2-4 محاور عصبية محاطة بخلايا شوان. تنتهي المحاور التي لا تحتوي على غمد شوان مباشرة على الخلية العضلية. يتم تعصيب العضلة العاصرة للحدقة بواسطة ألياف عصبية نظيرة ودية (ألياف ما بعد العقدة) تمتد من العقدة الهدبية، ويتم إطلاق الأستيل كولين من نهايات الألياف ما بعد العقدة، والذي يؤثر على مستقبلات الكولين-M. الألياف قبل العقدية هي جزء من العصب المحرك للعين، بدءًا من الخلايا العصبية المحركة للحدقة في نواة ياكوبوفيتش-إدينجر-ويستفال، والتي تعد جزءًا من نواة المحرك للعين في جذع الدماغ. في عمق المنطقة الهدبية للطبقة المتوسطة توجد طبقة رقيقة ذات اتجاه شعاعي للألياف - العضلة - الحدقات الموسعة. خلايا العضلة - الحدقات الموسعة هي خلايا الظهارة الصبغية ولديها القدرة على تكوين لييفات عضلية في السيتوبلازم، وبالتالي الجمع بين خصائص خلايا الظهارة الصبغية والخلايا العضلية الملساء. يتم تعصيب العضلة الموسعة بواسطة ألياف عصبية متعاطفة، وتمتد ألياف ما بعد العقدة من العقدة العنقية العلوية، ويتم إطلاق النورإبينفرين وكمية صغيرة من الأدرينالين من نهاياتها، والتي تعمل على مستقبلات الأدرينالية (ألفا وبيتا)؛ تنشأ الألياف قبل العقدية من المركز الهدبي الشوكي، الواقع عند مستوى القطعتين العنقية الثامنة والصدرية الأولى والثانية من الحبل الشوكي، مما يجمع بين خصائص الخلايا الظهارية الصبغية والخلايا العضلية الملساء. تُعصب العضلة الموسعة بألياف عصبية ودّية، بينما تمتد الألياف بعد العقدية من العقدة العنقية العلوية، حيث يُطلق من نهاياتها النورإبينفرين وكمية صغيرة من الأدرينالين، مما يؤثر على مستقبلات الأدرينالية (ألفا وبيتا). أما الألياف قبل العقدية فتمتد من المركز الهدبي الشوكي، الواقع عند مستوى القطعتين العنقية الثامنة والصدرية الأولى والثانية من الحبل الشوكي، مما يجمع بين خصائص الخلايا الظهارية الصبغية والخلايا العضلية الملساء. يتم تغذية العضلة الموسعة بالألياف العصبية الودية، وتمتد الألياف ما بعد العقدية من العقدة العنقية العلوية، ومن نهاياتها يتم إطلاق النورإبينفرين وكمية صغيرة من الأدرينالين، والتي تعمل على المستقبلات الأدرينالية (ألفا وبيتا)؛ وتمتد الألياف ما قبل العقدية من المركز الهدبي الشوكي، الذي يقع على مستوى الأجزاء العنقية الثامنة والصدرية الأولى والثانية من الحبل الشوكي.لا يختلف الغشاء القاعدي للعضلة العاصرة للقزحية عن الغشاء القاعدي لخلايا العضلات الملساء الأخرى. يلامس هذا الغشاء ألياف الكولاجين التي تفصل بين مجموعات العضلات، والتي تقع بينها الألياف العصبية. على كل مجموعة من خلايا العضلات، تُشكل الأعصاب حزمًا. عادةً، تتكون الحزمة من 2-4 محاور عصبية محاطة بخلايا شوان. تنتهي المحاور التي لا تحتوي على غمد شوان مباشرة على الخلية العضلية. يتم تعصيب العضلة العاصرة للحدقة بواسطة ألياف عصبية نظيرة ودية (ألياف ما بعد العقدة) تمتد من العقدة الهدبية، ويتم إطلاق الأستيل كولين من نهايات الألياف ما بعد العقدة، والذي يؤثر على مستقبلات الكولين-M. الألياف قبل العقدية هي جزء من العصب