خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
البارافينيا: المرض أو العيش في واقع معدل
آخر مراجعة: 04.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
عندما نخبر صديقًا بأنه "يقول" هراءً، لا ندرك حتى مدى بُعدنا عن الحقيقة، مما يُربك مفهومي الهذيان والهراء. في الواقع، الهذيان حالة مرضية شاذة عقليًا قد تظهر عليها مظاهر مختلفة. يُعدّ هوس العظمة، الذي يُميّز مرحلةً شديدةً للغاية من حالة الهذيان تُعرف باسم "البارافرينيا"، أحد أنواع الهذيان أيضًا. ولكن، للأسف، ليس هذا كل ما في الأمر.
ما هو البارافرينيا؟
اضطراب الوهم، المعروف أيضًا باسم متلازمة الوهم، ليس مجرد وهم بالمعنى الذي نفهمه، بل هو اضطراب عقلي حاد يظهر بشكل واضح على مدى فترة طويلة من الزمن، وليس حالة واحدة من النطق أو السلوك غير اللائق.
لا تُعتبر متلازمة بارافرينيا بحد ذاتها مرضًا محددًا، كما هو الحال مع الحالات الطبية الأخرى التي تتميز بمجموعة محددة من الأعراض دون أن تشير إلى مرض محدد. على سبيل المثال، يمكن ملاحظة بارافرينيا في الفصام البارانويدي (أحد أنواع الاضطرابات العقلية التي تسودها الهلوسة والأوهام الخيالية) أو الاضطراب الوهمي (مرض عقلي يتجلى في أفكار وهمية منظمة خالية من الغرابة).
في حالات نادرة، تُلاحظ متلازمة اضطراب الشخصية الحدية على خلفية الذهان العضوي الخارجي الناتج عن عوامل صادمة (الإجهاد، الإصابات الميكانيكية، إدمان الكحول، الزهري، إلخ). في بعض الحالات، تصاحب متلازمة اضطراب الشخصية الحدية أمراضًا مثل الذهان الشيخوخي والخرف.
تُشبه البرافرينيا البارانويا (جنون الاضطهاد) المعروفة، والبارانويا الأقل شهرة (جنون الاضطهاد المصحوب بأفكار التأثير الخارجي، مصحوبًا بتقلبات مزاجية حادة)، وهما أيضًا نوعان من حالات الوهم. يصعب التمييز بين هذه الحالات حتى بين الحاصلين على تعليم طبي، ولذلك يُثار جدل واسع حول المفاهيم المذكورة أعلاه.
تعتبر متلازمة البارافرينيا أشد درجات الاضطراب الوهمي، والتي تعكس الأفكار البارانوية والمبالغة في أهمية الشخص على خلفية هوس الاضطهاد.
اكتشف الطبيب النفسي الألماني إميل كريبيلين ظاهرة اضطراب الشخصية الحدية لأول مرة في أواخر القرن التاسع عشر. في ذلك الوقت، كان يُنظر إلى اضطراب الشخصية الحدية على أنه أحد الأمراض النفسية. أما اليوم، فلم يعد اضطراب الشخصية الحدية مرضًا منفصلاً، بل هو متلازمة متأصلة في العديد من أمراض النمو العقلي.
من السمات المميزة للانحراف الذهني تنظيم الأفكار والمفاهيم الوهمية، المنفصلة تمامًا عن الواقع، والتي عادةً ما تكون ذات طابع خيالي. في الوقت نفسه، يُلاحظ ارتباط الأوهام بسمات الشخصية التي تُسهم في تطور العملية المرضية، وكذلك باضطرابات الإدراك والحالة النفسية، بشكل ضعيف أو غائب تمامًا، وهو ما لا ينطبق على البارانويا أو متلازمة البارانويا.
