حبوب سرطان الثدي

يشير ورم الثدي المصحوب بعلامات خبيثة إلى الإصابة بالسرطان. تُصيب هذه المشكلة النساء من جميع الأعمار، حيث إن حوالي 20% من الأورام السرطانية تحدث في الغدد الثديية. يزداد هذا المرض انتشارًا مع مرور كل عام. في السابق، كان يُكتشف المرض لدى النساء فوق سن الأربعين، أما الآن، فهناك حالات لدى مريضات دون سن الثلاثين. وبناءً على ذلك، يتزايد الطلب على أدوية سرطان الثدي.

تعتمد أساليب العلاج واختيار الأدوية على مرحلة المرض والصحة العامة للمريض. يُميز أطباء الأورام أنواع الأورام التالية:

• إيجابي لمستقبلات هرمون الاستروجين (ERC)، أي أن الورم يحتوي على مستقبلات هرمون الاستروجين. ينمو الورم بسرعة بفضل حصوله على تغذية منتظمة من هذا الهرمون. يُعزز هرمون الاستروجين نمو الخلايا السرطانية وانتشارها السريع.
• سلبي لمستقبلات الإستروجين. في النوع الثاني من السرطان، تُستخدم أدوية مضادة للإستروجين تعمل على تثبيط مستقبلات الورم. بفضل هذا، يُبطئ السرطان نموه. في علم الأدوية، تُسمى هذه الأدوية مُعدّلات مستقبلات الإستروجين الانتقائية.

تتوفر اليوم عدة طرق لعلاج سرطان الثدي: العلاج الإشعاعي، والجراحة، والعلاج الهرموني، والعلاج الكيميائي، والعلاج الدوائي. في أغلب الحالات، تُدمج هذه الطرق معًا لتحقيق أفضل النتائج.

دعونا نلقي نظرة على طريقتين للعلاج تتضمنان استخدام حبوب السرطان:

1. العلاج الكيميائي

تُلحق أدوية هذه المجموعة الضرر بالخلايا الخبيثة عن طريق تعطيل حمضها النووي. ونتيجةً لذلك، لا تنقسم الخلايا وتموت. لهذه الطريقة نوعان:

• يتم استخدام العلاج الكيميائي المساعد في حالة عدم وجود عملية سرطانية واضحة، أي لتدمير النقائل.

• العلاج الكيميائي المساعد قبل الجراحة - يُستخدم قبل العلاج الرئيسي، على سبيل المثال، قبل الجراحة. يهدف إلى تقليل حجم الورم. يتيح تأثير الأدوية إجراء جراحات للحفاظ على الأعضاء وتحديد مدى حساسية خلايا السرطان للعلاج الكيميائي.

تُجرى هذه الطريقة دوريًا، وتُوصف فيها أقراص وحقن للمرضى. ومن أبرز عيوب هذا العلاج عدد من الآثار الجانبية: الغثيان، والتقيؤ، والإسهال، وتأثيرات مرضية على الجهاز العصبي المركزي.

2. العلاج الهرموني

يُستخدم لعلاج الأورام المعتمدة على الهرمونات، للقضاء على النقائل والوقاية من الأمراض السرطانية الثانوية بعد العلاج. في أغلب الأحيان، تُوصف للمرضى الأدوية التالية: حاصرات مستقبلات الهرمونات في الخلايا الخبيثة (توريميفين، تاموكسيفين) وحاصرات تخليق الإستروجين (فيمارا، أريميديكس، ليتروزول). قد يُسبب العلاج الهرموني مضاعفات، على سبيل المثال، يُسبب دواء تاموكسيفين تضخم بطانة الرحم، وتفاقم دوالي الأوردة، وآثارًا جانبية أخرى.

العلاج الكيميائي والعلاج الهرموني طريقتان تختلفان في فعاليتهما. يختار الطبيب الطريقة الأكثر فعاليةً لمرحلة السرطان الحالية، وانتشار النقائل، وخصائص أخرى لجسم الأنثى. وهكذا، يكون العلاج الهرموني فعالاً في حالات النقائل في الأنسجة الرخوة والعظام، بينما يكون العلاج الكيميائي فعالاً في حالات النقائل في الكبد والرئتين، وشدة العملية المرضية.

من المستحيل اختيار أدوية لعلاج سرطان الثدي بمفردك. لا يمكن وصف الأدوية إلا بعد تشخيص شامل، وتحديد مرحلة المرض، وموقع الورم وحجمه. في هذه الحالة، لن تكون الأدوية هي العلاج الوحيد، بل ستكون بمثابة علاج إضافي.

تاموكسيفين

دواء مضاد للإستروجين ذو خصائص مضادة للأورام. يتوفر تاموكسيفين على شكل أقراص، والمكون النشط هو سترات تاموكسيفين. المكونات الإضافية هي: فوسفات ثنائي هيدروجين الكالسيوم، اللاكتوز، ثاني أكسيد السيليكون الغرواني، ستيرات المغنيسيوم، البوفيدون، وغيرها.

يتمتع الدواء بخصائص إستروجينية. تعتمد فعاليته على تثبيط الإستروجين، وترتبط مستقلباته بمستقبلات الهرمونات السيتوبلازمية في أنسجة الغدد الثديية، والمهبل، والرحم، والأورام ذات المحتوى المرتفع من الإستروجين، والغدة النخامية الأمامية. لا تُحفز الأقراص تخليق الحمض النووي في نواة الخلايا الخبيثة، بل تُثبط انقسامها، مما يُسبب تراجعها وموتها.

