أنواع وأشكال فرط نشاط الغدة الدرقية

يمكن أن تكون أنواع وأشكال فرط نشاط الغدة شديدة التنوع. إذا كنا نتحدث عن فرط نشاط الغدة الدرقية الأساسي ، فإنه في الأساس يبدو بسبب تضخم الغدة الدرقية السمية المنتشرة أو ما يسمى بمرض جريفز.

يدعى مرض جريف مرض المناعة الذاتية له مسببات غير مفهومة. أفاد العديد من المرضى الذين تم تشخيص حالتهم بهذا المرض أن هذا المرض له تاريخ عائلي. هذا ، على الأرجح ، يشير إلى أن مرض جريفز قد يكون سببه عامل وراثي.

وبسبب هذا المرض ، تزيد الغدة الدرقية وتصبح مفرطة النشاط - فهي تنتج كمية متزايدة من هرمونات الغدة الدرقية. هذا يرجع إلى حقيقة أن الجهاز المناعي ينتج أضدادًا غير طبيعية ، مما يحفز الغدة الدرقية.

فرط نشاط الغدة الدرقية الخلقي

يظهر مثل هذا المرض لأن الغلوبولينات المناعية المحفزة للغدة الدرقية تخضع لعملية نقل عبر الخلايا. ومن المرجح أن يؤدي التركيز المرتفع لهذه المواد في دم الأم الحامل في عملية تربية الطفل إلى ظهور فرط نشاط الغدة الدرقية عند الوليد.

فرط نشاط الغدة الدرقية الخلقي هو عابر بشكل رئيسي ويختفي بعد 3 أشهر ، وأحيانا تطيل لعدة سنوات. يمكن أن يكون الأولاد والبنات مريضين به.

يولد العديد من الأطفال قبل الأوان ، وكثير منهم لديهم تضخم الغدة الدرقية. مثل هؤلاء الأطفال هم قلقون جدا ، وتختلف في فرط النشاط وإثارة خفيفة. عيونهم مفتوحة واسعة جدا وتبدو منتفخة. يمكن أن يكون هناك تسارع حاد في التنفس وزيادة تموج ، وارتفاع في درجة الحرارة. في مصل الدم هناك زيادة T4. قد تظهر أيضًا أعراض مثل انتفاخ اليافوخ الكبير والهيكل العظمي الهيكلي السريع وتصاحب اللحامات في الجمجمة. في وجود داء الكريات القلبية ، قد يكون هناك تأخير في النمو العقلي. في مثل هؤلاء الأطفال ، على الرغم من أنهم يمتصون الثدي بشكل فعال ، يضاف وزن الجسم ببطء شديد.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

فرط نشاط الغدة الدرقية الأساسي

هناك 3 أسباب أخرى لفرط نشاط الغدة الدرقية الأولية ، على الرغم من أنها ليست شائعة جدا. هذه هي:

1. تضخم الغدة الدرقية السمية المتعددة ؛
2. الورم الحميد.
3. التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد.

لكنهم جميعا لا تتجاوز 20 ٪ من جميع حالات فرط نشاط الغدة الدرقية.

بشكل عام ، تأتي مرحلة الغدة الدرقية لتحل محل مرحلة فرط الغدة الدرقية. يمكن أن يستمر مسار العلاج في مثل هذه الحالات لفترة طويلة جدًا - لعدة أشهر.

فرط نشاط الغدة الثانوية

فرط نشاط الغدة الدرقية الثانوي هو فرط عمل الغدة الدرقية ، وكذلك زيادة في إنتاج هرمونات T3 و T4. هذا يرجع إلى الغدة النخامية ، والتي لها تأثير محفز على ذلك.

في بعض الأحيان يمكن أن ينشأ المرض بسبب ورم في الغدة النخامية ينتج عنه فرط من هرمون الغدة الدرقية ، لكن هذا نادر. هذا الهرمون نفسه يحفز الغدة الدرقية لإنتاج عدد كبير من الهرمونات. قد يكون سبب آخر نادر من فرط الدرقية هو مقاومة الغدة النخامية لهرمونات الغدة الدرقية المنتجة. وبسبب هذا ، فإنه سينتج زيادة في هرمون الغدة الدرقية ، على الرغم من وجود هرمونات الغدة الدرقية.

في المرأة ، يمكن أن يظهر المرض بسبب الانجراف الفقاعي ، لأن الغدة الدرقية في وفرة يتلقى غونادوتروبين المشيمية. إذا قمت بإزالة السبب - الانجراف الفقاعي - يختفي فرط الدرقية.