علم الأوبئة
من المستحيل تحديد مدى انتشار اضطراب الشخصية الحدية بوضوح، إذ لا يلجأ جميع المرضى إلى الأطباء النفسيين. يلجأ الكثيرون إلى الأطباء العامين، الذين لا يستطيعون دائمًا تمييز أعراض الاضطرابات النفسية من خلال كلام المريض. ويعتبر مرضى آخرون حالتهم طبيعية، وهو أمر شائع، على سبيل المثال، في حالات الفصام، ما يعني أن اكتشاف مرضهم لا يمكن إلا بالصدفة عند اقترانه بأمراض أخرى.
يمكن القول إن اضطراب الوهم النفسي يميل إلى الظهور في سن مبكرة. بالنسبة للرجال، يتراوح هذا العمر بين 17 و28 عامًا، وللنساء بين 22 و32 عامًا. في الوقت نفسه، يرتبط خطر الإصابة بهذا الاضطراب بفصول السنة. لذا، فإن الأشخاص الذين يولدون في فترة الربيع والشتاء لديهم احتمالية أعلى قليلاً للإصابة باضطرابات الوهم النفسي مقارنةً بمن يولدون في الصيف أو الخريف.
في مرحلة الطفولة، لا يتم العثور على مثل هذا التشخيص، وفي مرحلة المراهقة يتم التعبير عنه بشكل ضعيف، ويتجلى في شكل أفكار أو ذهانات عاطفية.
الأسباب البارافينيا
على الرغم من أن متلازمة اضطراب الشخصية الحدية معروفة في الأوساط الطبية منذ أكثر من مئة عام، إلا أن أسبابها المرضية لم تُدرس بدقة بعد. يشير الانتشار الواسع لمتلازمة اضطراب الشخصية الحدية في الصورة السريرية لأمراض نفسية مثل الفصام واضطراب الوهم إلى أن أصول المتلازمة تكمن في أسباب هذه الأمراض. ولكن حتى هنا، ليس كل شيء بهذه البساطة.
الحقيقة هي أن آلية تطور مرض الفصام لا تزال لغزًا محيرًا للعلماء، الذين يفترضون أن تطور المرض قد يُعزى إلى عوامل وراثية، وطفرات جينية، واضطرابات في نمو الخلايا العصبية خلال فترة ما قبل الولادة وبعدها، وتغيرات هيكلية في أجزاء مختلفة من الدماغ، بالإضافة إلى عوامل اجتماعية. في الوقت نفسه، فإن العامل المُحفِّز الذي يُطلق العملية المرضية هو تفاعل عوامل خطر مُختلفة لتطور المرض، ومن بينها دائمًا البيئة الاجتماعية وتربية الطفل.
إن آلية الاضطراب الوهمي ليست واضحةً تمامًا. وكما هو الحال في الفصام، هناك نظرياتٌ عديدةٌ تحاول تفسير سبب فقدان الشخص للواقع في مرحلةٍ ما، مُستسلمًا لقوة الهذيان والهلوسة.
يتفق العديد من العلماء على أن أسباب اضطراب الوهم تكمن في وضع الشخص، الذي يتمتع ببنية وعي وراثية خاصة، في ظروف اجتماعية أو تربوية معينة. قد تشمل هذه البنية الخاصة للوعي عقدًا خفية في المجال الجنسي:
- المثلية الجنسية (الجماع بين نفس الجنس)،
- سفاح القربى (الاتصال الجنسي مع أقارب الدم)،
- الاستعراض (تحقيق الرضا الجنسي من خلال إظهار الأعضاء التناسلية للآخرين)،
- عقدة الإخصاء (قلق الطفل من غياب بعض الخصائص الجنسية والخوف من الإخصاء)، وما إلى ذلك.