بعد تناوله عن طريق الفم، يُمتص بسرعة، ويُلاحظ أعلى تركيز له في بلازما الدم خلال 4-7 ساعات (بجرعة واحدة). تبلغ نسبة ارتباطه ببروتينات البلازما 99%. يُستقلب في الكبد، ويُطرح مع البراز والبول.

• دواعي الاستعمال: سرطان الثدي لدى النساء (المعتمد على الإستروجين، وخاصةً خلال انقطاع الطمث) وسرطان الغدد الثديية لدى الرجال. مناسب لعلاج الآفات السرطانية في المبايض، وبطانة الرحم، والبروستاتا، والكلى، بالإضافة إلى الورم الميلانيني، وساركوما الأنسجة الرخوة، في حال وجود الإستروجين في الأورام. يُوصف لعلاج مقاومة الأدوية الأخرى.
• تختلف طريقة الإعطاء والجرعة من مريض لآخر، وتعتمد على المؤشرات الطبية. تتراوح الجرعة اليومية من ٢٠ إلى ٤٠ ملغ، ويتضمن نظام العلاج القياسي استخدام ٢٠ ملغ يوميًا لفترة طويلة. في حال ظهور علامات تطور المرض أثناء العلاج، يُوقف الدواء.
• موانع الاستعمال: عدم تحمل بعض مكونات الدواء، والحمل والرضاعة الطبيعية. يُوصف بحذر شديد لمرضى السكري، وأمراض العيون، والفشل الكلوي، والجلطات، وكذلك لمرضى نقص كريات الدم البيضاء، واستخدام مضادات التخثر غير المباشرة.
• ترتبط الآثار الجانبية بالتأثير المضاد للإستروجين، وتتجلى في شعور مفاجئ بالنعاس، وحكة في منطقة الأعضاء التناسلية، وزيادة الوزن، ونزيف مهبلي. في حالات نادرة، قد تحدث تورمات، وغثيان، وقيء، وزيادة في التعب والاكتئاب، وصداع، وارتباك، وردود فعل تحسسية جلدية. الجرعة الزائدة لها أعراض مشابهة.

عند استخدام الدواء، يجب مراعاة أن الأقراص تزيد من خطر الحمل، وهو أمرٌ ممنوعٌ أثناء العلاج. لذلك، من الضروري جدًا استخدام وسائل منع الحمل غير الهرمونية أو الميكانيكية أثناء العلاج. أثناء علاج السرطان، يجب على النساء الخضوع لفحوصات نسائية منتظمة. في حال ظهور إفرازات دموية من المهبل أو نزيف، يجب إيقاف الأقراص.

ليترومارا

مثبط أروماتاز غير ستيرويدي (إنزيم يُصنّع الإستروجين في فترة ما بعد انقطاع الطمث). يُحوّل ليترومارا الأندروجينات التي تُصنّعها الغدد الكظرية إلى إستراديول وإسترون. يُخفّض الدواء تركيز الإستروجين بنسبة 75-95%. بعد تناوله، تُمتص الأقراص بسرعة وكاملة من الجهاز الهضمي. يُبطئ تناول الطعام من معدل الامتصاص، ولكنه لا يُغيّر درجة الامتصاص. تبلغ نسبة التوافر الحيوي 99%، ويرتبط 60% من الدواء ببروتينات البلازما. لا يُسبّب العلاج طويل الأمد تراكمًا. يحدث الاستقلاب مع إنزيمات السيتوكروم بي 450 (CYP 3A4). يُطرح الدواء على شكل نواتج أيضية في البول والبراز.

• دواعي الاستعمال: سرطان الثدي (المنتشر) بعد انقطاع الطمث أو بعد الاستخدام طويل الأمد لمضادات الإستروجين. يُوصف لعلاج السرطان الموضعي المعتمد على الهرمونات بعد العلاج الجراحي وللأغراض الوقائية.
• طريقة الإعطاء والجرعة: ٢.٥ ملغ يوميًا. العلاج طويل الأمد حتى عودة المرض. لا يتطلب الدواء تعديل الجرعة للمرضى المسنين أو المصابين بضعف وظائف الكلى والكبد.
• الآثار الجانبية: دوخة وصداع، ضعف عضلي، غثيان وقيء، إسهال، تورم، إفرازات مهبلية دموية ونزيف. كما قد تحدث ردود فعل جلدية - حكة، طفح جلدي، تساقط شعر، واضطرابات في الغدد الصماء - زيادة في التعرق، فقدان أو زيادة في الوزن.
• موانع الاستعمال: عدم تحمل مكونات المنتج، فترة ما قبل انقطاع الطمث، أمراض الكلى والكبد، الحمل والرضاعة، عمر المرضى دون سن 18 عامًا. أثناء العلاج، يجب توخي الحذر عند قيادة الآلات والمركبات، فقد تحدث نوبات دوار وصداع.

أناستروزول

دواء مضاد للأورام يثبط تخليق الإستروجين. يثبط أناستروزول إنزيم الأروماتاز ويمنع تحول الأندروستينيون إلى إستراديول. تُخفّض الجرعات العلاجية الإستراديول بنسبة 80%، وهو فعال في علاج الأورام المعتمدة على الإستروجين بعد انقطاع الطمث. لا يمتلك خصائص إستروجينية أو بروجستيرونية أو أندروجينية. يتوفر على شكل أقراص. المادة الفعالة هي أناستروزول، والمكونات المساعدة هي: هيبروميلوز، ستيرات المغنيسيوم، ثاني أكسيد التيتانيوم، بوفيدون-K30، وغيرها.

