قناة عنق الرحم من عنق الرحم

قناة عنق الرحم من عنق الرحم هو تشكيل تشريحي للأعضاء التناسلية الداخلية ، والتي لها وظيفة مهمة في عملية الحمل والولادة. التغييرات المختلفة وتشوهات هذه القناة يمكن أن تسهم في علم الأمراض ، وكذلك عملية الإخصاب ذاتها. لذلك ، من المهم أن يكون لديك فهم لعلم التشريح والخصائص الفسيولوجية ، فضلا عن التغيرات المرضية المحتملة التي قد تكون سبب المرض.

[1], [2],

تشريح قناة عنق الرحم من عنق الرحم

قناة عنق الرحم من عنق الرحم هو التعليم الذي يقع في سمك عنق الرحم ويؤدي العديد من الوظائف ، وأهمها هو العلاقة بين الأعضاء التناسلية الخارجية والداخلية. في الفتاة تتطور تدريجيا ، وتصل إلى أحجام طبيعية بالفعل أقرب إلى سن البلوغ. عادة، والتشريح الداخلي للأجهزة التناسلية للإناث مرتبة على النحو التالي: المهبل يدخل في عنق الرحم، والتي تبدأ خارج الرحم الحلق، ثم يبدأ قناة عنق الرحم عنق الرحم، والتي تنتهي في الرحم الحلق الداخلي ويدخل تجويف الرحم. هذا التشريح يجعل من الممكن تنظيم عملية فتح عنق الرحم في المرحلة الأولى من المخاض. بسبب الحلق الرحمي ، يفتح قناة عنق الرحم من الحلق الرحمي الداخلي ، ومن ثم بنوع الساعة الرملية ، يفتح البلعوم الخارجي. في عملية ارتداد الرحم في فترة ما بعد الولادة يتم إغلاق أول عنق الرحم الداخلي في 5-7 أيام، ثم في يوم 21 أغلقت ونظام التشغيل والخارجية للقناة عنق الرحم.

تساهم هذه السمات التشريحية في هذه التغيرات الفسيولوجية الموجودة بالفعل في فترة ما بعد الولادة ، في حين أن التثاؤب الخارجي بعد الولادة الأولى ليس مغلقًا تمامًا وهذا يساعد على ضمان مرور الولادات المتكررة بشكل أسرع.

أما بالنسبة للهيكل النسيجي لقناة عنق الرحم من عنق الرحم ، هناك أيضا خصائصها الخاصة. المهبل، وهو ما يسمى أيضا ekzotserviks، واصطف مع الطبقية neorogovevayuschy صدفية ظهارة وقناة عنق الرحم أو باطن عنق الرحم، مصنوعة من طبقة واحدة من ظهارة عمودية. بين هذه المناطق هناك عادة حدود صغيرة ، تسمى المنطقة الانتقالية ، وتقع عادة على مستوى البلعوم الخارجي. يجب أن يكون معروفا مثل هذا الهيكل من أجل مزيد من فهم مفهوم "خلل التنسج" وتهديد حقيقي لمثل هذا الشرط.

عند فحص امرأة في المرآة ، يمكنك رؤية عنق الرحم ، أو بالأحرى البلعوم الخارجي ، ومعرفة السمات التشريحية لهذا الموقع والتغيرات الفسيولوجية ، يمكن للمرء أن يفترض انتهاكا للوظيفة. من المهم أيضًا أن تفهم المرأة نفسها ما يشير إليه هذا التشخيص أو ذاك ، مقارنة بالقيم العادية.