المحرك للعين، بدءًا من الخلايا العصبية المحركة للحدقة في نواة ياكوبوفيتش-إدينجر-ويستفال، والتي تعد جزءًا من نواة المحرك للعين في جذع الدماغ. في عمق المنطقة الهدبية للطبقة المتوسطة توجد طبقة رقيقة ذات اتجاه شعاعي للألياف - العضلة - الحدقات الموسعة. خلايا العضلة - الحدقات الموسعة هي خلايا الظهارة الصبغية ولديها القدرة على تكوين لييفات عضلية في السيتوبلازم، وبالتالي الجمع بين خصائص خلايا الظهارة الصبغية والخلايا العضلية الملساء. يتم تعصيب العضلة الموسعة بواسطة ألياف عصبية متعاطفة، وتمتد ألياف ما بعد العقدة من العقدة العنقية العلوية، ويتم إطلاق النورإبينفرين وكمية صغيرة من الأدرينالين من نهاياتها، والتي تعمل على مستقبلات الأدرينالية (ألفا وبيتا)؛ تنشأ الألياف قبل العقدية من المركز الهدبي الشوكي، الواقع عند مستوى القطعتين العنقية الثامنة والصدرية الأولى والثانية من الحبل الشوكي، مما يجمع بين خصائص الخلايا الظهارية الصبغية والخلايا العضلية الملساء. تُعصب العضلة الموسعة بألياف عصبية ودّية، بينما تمتد الألياف بعد العقدية من العقدة العنقية العلوية، حيث يُطلق من نهاياتها النورإبينفرين وكمية صغيرة من الأدرينالين، مما يؤثر على مستقبلات الأدرينالية (ألفا وبيتا). أما الألياف قبل العقدية فتمتد من المركز الهدبي الشوكي، الواقع عند مستوى القطعتين العنقية الثامنة والصدرية الأولى والثانية من الحبل الشوكي، مما يجمع بين خصائص الخلايا الظهارية الصبغية والخلايا العضلية الملساء. يتم تغذية العضلة الموسعة بالألياف العصبية الودية، وتمتد الألياف ما بعد العقدية من العقدة العنقية العلوية، ومن نهاياتها يتم إطلاق النورإبينفرين وكمية صغيرة من الأدرينالين، والتي تعمل على المستقبلات الأدرينالية (ألفا وبيتا)؛ وتمتد الألياف ما قبل العقدية من المركز الهدبي الشوكي، الذي يقع على مستوى الأجزاء العنقية الثامنة والصدرية الأولى والثانية من الحبل الشوكي.تتكون الحزمة من 2-4 محاور عصبية محاطة بخلايا شوان. تنتهي المحاور التي لا تحتوي على غمد شوان مباشرة على الخلية العضلية. يتم تعصيب العضلة العاصرة للحدقة بواسطة ألياف عصبية نظيرة ودية (ألياف ما بعد العقدة) تمتد من العقدة الهدبية، ويتم إطلاق الأستيل كولين من نهايات الألياف ما بعد العقدة، والذي يعمل على مستقبلات الكولين M. الألياف قبل العقدية هي جزء من العصب المحرك للعين، بدءًا من الخلايا العصبية المحركة للحدقة لنواة ياكوبوفيتش-إدينجر-ويستفال، وهي جزء من النواة المحركة للعين في جذع الدماغ. في عمق المنطقة الهدبية للطبقة المتوسطة، توجد طبقة رقيقة ذات اتجاه شعاعي من الألياف - العضلة - الحدقات الموسعة. خلايا العضلات - الحدقات الموسّعة هي خلايا من الظهارة الصبغية، ولها القدرة على تكوين لييفات عضلية في السيتوبلازم، مما يجمع بين خصائص خلايا الظهارة الصبغية والخلايا العضلية الملساء. تُعصب العضلة الموسّعة بألياف عصبية ودّية، وتمتد ألياف ما بعد العقدة من العقدة العنقية العلوية، حيث يُطلق النورإبينفرين وكمية صغيرة من الأدرينالين من نهاياتها، والتي