• دواعي الاستخدام: سرطان الثدي المعتمد على الهرمونات في مراحله المبكرة وبعد انقطاع الطمث، والسرطان واسع الانتشار، والأورام المقاومة للتاموكسيفين. تُحسب الجرعة لكل مريضة على حدة. الجرعة القياسية هي ١ ملغ يوميًا، ومدة العلاج طويلة.
• الآثار الجانبية: متلازمة الوهن، النعاس، زيادة التعب والقلق، الأرق، جفاف الفم، آلام البطن، الغثيان والقيء، الدوخة والصداع، التنميل، التهاب الأنف، ألم العضلات، الثعلبة، آلام الظهر، وآثار جانبية أخرى. تصاحب الجرعة الزائدة أعراض مشابهة. يُنصح بالعلاج العرضي، وتناول المواد الماصة، وغسل المعدة للتخلص من هذه الآثار الجانبية.
• موانع الاستعمال: عدم تحمل أناستروزول ومكونات أخرى من الدواء، استخدام تاموكسيفين، الحمل والرضاعة، فشل الكبد والكلى، العلاج بالأدوية التي تحتوي على الإستروجين، دواعي الاستعمال خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث. عند التفاعل مع أدوية أخرى، يجب الانتباه إلى أن الإستروجين والتاموكسيفين يُقللان من فعالية أناستروزول.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

زولاديكس

عامل دوائي من مجموعة مثبطات تخليق الهرمونات، يؤثر على تخليق الجونادوتروبينات. زولاديكس دواء هرموني مُصنّع صناعيًا. مادته الفعالة هي غوسريلين. يثبط الدواء تخليق الغدة النخامية للهرمون الملوتن والهرمون المنبه للجريب، مما يؤدي إلى انخفاض مستوى هرموني التستوستيرون والإستراديول في الدم. يتوفر الدواء على شكل كبسولات بتركيز 3.6 و10.8 ملغ، كل كبسولة في محقنة ذات غلاف من الألومنيوم.

• دواعي الاستعمال: سرطان الثدي المعتمد على الهرمونات لدى النساء في سن الإنجاب وقبل انقطاع الطمث. يُوصف لعلاج ترقق بطانة الرحم قبل الجراحة، والتهاب بطانة الرحم، والآفات الخبيثة في غدة البروستاتا، والأورام الليفية الرحمية. تُحقن الكبسولات تحت الجلد في جدار البطن الأمامي. تُحقن كل 28 يومًا، والجرعة العلاجية القياسية هي 6 كبسولات.
• الآثار الجانبية: نزيف مهبلي، تفاعلات حساسية جلدية، انقطاع الطمث، انخفاض الرغبة الجنسية، دوخة وصداع، تقلب المزاج، اضطرابات نفسية، تنمل، هبات ساخنة، قصور القلب، ارتفاع ضغط الدم، وغيرها الكثير. أعراض الجرعة الزائدة متشابهة. يُنصح بالعلاج العرضي للتخلص منها.
• موانع الاستعمال: فرط الحساسية لمكونات الدواء، أو غوسريلين أو نظائره البنائية. لا يُستخدم أثناء الحمل والرضاعة، ولا يُستخدم لعلاج الأطفال. يُوصف بحذر شديد في حالة وجود ميل لانسداد الحالب، أو التلقيح الصناعي (IVF) على خلفية مرض تكيس المبايض، أو آفات انضغاط العمود الفقري.

ميلفالان

دواء مضاد للسرطان، يعتمد مفعوله على إتلاف جزيء الحمض النووي (DNA) للخلية السرطانية، وتكوين أشكال معيبة من الحمض النووي الريبوزي (RNA) والحمض النووي الريبوزي (DNA)، مما يوقف تخليق البروتين. ميلفالان فعال ضد الخلايا السرطانية السلبية، ويحفز عمليات التكاثر في الأنسجة المحيطة بالأورام. متوفر بنوعين: أقراص للإعطاء عن طريق الفم وحقن.

• دواعي الاستعمال: سرطان الثدي، الورم النقوي المتعدد، كثرة الكريات الحمر، الورم العصبي التقدمي، ساركوما الأنسجة الرخوة في الأطراف، سرطان المستقيم والقولون، آفات الدم الخبيثة.
• يُؤخذ الدواء عن طريق الفم، أو عن طريق الحقن البريتوني، أو عن طريق الحقن الموضعي الحراري، أو عن طريق الحقن الجنبي. تُحدد الجرعة لكل مريض على حدة، وتعتمد على المؤشرات العامة. متوسط مدة العلاج سنة واحدة.
• الآثار الجانبية: نزيف الجهاز الهضمي، التهاب الفم، الغثيان والقيء، الإسهال، السعال وتشنج القصبات الهوائية، النزيف المهبلي، التبول المؤلم، التورم، ردود الفعل التحسسية الجلدية، تطور العدوى، ارتفاع درجة حرارة الجسم.
• موانع الاستعمال: فرط الحساسية للمكونات، تثبيط وظيفة نخاع العظم. يُستعمل بحذر خاص في حالات التهاب المفاصل، وجدري الماء، وحصوات المسالك البولية، وكذلك في العلاج الإشعاعي أو العلاج السام للخلايا.
• الجرعة الزائدة: نوبات غثيان وقيء، واضطراب في الوعي، وشلل عضلي وتشنجات، والتهاب الفم، وإسهال. يُنصح بالعلاج العرضي للقضاء على هذه الأعراض. في حال كانت الجرعة الزائدة شديدة، يلزم دخول المستشفى ومراقبة الوظائف الحيوية. غسيل الكلى غير فعال.

