جهاز الغدد الصماء لدى الأطفال

يتميز الجهاز الغدد الصماء لدى الأطفال ببنية معقدة متعددة المستويات وتنظيم متعدد الدوائر، مع قدرات على التحكم الخارجي من خلال آليات التكيف مع العوامل البيئية، والتوازن الداخلي من خلال سلاسل التغذية الراجعة السلبية. غالبًا ما يعتمد هذا الأخير على تنظيم تكوين أو إطلاق هرمون ما نتيجةً لانخفاض محتواه في الدم، أو على العكس من ذلك، زيادة إنتاج الهرمون مع زيادة استهلاكه وانخفاض تركيزاته. ومع ذلك، هناك أيضًا آليات تُغير عتبات هذا التفاعل عن طريق تغيير حساسية المستقبلات للهرمونات المنتشرة. ومن الأمثلة الكلاسيكية على ذلك بدء أحداث البلوغ مع انخفاض حساسية المستقبلات للستيرويدات الجنسية.

الجزيئات التي تُغيّر مستوى النشاط الوظيفي أو اتجاه نشاط بعض مجموعات الخلايا أو الأنسجة مُمَثَّلة على نطاق واسع في علم وظائف الأعضاء. تُنتَج بعض هذه الجزيئات بواسطة الخلايا أو الأنسجة المُنظَّمة نفسها (التنظيم الذاتي)، بينما يُنتَج بعضها الآخر في خلايا وأنسجة متقاربة في مواقعها، وغالبًا ما تكون مترابطة في البنية والوظيفة (التنظيم الباراكريني). في الوقت نفسه، ظهرت أعضاء تنظيمية عالية التخصص مع التطور، مُشكِّلةً جزيئات إشارة تنتشر خلطيًا وتؤثر على المجموعة الكاملة لبعض الخلايا أو الأنسجة المتخصصة، بغض النظر عن قربها أو بُعدها عن الخلايا المُنتِجة للهرمونات. يُسمى هذا عادةً التنظيم الغدد الصماء، وتُشار إلى الخلايا التي تُشكِّل هذه الجزيئات والأعضاء التي تُوحِّد هذه الخلايا بالغدد الصماء.

يمكن تقسيم الآليات الغدد الصماء لتنظيم الوظائف الفسيولوجية إلى عدة مستويات. أعلاها هو المستوى العصبي أو تحت المهاد، وربما مستويات أعلى، مثل المستوى المهادي، ومستوى التكوين الشبكي أو التكوينات الدماغية الأنفية ككل، والمجمع الحوفي الشبكي، والقشرة الجديدة، والتي تُوفر وظائف تكاملية للدماغ. المحفزات لهذه المستويات والتكوينات هي إشارات أو تأثيرات معلوماتية صادرة عن البيئة الخارجية أو الداخلية للكائن الحي. استجابة هذا المستوى من التنظيم هي إدراج أو عدم إدراج بعض البنى والأجهزة الخضرية، بالإضافة إلى مجموعات أو غدد صماء فردية. يُعزى كل هذا عادةً إلى مستويات التنظيم فوق القطعية، حيث لا يوجد تقسيم إلى مكونات ودّية ونظيرة ودّية، أو نباتية وصماء. ومن المعروف أن تقسيم الأجهزة والبنى ومستويات التنظيم فوق القطعية إلى "إرغوتروبية" و"تغذوية". كلٌّ من هذه المستويات أو البيئات التنظيمية يُغيّر، بشكل جذري وشامل، أي تكامليًا بدقة، توجه وبنية العمليات الحيوية بأكملها. وهنا، على مستوى البُنى الدماغية الأنفية، يحدث "اتخاذ القرار" و"تحديد نمط الحياة" الأمثل للطفل في الوقت الحالي. ووفقًا لمصطلحات AM Vein، يُمكن الاختيار بين أشكال السلوك "الإرغوتروبية" و"التغذوية". وبتبسيط معنى أكثر التنظيمات البيولوجية تعقيدًا، يُمكننا الحديث عن "نمطي حياة" يُشكّلان بديلًا.

أشكال السلوك الموجهة نحو العمل والتوجيه الغذائي (وفقًا لـ AM Vein، مع التغييرات)

المؤشرات	السلوك الموجه نحو العمل	السلوك الغذائي
السلوك نفسه	التكيف مع البيئة المتغيرة، والخوف من الانفصال، وعدم اليقين والتوقع، واضطرابات النوم، والاستعداد والتعبئة للهروب أو الهجوم	السلام والراحة، والاسترخاء، وقبول البيئة المحيطة. تحقيق عمليات النمو والتطور، والنشاط المعرفي، والقدرة على التعلم، والذاكرة، ودعم النوم.
النظام الخضري الرائد	متعاطف	نظير الودي
تفاعلات المجمع الحوفي الشبكي	تنشيط عقلي. تنشيط الغدد الصماء: السوماتوستاتين، الهرمون الموجه لقشر الكظر، الهرمون المضاد لإدرار البول، الكورتيزول، الكاتيكولامينات. اضطراب تزامن تخطيط كهربية الدماغ، زيادة توتر العضلات.	الاسترخاء الذهني. تنشيط الغدد الصماء: هرمون ستروماتاز، مستقبل عامل النمو الشبيه بالأنسولين، الأوكسيتوسين، ببتيدات النمو، الجاسترين، الكوليسيستوكينين