تؤثر على مستقبلات الأدرينالية (ألفا وبيتا). تنشأ الألياف ما قبل العقدة من المركز الهدبي الشوكي، الواقع على مستوى القطعتين العنقية الثامنة والصدرية الأولى والثانية من الحبل الشوكي، مما يجمع بين خصائص الخلايا الظهارية الصبغية والخلايا العضلية الملساء. تُعصب العضلة الموسعة بألياف عصبية متعاطفة، تمتد ألياف ما بعد العقدة من العقدة العنقية العلوية، وتُفرز من نهاياتها النورإبينفرين وكمية صغيرة من الأدرينالين، والتي تؤثر على مستقبلات الأدرينالية (ألفا وبيتا)؛ وتمتد ألياف ما قبل العقدة من المركز الهدبي الشوكي، الواقع عند مستوى الجزء الثامن من النخاع الشوكي العنقي، والجزء الصدري الأول والثاني، مما يجمع بين خصائص الخلايا الظهارية الصبغية والخلايا العضلية الملساء. تمتد الألياف ما قبل العقدية من المركز الهدبي الشوكي، الذي يقع على مستوى الفقرة العنقية الثامنة والفقرة الصدرية الأولى والثانية من الحبل الشوكي.تتكون الحزمة من 2-4 محاور عصبية محاطة بخلايا شوان. تنتهي المحاور التي لا تحتوي على غمد شوان مباشرة على الخلية العضلية. يتم تعصيب العضلة العاصرة للحدقة بواسطة ألياف عصبية نظيرة ودية (ألياف ما بعد العقدة) تمتد من العقدة الهدبية، ويتم إطلاق الأستيل كولين من نهايات الألياف ما بعد العقدة، والذي يعمل على مستقبلات الكولين M. الألياف قبل العقدية هي جزء من العصب المحرك للعين، بدءًا من الخلايا العصبية المحركة للحدقة لنواة ياكوبوفيتش-إدينجر-ويستفال، وهي جزء من النواة المحركة للعين في جذع الدماغ. في عمق المنطقة الهدبية للطبقة المتوسطة، توجد طبقة رقيقة ذات اتجاه شعاعي من الألياف - العضلة - الحدقات الموسعة. خلايا العضلات - الحدقات الموسّعة هي خلايا من الظهارة الصبغية، ولها القدرة على تكوين لييفات عضلية في السيتوبلازم، مما يجمع بين خصائص خلايا الظهارة الصبغية والخلايا العضلية الملساء. تُعصب العضلة الموسّعة بألياف عصبية ودّية، وتمتد ألياف ما بعد العقدة من العقدة العنقية العلوية، حيث يُطلق النورإبينفرين وكمية صغيرة من الأدرينالين من نهاياتها، والتي تؤثر على مستقبلات الأدرينالية (ألفا وبيتا). تنشأ الألياف ما قبل العقدة من المركز الهدبي الشوكي، الواقع على مستوى القطعتين العنقية الثامنة والصدرية الأولى والثانية من الحبل الشوكي، مما يجمع بين خصائص الخلايا الظهارية الصبغية والخلايا العضلية الملساء. تُعصب العضلة الموسعة بألياف عصبية متعاطفة، تمتد ألياف ما بعد العقدة من العقدة العنقية العلوية، وتُفرز من نهاياتها النورإبينفرين وكمية صغيرة من الأدرينالين، والتي تؤثر على مستقبلات الأدرينالية (ألفا وبيتا)؛ وتمتد ألياف ما قبل العقدة من المركز الهدبي الشوكي، الواقع عند مستوى الجزء الثامن من النخاع الشوكي العنقي، والجزء الصدري الأول والثاني، مما يجمع بين خصائص الخلايا الظهارية الصبغية والخلايا العضلية الملساء. تمتد الألياف ما قبل العقدية من المركز الهدبي الشوكي، الذي يقع على مستوى الفقرة العنقية الثامنة والفقرة الصدرية الأولى والثانية من الحبل الشوكي.