ميساكول

يتوفر في صيدلياتنا دواء مضاد للالتهابات يُستخدم لعلاج أمراض الأمعاء، وهو مُسجل في السجل الدولي للأدوية الدوائية باسم ميسالازين. هذا هو الدواء الذي سنتناوله في هذه المقالة، حيث سنتناول خصائصه الدوائية، ودواعي استعماله، وموانع استخدامه، بالإضافة إلى طريقة إعطائه والجرعات المُوصى بها.

لا تقتصر أمراض المستقيم على ساعات وأيام عصيبة، بل قد تمتد أحيانًا إلى أشهر. لسبب ما، تُثير مشاكل الأمعاء - الأمعاء الدقيقة والغليظة - استياء الكثيرين. يخجلون من الذهاب إلى العيادة بسبب مشاكلهم. ونتيجةً لذلك، عندما تتفاقم الحالة أو تُنقل سيارة الإسعاف المريض، يضطر طبيب المستقيم إلى حل مشاكل أكثر تعقيدًا، مُخرجًا المريض من حالة خطيرة. في بعض الأحيان، لا يُمكن دائمًا استعادة صحة المريض السابقة.

ميساكول، دواء حديث مضاد للالتهابات، مُصمم خصيصًا لتخفيف أمراض الأمعاء، يُساعد في حل العديد من مشاكل المستقيم. لذلك، لتسهيل العلاج ودون مضاعفات، من الضروري استشارة أخصائي مؤهل عند ظهور الأعراض المزعجة، وعندها يُمكن توقع نتيجة سريعة ومُرضية. لا يجب الاكتفاء بالتشخيص ووصف الأدوية بنفسك، فهذا النهج العلاجي لن يُؤدي إلى أي نتيجة إيجابية. في هذه الحالة، ستزداد الحالة سوءًا، وسيضيع الوقت.

[ 1 ]، [ 2 ]

دواعي الإستعمال ميساكولا

بسبب خصائصه الطبية وشكل إطلاقه، فإن مؤشرات استخدام ميساكول تقتصر على الأمراض التالية:

1. العلاج والمعالجة الوقائية لالتهاب القولون التقرحي غير النوعي.
2. تغيرات مرضية ذات طبيعة تقرحية تؤثر على الغشاء المخاطي المعوي مع تلف المستقيم (التهاب المستقيم التقرحي).
3. مرض كرون.
4. التهاب القولون التقرحي غير النوعي، المصحوب بتلف في الأجزاء البعيدة من الأمعاء الغليظة والمستقيم.

[ 3 ]

قدرة الميسالازين على الوقاية من سرطان القولون والمستقيم

في السنوات الأخيرة، كان هناك اهتمام كبير بإمكانية استخدام الميسالازين للوقاية الكيميائية من سرطان القولون والمستقيم المرتبط بمرض التهاب الأمعاء (IBD). ونظرًا لصعوبة إجراء تجارب سريرية عشوائية مزدوجة التعمية، مُحكمة بدواء وهمي، على المرضى، فقد لجأ الباحثون إلى نماذج سرطان تجريبية. وبالفعل، تشير البيانات المتوفرة إلى أن الميسالازين قد يقلل من خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم من خلال التأثير المباشر على بيولوجيا خلايا سرطان القولون والمستقيم، بما يتجاوز مجرد التحكم في الالتهاب. ومع ذلك، فإن الاستنتاجات النهائية من النتائج التجريبية ليست دائمًا صحيحة تمامًا، ولذلك ستكون هناك حاجة إلى دراسات مستقبلية لتحديد ما إذا كان من الممكن تعميم بيانات الدراسات التي أجريت باستخدام خلايا مزروعة أو نماذج حيوانية لسرطان القولون والمستقيم على خلل التنسج المرتبط بمرض التهاب الأمعاء أو سرطان القولون والمستقيم.