يعتمد التشخيص على نتائج الاختبارات المعملية:

• يتم حساب مؤشر تركيز هرمونات الغدة الدرقية في الدم - سيتم زيادته إذا كان المريض يعاني من فرط نشاط الغدة الدرقية.
• يتم حساب مؤشر تركيز هرمون الغدة النخامية المحفزة للغدة الدرقية ، والذي يزيد أيضًا في وجود فرط الدرقية الثانوي.

فرط نشاط الغدة الدوائية الناجمة عن المخدرات

يتجلى نوع الدواء بسبب وجود فائض في الجسم من ثلاثي يودوثيرونين وتيروكسين ، أدخلت فيه مع الأدوية. أيضا، قد يكون السبب العلاج بالهرمونات البديلة، والذي يستخدم لعلاج الغدة الدرقية، والعلاج القمعية للتخلص من سرطان الغدة الدرقية والغدد حميدة في ذلك، جرعة زائدة من المخدرات هرمونات الغدة الدرقية، التي تتخذ للسيطرة على وزن الجسم. 

يمكن أن يكون لفرط نشاط الغدة الدوائية مثل هذه الأنواع ، التي تتميز بها الشدة:

• شكل خفيف ، بما في ذلك الأعراض - لا يوجد الرجفان الأذيني ، ومعدل ضربات القلب هو 80-120 / دقيقة. ، وانخفاض طفيف في القدرة على العمل ، وليس هناك فقدان حاد في الوزن ، ورعاش طفيف في اليدين.
• الشكل المتوسط الذي يتم عزله هو زيادة في النبض ، وفقدان الوزن 10 كجم ، ومعدل ضربات القلب من 100-120 / دقيقة ، وليس هناك رجفان أذيني ، وانخفاض القدرة على العمل ؛
• قسوة التي لوحظت - الرجفان الأذيني، ومعدل ضربات القلب 120 + / دقيقة، وانخفاض حاد في الوزن، والذهان الدرقي والعجز، وأجهزة المتني تخضع التغيرات التنكسية ..

هناك أيضا تصنيف مختلف قليلا من درجات إشكالية المرض:

• فرط نشاط الغدة الدرقية الخفيف تحت الإكلينيكي ، والذي يتم تشخيصه بشكل رئيسي من خلال نتائج التحليل الهرموني ، عندما يتم مسح الصورة السريرية ؛
• متوسط فرط نشاط الغدة الدرقية الظاهرة ، حيث يتم رؤية الصورة السريرية للمرض بشكل جيد ؛
• الثقيلة تعقيدا بسبب فرط نشاط الغدة الدرقية، التي توجد فيها - قصور القلب، والذهان، وجود الرجفان الأذيني، tirogennaya قصور الغدة الكظرية، وفقدان الوزن الشديد، وأجهزة متني التغيرات التنكسية.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

فرط الدرقية المناعي الذاتي

غدة الدرقية غالبًا ما تكون الغدة الدرقية من أمراض المناعة الذاتية ، وتظهر أمراض مثل هذه الخطة بشكل أساسي بسبب العدوى الفيروسية. هناك عدوى في جدار الخلية ، وبعد ذلك يبدأ الجهاز المناعي برفضها - ونتيجة لذلك ، بدلاً من حماية الجسم ، فإن المناعة على العكس تدمرها.

تحدث الأمراض الفيروسية عند البشر في كثير من الأحيان ، ولتطوير عملية مناعية ذاتية ، فإنها تستغرق وقتاً طويلاً ، لذلك غالباً ما يكون من الصعب تحديد سبب حدوث فرط نشاط الغدة الدرقية المناعي الذاتي بسبب العدوى. من المستحيل أيضًا أن نفهم سبب تأثير الأجسام المضادة الذاتية ، التي تنتجها الخلايا المناعية ، على عضو واحد أو آخر. من الممكن أن تكون المسألة هنا في بعض العيوب الوراثية ، والتي هي سبب تطور بعض الأمراض.

الأجسام المضادة تحفز عمل الخلايا الدرقية ، كما تفعل هرمونات الغدة الدرقية. بسبب تأثيرها ، يحدث انتشار أنسجة الغدة الدرقية ، مما يؤدي إلى إنتاج فائض من الهرمونات T4 و T3.

تجدر الإشارة إلى أن هذا المرض يؤثر على النساء في كثير من الأحيان - 5 مرات أكثر من الرجال.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

فرط نشاط الغدة الدرقية السامة

يتطور بسبب الإفراز الزائد من هرمونات الأنسجة المنتشرة shchitovidki ، بسبب ما يحدث تسمم الجسم مع هذه الهرمونات.

