خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
قزحية الشبكية لدى الأحداث: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
آخر مراجعة: 07.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
انشقاق الشبكية الشبابي المرتبط بالكروموسوم X هو تنكس زجاجي شبكي وراثي مرتبط بالجنس. تتراجع الرؤية في العقد الأول من العمر. يتميز المرض باعتلال بقعي ثنائي الجانب مصحوبًا بانشقاق الشبكية المحيطي لدى 50% من المرضى. يسبب خلل في خلايا مولر انشقاقًا في طبقة الألياف العصبية وبقية الشبكية الحسية. على عكس انشقاق الشبكية الخلقي، يسبب انشقاق الشبكية المكتسب انشقاقًا في الطبقة الخارجية للشبكية. يصيب الذكور. نوع الوراثة هو جين RS1 المرتبط بالكروموسوم X. يظهر المرض في سن 5-10 سنوات مع شكاوى من صعوبات في القراءة بسبب اعتلال البقعة. نادرًا ما يظهر المرض في مرحلة الطفولة مع الحول والرأرأة، مصحوبًا بانشقاق الشبكية المحيطي الواضح، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بدم العين. يقع الجين RS1، المسؤول عن تطور انشقاق الشبكية الكروموسومي X، على الذراع القصير للكروموسوم 22.
[ أعراض انشقاق الشبكية عند الأطفال
انفصال الشبكية هو العلامة السريرية الرئيسية لانشقاق الشبكية لدى الأطفال. يحدث في طبقة الألياف العصبية الشبكية. يُعتقد أن انشقاق الشبكية ينتج عن خلل في خلايا مولر الداعمة. يصاحب انشقاق الشبكية تغيرات ضمورية في الشبكية، تتمثل في مناطق ذهبية فضية؛ وتتشكل هياكل بيضاء تشبه الأشجار من أوعية غير طبيعية ذات نفاذية متزايدة للجدران. غالبًا ما تتكون أكياس شبكية عملاقة محاطة بالصبغة على المحيط. يُلاحظ هذا الشكل من المرض، المسمى بالفقاعي، عادةً لدى الأطفال الصغار ويرتبط بالحول والرأرأة. قد تنهار أكياس الشبكية تلقائيًا. مع تقدم انشقاق الشبكية، يتطور تكاثر الخلايا الدبقية، وتكوين أوعية دموية جديدة في الشبكية، وتمزقات قوسية متعددة، ونزيف في تجويف الكيس. يتم الكشف عن أشرطة ليفية، وأغشية وعائية أو لاوعائية، وفجوات في الجسم الزجاجي. بسبب التصاق الأشرطة بالشبكية، يحدث شد (جذب)، مما يؤدي إلى تمزقات شبكية شد وانفصالها. تُلاحظ طيات نجمية الشكل أو خطوط شعاعية على شكل نجمة ("أسلاك في عجلة") في منطقة البقعة الصفراء. تنخفض حدة البصر بشكل ملحوظ.
- في الانشقاق البقعي، تترتب أصغر الفراغات الكيسية كأسلاك عجلة. تظهر صورة أوضح في ضوء خالٍ من الأحمر. مع مرور الوقت، تصبح الطيات الشعاعية أقل وضوحًا، مما يؤدي إلى عدم وضوح رد الفعل البقعي.
- غالبًا ما يتمركز الانقسام الطرفي في الربع السفلي الصدغي، ولا ينتشر، ولكن يمكن أن يمر بسلسلة من التغييرات الثانوية.
- في الطبقة الداخلية، التي تتكون فقط من الغشاء المحدد الداخلي وطبقة الألياف العصبية، قد تحدث فتحات بيضاوية.
- في الحالات الشديدة النادرة، تندمج العيوب، وتبدو الأوعية الشبكية العائمة وكأنها "حجاب زجاجي".
- وتشمل الأعراض الأخرى: الأصفاد حول الأوعية الدموية، اللمعان الذهبي للشبكية الطرفية، انكماش الأوعية الشبكية على الجانب الأنفي، البقع الشبكية، الإفرازات تحت الشبكية، وتكوين الأوعية الدموية الجديدة.
"أسلاك في عجلة" - اعتلال البقعة الصفراء في انشقاق الشبكية الخلقي (بإذن من ب. مورس)
المضاعفات: نزيف الجسم الزجاجي، انفصال الشبكية، التجاويف وانفصال الشبكية.
ما الذي يزعجك؟
تشخيص انشقاق الشبكية عند الأطفال
إن الدور الرئيسي في التشخيص يتم من خلال الصورة المنظارية للمرض وتخطيط صدى القلب، والذي يكون أقل من الطبيعي بشكل حاد.
- يبقى تخطيط كهربية الشبكية ثابتًا في اعتلال البقعة الصفراء المعزول. في انشقاق الشبكية المحيطي، يحدث انخفاض انتقائي في سعة الموجة ب مقارنةً بسعة الموجة أ في ظروف الإضاءة المنخفضة والضوئية.
- يظل تخطيط كهربية العين طبيعيًا في اعتلال البقعة الصفراء المعزول وأقل من الطبيعي في التغيرات الطرفية الشديدة.
- رؤية الألوان: ضعف في إدراك الألوان في الجزء الأزرق من الطيف.
- يكشف FAG عن اعتلال البقعة الصفراء مع عيوب "نهائية" صغيرة دون تسرب.
- المجالات البصرية في انشقاق الشبكية المحيطي مع مناطق من العتمة المطلقة المقابلة لموقع الانقسام.
ما الذي يجب فحصه؟
علاج انشقاق الشبكية عند الأطفال
تخثير الشبكية بالليزر والعلاج الجراحي. في حالة انفصال الشبكية، يُجرى استئصال الزجاجية، وسد داخل الجسم الزجاجي بمركبات الكربون المشبعة بالفلور أو زيت السيليكون، وثني خارج الصلبة.