هناك مسألة مهمة أخرى تتطلب مزيدًا من الدراسة تتعلق بجرعة/تركيز الميسالازين اللازم للتدخل في نمو خلايا سرطان القولون والمستقيم وبقائها. أظهرت الدراسات المختبرية أن التأثير المضاد للأورام للميسالازين يحدث عند جرعات عالية نسبيًا من الدواء (مثل 10-50 مليمول/لتر)، وهو ما لا يتحقق دائمًا في أنسجة القولون بالعلاج الفموي القياسي. في هذا السياق، من المهم أيضًا مراعاة استقلاب الميسالازين، مثل أكسدة الميسالازين وأستلته، والذي قد يختلف اختلافًا كبيرًا بين ظروف المختبر والجسم الحي، مما يحد من كمية المركب النشط بيولوجيًا. [ 4 ]

الافراج عن النموذج

اعتمادًا على خصائص آفة الغشاء المخاطي المعوي والأمراض المصاحبة لها، قد يختلف شكل إطلاق الدواء المعني إلى حد ما.

1. يتوفر ميساكول على شكل أقراص مغلفة بغلاف خاص يذوب فقط في الأمعاء، مما يسمح بإيصال الدواء مباشرةً إلى المنطقة المصابة. يُنتج الدواء على شكل أقراص بتركيز 400 أو 800 ملغ من المادة الفعالة ميسالازين (5-ASA). يتميز غلاف الدواء بلون بني محمر، مما يسمح بوجود شوائب. ميساكول نفسه عبارة عن كتلة رمادية فاتحة. المركبات الكيميائية المساعدة التي تساعد في الحفاظ على مستوى عالٍ من الديناميكية الدوائية لميساكول: كربوكسي ميثيل الصوديوم، كبريتات لوريل الصوديوم، ماكروغول 6000، بوفيدون، التلك، النشا، ستيرات المغنيسيوم، كوبوليمر حمض الميثاكريليك، مالتوديكسترين، أسيتات ثلاثي الإيثيل، هيدروكسيد الصوديوم، وثاني أكسيد التيتانيوم. للأقراص تأثير ممتد.
2. النوع الثاني من التحاميل هو تحاميل شرجية، بلون كريمي رمادي. جرعة الوحدة الواحدة من الدواء هي ٥٠٠ ملغ من ميسالازين (٥-ASA). المادة المصاحبة هي دهن صلب.
3. هناك شكل آخر من الدواء يُسمى معلقًا شرجيًا. وهو سائل متجانس كريمي اللون، يحتوي 1 مل منه على 40 ملغ من ميسالازين (5-ASA). المركبات الكيميائية المرتبطة بهذا الشكل هي: إيديتات الصوديوم، ميتابيسلفيت الصوديوم، القيثار، الماء المقطر، بنزوات الصوديوم، أسيتات الصوديوم، صمغ الزانثان. يُعبأ ميساكول في سبع عبوات، سعة كل منها 50 مل (2 غرام من ميسالازين) أو 100 مل (4 غرام من ميسالازين). يأتي الدواء في عبوة كرتونية مزودة بأداة تطبيق.

الدوائية

بالإضافة إلى الفعالية السريرية للماسالازين على أعراض مختلفة، أظهرت ثلاث تجارب أيضًا ما إذا كان الميسالازين يمكن أن يقلل من الخلايا المناعية والسيتوكينات المؤيدة للالتهابات مقارنةً بالعلاج الوهمي. [ 5 ]، [ 6 ] وجد R. Corinaldesi وآخرون أن الميسالازين يمكن أن يقلل بشكل كبير من إجمالي الخلايا المناعية المخاطية مقارنةً بالعلاج الوهمي (P = 0.0082). يمكن أن يقلل بشكل كبير من عدد الخلايا البدينة (P = 0.0014)، ولكن ليس الخلايا التائية أو الخلايا البائية أو الخلايا البلعمية. كما تم تقليل السيتوكين المؤيد للالتهابات IL-1b (P = 0.047) ووسطاء الخلايا البدينة التريبتاز (P = 0.030) والهيستامين (P = 0.016) بشكل كبير في مجموعة الميسالازين مقارنةً بالعلاج الوهمي. وأظهر غدير وآخرون وتشينغ لام وآخرون أنه لم تكن هناك فروق كبيرة في إجمالي عدد الخلايا المناعية لدى المرضى الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي بعد العلاج بالميسالازين مقارنة بالعلاج الوهمي.