هذا المرض يمكن أن يتطور بسبب العدوى ، والتسمم بالسموم ، والعوامل الوراثية ، والصدمات النفسية.

تتطور فرط الدرقية السامة بهذه الطريقة - يتم تعطيل المراقبة المناعية ، مما يتسبب في تشكيل الأجسام المضادة في الخلايا الدرقية. أنها تعزز تحفيز الغدة الدرقية ، مما يزيد من عملها ويزيد من الغدة ، لأن نسيجها ينمو بسبب ذلك. ومن المهم أيضًا أن تقوم الأنسجة بتغيير حساسيتها تجاه هرمونات الغدة الدرقية ، التي تدمر عملية التمثيل الغذائي.

ولعلاج هذا المرض ، يتم استخدام الأدوية التيروستاتية التي تقمع معدل إنتاج الهرمونات ، بالإضافة إلى فرط نشاطها من الجسم - وهذا يساعد على تهدئة الغدة الدرقية وتقليل حجمها. أيضا هذه الأدوية تأخذ بعيدا من الفيتامينات C و B ، وتسهم في تحسين عملية التمثيل الغذائي ، وتهدئة ودعم النشاط الوظيفي للغدد الكظرية.

فرط نشاط الغدة الدرقية دون الإكلينيكي

فرط نشاط الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي هو الحالة التي يكون فيها تركيز هرمون TSH في مصل الدم عند مستوى منخفض ، في حين تبقى مؤشرات هرمون الغدة الدرقية ضمن المعيار المحدد. في هذه الحالات ، لا توجد أيضًا علامات سريرية واضحة على أن المريض يعاني من فرط نشاط الغدة الدرقية.

أساسا ، يحدث هذا المرض نتيجة لوجود طويل المدى من تضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات أو في المرضى الذين لديهم تاريخ من التسمم الدرقي ، والتي كانت تعامل أيضا مع ثروستاتيك. يجب فحص هؤلاء المرضى من وقت لآخر لمستوى هرمونات الغدة الدرقية ، وكذلك هرمون TSH ، حتى لو لم تكن هناك علامات على فرط نشاط الغدة الدرقية.

تمت دراسة مخاطر التقدم المحتمل لفرط نشاط الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي إلى الشكل الظاهر في الحالات السريرية والكيميائية الحيوية. أجريت الدراسات مع كمية صغيرة من الحالات المختارة ، وبلغت فترة المراقبة فترة زمنية من 1-10 سنوات. أظهرت الملاحظات التي في فترة زمنية من 1-4 سنوات، كان التقدم نحو 1-5٪ سنويا، وكشف أيضا أن احتمال المظاهر السريرية ستكون أعلى في هؤلاء المرضى الذين هم في مستويات مصل الدم من TSH أقل من 0.1 ميكرو وحدة / L .

فرط نشاط الغدة الدرقية الاصطناعي

مع ذلك ، فإن مستويات هرمون الغدة الدرقية تتجاوز المستوى الطبيعي ، والذي يرجع إلى تناول كمية كبيرة من الأدوية الهرمونية للغدة الدرقية.

وتنتج الغدة الدرقية هرمونات T4 و T3 ، وفي حالة ظهور فرط نشاط الغدة الدرقية ، فإنها تبدأ في إنتاج فرط من هذه المواد بمفردها. إذا لوحظ نفس النمط بسبب تناول الأدوية الهرمونية ، يُسمى المرض فرط نشاط الغدة الدرقية الاصطناعي.

يمكن أن يحدث المرض أيضًا إذا أخذ المريض عن عمد كمية زائدة من هرمونات الغدة الدرقية. في بعض الأحيان قد تظهر فرط نشاط الغدة الدرقية الاصطناعي بسبب خلل في أنسجة الغدة الدرقية.

للتخلص من هذا المرض ، عليك التوقف عن تناول الدواء الهرموني ، وإذا أظهرت المؤشرات الطبية أنه لا توجد حاجة لذلك ، يجب أن تخفض الجرعة. وعلاوة على ذلك ، سوف تحتاج إلى فحص 1-2 مرات في الشهر للتأكد من أن أعراض المرض تضيع أو تختفي تماما.

يجب على المرضى الذين يعانون من متلازمة مونشهاوزن الخضوع للإشراف النفسي والعلاج في هذا المجال.

[21], [22], [23]

فرط نشاط الغده الدرقيه بعد الولادة

غالباً ما يحدث هذا النوع من فرط نشاط الغدة الدرقية بعد 2-4 أشهر من الولادة ، عندما يبدأ انتكاس التسمم الدرقي ، من أجل المعالجة التي تكون هناك حاجة إليها لعلم الثيروستاتيك. بشكل عام ، هذه الفترة كافية للرضاعة الطبيعية المأمونة ، ولكن حتى أثناء الرضاعة ، فإن الجرعات الصغيرة من PTU (البدل اليومي - حوالي 100 مجم) لن تسبب الأذى للطفل.