ستربتوزوسين

دواء مضاد للأورام ذو خصائص ألكلة من مجموعة مشتقات النيتروسويوريا. ستربتوزوسين له تأثير مدمر على الخلايا السرطانية، ويمنع انقسامها ويسبب موتها.

• دواعي الاستخدام: أورام الكارسينويد، آفات البنكرياس الخبيثة (سرطان نقائلي متطور أو سرطان مُعَرَّف سريريًا). تُحدَّد الجرعة لكل مريض على حدة، وتعتمد على دواعي الاستخدام، ونظام العلاج المُستخدَم، وشدة الآثار الجانبية.
• موانع الاستعمال: جدري الماء، الهربس النطاقي، فرط الحساسية للستربتوزوسين، الحمل والرضاعة، ضعف وظائف الكلى والكبد. يُوصف بحذر شديد للمرضى المصابين بداء السكري، والأمراض المعدية الحادة، والذين سبق لهم العلاج بعوامل سامة للخلايا أو العلاج الإشعاعي.
• الآثار الجانبية: غثيان، قيء، وإسهال، ارتفاع سكر الدم في البول، حُماض كلوي، وفي حالات نادرة، قلة الكريات البيض وقلة الصفيحات الدموية، تفاعلات سكرية، عدوى. يُنصح بالعلاج العرضي وإيقاف الدواء للتخلص من هذه الأعراض.

ثيوتيبا

مثبط للمناعة، وعامل مضاد للأورام، ينتمي إلى المجموعة الدوائية للعوامل المثبطة للخلايا. ثيوتيبا مركب ألكلة ثلاثي الوظائف من مجموعة خردل النيتروجين. يرتبط نشاطه بتغيرات في وظائف الحمض النووي (DNA) وتأثيراته على الحمض النووي الريبوزي (RNA). يؤدي هذا إلى خلل في أيض الأحماض النووية، ويعيق تخليق البروتين، وعمليات انقسام الخلايا السرطانية.

له تأثير مسرطن ومُطَفِّر. قد يُسبِّب الاستخدام طويل الأمد للدواء ظهور أورام خبيثة ثانوية وتغيرات تنكسية في الغدد التناسلية. وهذا يستلزم انقطاع الطمث أو انعدام الحيوانات المنوية وأمراضًا أخرى. تُمتص الأقراص جهازيًا، ويعتمد مستوى الامتصاص على الجرعة. يُستقلب الدواء في الكبد، مُشكِّلًا نواتج أيضية. يُطرح عن طريق الكلى مع البول.

• دواعي الاستعمال: سرطان الثدي، سرطان الرئة، سرطان المثانة. فعال في علاج الورم المتوسط الجنبي، التهاب التامور النضحي، التهاب الصفاق، آفات السحايا الخبيثة، الورم الحبيبي اللمفي، الساركوما اللمفية، الساركوما الشبكية.
• تختلف طريقة الإعطاء والجرعة باختلاف كل مريض. لعلاج سرطان الثدي، يُعطى المريض جرعة من 15 إلى 30 ملغ ثلاث مرات أسبوعيًا، لمدة 14 يومًا. يجب أن تكون هناك فترة راحة من 6 إلى 8 أسابيع بين كل جرعة.
• موانع الاستعمال: فرط الحساسية للمكونات، نقص الكريات البيض، نقص الصفيحات الدموية، الهزال، وفقر الدم الشديد، الحمل والرضاعة. يُستخدم بحذر خاص في حالات جدري الماء، والالتهابات الجهازية، والنقرس، وحصوات المسالك البولية، ولعلاج المرضى الأطفال وكبار السن.
• الأعراض الجانبية للمادة: نزيف الجهاز الهضمي، الغثيان والقيء، التهاب الفم، الصداع والدوار، تورم الأطراف السفلية، السعال وتورم الحنجرة، التهاب المثانة، آلام الظهر والمفاصل، الجلد والحساسية الموضعية.
• الجرعة الزائدة: غثيان، قيء، نزيف، حمى. يُنصح بالعلاج العرضي للقضاء على هذه الأعراض، وفي الحالات الشديدة بشكل خاص، يُنصح بالاستشفاء ونقل مكونات الدم.

الكلورامبوسيل

دواء فعال يُوصف لعلاج سرطان الثدي. يتميز الكلورامبيوسيل بخصائص مضادة للأورام ومثبطة للمناعة. بعد دخوله الجسم، يرتبط بالبروتينات النووية لنواة الخلية، مما يؤثر على سلاسل الحمض النووي للخلايا السرطانية. له تأثير سام على الخلايا المنقسمة وغير المنقسمة، ويمنع نمو أنسجة الورم والدم. عند تناوله عن طريق الفم، يُمتص بسرعة وبشكل كامل من الجهاز الهضمي، ويرتبط ببروتينات البلازما بنسبة 99%. يتحلل إلى مستقلبات، ويُطرح عن طريق الكلى في البول.