[ 7 ]، [ 8 ]

الدوائية

أي شكل من أشكال الدواء المذكور يُمكّن من "إيصال" كميات علاجية من الميسالازين مباشرةً إلى موقع البؤرة المرضية، أي الطبقات المخاطية للمستقيم والقولون السيني (القولون النازل)، وصولاً إلى منطقة الطحال.

يحتوي ميساكول على مكون مضاد للالتهابات (5-ASA). يعمل جزء السلفوناميد كناقل لإيصال المكون النشط 5-ASA إلى القولون حيث يتم إطلاقه بفعل البكتيريا. يُستقلب ميساكول بواسطة إنزيمات بكتيرية في القولون لتكوين ناتجين ثانويين نشطين. يُستقلب السلفابيرادين في الكبد ويُطرح في البول، بينما يُؤستل مكون 5-ASA بواسطة ظهارة القولون (روتشستر وأبرو 2005).

تُظهر الحركية الدوائية لميساكول مستوى امتصاص متوسطًا. يُمتص حوالي ثلث إلى نصف الدواء بواسطة الغشاء المخاطي المعوي، وتحديدًا في الأمعاء الدقيقة. مستقلبات الميسالازين هي حمض ن-أسيتيل-5-أمينوساليسيليك.

تخضع المادة الفعالة إلى عملية الأستلة (استبدال ذرات الهيدروجين في المركبات العضوية ببقايا حمض الأسيتيك)، والتي تحدث في الطبقات المخاطية للأمعاء والكبد.

إن مستوى قدرة ارتباط حمض N-acetyl-5-aminosalicylic بالمكونات البروتينية لبلازما الدم يتوافق مع 85%، في حين يظهر الميسالازين علاقة بنسبة 43% فقط.

المادة الفعالة Mesacola لا تستطيع فقط المرور عبر حاجز الدم الدماغي، بل يتم اكتشافها أيضًا باستمرار في حليب الثدي أثناء الرضاعة الطبيعية.

يتم إخراج هذا الدواء من جسم المريض، في الغالب في شكل غير متغير، وكذلك في شكل مستقلبات، سواء في البول أو مع البراز.

يُحدَّد عمر النصف للميسالازين (T _1/2 ) برقم يتراوح بين نصف ساعة وساعة ونصف، ويعتمد ذلك على الخصائص الفردية لجسم الإنسان. أما بالنسبة للمُستقلب N-acetyl-5-aminosalicylate، فإن هذا الرقم أطول قليلاً ويتراوح بين خمس وعشر ساعات.

[ 9 ]

الجرعات والإدارة

يُحدَّد اختيار شكل الجرعة بناءً على موقع وحجم المنطقة المصابة من الأمعاء. الطبيب المعالج وحده هو من يحدد شكل وطريقة وجرعة الدواء الموصوف. عند استخدام ميساكول على شكل معلق شرجي في العلاج، يمكن للطبيب إعطاء هذا الدواء على شكل أقراص في نفس الوقت. في هذه الحالة، يجب مراعاة الكمية الإجمالية للدواء التي تدخل جسم المريض. في حال عدم مراعاة ذلك، يتم تجاوز الجرعة، مما يؤدي حتمًا إلى جرعة زائدة من الميسالازين وزيادة احتمالية حدوث آثار سامة على وظائف الكلى.