في عمق المنطقة الهدبية من الطبقة المتوسطة، توجد طبقة رقيقة من الألياف ذات اتجاه شعاعي - العضلة - الحدقات الموسّعة. خلايا العضلة - الحدقات الموسّعة هي خلايا من الظهارة الصبغية، ولديها القدرة على تكوين لييفات عضلية في السيتوبلازم، مما يجمع بين خصائص خلايا الظهارة الصبغية والخلايا العضلية الملساء. تُعصب العضلة الموسّعة بألياف عصبية ودّية، وتمتد ألياف ما بعد العقدة من العقدة العنقية العلوية، حيث يُطلق النورإبينفرين وكمية صغيرة من الأدرينالين من نهاياتها، والتي تؤثر على مستقبلات الأدرينالية (ألفا وبيتا). تنشأ ألياف ما قبل العقدة من المركز الهدبي الشوكي، الواقع على مستوى القطعتين العنقية الثامنة والصدرية الأولى والثانية من الحبل الشوكي، مما يجمع بين خصائص الخلايا الظهارية الصبغية والخلايا العضلية الملساء. تُعصب العضلة الموسعة بألياف عصبية متعاطفة، تمتد ألياف ما بعد العقدة من العقدة العنقية العلوية، وتُفرز من نهاياتها النورإبينفرين وكمية صغيرة من الأدرينالين، والتي تؤثر على مستقبلات الأدرينالية (ألفا وبيتا)؛ وتمتد ألياف ما قبل العقدة من المركز الهدبي الشوكي، الواقع عند مستوى الجزء الثامن من النخاع الشوكي العنقي، والجزء الصدري الأول والثاني، مما يجمع بين خصائص الخلايا الظهارية الصبغية والخلايا العضلية الملساء. تمتد الألياف ما قبل العقدية من المركز الهدبي الشوكي، الذي يقع على مستوى الفقرة العنقية الثامنة والفقرة الصدرية الأولى والثانية من الحبل الشوكي.في عمق المنطقة الهدبية من الطبقة المتوسطة، توجد طبقة رقيقة من الألياف ذات اتجاه شعاعي - العضلة - الحدقات الموسّعة. خلايا العضلة - الحدقات الموسّعة هي خلايا من الظهارة الصبغية، ولديها القدرة على تكوين لييفات عضلية في السيتوبلازم، مما يجمع بين خصائص خلايا الظهارة الصبغية والخلايا العضلية الملساء. تُعصب العضلة الموسّعة بألياف عصبية ودّية، وتمتد ألياف ما بعد العقدة من العقدة العنقية العلوية، حيث يُطلق النورإبينفرين وكمية صغيرة من الأدرينالين من نهاياتها، والتي تؤثر على مستقبلات الأدرينالية (ألفا وبيتا). تنشأ ألياف ما قبل العقدة من المركز الهدبي الشوكي، الواقع على مستوى القطعتين العنقية الثامنة والصدرية الأولى والثانية من الحبل الشوكي، مما يجمع بين خصائص الخلايا الظهارية الصبغية والخلايا العضلية الملساء. تُعصب العضلة الموسعة بألياف عصبية متعاطفة، تمتد ألياف ما بعد العقدة من العقدة العنقية العلوية، وتُفرز من نهاياتها النورإبينفرين وكمية صغيرة من الأدرينالين، والتي تؤثر على مستقبلات الأدرينالية (ألفا وبيتا)؛ وتمتد ألياف ما قبل العقدة من المركز الهدبي الشوكي، الواقع عند مستوى الجزء الثامن من النخاع الشوكي العنقي، والجزء الصدري الأول والثاني، مما يجمع بين خصائص الخلايا الظهارية الصبغية والخلايا العضلية الملساء. تمتد الألياف ما قبل العقدية من المركز الهدبي الشوكي، الذي يقع على مستوى الفقرة العنقية الثامنة والفقرة الصدرية الأولى والثانية من الحبل الشوكي.