خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
الأدوية
بانتاسان
آخر مراجعة: 03.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
بانتاسان دواء يُستخدم لعلاج ارتجاع المريء والقرحة. وهو مثبط لمضخة البروتون.
دواعي الإستعمال بانتاسانا
يتم استخدامه للأمراض التالية: قرحة المعدة في الاثني عشر، وكذلك قرحة المعدة، والارتجاع المعدي المريئي، بالإضافة إلى الورم الغاسترينومي والأمراض الأخرى التي تتطور على خلفية فرط الإفراز.
الافراج عن النموذج
يتوفر على شكل مسحوق (مادة مُسخّنة تُستخدم في تصنيع محاليل الحقن). يُعبأ في زجاجة زجاجية سعة 40 ملغ. تحتوي العبوة المنفصلة على زجاجة واحدة.
الدوائية
المادة الفعالة في الدواء هي بانتوبرازول. هذه المادة تُثبّط إفراز حمض الهيدروكلوريك المعدي (وتؤثر تحديدًا على مضخة البروتون في الخلايا الجدارية).
في بيئة حمضية (في الخلايا الجدارية للمعدة)، يتحول بانتوبرازول إلى شكله النشط، مما يثبط إنزيم H + /K + -ATPase (المرحلة الأخيرة من تكوين كلوريد الهيدروجين). تحدث هذه العملية بغض النظر عن مصدر العامل المهيج الذي يحفز تكوينه.
تعتمد قوة التثبيط على جرعة الدواء، وتؤثر على إفراز العصارة المعدية المحفز وغير المحفز. يُخفّض استخدام بانتوبرازول مؤشر حموضة المعدة، مما يزيد بالتالي من إفراز الغاسترين (ويمكن عكس هذه العملية).
وبما أن المادة الفعالة يتم تصنيعها باستخدام إنزيمات بعيدة عن مستقبلات الخلية، فإنها تحفز إطلاق كلوريد الهيدروجين بغض النظر عن عمل العناصر الأخرى (مثل الهيستامين والأستيل كولين، وكذلك الجاسترين).
الدوائية
حجم التوزيع 0.15 لتر/كجم، ومعدل تصفيته حوالي 0.1 لتر/ساعة/كجم. عمر النصف حوالي ساعة واحدة. ولأن بانتوبرازول يعمل بشكل خاص داخل الخلايا الجدارية، فإن عمر النصف لا يرتبط بمدة تأثيره (تثبيط عملية إفراز الحمض).
تظل خصائص الحركية الدوائية ثابتة سواءً في الجرعات المفردة أو المتعددة. في نطاق الجرعة من 10 إلى 80 ملغ، تتمتع المادة بحركية دوائية خطية، سواءً عند تناولها عن طريق الفم أو عن طريق الوريد.
يتم تصنيع الدواء بنسبة 98% مع بروتين البلازما.
تُستقلب المادة في الكبد. وتُطرح نواتج التحلل الرئيسية عن طريق الكلى (حوالي 80%)، بينما يُطرح 20% مع البراز. ناتج التحلل الرئيسي (في كل من البول والمصل) هو مُركّب ثنائي ميثيل بانتوبرازول، المرتبط بالكبريتات. عمر النصف لناتج التحلل الرئيسي (ساعة ونصف) أطول بقليل من عمر بانتوبرازول.
الجرعات والإدارة
لا يجوز استعمال الدواء إلا تحت إشراف الطبيب.
يُنصح بإعطاء المحلول عن طريق الوريد فقط عند استحالة إعطائه عن طريق الفم. تشير المعلومات إلى أن مدة العلاج بالدواء عن طريق الوريد لا تتجاوز 7 أيام. وبالتالي، في حال وجود فرصة علاجية، يتم الانتقال من إعطاء الدواء عن طريق الوريد إلى استخدامه عن طريق الفم.
الارتجاع المعدي المريئي، وكذلك قرحة المعدة وأمراض التقرحات في الاثني عشر.