يصف الطبيب الجرعة العلاجية بدقة لكل مريض على حدة، بناءً على الصورة السريرية للمرض وحالته الصحية العامة. إذا لم تُلاحظ فعالية علاجية خلال شهر من العلاج الدوائي، فيجب استبدال الدواء المعني بنظيره.

خلال فترة العلاج، من الضروري الحفاظ على مستوى الترطيب المطلوب. في حال وجود حاجة طبية، يمكن تناول ميسالازين بالتزامن مع ميترونيدازول أو أدوية من مجموعة الكورتيكوستيرويدات.

بالنسبة للأطفال الذين وصل وزن أجسامهم بالفعل إلى 40 كجم والمرضى البالغين، يوصى بإعطاء ميساكول على شكل معلق مستقيمي، من أجل تحقيق الفعالية المتوقعة، لجسم المريض فورًا بعد حركة الأمعاء - تناول الطعام بعد عملية التغوط.

1. لتسهيل العملية بشكل أكثر راحة، يجب على المريض الاستلقاء على جانبه الأيسر وثني ساقيه قليلاً.
2. قبل الاستخدام، رج الزجاجة التي تحتوي على السائل الطبي جيدًا، ثم أدخل أداة التطبيق في فتحة الشرج قدر الإمكان.
3. قم بالضغط على التعليق لإخراجه من الأنبوب ببطء وحذر شديدين.
4. بعد تناول الدواء يجب الاستلقاء لمدة نصف ساعة دون تغيير الوضعية التي اتخذتها سابقًا.
5. بعد انقضاء الوقت، أدِرْ إلى الجانب الأيمن ثم إلى الخلف عدة مرات. هذا ضروري لتوزيع الميسالازين بشكل أفضل في الأمعاء.

الجرعة الموصى بها، على سبيل المثال، خلال المرحلة الحادة من التهاب القولون التقرحي، هي تناول 100 مل من ميساكول بتركيز 4 غرامات من المادة الفعالة لكل 100 مل، مرة واحدة يوميًا. تكون هذه الطريقة أكثر فعالية إذا تم تناولها مساءً، قبل النوم مباشرةً.

إذا واجه المريض، لسببٍ ما، صعوبةً في الاحتفاظ بكمية "كبيرة" من الدواء في الأمعاء، يُنصح في هذه الحالة بتوزيع هذه الجرعة على جرعتين، كلٌّ منهما 50 مل. في هذه الحالة، يُفضّل استخدام عبوة سعة 50 مل، تحتوي على 2 غرام من المادة الفعالة. يُوصي الصيادلة بتوقيت الإعطاء، وفقًا لهذا الجدول: الجرعة الأولى - قبل النوم مباشرةً، والثانية - يُفضّل أن تكون ليلًا، بعد التبرز.

وتتراوح مدة دورة العلاج عادة بين ستة إلى ثمانية أسابيع.

كإجراء وقائي لالتهاب القولون التقرحي المتكرر، ينصح الأطباء باستخدام جرعة 50 مل (تركيز المادة الفعالة 2 غرام) مرة واحدة يوميًا. في هذه الحالة، يُنصح بإجراء العملية بعد التبرز وفي الليل. هذا النهج العلاجي أكثر فعالية، حيث يستمر مفعول الدواء على المنطقة المصابة طوال الليل.

وتتراوح مدة العلاج الوقائي أيضًا ما بين ستة إلى ثمانية أسابيع.

بالنسبة للمرضى الصغار الذين لم يصل وزنهم بعد إلى 40 كجم، فإن كمية الميساكول التي يصفها الطبيب المعالج تعتمد على نشاط العملية الالتهابية ومكان تقدمها، وكذلك على وزن جسم الطفل.

في حالة تشخيص الآفات التقرحية الحادة في الغشاء المخاطي المعوي، وكذلك مرض كرون، يتم حساب الكمية الموصى بها من الميسالازين للأطفال وفقًا للصيغة 30 - 50 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الطفل، مقسمة على ثلاث إجراءات.