على هذا الأساس، قد تتطور أفكار وهمية مختلفة، مثل هوس الاضطهاد، أو أوهام الثنائية أو الإصلاحية، أو أفكار حول التأثير الخارجي على الوعي، وما إلى ذلك. يمكن تسهيل هذه الحالة من خلال الشك المفرط في الوالدين، والإقامة الطويلة داخل طائفة دينية أو مجتمع مع سيطرة كاملة على سكانها، والحاجة إلى الهجرة (خاصة في ظروف الجهل باللغة)، والسجن، والصراعات الحياتية وحتى بعض الأمراض (على سبيل المثال، ضعف السمع أو البصر، واضطرابات التواصل).
يمكن أن ترتبط الأفكار الوهمية بسمات الشخصية الدستورية (الهذيان المنهجي عادةً في اتجاه واحد)، بالإضافة إلى بعض سمات الشخصية المعدلة مرضيًا: الافتقار إلى النقد الذاتي، وتقدير الذات المرتفع بشكل مفرط، وعدم الثقة بالآخرين، والتركيز على تجارب الفرد الخاصة، وما إلى ذلك. يمكن أن تكون عوامل الخطر لمثل هذه الاضطرابات العقلية تعاطي الكحول والمخدرات، وكذلك الاستخدام غير المنضبط للأدوية النفسية، مما يؤدي إلى تعطيل نشاط الدماغ.
إذا كانت أسباب ظهور حالات الوهم واضحةً إلى حدٍّ ما، فإن احتمالية تطور اضطراب الشخصية أو جنون العظمة أو جنون العظمة بناءً على ذلك تظلّ محلّ شك. ويعتمد الأمر كلّه على أيّ من العوامل يغلب على الوعي أكثر من غيره، ممّا يُحدّد طبيعة الأفكار الوهمية وارتباطها بالواقع.
الأعراض البارافينيا
الفصام، كاضطراب في الإدراك العقلي، له أعراض واسعة النطاق. في الوقت نفسه، لكل حالة أعراضها الخاصة الفريدة.
العلامات الأولى التي يمكن من خلالها تحديد أن المريض مصاب بمتلازمة بارافرينيك هي وجود ثلاثة مكونات:
- أفكار وهمية مختلفة، والتي غالبًا ما يتم تنظيمها وتشمل: أوهام العظمة والاضطهاد، بالإضافة إلى أوهام التأثير، عندما يشعر الشخص بالمشاركة الخيالية من الخارج،
- الهلوسة والهلوسة الزائفة (رؤى منفصلة عن الواقع، وشخصيات وأماكن غير موجودة)،
- الأتمتة العقلية، عندما يدرك المريض أفكاره وأفعاله على أنها مقترحة أو مستوحاة من الخارج، وهو ما يسير جنبًا إلى جنب مع التأثير الوهمي.
يتميز مرضى متلازمة بارافرينيا عن غيرهم، إذ تُلاحظ الأعراض الوفيرة للعملية المرضية على خلفية مزاج جيد، وهو نوع من النشوة. الفكرة السائدة في هذيانهم هي الشعور بأنهم أشخاص عظماء وقادرون، وحاكم حقيقي للكون. يصبح أحدهم نيوتن أو أينشتاين جديدًا، بينما ينسب آخرون لأنفسهم سمات غير موجودة، معتبرين أنفسهم أشخاصًا غير موجودين في العالم الحقيقي.
يعتقد المرضى أنفسهم فريدين بحق، وينسبون إلى أنفسهم قوى خارقة، مما يمنحهم ثقةً بقدرتهم المطلقة وعصمتهم من الخطأ. غالبًا ما تُعزز هذه الأفكار بهلوسات مبنية على أحداث وشخصيات حقيقية. إذا لم يُقنعهم هذا بتفوقهم على الآخرين، فإن الوعي يستدعي هلوسات زائفة، منفصلة عن الواقع، تتضمن شخصيات وأحداثًا خيالية.