لكن في بعض الأحيان يكون المرض واضحا لدرجة أنه من الضروري إيقاف الإرضاع بمرض الدوبامينوميوم وتأخذ ثيروستاتيك بجرعات كبيرة - كما يحدث أثناء فترات التغذية والحمل.

التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة ، وكذلك مرض المناعة الذاتية من جريفز يمكن أن يؤدي إلى فرط الدرقية بعد الولادة. وبالنظر إلى أن التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة يعتبر سببًا أكثر شيوعًا لفرط نشاط الغدة الدرقية على المدى القصير ، فمن المستحيل تفويت بداية مرض جريفز.

من بين الاختلافات الرئيسية في هذه الأمراض هو أنه مع فرط الدرقية بسبب التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة ، يتم توسيع الغدة الدرقية قليلا ، اعتلال العين جريفز ليست على الإطلاق. في مرض جريفز ، العكس هو الصحيح ، وبالإضافة إلى ذلك ، يزيد تركيز هرمونات الغدة الدرقية في مصل الدم.

فرط نشاط الغدة الدرقية

بسبب هرمون الغدة الدرقية الذي يعمل على الغدة الدرقية ، يتم توفير دوران متوازن للهرمونات T4 و T3 ، وكذلك اليودوثيرونين. يتم التحكم في مؤشر هذا الهرمون بمساعدة هرمون الوطاء TRH ، كما أن له علاقة عكسية بإنتاج هرمونات من النوع T3.

على سبيل المثال ، في الإنتاج الأولي لهرمونات الغدة الدرقية تقل ، ولكن مؤشرات TSH مرتفعة بشكل عام. ولكن مع 2 أو 3 أشكال من المرض ، عندما يحدث انخفاض في إنتاج هرمونات الغدة الدرقية بسبب مشاكل في عمل الوطاء والغدة النخامية ، فإن مؤشرات TSH منخفضة إلى حد ما.

يجب أن تشتمل مؤشرات الاختبار الأولي للكشف التفاضلي لعلم أمراض الغدة الدرقية ومراقبة ملاءمة العلاج بالهرمونات البديلة على الأرقام المتوقعة التالية:

• حالة السواء الدرقي: 0.4 إلى 4 μIU / مل ؛
• حالة فرط نشاط الغدة الدرقية: أقل من 0.01 μIU / مل.

إذا مؤشرات TTG هي في الفترة 0،01-،4 mkIE / مل، فمن الضروري قياسها مرة أخرى في المستقبل، لأنه يمكن أن يكون من أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية أو الحدود من مرض خطير ليس له علاقة للغدة الدرقية. سبب آخر لمثل هذه المؤشرات قد يكون علاجًا شرسًا جدًا بالأدوية.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

فرط نشاط الغدة العابرة

يحدث هذا التغير الفسيولوجي بشكل رئيسي قبل الأسبوع السادس عشر من الحمل ويشرح بسهولة تامة - وهذا ضروري لتغطية الحاجة للهرمونات في الأحجام التي تحتاج إليها لكل من الأم والطفل.

ومن بين علامات المرض ارتفاع طفيف في درجة الحرارة وتغير في المزاج وصعوبة البقاء في مناخ حار. قد تفقد بعض النساء الحوامل الوزن في بداية الحمل ، والتي لن تترافق مع التسمم.

بالطبع من الصعب تحديد هذه الأعراض في المرحلة الأولى من الحمل ، لأنها لا تختلف كثيرا عن السلوك المعتاد للكائن الحي في هذا الموقف. ولكن في مثل هذه الحالات ، يتم تعيين عدد من الفحوص المخبرية لجميع الحوامل لمعرفة مؤشر مستوى الهرمونات. يتم ذلك ، لأن علامات مماثلة يمكن أن تعني وجود مرض خطير ، مثل ، على سبيل المثال ، انتشار تضخم الغدة الدرقية الدرقي.

إذا أظهرت الاختبارات المعملية وجود فرط نشاط الغدة العابرة العابرة ، فلا يجب علاجها ، على الرغم من أن هناك حاجة لرصد مستمر للجسم حتى لا نضيع نقطة ظهور علامات محتملة لأمراض أكثر خطورة في الغدة الدرقية. فهي خطيرة لأنها يمكن أن تشكل خطرا على الطفل.