ولمنع تكرار المرض، تتوافق هذه الجرعة العلاجية مع قيم تتراوح بين 15 إلى 30 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الطفل، مقسمة على جلستين أو ثلاث جلسات.

طريقة إجراء العلاج مشابهة لما وُصف سابقًا. عادةً، يستغرق علاج المرض خلال فترة التفاقم من ثمانية إلى اثني عشر أسبوعًا (شهرين إلى ثلاثة أشهر).

يصف الطبيب المعالج في الغالب أقراص ميساكول في حالة تشخيص التهاب المستقيم السيني البعيد أو التهاب المستقيم.

في حال تفاقم المرض، تُعطى الجرعة الموصى بها من ٠٫٤ إلى ٠٫٨ غرام ثلاث مرات يوميًا. تتراوح مدة العلاج عادةً بين ثمانية واثني عشر أسبوعًا.

كإجراء وقائي لمنع انتكاس المرض، يتم وصف جرعة أصغر قليلاً - 0.4 - 0.5 جرام ثلاث مرات في اليوم (في حالة التهاب القولون التقرحي) أو 1 جرام أربع مرات في اليوم (في حالة مرض كرون).

بالنسبة للمرضى الصغار الذين يبلغون من العمر عامين، تُحسب الجرعة اليومية من الدواء باستخدام صيغة 20-30 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الطفل، مقسمة على عدة جرعات. يمكن الحفاظ على هذا المعدل العلاجي لعدة سنوات. إذا كان المرض شديدًا ومصحوبًا بمضاعفات، يمكن زيادة الجرعة اليومية من الدواء إلى 3-4 غرامات. مع مراعاة عدم تجاوز هذه القيم. كما يجب ألا تتجاوز الجرعة القصوى 8-12 أسبوعًا.

يُؤخذ ميساكول على شكل أقراص فموية كاملة دون مضغ. يُنصح بتناوله بعد تناول وجبة مع كمية كبيرة من الماء، أو قبل ساعة من موعد الوجبة المتوقعة.

يُوصف ميساكول على شكل تحاميل شرجية (شموع) بجرعة 0.5 غرام (تحميلة واحدة) ثلاث مرات يوميًا للمرضى البالغين. أما بالنسبة للأطفال، فتُحسب الجرعة اليومية للتحاميل الشرجية كالتالي: في حالة المرحلة الحادة من المرض، تتراوح الجرعة بين 40 و60 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الطفل، وللوقاية، تتراوح الجرعة اليومية من الدواء بين 20 و30 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الطفل.

أثناء العلاج بدواء ميسالازين، يجب مراقبة مؤشرات الدم الرئيسية باستمرار بإجراء فحص دم عام. كما تُراقب بانتظام مؤشرات البول، وهي من السمات المميزة لحالة الكلى.

في حال تفويت جرعة واحدة، يجب إجراء العملية في أي وقت مناسب. إذا لم تُجدِ نفعًا، تُعطى الجرعة الفائتة للمريض مع الجرعة التالية. في حال عدم تناول أكثر من جرعة، يجب تناول الدواء وفقًا للجدول الزمني المحدد، ولكن من الضروري استشارة الطبيب.

إذا بدأ الطبيب المختص يشتبه في أن المريض يعاني من عدم تحمل حاد للميسالازين، فسوف يتوقف عن تناول ميساكول.

[ 13 ]

استخدم ميساكولا خلال فترة الحمل

قد يُنصح بمواصلة استخدام ميسالازين أثناء الحمل للسيطرة على التهاب الأمعاء. لا يوجد دليل على أن تناول ميسالازين أثناء الحمل يضر بطفلك.

إذا أصبحتِ حاملاً أثناء تناولكِ ميسالازين، استشيري طبيبكِ. لا تتوقفي عن تناول الدواء حتى يُخبركِ طبيبكِ بذلك.