ينبغي إيلاء اهتمام خاص لحديث المريض. فهو دائمًا ما يكون واثقًا وعاطفيًا. ثقته بمعصوميته تجعله يقنع الآخرين بصوابه، مما يزيد من ثقته بنفسه، المرتفعة أصلًا بشكل غير واقعي. يحاول المصابون باضطراب الشخصية الحدسية تأكيد أفكارهم الوهمية بتصريحات لأشخاص عظماء، ومقارنات، غالبًا ما تكون رقمية، وحقائق مهمة ذات دلالة عالمية، وما إلى ذلك.
مرضى الفصام مهووسون بفكرة اقتراب حدثٍ عظيم، يتنبأون به كلما سنحت لهم الفرصة، بينما يعتقدون أنهم يشاركون بدورٍ فاعل في منع الكارثة الوشيكة أو يتوسطون في إبرام السلام مع الكائنات الفضائية. عادةً ما يكون لهذه القصص الخيالية موضوع واحد، ولكن في كل مرة تُضاف إليها ألوان وشخصيات وحبكات جديدة. لا يميل المرضى إلى تغيير معنى أقوالهم، لذا نادرًا ما يحدث هذا.
لا يتواجد هوس الاضطهاد دائمًا في حالات اضطراب الشخصية الحدية، ولكنه غالبًا ما يظهر في الظروف الاجتماعية المناسبة. قد يخشى المريض، الذي يعتبر نفسه شخصًا استثنائيًا لديه أفكار مهمة متعددة لإنقاذ عالمنا، أن تُسرق منه هذه الأفكار من قِبل سكان كوكبنا وشخصيات من العالم الآخر أو كائنات فضائية. في الوقت نفسه، قد يقتنع المصاب باضطراب الشخصية الحدية باستمرار بأنه ليس مُراقَبًا فحسب، بل أيضًا بأن هناك من يحاول السيطرة عليه، وغرس أفكار وأفعال الآخرين فيه، وهو ما يقاومه بشدة.
يتميز الهذيان الاضطرابي بوجود شخصيات سلبية لا يقتصر صراع المريض معها على وجود أبطال إيجابيين وهميين يكافحون من أجل حياته، ويساعدون المريض على تحقيق رسالته، ويقنعونه مجددًا بأهميته.
غالبًا ما تكون أعراض الأتمتة العقلية لدى مرضى الفصام في عالم الخيال. يُزعم أن المريض يتواصل مع مخلوقات خيالية من عوالم أخرى أو أشخاص حقيقيين ذوي نفوذ كبير في المجتمع (علماء، سياسيون، إلخ). في الوقت نفسه، إما أنهم يشعرون بتأثير الآخرين عليهم، أو مقتنعون بأنهم، بفضل قدراتهم العبقرية، قادرون على التحكم في الناس والأحداث، وقراءة الأفكار، وإجبار شخص ما على فعل شيء لا يريده، إلخ.
من الأعراض الشائعة لمتلازمة بارافرينيا وهم وجود شبيه سلبي، وصفه الطبيب النفسي الفرنسي جوزيف كابجريس عام ١٩٢٣. يقتنع المريض بأنه أو أحد أقاربه قد استُبدل بمثيل غير مرئي. في هذه الحالة، تُنسب جميع سيئات الشخص إلى شبيهه. يرتبك المريض في علاقاته، ويعتبر الغرباء أقرباء، وينبذ أي صلة بالأقارب.
في حالات أقل شيوعًا، يُعاني مرضى اضطراب الشخصية الحدية من أعراض متلازمة فريجولي (الازدواج الإيجابي). قد يعتبر المريض الأشخاص من حوله شخصية واحدة، لكنهم يُغيرون مظهرهم لسبب ما. ومع ذلك، هناك أيضًا حالات من عدم التعرّف، حيث يُدرك المريض أن أحد الأشخاص شخصان مختلفان.