في حالة وجود بيئة مناسبة نسبيًا وحالة نفسية وعاطفية، وفي غياب عوامل الضغط الخارجية والداخلية، تُضبط الآليات التنظيمية المركزية لنشاط "التغذية" - أي لنشاط البناء، والنمو المكثف، وتمايز الأنسجة، ولتنشيط الذاكرة وآليات التعلم، ولتحفيز الفضول والسلوك الاستكشافي. يُطلق هذا المركب من خلال إدراج سلاسل الغدد الصماء العصبية المرتبطة بهرمون النمو، وعوامل نمو أخرى، وببتيدات الاسترخاء، والكوليسيستوكينين. هذه هي المجموعة السائدة من خصائص الحياة الطبيعية والنمو الطبيعي للطفل في أي عمر، مع الدور الرئيسي لتنشيط الجهاز العصبي السمبتاوي.

يجب أن يتم تحويل التركيبة في أسرع وقت ممكن عند تغير الوضع، أو عند الشعور بمحفز إجهاد أو انزعاج حاد أو تهديد. ويشمل ذلك بالفعل إدراج أنظمة نجاة طارئة معقدة، مع هيمنة مكونات النظام "الموجه للعمل" مع المشاركة الرئيسية لتنشيط الجهاز الودي، والهرمون الموجه لقشر الكظر، والكاتيكولامينات، والكورتيكوستيرويدات. تتراجع مهام النمو هنا إلى الخلفية أو تُلغى تمامًا، حيث تهيمن عملية الهدم على العمليات الابتنائية. يمكن أن يؤدي قصور تفاعلات التحويل، وتأخرها في حالة وجود تهديد حقيقي لحياة الطفل، إلى زيادة خطر الوفاة أو مضاعفته، حتى بالنسبة للأطفال الذين يتمتعون بصحة جيدة ورفاهية تامة. يدرك أطباء الأطفال ذوو الخبرة أنه في بعض حالات العدوى الحادة، يكون خطر الوفاة، وخاصة الموت المفاجئ، مرتفعًا بشكل خاص لدى الأطفال الصغار الذين كانوا يتمتعون بصحة جيدة ونمو جيد سابقًا. قد لا يواجه الطفل المصاب فجأةً جهازًا دفاعيًا قويًا من الجلوكوكورتيكويد، وسرعان ما تظهر أعراضه على شكل اضطرابات في الدورة الدموية، وصدمة، ووذمة وتورم في الدماغ. وقد وصفت أخصائية أمراض الأطفال الروسية البارزة، تي إي إيفانوفسكايا، هذا العجز عن تفعيل آليات الحماية بسرعة لدى الأطفال أثناء العدوى، وارتباطه بظاهرة "مورس ثيميكا". ويرتبط كل ما سبق ارتباطًا مباشرًا بالأساليب الطبية للعلاج المكثف للأطفال الذين يعانون من مسار كارثي للعدوى الحادة، وبممارسة تحسين صحة الأطفال. وفي ممارسة طب الأطفال، هناك شكل آخر من مظاهر رد الفعل الموجه للإرغوتروبيك في حالات العدوى الحادة، وهو فرط إفراز الهرمون المضاد لإدرار البول، أو متلازمة عدم كفاية إفراز الفازوبريسين. في هذه الحالة، تُلاحظ أعراض مرض باركون، مثل توقف التبول، وزيادة متلازمة الوذمة في غياب العطش تمامًا. كما يمكن أن تنتشر الوذمة إلى الجهاز التنفسي المصاب بالتهاب فيروسي. ويؤدي هذا إلى حدوث متلازمة الانسداد القصبي الغريبة.

من البديهي أن نظام تربية طفل سليم يتطلب توفير أسلوب تدريبي لضبط نمط الحياة. فالتثقيف والتدريب المضاد للتوتر والمُناسب له ضروريان.

تُسمى معظم العوامل الخلطية المُنتَجة على مستوى الوطاء "عوامل مُحرِّرة" أو "مُطلِقة"، ويُشار إليها باسم "ليبرينات". وقد دُرِسَت هرمونات الوطاء التالية على نطاق واسع:

• السوماتوستاتين؛
• سوماتوليبيرين؛
• كورتيكوليبرين؛
• برولاكتوستاتين؛
• هرمون تحرير الغدد التناسلية؛
• ثيروليبرين.

[ 1 ]، [ 2 ]