يمكن لطبيبك أن يشرح لك المخاطر والفوائد المترتبة على تناول ميسالازين ويساعدك في اختيار العلاج الأفضل لك ولطفلك.

ميسالازين والرضاعة الطبيعية

إذا أخبرك طبيبك أو ممرض الرعاية الصحية أن طفلك يتمتع بصحة جيدة، فمن الآمن عادةً تناول ميسالازين أثناء الرضاعة الطبيعية.

تنتقل كميات صغيرة من الميسالازين إلى حليب الثدي، ومن غير المرجح أن تُسبب أي آثار جانبية لطفلك. تناول العديد من الأشخاص الميسالازين أثناء الرضاعة الطبيعية دون مشاكل، على الرغم من وجود حالات نادرة من الإسهال لدى الرضع.

أخبري القابلة أو الزائرة الصحية أو الصيدلي أو الطبيب في أقرب وقت ممكن إذا لاحظت أن طفلك لا يتغذى بشكل جيد كالمعتاد، أو يعاني من الإسهال، أو إذا كانت لديك أي مخاوف أخرى بشأن طفلك. [ 10 ]

موانع

موانع استعمال ميساكول، والتي تنحصر في التغيرات المرضية التالية:

• زيادة عدم تحمل جسم المريض للمادة الفعالة و/أو المكونات الأخرى للدواء، بما في ذلك البروبيل بارابين والميثيل بارابين.
• نقص إنزيم الجلوكوز-6-فوسفات ديهيدروجينيز في جسم المريض.
• فرط حساسية الغشاء المخاطي لعملية الحقنة الشرجية عند استخدام شكل الدواء المعلق.
• وجود خلل شديد في وظائف الكبد و/أو الكلى في تاريخ المريض.
• الاستعداد للنزيف.
• أمراض تقرحية وتآكلية تؤثر على الغشاء المخاطي للاثني عشر والمعدة.
• الحمل، وخاصة الأسبوع الأول والأخير من الحمل.
• فترة الرضاعة الطبيعية للمولود الجديد.
• للأطفال أقل من سنتين.
• لا يُنصح باستخدام المعلق المستقيمي للمرضى الذين لديهم تاريخ من الإصابة بالربو القصبي.

لا تتوفر حاليًا أي بيانات بخصوص تأثير ميساكول على قدرة المريض على التصرف بشكل مناسب عند قيادة مركبة أو غيرها من الآلات التي يحتمل أن تكون خطرة.

يمكن للبالغين والأطفال من عمر 5 سنوات فما فوق تناول ميسالازين.

آثار جانبية ميساكولا

في أغلب الأحيان، تُسبب معظم الأدوية أعراضًا مرضية مصاحبة، تتفاوت شدتها. يتحمل جسم المريض الدواء جيدًا، إلا أن الآثار الجانبية لميساكول لا تزال مُحددة في التعليمات المرفقة به.