إلى جانب الهلوسة والهلوسة الزائفة، يعاني المصابون باضطرابات الهلوسة من ظواهر مثل التخيل (نقل الأحداث التي وقعت منذ زمن طويل إلى الحاضر، مع إضافة تفاصيل خيالية) والهوس (أفكار ومفاهيم هوسية ليس لها علاقة بالمخاوف والأفعال الهوسية المختلفة التي تطارد الشخص).
مراحل
يمكن أن يكون اضطراب الشخصية الحدية أيضًا أحد مراحل الاضطرابات العقلية الأخرى:
- اضطراب الهلوسة الخيالية هو اضطراب وهمي مُشبع بأفكار العظمة والثروة والسلطة، دون ثبات أو نظام محدد. يُميز هذا النوع من متلازمة الهلوسة المرحلة الرابعة من متلازمة الأونيرويد، حيث يفقد الشخص وعيه تمامًا أو جزئيًا بشخصيته، ويحيط بالواقع والأحداث الجارية، ويستبدل الواقع بصور خيالية من الهذيان شبه الهلوسي.
- اضطراب الهذيان الحاد. لا تُميّز هذه الحالة المرض نفسه ككل، بل نوبات متكررة من الهذيان الحسي العاطفي، الذي يتميز بتقلباته. يُحفّز حدوث هذه النوبات تغيرات في البيئة المحيطة، أو أحداث معينة في حياة المريض. وتعتمد طبيعة الهذيان على هذه التغيرات. وغالبًا ما يكون مظهرًا من مظاهر الفصام أو الذهان المتأخر.
- اضطراب عقلي مزمن. هنا، يمكن رصد نظام ثابت معين في شكل رتابة العبارات في ظل غياب المظاهر العاطفية. يتميز بضعف المفردات، وجمل وعبارات غير مترابطة.
إستمارات
في الممارسة النفسية، من المعتاد التمييز بين الأنواع التالية من متلازمة بارافرينيك:
- اضطراب عقلي منظم، يتميز بثبات الأفكار الوهمية وثباتها. يتميز هذا الاضطراب، إلى حد كبير، بظهور واضح لجنون العظمة، بالإضافة إلى متلازمات مزدوجة إيجابية أو سلبية. وتظهر بوضوح أفكار التفوق والموقف السلبي (وأحيانًا العدواني) تجاه الآخرين. كما تظهر الهلوسة السمعية بوضوح.
- الهلوسة الإدراكية، حيث يكون المريض تحت تأثير الهلوسة والهلوسة الزائفة تمامًا، ونادرًا ما يلجأ إلى التعبيرات اللفظية للهذيان في شكل حوارات مع خصومه، كدليل على أفكاره الوهمية. وتُصوَّر الهلوسة الزائفة على شكل كائنات حية غير موجودة في الواقع.
- غالبًا ما يتطور اضطراب الهلوسة التخيلية بناءً على النوعين المذكورين أعلاه من متلازمة الهلوسة التخيلية، وهو نادر جدًا كنوع مستقل. في هذه الحالة، تبرز جنون العظمة مصحوبة بذكريات زائفة عن أحداث بطولية ومشاركة المريض فيها، وتشويه معلومات عن أحداث وقعت سابقًا، أو ذكريات عن أحداث لم تقع قط.
أنواع غير محددة من متلازمة بارافرينيك:
- الهوس الاضطرابي هو انتشارٌ هوسيٌّ لفكرة تفوق المرء على الآخرين، ويتسم بهذيانٍ لفظي. ويُعبَّر عن الجانب الخيالي بشكلٍ ضعيف.
- اضطراب عقلي متوسع، عندما يتم تقديم أفكار وهمية غير منهجية مختلفة على خلفية من التأثير المتزايد (في مزاج مرتفع باستمرار).