الجرعة اليومية الموصى بها هي 40 ملغ من الدواء (زجاجة واحدة).
القضاء على ورم الغاسترينوما والأمراض الأخرى المرتبطة بتطور فرط الإفراز.
في العلاج طويل الأمد للأمراض المذكورة أعلاه، يُنصح بتناول الدواء بجرعة 80 ملغ يوميًا. عند الحاجة، يُمكن تعديل الجرعة، سواءً بالزيادة أو النقصان، مع مراعاة كمية حمض المعدة المُفرزة. تُقسّم الجرعات اليومية التي تتجاوز 80 ملغ إلى جرعتين. يمكن زيادة الجرعة إلى 160 ملغ لفترة، على أن تقتصر مدة الاستخدام على الفترة اللازمة لمراقبة إفراز الحمض بشكل كافٍ.
إذا كان هناك حاجة إلى خفض سريع للحموضة، فسوف يستفيد معظم المرضى من جرعة أولية مقدارها 2×80 مجم للوصول إلى المستوى المطلوب (<10 ميكرو مكافئ/ساعة) خلال ساعة واحدة.
يجب إضافة محلول كلوريد الصوديوم (٠٫٩٪؛ تناول ١٠ مل من المحلول) إلى القارورة مع المسحوق. ثم يُعطى للمريض فورًا، أو يُخلط مسبقًا مع ١٠٠ مل من محلول الجلوكوز (٥٪) أو كلوريد الصوديوم (٠٫٩٪)، باستخدام قوارير زجاجية/بلاستيكية لهذا الغرض.
يحتفظ الدواء المخفف بثبات خصائصه الفيزيائية والكيميائية لمدة ١٢ ساعة بعد الإنتاج (عند درجة حرارة ٢٥ درجة مئوية). وتوصي علم الأحياء الدقيقة باستخدام المحلول فور التخفيف.
يمنع خلط الدواء مع مذيبات أخرى غير المذكورة أعلاه.
يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد لمدة 2-15 دقيقة تقريبًا.
الزجاجة مخصصة للاستخدام مرة واحدة فقط. قبل البدء بالعلاج، يجب فحصها والتحقق من لون الدواء ووجود أي رواسب. يجب أن يكون المحلول المخفف شفافًا، ذو لون مصفر.
يجب على الأشخاص الذين يعانون من خلل في وظائف الكبد (شديد) عدم تجاوز الجرعة اليومية، وهي نصف الزجاجة القياسية - 20 ملغ.
[ 1 ]
استخدم بانتاسانا خلال فترة الحمل
البيانات المتوفرة حول استخدام الدواء لدى النساء الحوامل محدودة. وقد لوحظت خصائص سامة للأجنة عند تناول جرعات تزيد عن 5 ملغم/كغم. ولا يُعرف ما إذا كان يشكل خطرًا على البشر. ويُعتمد الدواء للاستخدام لدى النساء الحوامل فقط عندما تفوق الفائدة المرجوة منه خطر حدوث مضاعفات للجنين.
هناك معلومات حول وصول المادة الفعالة إلى حليب الأم، لذلك، قبل اتخاذ القرار بشأن وصف الدواء، من الضروري تقييم نسبة الفائدة والمخاطر لاستخدامه.
موانع
تشمل موانع استخدام الدواء: عدم تحمل المادة الفعالة وعناصرها المساعدة، بالإضافة إلى مشتقات بنزيميدازول. كما لا يُوصف للأطفال، نظرًا لمحدودية المعلومات حول فعالية الدواء وسلامة استخدامه لدى هذه الفئة من المرضى.