• زيادة التعب البشري.
• تورم.
• القيء.
• قد تظهر أعراض مؤلمة في الحلق والبطن والصداع.
• تفاقم الربو.
• ارتفاع في درجة حرارة الجسم.
• أعراض ذات طبيعة تحسسية:
• طفح جلدي.
• الإحساس بالحكة.
• مظاهر الذئبة الحمامية.
• حرق.
• مرض جلدي.
• في حالات نادرة جدًا، الالتهاب الرئوي الحمضي أو الخلالي.
• التهاب الجيوب الأنفية.
• تسرع القلب.
• نادرًا جدًا التهاب عضلة القلب أو التهاب غلاف القلب.
• توسع الأوعية الدموية هو زيادة في تجويف الأوعية الدموية بسبب انخفاض في قوة عضلات جدار الأوعية الدموية.
• علامات انتفاخ البطن.
• انخفاض الشهية أو على العكس من ذلك، زيادتها.
• إسهال.
• يمكن ملاحظة ما يلي بشكل فردي:
  • زيادة تساقط الشعر في فروة الرأس.
  • التهاب الكبد.
  • تفاقم التهاب البنكرياس أو التهاب المعدة أو التهاب المرارة أو التهاب المعدة والأمعاء.
  • جفاف الجلد، جفاف الفم، تقرحات محتملة.
  • الحمامي العقدية (التهاب الأوعية الدموية في الجلد والدهون تحت الجلد).
  • مظاهر الصدفية والتهاب الجلد الغرغريني.
  • عسر التبول هو اضطراب في عملية التبول.
  • طنين الأذن.
  • مظاهر متعددة تؤثر على الجهاز البولي.
  • المظاهر التقرحية.
  • تفاقم أمراض الكلى.
  • تغيرات في حواس التذوق.
  • ظهور ضيق في التنفس.
  • ضعف البصر.
  • دوخة.
• تقلبات مزاجية مفاجئة.
• - المستوى النفسي غير المستقر للمريض.
• تفاقم مظاهر الفصال العظمي.
• تغيرات في ضغط الدم سواء في اتجاه الانخفاض أو في اتجاه الارتفاع.
• قلة الصفيحات الدموية وقلة الكريات البيض وتضخم الغدد الليمفاوية.

تظهر معظم الأعراض المذكورة أعلاه في حالات معزولة، ويكفي تقليل جرعة ميساكول لاختفاء الأعراض الجانبية تلقائيًا. هناك حالات نادرة جدًا يضطر فيها الطبيب المعالج إلى استبعاد هذا الدواء تمامًا من بروتوكول العلاج، وبدء العلاج العرضي.

[ 11 ]، [ 12 ]

كيفية إدارة الآثار الجانبية للميسالازين؟

ماذا تفعل مع:

• عسر الهضم، أو ألم المعدة، أو الغازات - حاول تجنب الأطعمة التي تسبب الغازات (مثل العدس، والبازلاء، والفاصوليا، والبصل). تناول كميات أقل من الطعام، وتناول الطعام واشرب ببطء. وضع وسادة تدفئة أو زجاجة ماء ساخن مغلقة على معدتك قد يساعد أيضًا في تخفيف ألم المعدة.
• الشعور بالغثيان - التزم بوجبات بسيطة وتجنب الأطعمة الدهنية أو الحارة. راجع تعليمات دوائك لمعرفة إمكانية تناوله بعد الوجبات. إذا كنت مريضًا، فحاول شرب الماء أو اليقطين على دفعات صغيرة ومتكررة لتجنب الجفاف. لا تتناول أي أدوية أخرى مضادة للقيء دون استشارة الصيدلي أو الطبيب.
• الإسهال - اشرب الكثير من السوائل، كالماء أو عصير اليقطين، لتجنب الجفاف. لا تتناول أي أدوية أخرى للإسهال دون استشارة الصيدلي أو الطبيب.
• الصداع، آلام العضلات - اشرب الكثير من الماء واستشر الصيدلي ليصف لك مسكنًا مناسبًا. أخبر طبيبك إذا استمر الألم رغم تناول المسكنات أو إذا استمر لأكثر من بضعة أيام.

جرعة مفرطة

تُمتص الكمية الرئيسية من الدواء في الأمعاء، ولا يتسرب منه سوى جزء ضئيل إلى الدم. لذلك، هناك احتمال ضئيل جدًا لحدوث جرعة زائدة من الميسالازين، مما يُسبب تسممًا لجسم المريض. ولكن بما أن كل جسم يختلف عن الآخر، سنذكر أعراض الجرعة الزائدة التي تظهرها الساليسيلات عند تناول جرعات عالية، بما في ذلك الدواء المعني:

1. ضيق في التنفس، اكتئاب الجهاز التنفسي، زيادة وتيرة انقباضات الحجاب الحاجز.
2. زيادة نشاط الغدد العرقية.
3. احمرار الجلد.
4. فقدان الوعي.
5. تؤدي زيادة تهوية الرئتين إلى زيادة القلاء التنفسي (اختلال التوازن بين الأحماض والقلويات)، والذي يتحول بدوره إلى الحماض الأيضي (تراكم الأحماض الذاتية في أنسجة الجسم).