وتشمل الأنواع التالية من الأمراض أيضًا ما يلي:
- يرتبط اضطراب الهلوسة الاكتئابية أو السوداوية ارتباطًا وثيقًا بحالة الاكتئاب. ويُعتبر نوعًا فرعيًا من متلازمة الهلوسة التخيلية، ولكن دون وجود أوهام العظمة. على العكس من ذلك، يعتبر المرضى أنفسهم غير جديرين بالاحترام ومذنبين بجميع الخطايا المميتة، والتي يجب أن يعانوا بسببها عقابًا لا مفر منه. في وعيهم المريض، يُجسدون شرور العالم، ويظهرون في ذكرياتهم الكاذبة كشخصيات سلبية.
- يعتمد اضطراب الشخصية اللاإرادية على جنون العظمة وأوهام الاضطهاد. هؤلاء المرضى أكثر عرضة من غيرهم لضعف الذاكرة، عندما تُستبدل الأحداث والتواريخ بأخرى. وهم أكثر عرضة لتغيرات متكررة في المزاج وأنماط الكلام.
- اضطراب ما قبل الشيخوخة، حيث تتخذ أوهام العظمة شكلاً خاصاً. تتحقق فكرة العظمة من خلال علاقة جنسية وهمية مع عقل خارق (مثلاً، مع كائنات فضائية). يتميز هذا النوع من اضطراب العقل بظهور هلوسات سمعية واضحة تؤكد أوهام العظمة. هذا النوع من الأمراض شائع بين النساء في العالم ممن تتراوح أعمارهن بين 45 و55 عاماً.
- تنشأ الهلوسة الجنسية من تجربة عائلية غير مواتية. وتتجلى في هلاوس يتصرف فيها المريض كشخصية لا أخلاقية، مدركًا لدونيته. من ناحية أخرى، تتضمن هذه الهلاوس أيضًا شخصية "إيجابية"، "مدافعة" عن الأخلاق، تتهم المريض بالخيانة وتهدده بمعاقبته بأسلوب "رد النار بالنار"، أي باستخدام العنف الجنسي. لا يتميز هذا النوع من الأمراض بثبات الأعراض، بل يكون مساره متقطعًا. ويظهر غالبًا لدى النساء.
- اضطراب عقلي متأخر مصحوب بقناعة بعدم جدوى الشخص، مع شعوره بأنه مُهان، محروم، وغير محبوب. هذه المتلازمة من سمات الفصام الشيخوخي (الذي يصيب من تتراوح أعمارهم بين 70 و90 عامًا)، والذي لا يُعالَج عمليًا.
في سن الشيخوخة، يكون التعامل مع المرض أكثر صعوبة بكثير، وبالتالي فإن عواقب الهذيان العقلي المنهجي هي الذهان المتأخر الشديد، وفي أغلب الأحيان الخرف الشيخوخي، والذي يمكن أن يكون السبب ونتيجة للذهان العقلي.
التشخيص البارافينيا
تتمثل المهمة الرئيسية للدراسات التشخيصية في حالات اضطراب الوهم في تحديد الاختلافات بين الأمراض المتشابهة، مما يدل على شدة الاضطراب العقلي، لأن متلازمة اضطراب الوهم تُعتبر أشد مراحل الحالة الوهمية. وفي هذه الحالة، يُعطى دور خاص للتشخيص التفريقي.
إن تشابه بعض أعراض متلازمات البارانويا والبارانويا يجعل تشخيص البارانويا صعبًا للغاية. ولا يمكن التمييز بين هذه الأمراض إلا من خلال دراسة جميع الأعراض التي تظهر على المريض بعناية.
من المهم جدًا تحديد ارتباط ظهور أعراض معينة بسمات شخصية معينة. في متلازمة البارانويا، يكون هذا الارتباط واضحًا، أي أن انعدام الثقة والشك قد يؤديان لاحقًا إلى هوس الاضطهاد.
تلعب العلاقة بين ظهور الهذيان واضطرابات الإدراك المرضية واختلال التوازن العقلي دورًا هامًا. في متلازمة البارانويا، تكون هذه العلاقة واضحة جدًا، بينما قد تنعدم تمامًا في حالة الاضطراب العقلي.