تتميز قناة عنق الرحم أثناء الحمل بخصائصها الخاصة ، والتي ترتبط بتأثير الهرمونات ، وكذلك مع التحضير الإضافي لقناة الولادة إلى ولادة الجنين. يبلغ طول عنق الرحم عادة 35-45 مليمتر ، وقطر القناة 5 مليمترات ، وأي انحرافات في هذا الاتجاه أو ذاك تمثل خطر حدوث مضاعفات. يمكن أن ينخفض طول قناة عنق الرحم التي تقترب من 32-35 أسبوعًا من الحمل إلى 35 ملليمترًا ، وهذا يعتبر مؤشرًا فسيولوجيًا ، يرجع إلى التحضير للولادة. إذا كان طول عنق الرحم أقل من 35 ملم ، والذي يكون في الغالب 20-25 ، قبل الأسبوع الثلاثين من الحمل ، ثم نتحدث عن مثل هذا المفهوم مثل عدم كفاية عنق الرحم. هذا هو خطر الولادة المبكرة، لذلك ويتم العلاج الفوري في شكل فرض التماس الولادة - فرزجة - الذي يحدد عنق الرحم دائري ويمنع افتتاحه سابق لأوانه. في 35-36 أسبوع ، يتم إزالة خط التماس. دون تشخيص في الوقت المناسب ، يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى الولادة المبكرة. إذا كان طول قناة عنق الرحم أثناء الحمل والولادة أكثر من 45 ملليمتر ، عندئذ يتحدثون عن عنق الرحم الطويل ، والذي له أيضاً عواقبه السلبية. في الحمل الطبيعي قد انتهكت المشيمة وكسر التركيب التشريحي للالمشيمة والرحم الحلق قد يكون مرفق المركزي الجانبي أو أقل. خلال الولادة ، يمكن أن يحدث عدد من المضاعفات. قد يكون أحد المظاهر هو العمل المطول ، والذي يستمر لأكثر من 12-14 ساعة في البويضات وأكثر من 9-12 ساعة في الأوغاد. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن عنق الرحم الممدود لم يتم إعداده قبل الولادة ويفتح ببطء. لا يتم تلطيف عنق الرحم الطويل والثابت ، مما يؤدي إلى عدم إدراك قناة الولادة. لذلك تدوم المعارك لفترة طويلة ، وتؤدي إلى إرهاق وإرهاق امرأة وهذه الحالة يمكن أن تؤدي إلى ضعف ثانوي في نشاط اليد العاملة ، الأمر الذي يتطلب تكتيكًا نشطًا بالفعل في شكل تحفيز الحمل.

قد يكون هناك أيضا عقبة أمام مرور الطبيعي للطفل من خلال قناة الولادة، كما يتم توسيع عنق الرحم ممدود غير كاف ورأس الطفل أو جزء تقديم قد تكون طويلة في نفس الطائرة، مما يزيد من خطر نقص الأكسجة وقد تتطلب وسائل إضافية.

ميزة هامة أخرى من قناة عنق الرحم خلال فترة الحمل هو وظيفة وقائية هامة: في ظهارة التشغيل العادي الغدد باطن عنق الرحم تفرز إفراز عدد كبير، مما أدى إلى سد المخاط، مما يمنع تغلغل الجراثيم إلى تجويف الرحم. قبل الولادة ، تختفي هذه المكونات المخاطية.

وهكذا ، يصبح من الواضح أن أي انتهاكات للهيكل التشريحي لعنق الرحم في عنق الرحم يمكن أن تسبب مضاعفات في المستقبل ، وبالتالي تتطلب التشخيص والعلاج في الوقت المناسب.

[3], [4], [5], [6]

أمراض قناة عنق الرحم

يمكن أن تلعب أمراض عنق الرحم دورًا كبيرًا في تطور الأمراض ، سواء أثناء الحمل أو خارج الحمل ، حتى مع العقم المحتمل.

مشروط ، يمكن تقسيم أمراض القناة العنقية إلى:

1. الشذوذ في بنية وهيكل قناة عنق الرحم.
2. أمراض التهابية
3. الأورام من قناة عنق الرحم.

يمكن أن تكون التشوهات في بنية وبنية قناة عنق الرحم خِلقية ومكتسبة. ويرافق التشوهات الخلقية عادة غيرها من الحالات الشاذة المرتبطة الأعضاء التناسلية - المهبل والرحم. أكثر شيوعا لدى النساء في سن الإنجاب تحدث حصلت على هيكل الشذوذ قناة عنق الرحم الذي يحدث نتيجة لعمليات اللصق، ندوب وتشوهات بعد التدخلات الجراحية المختلفة. من بين هذه الأمراض هي القناة الدائرية لعنق الرحم ، تضيق قناة عنق الرحم وانسدادها.