آثار جانبية بانتاسانا
قد يسبب استخدام الدواء الأعراض الجانبية التالية:
- نظام مكون الدم: نقص الصفيحات الدموية، وقلة الكريات البيض، وكذلك قلة الكريات الشاملة وقلة الكريات المحببة؛
- أعضاء الجهاز المناعي: مظاهر فرط الحساسية، بما في ذلك الحساسية المفرطة وأعراض الحساسية المفرطة؛
- الاضطرابات الأيضية: تطور ارتفاع نسبة الدهون في الدم مع زيادة مؤشرات الدهون (الكوليسترول مع الدهون الثلاثية)، بالإضافة إلى نقص مغنيسيوم الدم مع نقص صوديوم الدم وتغيرات في الوزن؛
- الاضطرابات العقلية: الهلوسة ومشاكل النوم وتطور الارتباك (غالبًا ما يحدث لدى الأشخاص المعرضين لمثل هذه الاضطرابات؛ إذا كانت موجودة، فإن الحالة المرضية تزداد سوءًا)، بالإضافة إلى الشعور بالارتباك والاكتئاب (مصحوبًا بمضاعفات)؛
- أعضاء الجهاز العصبي: حدوث دوخة أو صداع، بالإضافة إلى اضطراب في إدراك التذوق؛
- الأعضاء البصرية: عدم وضوح الرؤية أو ضعفها؛
- أعضاء الجهاز الهضمي: ظهور الإمساك أو الإسهال، والتقيؤ، وانتفاخ البطن، والغثيان، وألم البطن أو عدم الراحة في هذه المنطقة، وكذلك جفاف الغشاء المخاطي للفم؛
- أعضاء الجهاز الصفراوي الكبدي: زيادة البيليروبين وأنزيمات الكبد (مثل GGT وtransaminases)، فضلاً عن تطور قصور الخلايا الكبدية أو اليرقان وتلف الخلايا الكبدية؛
- اضطرابات الجلد: الطفح الجلدي، الشرى مع الحكة، تطور متلازمة لييل أو ستيفنز جونسون، وذمة كوينك، الحمامي المتعددة الأشكال والحساسية للضوء؛
- أعضاء الهياكل العضلية والهيكلية: تطور آلام العضلات أو آلام المفاصل، وكذلك الكسور في منطقة المعصمين والوركين والعمود الفقري؛
- أعضاء الجهاز البولي: تطور التهاب الكلية الأنبوبي الخلالي (قد يتطور لاحقًا إلى فشل كلوي)؛
- الأعضاء التناسلية: حدوث تضخم الثدي لدى الرجال؛
- الاضطرابات الجهازية: ظهور الوذمة الطرفية، وتطور الشعور بالضيق، والتعب الشديد أو الوهن، وكذلك ارتفاع درجة الحرارة والتهاب الوريد الخثاري في موقع الحقن؛
- الآثار الجانبية غير المعروفة (المعلومات المتاحة لا تسمح لنا بتحديدها): ظهور تنمل، تطور نقص بوتاسيوم الدم أو نقص كالسيوم الدم (في هذه الحالة، يمكن أن يتطور مع نقص مغنيسيوم الدم) وتشنجات العضلات (بسبب اختلال توازن الكهارل).
التفاعلات مع أدوية أخرى
تأثير البانتوبرازول على امتصاص الأدوية الأخرى.
قد تقلل المادة من امتصاص الأدوية التي يعتمد مستوى توافرها الحيوي على درجة حموضة المعدة (على سبيل المثال، يشمل ذلك بعض الأدوية المضادة للفطريات، بما في ذلك بوساكونازول مع كيتوكونازول وإيتراكونازول، أو أدوية أخرى، مثل إيرلوتينيب).
الأدوية المستخدمة لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية (على سبيل المثال، أتازانافير).
قد يُسبب تناول الدواء مع أتازانافير وأدوية أخرى مضادة لفيروس نقص المناعة البشرية، والتي يتغير معدل امتصاصها تبعًا لدرجة الحموضة، انخفاضًا ملحوظًا في التوافر الحيوي لهذه الأدوية، ويؤثر أيضًا على فعاليتها. لذلك، يُعتبر هذا المزيج الدوائي غير مرغوب فيه.
مضادات التخثر غير المباشرة (مثل الفينبروكومون مع الوارفارين).