يجب أيضًا التمييز بين اضطراب الهذيان ونوبات الهذيان المميزة للذهان في مرحلة المراهقة، أو أنواع الذهان العضوية الناتجة عن تناول الأدوية المخدرة أو المؤثرة على الحالة النفسية. لذلك، من المهم للغاية تحديد مدة نوبات الهذيان ودوريتها، بالإضافة إلى مدة معاناة المريض من هذه الحالة.
في بعض الحالات، قد يلزم إجراء دراسات عصبية إضافية لوظائف الدماغ. في الواقع، يُعدّ الهذيان استبدالًا للواقع بأفكار وهمية وخيالية، ولا يرتبط باضطرابات وظائف الدماغ. إذا كان الهذيان ناتجًا عن هذا السبب، فسيكون التشخيص مختلفًا تمامًا. على سبيل المثال، الخرف المبكر، والخرف الوعائي، والخرف الشيخوخي، حيث توجد اضطرابات في المجالين العاطفي والإرادي.
يحدث اضطراب العقل العقلي كحالة منفصلة نادرًا للغاية، لذلك من المهم معرفة المرض الذي يصاحبه أعراض متلازمة اضطراب العقل العقلي، وعلاج المرض نفسه، وليس مظاهره الفردية.
[ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]
علاج او معاملة البارافينيا
لا يمكن وصف علاج فعال لمتلازمة اضطراب الشخصية الحدية إلا بعد دراسة مُفصّلة للأعراض والتشخيص النهائي. وتُعدّ الدراسة المُعمّقة للأعراض مهمة، إذ قد تختلف مظاهر أنواع متلازمة اضطراب الشخصية الحدية المختلفة تبعًا لحالة نفسية مُعيّنة. فقد يكون أحد المرضى في حالة من النشوة بشكل شبه دائم، بينما قد يميل مريض آخر إلى الاكتئاب واحتقار الذات. وبناءً على ذلك، يختلف نهج علاج هؤلاء المرضى.
الأهم هو إمكانية علاج هذا الاضطراب النفسي، باستثناء حالات تطور المرض في سن الشيخوخة، عندما تصبح التغيرات النفسية غير قابلة للعكس. يمكن إجراء علاج اضطراب الشخصية الحدية في المستشفى وفي العيادات الخارجية، ولكن في الحالة الأخيرة، يُطلب من المرضى مراجعة المستشفى في الموعد المحدد لتناول الأدوية.
تُعتبر مضادات الذهان، المُخصصة لعلاج الاضطرابات الذهانية، الأدوية الرئيسية المُستخدمة في علاج متلازمة بارافرينيك. وتُستخدم هذه الأدوية بفعالية لمكافحة القلق المتزايد، والأوهام والهلوسة، وتقلبات المزاج، والانفعالات النفسية الحركية، وهي سمات تُميز أنواعًا مُختلفة من متلازمة بارافرينيك.
بالطبع، ينبغي إعطاء الأفضلية لمضادات الذهان غير التقليدية (كلوزابين، كويتيابين، ريسبوليبت، إلخ)، التي لها آثار جانبية أقل بكثير من نظيراتها التقليدية. ولكن من ناحية أخرى، غالبًا ما ينسى مرضى اضطراب الشخصية الحدية الحضور إلى المستشفى في الموعد المحدد لتناول الدواء، وفي هذه الحالة يُفضل وصف أقراص ممتدة المفعول، والتي، للأسف، لا تتوفر إلا لدى مضادات الذهان التقليدية.
يعتمد وصف جرعات مضادات الذهان ومدتها على شكل المرض. في الحالة الحادة، التي تتميز بنوبات متكررة من الهذيان، تُوصف الأدوية بجرعات كبيرة تحديدًا في اللحظات التي تكون فيها الأعراض السريرية واضحة بشكل خاص. أما في الحالة المزمنة، فيختلف تركيز العلاج. تُوصف مضادات الذهان هنا بالجرعة الفعالة الدنيا، والتي تُزاد تدريجيًا. وتُؤخذ الأدوية بشكل دائم.