• دواعي الاستعمال: الأورام الخبيثة في الغدد الثديية، والمبايض، ورم المشيمة الظهاري الرحمي، ورم النخاع العظمي، ومتلازمة الكلى، ورم الحبيبات اللمفاوية، وسرطان الدم الليمفاوي المزمن. تُحدد الجرعة لكل مريضة على حدة، وتُعدّل أثناء العلاج بناءً على التأثير السريري.
• الآثار الجانبية: نزيف الجهاز الهضمي، الغثيان والقيء، خلل في وظائف الكبد، التهاب الفم، نقص الكريات البيض، فقر الدم، سرطان الدم الحاد، النزيف، السعال وضيق التنفس، صعوبة التبول، رعشة الأطراف وآلام العضلات، ردود فعل تحسسية جلدية، تطور العدوى وارتفاع درجة حرارة الجسم.
• موانع الاستعمال: عدم تحمل مكونات الدواء والأدوية المؤلكلة الأخرى، والصرع، واختلال وظائف الكبد الحاد، وقلة الكريات البيض. يُوصف بحذر شديد لمرضى السرطان المصابين بجدري الماء، والهربس النطاقي، وضعف وظائف نخاع العظم، والنقرس، وحصوات المسالك البولية، وإصابات الرأس، والاضطرابات التشنجية.
• الجرعة الزائدة: خلل في الجهاز العصبي المركزي، نوبات صرع، زيادة في الآثار الجانبية. يُستخدم العلاج العرضي والمضادات الحيوية واسعة الطيف. غسيل الكلى غير فعال.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

سيكلوفوسفاميد

سيكلوفوسفاميد عاملٌ مُثبِّطٌ للخلايا، يهدف إلى تدمير الخلايا السرطانية. يتحول السيكلوفوسفاميد حيويًا في الكبد، مُكوِّنًا نواتج أيضية نشطة ذات خصائص ألكلة. تهاجم هذه المواد المراكز المُحبَّة للنواة في جزيئات البروتين في الخلايا المُصابة، مُشكِّلةً روابط متقاطعة بين أليلات الحمض النووي (DNA)، مُعيقةً نموَّ وتكاثر الخلايا السرطانية. يتميز هذا الدواء بتأثيره المُضاد للأورام واسع النطاق. قد يُسبِّب استخدامه المُطوّل تطوُّر أورام خبيثة ثانوية.

بعد تناوله عن طريق الفم، يُمتص بسرعة، ويبلغ التوافر الحيوي 75%. ارتباطه ببروتينات البلازما منخفض، 12-14%. يتحول حيويًا في الكبد، مُشكلًا نواتج أيضية نشطة. يعبر حاجز المشيمة ويدخل إلى حليب الأم. يُطرح في البول على شكل نواتج أيضية، و10-25% منه دون تغيير.

• دواعي الاستعمال: سرطان الثدي، سرطان الرئة، سرطان المبيض، سرطان عنق الرحم وجسم الرحم، سرطان المثانة، سرطان الخصية، سرطان البروستاتا. يُوصف لعلاج أورام الخلايا العصبية، الساركوما الوعائية، الساركوما اللمفاوية، سرطان الدم، ورم الحبيبات اللمفاوية، الساركوما العظمية، ساركوما يوينغ، بالإضافة إلى أمراض المناعة الذاتية (آفات النسيج الضام الجهازية، متلازمة الكلى).
• يُعطى الدواء داخل الصفاق وداخل الجنب. يعتمد اختيار طريقة الإعطاء والجرعة على نظام العلاج الكيميائي والدواعي العامة. تُحدد الجرعة لكل مريض على حدة. تتراوح الجرعة الأساسية بين 80 و140 ملغ، تليها جرعة صيانة تتراوح بين 10 و20 ملغ مرتين أسبوعيًا.
• موانع الاستعمال: عدم تحمل مكونات الدواء، اختلال كلوي حاد، نقص الكريات البيض، نقص الصفيحات الدموية، فقر دم حاد، نقص تنسج نخاع العظم، الحمل والرضاعة، المراحل الحرارية للسرطان. يُستخدم بحذر شديد لعلاج المرضى دون سن 18 عامًا وكبار السن.
• الآثار الجانبية: التهاب الفم، والغثيان والقيء، وآلام الجهاز الهضمي ونزيفه، واليرقان، وجفاف الفم. ولكن في أغلب الأحيان، يشكو المرضى من الدوار والصداع، والنزيف، وضيق التنفس، واضطرابات مختلفة في الجهاز القلبي الوعائي، وردود فعل تحسسية جلدية.
• الجرعة الزائدة: غثيان وقيء، حمى، التهاب المثانة النزفي، متلازمة اعتلال عضلة القلب التوسعي. يُستخدم العلاج العرضي. في الحالات الشديدة، يُنصح بدخول المستشفى ومراقبة الوظائف الحيوية. عند الضرورة، يُجرى نقل مكونات الدم، وإعطاء منشطات تكوين الدم، ومضادات حيوية.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

جيمسيتابين

دواء يُستخدم لعلاج الآفات الخبيثة في الغدة الثديية وأعضاء أخرى. يحتوي جيمسيتابين على المادة الفعالة جيمسيتابين هيدروكلوريد. له تأثير سام للخلايا بشكل واضح، إذ يقضي على الخلايا السرطانية في مرحلة تخليق الحمض النووي.

عند إعطائه عن طريق الحقن، ينتشر الدواء بسرعة في جميع أنحاء الجسم. يصل إلى أقصى تركيز له في البلازما خلال 5 دقائق من التسريب. يعتمد عمر النصف على عمر المريض وجنسه، بالإضافة إلى الجرعة المُستخدمة. عادةً، يتراوح عمر النصف بين 40-90 دقيقة و5-11 ساعة من لحظة الإعطاء. يستقلب الدواء في الكبد والكلى وأعضاء وأنسجة أخرى، مُشكلاً مركبات أيضية. يُطرح في البول.