على الرغم من عدم ملاحظة أي تفاعلات عند استخدام بانتاسان مع الوارفارين أو الفينبروكومون، فقد وردت تقارير متفرقة عن تغيرات في قيم INR. لذلك، يلزم إجراء مراقبة منتظمة لقيم INR/PT لدى الأشخاص الذين يتناولون مضادات التخثر غير المباشرة مع بانتوبرازول، وكذلك بعد إيقافه أو في حالة الاستخدام غير المنتظم لهذه المادة.
الميثوتريكسات.
قد يؤدي تناول الدواء مع الميثوتركسيت (غالبًا بجرعات عالية) إلى ارتفاع مستويات الميثوتركسيت في المصل أو هيدروميثوتريكسات، وهو ناتج تحلله. ونتيجةً لهذا التغير في المستويات، قد تتطور سمية المادة. لذلك، يُنصح الأشخاص الذين يستخدمون الميثوتركسيت بجرعات عالية، وكذلك المصابون بالصدفية أو السرطان، بالتوقف عن استخدام بانتوبرازول طوال فترة العلاج.
تفاعلات أخرى.
يخضع جزء كبير من بانتوبرازول لعملية أيض داخل الكبد (باستخدام نظام إنزيم هيموبروتين P450). المسار الرئيسي لهذه العملية هو نزع الميثيل، الذي يشارك فيه عنصر 2C19. ويحدث هذا التأثير أيضًا باستخدام مسارات أيضية أخرى (بما في ذلك الأكسدة باستخدام إنزيم CYP3A4). لم تكشف اختبارات الأدوية التي تُستقلب بنفس الطريقة (ديازيبام مع فينبروكومون، وكاربامازيبين مع غليبينكلاميد ونيفيديبين، بالإضافة إلى موانع الحمل الفموية التي تحتوي على مادة إيثينيل إستراديول مع ليفونورجستريل) عن أي تفاعلات مهمة للعلاج.
أظهرت الدراسات حول التطور المحتمل للتفاعلات أن المادة الفعالة في بانتاسان لا تؤثر على عملية التمثيل الغذائي للمكونات التي يتم تعديلها بواسطة العناصر التالية:
- CYP1A2 (هذا هو الثيوفيلين مع الكافيين)؛
- CYP2C9 (يشمل هذا نابروكسين وبيروكسيكام مع ديكلوفيناك)؛
- CYP2D6 (على سبيل المثال، مادة ميتوبرولول)؛
- CYP2E1 (بما في ذلك الإيثانول).
لا يؤثر الدواء على نشاط البروتين السكري p-glycoprotein الذي يضمن امتصاص مادة الديجوكسين.
لا يؤدي الجمع مع الأدوية المضادة للحموضة إلى حدوث تفاعلات كبيرة.
فشلت الدراسات التي أجريت على التفاعل بين البانتوبرازول والمضادات الحيوية الفردية (على سبيل المثال، الأموكسيسيلين، وكذلك الكلاريثروميسين والميترونيدازول) في تحديد التفاعلات الهامة.
شروط التخزين
يُحفظ الدواء في مكانٍ بعيدٍ عن متناول الأطفال الصغار. يجب ألا تتجاوز درجة الحرارة ٢٥ درجة مئوية.
[ 4 ]
مدة الصلاحية
يعتبر دواء بانتاسان صالحًا للاستخدام لمدة سنتين من تاريخ إنتاج المسحوق الطبي.
انتباه!
لتبسيط مفهوم المعلومات ، يتم ترجمة هذه التعليمات لاستخدام العقار "بانتاسان" وتقديمه بشكل خاص على أساس الإرشادات الرسمية للاستخدام الطبي للدواء. قبل الاستخدام اقرأ التعليق التوضيحي الذي جاء مباشرة إلى الدواء.
الوصف المقدم لأغراض إعلامية وليست دليلًا للشفاء الذاتي. يتم تحديد الحاجة إلى هذا الدواء ، والغرض من نظام العلاج ، وأساليب وجرعة من المخدرات فقط من قبل الطبيب المعالج. التطبيب الذاتي خطر على صحتك.