أنواع التهاب المفاصل التفاعلي

التهاب المفاصل الفيروسي

من المعروف الآن أن حوالي 30 فيروسًا يمكن أن تتسبب في حدوث التهاب حاد في المفاصل.

مسببات التهاب المفاصل الفيروسي:

• فيروسات الحميراء ؛
• البارفو.
• اتش.
• فيروس التهاب الكبد B ؛
• فيروسات القوباء من مختلف الأنواع ؛
• النكاف الفيروس.
• المعوي.
• فيروس كوكساكي
• فيروسات ECHO.

انتشار التهاب المفاصل الفيروسي بين البالغين أعلى من الأطفال. وغالبا ما تمثل الصورة السريرية عن طريق ألم مفصلي. تستمر الأعراض السريرية لمدة 1-2 أسابيع وتختفي دون آثار متبقية.

هزيمة المفاصل الصغيرة هي سمة من سمات التهاب المفاصل الفيروسي ، المرتبطة بالحصبة الألمانية والتهاب الكبد ، أو التطعيم ضد هذه العدوى.

هزيمة 1-2 المفاصل الكبيرة (غالباً مفاصل الركبة) هي خاصية التهاب المفاصل الفيروسي الناجم عن فيروسات النكاف ، الحلأ النطاقي.

في بعض العوامل المسببة للأمراض التهاب المفاصل الفيروسي وجدت في تجويف المفصل (الحصبة وجدري الماء، الهربس، CMV)، وفي حالات أخرى - تعميم مجمعات المناعي (CIC) التي تحتوي على فيروس (التهاب الكبد B، اتش 7)، في ثالث - وليس فيروس أو مستضد وجدت لا تنجح.

ويستند تشخيص التهاب المفاصل الفيروسي إلى الارتباط الزمني مع العدوى الفيروسية أو التطعيم ، وهي صورة سريرية لالتهاب المفاصل الحاد.

التهاب المفاصل ما بعد العقدي

المعايير التشخيصية لالتهاب المفاصل ما بعد العقدية:

• ظهور التهاب المفاصل في الخلفية أو 1-2 أسابيع بعد العدوى الأنفية البلعومية (المسببات السبحية) ؛
• المشاركة في وقت واحد من المفاصل المتوسطة والكبيرة في الغالب في هذه العملية ؛
• عدم تقلب متلازمة المفاصل.
• عدد صغير من المفاصل المعنية (أحادي ، التهاب حويضي).
• تهور ممكن من متلازمة المفصلية للعمل من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ؛
• التحولات unsharp في المؤشرات المخبرية.
• تتر مرتفع من الأجسام المضادة بعد المكورات العقدية.
• بؤر مزمنة من العدوى في البلعوم الأنفي (التهاب اللوزتين المزمن ، التهاب البلعوم ، التهاب الجيوب الأنفية) ؛
• استعادة وظيفة الجهاز العضلي الهيكلي نتيجة علاج البؤر المزمنة للعدوى التي تشمل العزل.
• سلبي لـ HLA-B27.

مرض لايم

مرض لايم هو مرض تسببه اللولبيات من B. Burgdorfery ، ويتميز بتلف في الجلد والمفاصل والجهاز العصبي.

يدخل العامل المسبب إلى الجسم نتيجة لدغة القراد من نوع Ixodes.

المظاهر السريرية تعتمد على مرحلة المرض. المرحلة المبكرة: هجرة حمامي (في آفات الجلد) والتهاب السحايا limfotsitarnyi (آفات في الجهاز العصبي)، التي تعكسها الصداع والحمى والغثيان، والتقيؤ، paresteztiyami، الجمجمة شلل العصب. هزيمة الجهاز العضلي الهيكلي - ألم مفصلي وألم عضلي.

للمرحلة المتأخرة من مرض الكلس ، والتغيرات الضمورية على الجلد ، وتطوير التهاب السحايا والدماغ التدريجي المزمن ، والتهاب المفاصل مميزة.

يعتمد تشخيص مرض لايم على الصورة السريرية المميزة ، وحقيقة بقاء المريض في المنطقة الموبوءة ، لدغة القراد في السلالة. تأكيد التشخيص بالطرق المصلية ، والكشف عن الأجسام المضادة ل B. Burgdorfer.

التهاب المفاصل التفسخ

تم الكشف عن هذا المرض في 6.5 ٪ من الأطفال المصابين بالتهاب المفاصل لدى الأطفال ، في كثير من الأحيان في الفتيات ، في سن مبكرة (75 ٪) ، منهم في الأطفال أقل من سنتين في 50 ٪ من الحالات.

عامل المسبب للمرض - أساسا المكورات العنقودية الذهبية و من المستدمية النزلية.

ويرافق التهاب المفاصل التوليفي المظاهر الجهازية للمرض (الحمى والغثيان والصداع) ؛ فمن الممكن تطوير عدوى معممة: التهاب السحايا ، آفات الجلد قيحية ، التهاب العظم والنقي وعدوى الجهاز التنفسي.