القناة الدائرية لسرطان عنق الرحم هي علم الأمراض التي تتميز فيها القناة بشكل يشبه القمع بسبب سوء تركيب ألياف العضلات في الاتجاه الدائري. يمكن أن يحدث هذا المرض مع تمزق الأعضاء التناسلية الداخلية بسبب الولادة وعلاجها الجراحي - خياطة ، في المستقبل هذا يمكن أن يكون السبب في هذه العملية مع شفاء الأنسجة غير لائق. لا يمكن أن يتجلى هذا المرض بأي شكل من الأشكال بسبب عدم أهميته ، أي أن جميع العمليات الفيزيولوجية في الرحم والمبيض لا تعاني. يمكن أن تنشأ المشاكل في الحمل التالي ، عندما يكون هناك تباين في نشاط العمل بسبب انخفاض غير طبيعي في الألياف العضلية في قناة عنق الرحم ، مما يمنع من الانفتاح الطبيعي لعنق الرحم. لا يوجد علاج لمثل هذه الحالة ، حيث أن هذه هي تغييرات هيكلية لا يمكن تصحيحها. قد يكون العلاج من الأعراض إذا حدثت مضاعفات.

يبلغ تضيق قناة عنق الرحم أقل من 5 مليمترات. في الوقت نفسه النساء في سن الإنجاب لديهم قد تحدث الأعراض في شكل اضطرابات الدورة الشهرية حسب نوع ندرة الطموث قناة عنق الرحم كما الضيقة قد تتداخل مع الحيض العادي، الذي يطيل فترة الحيض مع القليل في عدد من التصريف. فيما يتعلق بالحمل ، يمكن أن يكون هذا تهديدًا مباشرًا للعمالة العادية ، في حالة الافتقار الضعيف لعنق الرحم ومؤشر القيصرية. ولكن قد تكون هناك خلفية هرمونية كافية مع ديناميات جيدة لفتح وعمل عنق الرحم ، فإن هذا الشرط ليس خطيراً. الدرجة القصوى من تضيق قناة عنق الرحم هو عرقلة. إعاقة عنق الرحم في عنق الرحم هو الشرط الذي يتطلب بالفعل التدخل ، حيث توجد مضاعفات. وفي هذه الحالة المرضية تشكل حاجزا الميكانيكية أن النساء في سن الإنجاب يمكن أن يسبب تأخير من دم الحيض، مع تراكمه في تجويف الرحم وتشكيل الحالات الحادة في أمراض النساء - تدمي الرحم. ثم هناك عيادة من الألم الحاد في البطن ، وتوتر جدار البطن الأمامي ، و anamnesis يشير إلى تأخير في الحيض لعدة أسابيع أو عدة مرات على التوالي. عند فحصها ، يمكنك تحديد شدة الرحم وحنانه. هذا هو الشرط الذي يتطلب جراحة فورية.

من بين الأمراض الالتهابية في قناة عنق الرحم من عنق الرحم ، و endocervicitis هو الأكثر شيوعا - وهو المرض الذي يتميز بالتهاب بؤري قناة عنق الرحم. يمكن أن يكون السبب المسبب للمرض أي كائن مسبب للمرض أو الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض بشكل مشروط الذي يحصل في الطريق التصاعدي. في هذه الحالة ، في قناة عنق الرحم هناك التهاب مع أعراض المحلية في شكل تفريغ قيحي من المهبل ، وألم أثناء الجماع وبقية ، الحيض. بالإضافة إلى الأعراض المحلية ، تظهر الأعراض العامة في شكل حمى وتسمم وتغيرات في فحص الدم. يجب أن يكون العلاج معقدًا - محليًا وعامًا. المعالجة المحلية تغسل بالمطهرات ، تحميلة بمضاد حيوي ، نظافة الأعضاء التناسلية. يشمل العلاج العام الاستخدام المنتظم للمضادات الحيوية لمدة 7-10 أيام ، بالإضافة إلى علاج الأعراض. في وقت المرض والعلاج ، من الضروري استبعاد العلاقات الجنسية وعلاج الشريك بشكل أفضل من الوقت نفسه ، خاصة في حالة التحقق من نوع معين من البكتريا البولي التناسلية.