• دواعي الاستخدام: علاج معقد لسرطان الثدي النقيلي أو المتقدم موضعيًا (يمكن وصفه مع باكليتاكسيل وأنثراسيكلين). آفات أورام المثانة، وسرطان البنكرياس الغدي النقيلي، وسرطان الرئة غير صغير الخلايا النقيلي، وسرطان المبيض الظهاري.
• يُستخدم جيمسيتابين بوصفة طبية فقط. في سرطان الثدي، يُستخدم العلاج المركب. الجرعة الموصى بها هي 1250 ملغ لكل متر مربع من جسم المريضة في اليومين الأول والثامن من العلاج خلال دورة علاجية مدتها 21 يومًا. يُعطى الدواء مع باكليتاكسيل بتركيز 175 ملغ لكل متر مربع في اليوم الأول من الدورة العلاجية الحادية والعشرين. يُعطى الدواء عن طريق الوريد على شكل قطرات على مدار 180 دقيقة. تُخفّض الجرعة مع كل دورة علاجية لاحقة.
• الآثار الجانبية: غثيان وقيء، ارتفاع مستويات إنزيمات الكبد الناقلة للأمين والفوسفاتاز القلوي، ضيق في التنفس، طفح جلدي تحسسي، حكة، بيلة دموية. قد تحدث قلة العدلات وفقر الدم مع العلاج المركب. تظهر أعراض مشابهة عند تناول جرعة زائدة. لا يوجد ترياق؛ ويُستخدم نقل الدم وغيره من طرق العلاج المخففة للأعراض.
• موانع الاستعمال: فرط الحساسية لمكونات الدواء، الحمل والرضاعة الطبيعية.

تيغافور

عامل مُثبِّط للخلايا، يُعيق تخليق الحمض النووي (DNA) وإنزيم ثيميديلات سينثيتاز، مما يُسبب خللًا في الخلايا السرطانية، ويدمرها. يتميز تيغافور بتأثيرات مضادة للأورام ومسكنة للألم ومضادة للالتهابات. تُثبِّط الجرعات الكبيرة من الدواء تكوين الدم. عند تناوله عن طريق الفم، يُمتص بسرعة من الجهاز الهضمي، ويكون الامتصاص غير كامل بسبب المرور الأول عبر الكبد. يُطرح في البول والبراز.

• دواعي الاستعمال: الأورام الخبيثة في الغدة الثديية، والكبد، والمعدة، والمثانة، والبروستاتا، والرأس والجلد، والرحم، والمبايض. فعال في حالات سرطان الغدد الليمفاوية الجلدي، والفونوفوريزيس، والتهاب الجلد العصبي المنتشر.
• الجرعة وطريقة الإعطاء: ٢٠-٣٠ ملغ/كغ فمويًا مرتين يوميًا بفاصل ١٢ ساعة. مدة العلاج ١٤ يومًا، تُكرر بعد شهر ونصف إلى شهرين. خلال فترة العلاج، يلزم العناية الدقيقة بالفم وتناول الفيتامينات.
• موانع الاستعمال: عدم تحمل بعض مكونات المنتج، المراحل النهائية من السرطان، تغيرات ملحوظة في تركيب الدم، فقر الدم، تثبيط تكوين الدم في نخاع العظم، أمراض تقرح المعدة والاثني عشر. لا يُستخدم أثناء الحمل والرضاعة.
• الآثار الجانبية: ارتباك، زيادة إفراز الدموع، قلة الصفيحات الدموية وقلة الكريات البيض، احتشاء عضلة القلب، التهاب الحلق، جفاف الجلد وحكة وتقشره، نزيف الجهاز الهضمي. يُنصح بالعلاج العرضي أو إيقاف الدواء للتخلص من هذه الأعراض.

فينبلاستين

دواء كيميائي مضاد للأورام. يحتوي فينبلاستين على قلويدات من أصل نباتي. يمنع مراحل الانقسام الخلوي عن طريق الارتباط بالأنابيب الدقيقة. تُثبّط المكونات النشطة للدواء بشكل انتقائي تخليق الحمض النووي الريبوزي (DNA) والحمض النووي الريبوزي (RNA) عن طريق تثبيط إنزيم بوليميراز الحمض النووي الريبوزي (RNA).

يُنتج على شكل مسحوق مجفف بالتجميد لتحضير محلول حقن بتركيز 5 و10 غرامات. يُعبأ الدواء في أمبولات مذيبة سعة 5 و10 مل على التوالي. بعد الحقن الوريدي، ينتشر الدواء بسرعة في جميع أنحاء الجسم، دون أن يخترق الحاجز الدموي الدماغي. يتحول حيويًا في الكبد، مكونًا نواتج أيضية نشطة، ويُطرح عن طريق الأمعاء. يبلغ عمر النصف 25 ساعة.