العلامات السريرية المحلية: الألم الشديد في المفصل ، وفرط النشاط ، وارتفاع الحرارة ، وتورم الأنسجة المحيطة ، والحد من الألم المؤلم للتنقل. عدد المفاصل المصابة هو في الغالب التهاب المفاصل (93 ٪) ، 2 المفاصل - 4.4 ٪ ، 3 المفاصل وأكثر - 1.7 ٪ من المرضى. الأكثر شيوعا في الركبة والورك ، أقل في كثير من الأحيان - الزندي ، الكتف ، المفاصل الرسغ.

يعتمد التشخيص على الصورة السريرية ، وطبيعة السائل الزليلي ، ونتائج زرع السائل الزليلي على النباتات مع تعريف الحساسية للمضادات الحيوية ، والبيانات الشعاعية (في حالة التهاب العظم والنقي).

التهاب المفاصل السلي

التهاب المفاصل السل هو أحد المظاهر المتكررة لمرض السل خارج الرئة. يتطور في كثير من الأحيان في الأطفال الصغار بسبب عدوى السل الأساسي. ويستمر المرض وفقا لنوع التهاب المفاصل في الركبة والورك ومفاصل المعصم التي غالبا ما تكون أقل نتيجة لتدمير درن العظام والأنسجة المشتركة. أقل تأثرا بشكل ملحوظ من قبل العمود الفقري وعظام الأصابع (dactylitis السلي). يعتمد التشخيص على تاريخ العائلة (الاتصال بمريض السل) ، ونموذج السل الرئوي في الأقارب ، ومعلومات عن التطعيم ضد مرض بي سي جي ، ورد فعل مانتوكس وديناميكياته.

يتم عرض الصورة السريرية من خلال الأعراض العامة للعدوى بالسل (التسمم ، درجة الحرارة تحت الظهارة ، الاضطرابات الخضرية) والأعراض المحلية (آلام المفاصل ، خاصة في الليل ، التهاب المفاصل). لتأكيد التشخيص والبيانات الشعاعية ، وتحليل السائل الزليلي ، وهناك حاجة إلى خزعة الغشاء الزليلي.

التهاب المفاصل بالمكورات البنية

المرض يسبب النيسرية البنية ، هو أكثر شيوعا في المراهقين الذين لديهم حياة جنسية نشطة. يتطور مع السيلان بدون أعراض أو العدوى بالمكورات البنية من البلعوم والمستقيم.

ويستند التشخيص على التاريخ ، والدراسات الثقافية للمواد من الجهاز البولي التناسلي ، والبلعوم ، والمستقيم ، ومحتويات بثور الجلد ، وبذر السائل الزليلي ، وعزل الكائنات الدقيقة من الدم.

التهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي

والصعوبة الكبرى هي التشخيص التفريقي لالتهاب المفاصل التفاعلي مع التهاب المفاصل التلقائي المحدود العدد تجسيد الرثواني الشبابي في اتصال مع صورة سريرية مشابهة (التهاب المفاصل القليلة، والمشاركة السائد في الأطراف السفلية، وأمراض العين كما التهاب الملتحمة، التهاب القزحية).

تشخيص التهاب المفاصل الرثواني الشبابي تطرح على أساس المسار التقدمى للالتهاب المفاصل، والتغيرات المناعية (إيجابية ANF)، والمظهر علامات مميزة مستمنع (HLA-A2، DR-5، DR-8) التغيرات الشعاعية في المفاصل المميزة لالتهاب المفاصل الرثواني الشبابي.

في حالة جمعية التهاب المفاصل القليلة الفتيات "قليلا" مع التهابات arthritogenic (الكلاميديا، الأمعاء، الميكوبلازما) عدم فعالية العلاج بالمضادات الحيوية أدلة غير مباشرة لصالح التهاب المفاصل الرثواني الشبابي.

التهاب الفقار venilny

التهاب الفقار الصدري هو نتيجة محتملة للمجرى المزمن للالتهاب المفصلي التفاعلي في الأفراد الموهوبين (حاملات HLA-B27). يتم تمثيل متلازمة المفاصل (وكذلك في التهاب المفاصل التفاعلي) من قبل أحادية ، oligoarthritis غير متماثلة مع الآفة الغالبة من مفاصل الساقين. آفات محورية مميزة للأصابع والقدمين مع تطور تشوه "تشبه النقانق" ، الإرتباطات ، التهاب آلام الغدد العرقية ، التهاب الأوتار ، اعتلال الأعصاب ، صلابة العمود الفقري. العلامات الرئيسية التي تسمح بتشخيص الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي الخاص بالأحداث هي عبارة عن نتائج أشعة سينية تشير إلى وجود التهاب ساراكوليت (واحد أو وجهين). يتطلب التحقق من تشخيص التهاب الفقار الشبابي تعيين علاج مناعي ، الدواء المفضل - sulfasalazine.