إذا تزامنت أعراض اضطراب الشخصية مع نوبات اكتئاب متكررة، وهو أمر شائع بشكل خاص في الحالات الكئيبة والمتأخرة من المرض، تُوصف مضادات الاكتئاب وجلسات العلاج النفسي التي تهدف إلى مكافحة الاكتئاب كوسائل علاجية إضافية. ويعود اختيار الأدوية في هذه الحالة دائمًا إلى الطبيب. يمكن أن تكون هذه الأدوية مضادات اكتئاب ثلاثية الحلقات (دوكسيبين، كواكسل، إلخ)، ومثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (فلوكسيتين، باروكسيتين، سيرترالين، إلخ)، أو مضادات الاكتئاب الميلاتونينية (أغوميلاتين، المعروف أيضًا باسم ميليتور)، وهي تطور جديد في علم الأدوية.
يُقدَّم العلاج الداخلي للمرضى الذين يعانون من أشكال حادة من اضطراب الشخصية الحدية تُشكِّل خطرًا على الآخرين. في هذه الحالات، تُوصف الأدوية بجرعات عالية حتى تخف حدة الأعراض. بعد ذلك، يُواصل المريض العلاج في العيادات الخارجية باستخدام أدوية أقل حدة مع تعديل الجرعة.
الوقاية
الوقاية من اضطراب الشخصية الحدية أمرٌ منطقي إذا توفرت شروطٌ مسبقةٌ لتطور المرض. قد تكون هذه الشروط وراثية، بما في ذلك وجود حالات اضطرابات نفسية في العائلة، أو ظهور سمات شخصية معينة تُمثل انحرافًا عن المألوف.
من الواضح أن استبعاد جميع المحفزات المحتملة أمرٌ غير واقعي. ولكن إذا توافرت للشخص بيئة مناسبة، فقد لا يظهر المرض أبدًا. رعاية الوالدين وحبهم، والعلاقات الأسرية الجيدة، وتنمية السمات الشخصية الإيجابية لدى الطفل، وإذا لزم الأمر، الاستعانة بأخصائي نفسي - كل هذا سيساعد على وقف تطور العملية المرضية في بداياتها.
في حياة البالغين، يصبح كل شيء أكثر تعقيدًا، إذ يصعب أحيانًا تجنب المواقف العصيبة والصراعات. ولا أحد بمنأى عن السجن والهجرة، كما تُظهر الأحداث الأخيرة. ولكن يُمكن مساعدة الشخص على تجنّب الخضوع للتأثير السلبي للآخرين من خلال عروض "شرب مشروب" أو "تدخين سيجارة حشيش"، وذلك من خلال شرحٍ مُفصّلٍ لما قد تؤول إليه هذه الهوايات.
توقعات
يصعب تشخيص متلازمة اضطراب الشخصية الحدية، إذ يستحيل التنبؤ بأي شيء مسبقًا فيما يتعلق بالنفس البشرية. ووفقًا لبعض التقارير، فإن 10% فقط من مرضى اضطراب الشخصية الحدية ينسون مرضهم نهائيًا بعد خضوعهم لدورة علاجية. أما البقية، فتعود الأعراض بعد فترة. ولكن هذا ليس سببًا لليأس. فالعديد من المرضى الذين يخضعون بشكل دوري لدورة علاجية بمضادات الذهان، إلى جانب جلسات العلاج النفسي، خلال انتكاسات المرض، يعودون لاحقًا إلى حياتهم الطبيعية وعملهم، لأن هذا المرض لا يسبب اضطرابات دائمة في التفكير والذاكرة، بل وأكثر من ذلك تلفًا عضويًا في الدماغ. لذا، لا تزال هناك فرصة للشفاء.