الجزأين الصدريين الأول والثاني من الحبل الشوكي، ما يجمع بين خصائص الخلايا الظهارية الصبغية والخلايا العضلية الملساء. تُعصب العضلة الموسّعة بألياف عصبية ودّية، بينما تمتد الألياف ما بعد العقدية من العقدة العنقية العلوية، ويُطلق من نهاياتها النورإبينفرين وكمية صغيرة من الأدرينالين، مما يؤثر على مستقبلات الأدرينالية (ألفا وبيتا). أما الألياف ما قبل العقدية فتمتد من المركز الهدبي الشوكي، الواقع عند مستوى الجزأين الصدريين الثامنين العنقيين والأول والثاني من الحبل الشوكي.الجزأين الصدريين الأول والثاني من الحبل الشوكي، ما يجمع بين خصائص الخلايا الظهارية الصبغية والخلايا العضلية الملساء. تُعصب العضلة الموسّعة بألياف عصبية ودّية، بينما تمتد الألياف ما بعد العقدية من العقدة العنقية العلوية، ويُطلق من نهاياتها النورإبينفرين وكمية صغيرة من الأدرينالين، مما يؤثر على مستقبلات الأدرينالية (ألفا وبيتا). أما الألياف ما قبل العقدية فتمتد من المركز الهدبي الشوكي، الواقع عند مستوى الجزأين الصدريين الثامنين العنقيين والأول والثاني من الحبل الشوكي.

بعد الموت السريري، يموت النسيج العصبي أولاً. مدة البقاء، أي الوقت الذي تعود بعده الدورة الدموية، لا تؤثر بشكل كبير على بنية العضو ووظيفته، حيث تتراوح مدة بقاء الدماغ بين 8 و10 دقائق عند درجة حرارة 37 درجة مئوية. ومع ذلك، عند توقف الدورة الدموية في الجسم، تنخفض هذه المدة إلى 3-4 دقائق، وهو ما يُفسر بقلة تهوية الدماغ نتيجة ضعف انقباضات القلب في الدقائق الأولى بعد عودة الدورة الدموية. في ظل ظروف انخفاض حرارة الجسم، لدى الأفراد المدربين على التعامل مع نقص الأكسجين، قد تزداد هذه المدة. بعد هذه الفترة، يفقد الجهاز العصبي المركزي قدرته على تنظيم عضلات الحدقة. وبالتالي، تبقى ردود أفعال الجهاز العصبي طوال حياته تجاه مختلف المحفزات التي سبقت الوفاة مباشرةً، وخاصةً تفاوت حدقتي الدم، ثابتة ومحفوظة، أي أن الحدقتين قد تعكسان، بعد الوفاة، مختلف الإصابات التي لحقت بالجهاز العصبي طوال حياته. وتصبح العين نفسها، وخاصةً عضلات الحدقة، بنيةً ذاتية التنظيم. بعد الوفاة، وبعد ساعة أو ساعتين، تبدأ الحدقة بالضيق (نتيجةً لتصلب عضلات القزحية الرخوة على خلفية هيمنة العضلة العاصرة للحدقة). ولا يُلاحظ أي توسع لاحق، ويظل الاختلاف الحيوي في حجم الحدقتين محفوظًا، سواءً في الجثة أو مع تضييق الحدقتين بعد الوفاة.

في الواقع، إن أساس تفاعل الحدقة فوق الحيوي هو بقاء العضلات الملساء التي تُشكل عضلة العاصرة وموسع الحدقة، واحتفاظها بقدرتها على إدراك المهيجات الكيميائية والتفاعل معها، سواءً بتوسيع الحدقة أو تضييقها، أي أداء الوظائف الطبيعية للإنسان الحي. يشبه هذا التفاعل تفاعلات فوق حيوية أخرى، وخاصةً تلطيخ الأنسجة فوق الحيوية القائم على الحفاظ على نفاذية أغشية الخلايا للأصباغ الحيوية. ومن الأمثلة على ذلك اختبار الإيوزين، حيث يُلاحظ استبعاد الإيوزين انتقائيًا بواسطة أغشية الخلايا "الحية" واختراقه الحر للخلايا "الميتة"، أي تلطيخها. أما مؤشر بقاء العضلات الملساء لعضلة العاصرة وموسع الحدقة فهو استجابتها للمهيجات الكيميائية - تفاعل الحدقة.