يمكن أن تكون الأورام في عنق الرحم حميدة وخبيثة. بين الأمراض الحميدة ، الاورام الحميدة من قناة عنق الرحم من عنق الرحم هي الأكثر شيوعا. هذا المرض ، والذي يتميز بتكوين بنية مميزة على شكل قرنبيط على قاعدة جذعية أو عريضة. هذا الهيكل مرئي للعين المجردة. سبب هذا التكوين هو في الغالب فيروس الورم الحليمي البشري ، الذي يؤثر على الخلايا الظهارية للأعضاء التناسلية بسبب الاستشفاء المرتفع. غالبًا ما يكون داء السلائل في قناة عنق الرحم لعنق الرحم متعددًا ويتم دمجه مع توطين آخر من الأورام الحميدة - في عنق الرحم ، المهبل.

بين قنوات عنق الرحم الحميدة من عنق الرحم ، كما تم العثور على الكيس. هذا التكوين مع جدار رقيق ، والذي يحتوي على كبسولة رقيقة ، محتويات السائل داخل وميل للنمو. بما أن قناة عنق الرحم لها قطر محدود ، فغالبا ما تحدث مضاعفات مثل تمزق في الكيس أو عدوى. ثم ، العلاج المعقد ضروري أيضا. تدفق مثل هذا الكيس في حجم صغير يمكن أن يكون بدون أعراض ، ثم يمكن أن يكون مجرد نتيجة عرضية على الموجات فوق الصوتية. في بعض الأحيان ، يمكن أن تكون محتويات الكيس عبارة عن دم حيض ، ثم تتحدث عن كيس بطانة الرحم. تكتيكات العلاج يمكن أن تكون فعالة في حالة اكتشاف عرضي لمثل هذا التعليم.

بين الأورام الخبيثة يمكن أن يكون سرطان قناة عنق الرحم من عنق الرحم. لا يحدث هذا المرض في كثير من الأحيان مثل سرطان التوطين الأخرى ، لكنه أمر خطير للغاية من حيث تدفق أعراض. لذلك ، غالبا ما يتم تشخيص مثل هذا السرطان بالفعل في مرحلة ورم خبيث في الأجهزة الأخرى. في المرحلة الثانية من المرض ، العلاج الجراحي الجذري مع استئصال الرحم والعقد الليمفاوية الإقليمية ، وكذلك العلاج الإشعاعي قبل الجراحة وبعد العملية الجراحية. في المراحل اللاحقة ، يتم الجمع بين العلاج.

هذه هي الأمراض الرئيسية التي يمكن أن تكون موضعية في قناة عنق الرحم من عنق الرحم.

[7], [8],

تشخيص أمراض قناة عنق الرحم

يجب أن يكون تشخيص هذه الأمراض معقدًا لاستبعاد الحالات الأخرى والعلاج المناسب.

بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى الاستماع إلى الشكاوى مع التفاصيل الكاملة للأعراض. من الضروري أيضًا توضيح بيانات علم الأجنة مع تاريخ آخر دورة شهرية. التفتيش في المرايا يسمح لك برؤية قناة عنق الرحم الخارجية فقط ، ولكن إذا كانت هناك بوليبات في المهبل ، فيمكننا افتراض وجود داء السلائل في قناة عنق الرحم من عنق الرحم. قد يكون هناك أيضًا إفراز دموي عندما تنفجر كيس عنق الرحم من عنق الرحم أو إفرازات قيحية عندما يتم تثبيطه.

خطوة مهمة في الفحص المهبلي للمرأة في المرايا يأخذ نوعين من المسحات - النباتات البكتيرية والفحص النسيجي. يتم أخذ لطخة من قناة عنق الرحم عن طريق فحص كل امرأة مع فرشاة خاصة. ويجب أن يتبع التكنولوجيا المناسبة - مسحة مأخوذة من ثلاث مناطق في عنق الرحم - باطن عنق الرحم، منطقة وسطى وقناة عنق الرحم، وهذا هو، يجب أن تكون موجودة فقط ثلاثة أنواع من البشرة. ثم يتم إرسال جميع المسحات إلى المختبر لعلم الخلايا والأنسجة.