• دواعي الاستعمال: الأورام الخبيثة بمختلف مسبباتها ومواقعها، بما في ذلك الأورام اللمفاوية غير الهودجكينية، وسرطان الخصية، وسرطان الدم المزمن، ومرض هودجكين. الجرعة القياسية من الدواء هي 0.1 ملغم/كغم، وتُعطى الحقن مرة واحدة أسبوعيًا. ويمكن زيادة الجرعة عند الحاجة إلى 0.5 ملغم/كغم. خلال فترة العلاج، من الضروري مراقبة مستوى كريات الدم البيضاء في الدم ومستوى حمض اليوريك.
• موانع الاستعمال: عدم تحمل مكونات الدواء، والالتهابات الفيروسية والبكتيرية. يُوصف بحذر شديد للمرضى الذين خضعوا مؤخرًا للعلاج الإشعاعي أو الكيميائي، وكذلك لمن يعانون من نقص الكريات البيض، وتلف الكبد الشديد، ونقص الصفيحات الدموية. يُمكن استخدام فينبلاستين للنساء الحوامل إذا كانت الفائدة المرجوة للأم تفوق المخاطر على الجنين.
• الآثار الجانبية: تساقط الشعر، نقص الكريات البيض، ضعف وألم في العضلات، غثيان وقيء، التهاب الفم، قلة الصفيحات الدموية. قد يحدث أيضًا نزيف معدي والتهاب القولون النزفي. قد يكون للدواء تأثير سام للأعصاب، مما يسبب ازدواج الرؤية، واضطرابات اكتئابية، وصداع.
• أعراض الجرعة الزائدة مشابهة للآثار الجانبية. تعتمد شدتها وشدتها على الجرعة المُتناولة. لا يوجد ترياق محدد، لذا يُجرى علاج الأعراض. في هذه الحالة، من الضروري مراقبة حالة الدم، وفي الحالات الشديدة، إجراء نقل دم.

فينكريستين

فينكريستين دواءٌ يُستخدم لعلاج الأورام الخبيثة. يتوفر فينكريستين في أمبولات بتركيز 0.5 ملغ مع مذيب. ويُستخدم في العلاج المعقد لسرطان الدم الحاد، والساركوما اللمفاوية، وساركوما يوينغ، وغيرها من الأمراض الخبيثة. يُعطى الدواء عن طريق الوريد على فترات 7 أيام. تُحدد الجرعة لكل مريض على حدة. الجرعة القياسية هي 0.4-1.4 ملغ/م2 من سطح جسم المريض. أثناء الإجراء، من الضروري تجنب دخول الدواء في العينين والأنسجة المحيطة، لأن ذلك قد يُسبب تهيجًا شديدًا ونخرًا في الأنسجة.

يُمنع إذابته بنفس الحجم مع محلول فوروسيميد، إذ قد يتكوّن راسب. قد تُسبب الجرعات الزائدة الآثار الجانبية التالية: تنميل في الأطراف وآلام في العضلات، تساقط الشعر، دوخة، فقدان الوزن، ارتفاع درجة حرارة الجسم، نقص كريات الدم البيضاء، غثيان وقيء. يعتمد تكرار الآثار الجانبية على الجرعة الإجمالية ومدة العلاج.

فينوريلبين

دواء مضاد للأورام يُعطى عن طريق الحقن، متوفر في قوارير سعة 1 و5 مل. يحتوي فينوريلبين على المادة الفعالة فينوريلبين ديتارترات. بعد تناوله، يُثبط انقسام الخلايا السرطانية، ويمنع تكاثرها، مما يؤدي إلى موتها. يُستخدم لعلاج العديد من الأمراض الخبيثة، بما في ذلك سرطان الرئة. يُعطى الدواء عن طريق الوريد فقط. في حال وصول المادة إلى الأنسجة المحيطة أثناء العملية، فإنها تُسبب نخرها. تُحدد الجرعة لكل مريض على حدة.

يُمنع استخدامه في حالات ضعف الكبد الشديد، وللنساء الحوامل، وأثناء الرضاعة. لا يُستخدم بالتزامن مع العلاج بالأشعة السينية على منطقة الكتف. الآثار الجانبية الرئيسية: فقر الدم، تشنجات عضلية، تنمل، انسداد معوي، غثيان وقيء، صعوبة في التنفس، تشنجات قصبية.

كاروبيسين

دواء مضاد للأورام من مجموعة المضادات الحيوية الأنثراسيكلين. يرتبط تأثير الكاروبيسين بتلف الحمض النووي في الطور S من الانقسام الفتيلي. يُستخدم لعلاج ساركوما الأنسجة الرخوة، وورم الخلايا البدائية العصبية، وساركوما يوينغ، وورم المشيمة الظهاري. تعتمد الجرعة على مرحلة المرض، وحالة الجهاز المكوّن للدم لدى المريض، والبرنامج العلاجي.

يُمنع استخدامه في حالات أمراض القلب والأوعية الدموية الشديدة، واختلال وظائف الكبد والكلى، وأثناء الحمل والرضاعة، وفي حالات فرط الحساسية لمكونات الدواء، وفي حال انخفاض عدد كريات الدم البيضاء إلى أقل من 4000/ميكرولتر، وانخفاض عدد الصفائح الدموية إلى أقل من 100,000/ميكرولتر. الآثار الجانبية الشائعة: نقص كريات الدم البيضاء، وآلام القلب، وقصور القلب، والغثيان والقيء، واعتلال الكلية، وانخفاض ضغط الدم، والثعلبة، والتهاب المفاصل النقرسي.

فوتريتامين

قلويد، مشتق من الإيثيلين إيمين. يثبط الفوتريتامين تكون المحببات والصفيحات وكريات الدم الحمراء. يُقلل حجم العقد اللمفاوية والطرفية في الكبد والطحال. ليس له تأثير مضاد للأورام على العقد اللمفاوية داخل الصدر. يُعيد مستويات الكريات البيضاء الطبيعية في الدم الطرفي خلال شهر.