تؤثر المهيجات الموضعية فقط، وخاصةً المواد الكيميائية التي تؤثر مباشرةً على خلايا العضلات الملساء. وتشمل هذه المواد الأدوية المستخدمة في طب العيون.

لتوسيع حدقة العين في طب العيون، تُستخدم أدوية دوائية تُسمى مُقلِّدات الحدقة. وتشمل هذه الأدوية فئتين فرعيتين: مُقلِّدات الكولين-M وأدوية مُضادة الكولين-Esterase. لأدوية مُضادات الكولين-Esterase آثار جانبية واضحة موضعية وجهازية، ولذلك لا تُستخدم عمليًا. تتمثل الديناميكية الدوائية لمُقلِّدات الكولين-M في تحفيز مستقبلات الكولين-M في العضلات الملساء للقزحية، مما يؤدي إلى انقباض العضلة العاصرة وتطور تضيق الحدقة. مُقلِّدات الكولين-M هي: بيلوكاربين، وكارباكول، وأسيكليدين.

لتوسيع حدقة العين والحصول على توسع حدقة العين، تُستخدم أدوية دوائية تُسمى مُوسِّعات الحدقة. تتضمن هذه المجموعة العلاجية الدوائية - العوامل المُوسِّعة للحدقة والعوامل المُشَوِّلة للعضلة الهدبية - أدوية لها تأثير دوائي مشابه، ولكن لها هياكل كيميائية وديناميكيات دوائية مختلفة، والتي تحدد تنفيذ التأثير النهائي. تتضمن هذه المجموعة مُوسِّعات الحدقة المُشَوِّلة للعضلة الهدبية (مضادات الكولين M) ومضادات الحدقة غير المُشَوِّلة للعضلة الهدبية (محاكيات الودي). ترجع الديناميكية الدوائية لمضادات الكولين M إلى حصار مستقبلات الكولين M، الموجودة في العضلة العاصرة للحدقة، مما يؤدي إلى توسع سلبي للحدقة بسبب غلبة توتر العضلة الموسعة واسترخاء العضلة العاصرة. تتميز مضادات الكولين M بقوة ومدة العمل: قصيرة المفعول - تروبيكاميد؛ الأدوية طويلة المفعول: الأتروبين، السيكلوبنتولات، السكوبولامين، الهوماتروبين. ترجع الديناميكية الدوائية لمُحاكيات الجهاز العصبي الودي ذات التأثير المُوسِّع لحدقة العين إلى تأثيرها المُحفِّز لمستقبلات ألفا الأدرينالية، مما يُحفِّز ويزيد من نشاطها الوظيفي، مما يؤدي إلى زيادة توتر العضلة المُوسِّعة، مما يؤدي إلى اتساع حدقة العين (توسع حدقة العين). تشمل مُحاكيات الجهاز العصبي الودي: فينيليفرين، وميساتون، وإريفرين.

اقتصر نطاق المستحضرات الدوائية المستخدمة لتقييم رد فعل الحدقة فوق الحيوي في أعمال كي آي خيزنياكوفا وأ. ب. بيلوف على الأتروبين والبيلوكاربين. وحُددت ديناميكيات رد الفعل فوق الحيوي للبيلوكاربين فقط؛ ولم يُؤخذ تأثير العوامل البيئية وأسباب الوفاة في الاعتبار. ويبدو أن إجراء المزيد من الدراسات حول رد فعل العضلات الملساء للقزحية تجاه المهيجات الكيميائية، وتحديدًا تجاه المستحضرات الدوائية الحديثة المستخدمة في طب العيون، أمر واعد.

د. ب. جلادكيخ. رد فعل الحدقة فوق الحيوية // المجلة الطبية الدولية - العدد 3 - 2012

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]