الفحص الخلوي لعنق الرحم وقناة عنق الرحم يسمح بتشخيص مثل هذه الحالة الخطيرة كحؤول في عنق الرحم عنق الرحم - وهو مرض ما قبل السريري. وراء نتائج علم الأنسجة ، يتم الحكم على مرض ممكن. هناك ستة أنواع أساسية من المسحات:

1. صورة نسجية لامرأة صحية.
2. التغيرات الالتهابية والحميدة في اللطاخة ؛
3. رئوي داخل الرحم
   1. حؤول خفيف (CIN-I) - تمتد الخلايا غير المتغيرة خلسة في عمق لا يزيد عن ثلث الغطاء الظهاري.
   2. الحؤول المعتدل (CIN-ІІ) - تمتد خلايا خلل التنسج المتغيرة إلى عمق لا يزيد عن الثلثين ؛
   3. خلايا الحبيبات المتغيرة (CIN-ІІІ) المتغيرة تمتد بعمق بمقدار الثلثين أو أكثر ، ولكن دون غزو الغشاء القاعدي.
4. سرطان مشتبه به
5. السرطان.
6. لطاخة غير غنية بالمعلومات (لا يتم تمثيل جميع أنواع الظهارة).

إذا كان هناك شك في حؤول ، وهذا هو ، إذا تم استخدام نوع ثالث من اللطاخة ، ثم يتم تنفيذ أساليب بحث إضافية. أثناء الحمل ، مع الموجات فوق الصوتية الثالثة المخطط لها ، تخضع جميع النساء لفحص خاص بالموجات فوق الصوتية - قياس عنق الرحم - لقياس طول وسماكة قناة عنق الرحم في عنق الرحم. إذا كانت المؤشرات خارج نطاق القاعدة ، عندها يقررون التكتيكات الممكنة للتصحيح.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

عمليات على قناة عنق الرحم

التدخلات الجراحية في قناة عنق الرحم ليست متكررة جدا ، لأن هذا هو مكان صعب للغاية. في معظم الأحيان ، تدخلات الحد الأدنى من التدخل الجراحي لبعض المؤشرات. مع الشذوذ في بنية قناة عنق الرحم من عنق الرحم ، مثل انقباض أو عرقلة قناة عنق الرحم ، يتم تنفيذ إجراء خاص - bougiezing من قناة عنق الرحم. هذا التدخل ، والذي يتكون في توسيع القناة مع أداة خاصة - buzhom. هذا هو في الغالب أداة معدنية مطابقة لعدد يناظر حجمه ، ويبدأ من الأصغر إلى الأوسع. غالباً ما يكون من الضروري تكرار الإجراء عدة مرات ، لأن مرة واحدة لا تكفي. هذا التدخل فعال عند درجات ضيقة من الانقباض.

من بين الأساليب العملية لعلاج أمراض القناة العنقية في عنق الرحم ، في هذه الحالة ، مع الاورام الحميدة من القناة ، يتم استخدام cryodestruction ، حرق مع النيتروجين السائل ، وحرق بها مع الليزر. طريقة cryodestruction هي استخدام البرد الذي يجمد الاورام الحميدة ويختفون. يتم تكرار هذا الإجراء من مرة إلى مرتين في الأسبوع حتى يختفي الورم تمامًا. يعمل الكي بالنيتروجين السائل على نفس المبدأ.

العلاج بالليزر هو استخدام شعاع الليزر مع آلية عمل كمشرط.

يمكن إجراء عملية تجريف قناة عنق الرحم بأغراض تشخيصية وعلاجية. يتم إجراء عملية كشف كهربية لقناة عنق الرحم عن طريق الاشتباه في حدوث حمل خارج الرحم أو الاشتباه في وجود جسم غريب. من المهم أن ترسل كل المواد المستلمة للفحص النسيجي. يتم إجراء الكحت العلاجي لقناة عنق الرحم في فترة ما بعد الولادة مع ظهور مضاعفات أو مع الاشتباه في التركيز الالتهابي في الرحم. أيضا ، يمكن تنفيذ هذه الطريقة في العلاج مع عدم فعالية المزيد من الأساليب الأقل بضعاً في علاج داء السلائل أو طبيعته المتعددة.

قناة عنق الرحم من عنق الرحم هو التعليم الذي له وظائف هامة في عملية التخصيب ، vynashivaniya والولادة للطفل ، وكذلك في أمراض الجهاز التناسلي للمرأة. من الضروري معرفة بعض ملامح الهيكل التشريحي لعنق الرحم في عنق الرحم من أجل تشخيص الأمراض في الوقت المناسب وتحديد أساليب العلاج الممكنة.