إذا ظهرت علامات التسمم، يصف الطبيب المعالج عادةً إعطاء محاليل إلكتروليتية وريديًا، مثل لاكتات الصوديوم أو بيكربونات الصوديوم. سيؤدي ذلك إلى زيادة إدرار البول (كمية البول المُفرزة خلال فترة زمنية معينة). بفضل هذا التصحيح، يُمكن زيادة احتياطيات القلوية في جسم المريض وتحسين حالته من خلال طرح مكونات ومستقلبات ميساكول عن طريق الكلى مع البول.

يمكن أيضًا إضافة غسيل الكلى إلى التدابير العلاجية. لا يوجد حاليًا علاج مُطوّر خصيصًا لتخفيف هذه الحالة.

التفاعلات مع أدوية أخرى

هناك بعض الأدوية التي تؤثر على عمل الميسالازين. أخبر الصيدلي أو الطبيب إذا كنت تتناول:

• الأدوية التي تزيد من حموضة البراز، مثل الملين اللاكتولوز؛
• الأدوية التي تؤثر على وظائف الكلى، مثل الآزاثيوبرين، أو ميركابتوبورين، أو الثيوجوانين، والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs)، مثل الأسبرين أو الإيبوبروفين؛
• بعض الأدوية التي تساعد على منع تجلط الدم، مثل الوارفارين.

[ 14 ]، [ 15 ]

شروط التخزين

تعتمد فعالية الدواء الدوائية العالية طوال فترة استخدامه، المذكورة في هذه المقالة، والمعتمدة من قِبل الشركة المصنعة، على مدى صحة تخزينه. شروط تخزين ميساكول، الموضحة بالتفصيل في التعليمات المرفقة بالدواء، ليست معقدة، ولكن الالتزام بها ضروري.

1. يجب حفظ دواء ميساكول، الذي يتم إنتاجه على شكل أقراص، في مكان بارد حيث لا تتجاوز درجة حرارة الغرفة +30 درجة طوال فترة الاستخدام المسموح بها.
2. يجب حفظ ميساكول، المنتج على شكل تحميلة شرجية أو معلق شرجي، في مكان بارد حيث لا تتجاوز درجة الحرارة + 25 درجة طوال فترة الاستخدام المقبولة.
3. يجب حفظ ميسالازين بعيدًا عن متناول الأطفال الصغار.
4. لا يجب تعريض الدواء لأشعة الشمس المباشرة، فهذا يقلل من مدة صلاحيته ويقلل من جودة الدواء نفسه.

مدة الصلاحية

عند طرح أي دواء في الصيدليات، يجب على الشركة المصنعة أن توضح على غلافه تاريخ إنتاجه وتاريخ انتهاء الصلاحية الذي لا يجوز بعده استخدامه في العلاج أو الوقاية. فمنذ ذلك الحين، يبدأ الدواء بفقدان خصائصه الدوائية، ولذلك، لا يُتوقع منه فعالية عالية في الوقاية من المرض.

تختلف المدة المتوقعة لفعالية ميساكول حسب شكل إطلاقه:

• تبلغ مدة صلاحية الأقراص المغلفة معويًا ثلاث سنوات؛
• يعتبر ميساكول على شكل معلق شرجي مناسبًا للاستخدام لمدة عامين بعد الإطلاق؛
• يظهر الدواء على شكل تحاميل شرجية فعالية عالية لمدة ثلاث سنوات بعد تاريخ الصنع.