• دواعي الاستعمال: احمرار الجلد، ابيضاض الدم الليمفاوي، سرطان المبيض، الساركوما الشبكية، الفطار الفطري، داء كابوزي الوعائي. يُعطى الدواء عن طريق الوريد، داخل الصفاق، والعضل، بعد إذابة 10 مل في محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر. يُحدد الطبيب الجرعة ومدة العلاج.
• موانع الاستعمال: فرط الحساسية لمكونات الدواء، نقص الكريات البيض، السرطان في المرحلة النهائية، أمراض الكلى والكبد.
• الآثار الجانبية: فقر الدم، فقدان الشهية، الصداع، الغثيان، نقص الكريات البيض، وقلة الصفيحات الدموية. في حال ظهور هذه الأعراض، يُجرى نقل دم، وتُوصف فيتامينات ب ومنشطات تكون الكريات البيض.

بيرتوزوماب

دواء فعال يُستخدم لعلاج آفات السرطان في الجسم. يُنتج بيرتوزوماب باستخدام تقنية الحمض النووي المُعاد التركيب. يتفاعل مع المجال الفرعي خارج الخلية، مُعيقًا مستقبلات عوامل النمو، ومُثبّتًا غير متجانس لبروتين HER2 مع بروتينات أخرى من عائلة HER. يُثبّط هذا العامل الأحادي تكاثر الخلايا السرطانية.

• دواعي الاستخدام: سرطان الثدي (النقيلي، المتكرر موضعيًا) مع فرط التعبير الورمي لـ HER2. في معظم الحالات، يُستخدم مع دوسيتاكسيل وتراستوزوماب، شريطة عدم استخدام هذا العلاج سابقًا وعدم تطور المرض بعد العلاج المساعد.
• يُعطى بيرتوزوماب وريديًا بالتنقيط أو الضخ. قبل العلاج، يُجرى اختبار تعبير الورم عن HER2. الجرعة القياسية هي 840 ملغ تُعطى بالتنقيط كل ساعة. يُجرى هذا الإجراء كل ثلاثة أسابيع.
• موانع الاستعمال: الحمل والرضاعة، المرضى دون سن 18 عامًا، أمراض القلب والأوعية الدموية، اختلال وظائف الكبد. يُستخدَم بحذر خاص في حال العلاج السابق بالتراستوزوماب أو الأنثراسيكلين أو العلاج الإشعاعي.
• الآثار الجانبية: تفاعلات فرط الحساسية، نقص العدلات، نقص الكريات البيض، انخفاض الشهية، الأرق، زيادة إفراز الدموع، قصور القلب الاحتقاني، ضيق التنفس، الغثيان، القيء والإمساك، التهاب الفم، آلام العضلات، آلام العضلات، زيادة التعب، التورم، العدوى الثانوية.
• تتشابه أعراض الجرعة الزائدة مع الآثار الجانبية. يُنصح بالعلاج العرضي للتخلص منها. في الحالات الشديدة، يلزم دخول المستشفى ونقل الدم.

هيرسيبتين

منتج طبي من الحمض النووي المؤتلف البشري (مشتقات من أجسام وحيدة النسيلة). يحتوي هيرسيبتين على مادة فعالة تمنع تكاثر الخلايا السرطانية ذات التعبير المفرط عن HER2. يرتبط التعبير المفرط عن HER2 بنسبة عالية من سرطان الثدي الأولي وأورام المعدة الشائعة. يتوفر على شكل محلول مجفف بالتجميد بتركيزات 150 و440 ملغ، وتحتوي كل قارورة على 20 مل من المذيب.

• دواعي الاستخدام: سرطان الثدي النقيلي مع فرط التعبير عن HER2 بواسطة الخلايا السرطانية وفي مراحله المبكرة، وسرطان غدي واسع الانتشار في المعدة والوصلة المريئية المعدية. يمكن استخدام الدواء كعلاج وحيد أو بالاشتراك مع باكليتاكسيل ودوسيتاكسل وعوامل أخرى مضادة للأورام.
• قبل بدء العلاج، من الضروري التحقق من تعبير الورم عن HER2. يُعطى الدواء عن طريق الوريد بالتنقيط. في علاج أورام الثدي، تُستخدم جرعة 4 ملغ/كغ كجرعة تحميل وجرعة 2 ملغ/كغ كجرعة صيانة. تُجرى عمليات التسريب مرة واحدة أسبوعيًا. في العلاج المركب، تُجرى العملية مرة واحدة كل 21 يومًا. يُحدد الطبيب المعالج عدد دورات العلاج ومدتها لكل مريض على حدة.
• موانع الاستعمال: الحمل والرضاعة، الأطفال، فرط الحساسية للتراستوزوماب ومكونات الدواء الأخرى، ضيق التنفس الشديد (الناجم عن نقائل في الرئتين أو الذي يتطلب علاجًا بالأكسجين). يُوصف الدواء بحذر لعلاج الذبحة الصدرية، وارتفاع ضغط الدم، وقصور عضلة القلب.
• الآثار الجانبية: الالتهاب الرئوي، التهاب المثانة، التهاب الجيوب الأنفية، قلة الصفيحات الدموية، تعفن الدم بسبب قلة العدلات، جفاف الفم، الغثيان، القيء والإمساك، الوذمة الوعائية، التهابات المسالك البولية، فقدان الوزن المفاجئ، رعشة الأطراف، آلام العضلات، تفاعلات فرط الحساسية الجلدية، الدوخة والصداع، الأرق، فقدان الإحساس.
• لا يُسبب الدواء أعراض الجرعة الزائدة. يُمنع استخدام هيرسيبتين مع أدوية أخرى. يتعارض كيميائيًا مع محلول الدكستروز، وعند استخدامه مع الأنثراسيكلينات يزيد من خطر التسمم القلبي.