متلازمات شائعة من أمراض الأنف

في مختلف الأمراض المسببة للأمراض وعلم الأمراض من الأنف والجيوب الأنفية هناك عدد من المتلازمات السريرية العامة التي تعكس التعدي على وظائف هذا النظام وتحديد الشكاوى الأساسية للمرضى.

[1], [2], [3], [4]

الأسباب والتسبب في الالتهاب الأولي لأعضاء الجهاز rhinosinus

بعد الولادة ، يتنفس الطفل في الغالب عن طريق الأنف. إلا في حالات العيوب الخلقية للتشكيلات داخل الأنف (تضيق الأنف رتق هون وآخرون)، ويضعف الأنف التنفس. ومع ذلك، فإن عددا كبيرا من التنفس عن طريق الأنف حديثي الولادة لا تزال تنخفض قيمتها، مما أدى إلى عدد من أوجه القصور العامة والمحلية في تنمية الطفل، والناجمة عن نقص الأكسجة المزمن ولكن نظرا لانتهاك التنفس عن طريق الأنف وترهل مستمر من الفك السفلي. في هذه الحالات، بعد التهاب الأنف الابتدائي في السنوات الأولى من حياة الأطفال في وجود فائض في إفراز ونتيجة لذلك - وتضخم في الغشاء المخاطي للأنف والنسيج الخلالي تقع بين الجهاز الوريدي من القرائن الأنف. في نفس الوقت ، هناك أيضا اضطرابات حركية حركية ، والتي هي في البداية ذات طبيعة دورية ، ومن ثم تصبح دائمة. في ظل هذه الظروف، وانخفاض الهياكل الحصانة داخل الأنف المحلية اضطراب وظيفة الحاجز، حيث يصبح رمامي الجراثيم المسببة للأمراض، مما يؤدي إلى ظهور وتعميم الالتهاب، والتي غالبا ما ينتشر على كامل نظام الجهاز التنفسي العلوي اللمفاوية. الأنف إفراز تضم مسببات الأمراض، ويدخل الجيوب الأنفية والقصبة الهوائية والشعب الهوائية، الذي غالبا ما يؤدي إلى توعية وتطوير متلازمة الربو الحي.

أسباب الأمراض الالتهابية نظام rinosinusnoy الأساسي في مرحلة الطفولة المبكرة هي زجاجة الرضاعة، والتهابات في مرحلة الطفولة، وضعف الصيانة الصحية للطفل، مثل عزل له من عامل البارد أو موقف غير مقتصد تجاه الطفل. ومن المعروف أن التبريد البارد هو كائن فعال في العام تأثيره، ولكن استنشاق الهواء البارد والرطب يعطي وظيفة المناعة في مجرى الهواء العلوي، ويسهم في تحول الجراثيم المسببة للأمراض بالارتمام. ومن بين الأسباب الأخرى لانتهاك التنفس عن طريق الأنف في الأطفال يجب أن نلاحظ انحناء الحاجز الأنفي، وراثي الزهري الأنف التوطين، والتهاب الأنف السيلاني والهيئات الأجنبية، وتضخم الأنسجة غدانية، يفوم وعائي من البلعوم الأنفي، الأمراض الالتهابية عاديا وغيرها.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

اضطراب وظائف الجهاز التنفسي

قبل هذه المتلازمة تشمل فتح الفم، صاخبة في التنفس عن طريق الأنف، وقلة النوم، وجود عيوب في تنمية المنطقة الوجه والفكين، وتأخر في تطور الطفل وغيرها. لذلك، لوحظ انتهاك طويل الأجل من وظيفة الجهاز التنفسي من الأنف في الأطفال الانتهاكات ليس فقط من الهيكل العظمي الوجه والفكين، ولكن أيضا اضطرابات في تطوير العمود الفقري (الجنف) ، ومنطقة humeroscapular ، وتشوه في الصدر. سمة هي أيضا تغييرات في جرس الكلام (الأنف مغلقة) ، وصعوبة في الانخراط في الصوت ، والتربية البدنية ، وانتهاك وظائف الذوق والشهية.

يمكن أن يتسبب انتهاك التنفس الأنفي في حدوث عدد من أعراض الانعكاسية ، مثل خلل الوظيفة الوعائي ، والتغيرات الأيضية (CBS) ، وداء الدم ، إلخ.

متلازمة اضطرابات الأوعية الدموية

الضفيرة الوعائية التعصيب أنوفهم والألياف اللاإرادي حساسة للتغيرات في مجموع كائن نغمة الأوعية الدموية، وخاصة في الأوعية الدماغية. سفن ترتيب السطح في تجويف الأنف، وضعف لجدران وغالبا ما تسبب الظروف رعاف مثل أزمة ارتفاع ضغط الدم، واضطرابات تخثر الدم، وغيرها من أمراض الدم. وعلاوة على ذلك، والتنظيم وضعف الأوعية الدموية لهجة من قبل تعصيب-مثلث التوائم اللاإرادي غالبا ما يؤدي إلى أمراض مثل زيادة تضيق الأوعية أو توسع الأوعية الدموية داخل الأنف الضفيرة، والتي غالبا ما يرتبط مع الدول المشابهة للنظام القلب والأوعية الدموية. عموما، قد تكون ردود حركي ضعف في هياكل الأنف بسبب العوامل الميكانيكية والفيزيائية على حد سواء (ارتفاع تهيج الحاجز الأنفي، والهواء البارد وغيرها.) وتأثير هرمون التوتر من العوامل الداخلية الناجمة عن تفعيل نطاق المشاعر أو مرض الغدة الكظرية. تتميز المراحل الأولى من هذه الشروط التي تغير من الانكماش والتوسع في الأوعية الدموية، تليها خطوة من شلل جزئي في جدار الأوعية الدموية، وزيادة نفاذية لها، الخلالي ظهور وذمة الأنسجة مع المنظمة في الأنسجة المتصلبة. وتسمى هذه الحالة التهاب الأنف الضخامي.

تتصف متلازمة النغمة الوعائية المضطربة للهياكل الإسفنجية باضطراب دوري ومن ثم دائم في التنفس الأنفي وجميع النتائج الأخرى لهذه الحالة الموصوفة أعلاه.

متلازمات ضعف وظيفة إفراز الغشاء المخاطي للأنف

يمكن أن تتجلى هذه المتلازمات عن طريق زيادة إفراز المخاط أو إنقاصه عن طريق الجهاز الغددي في الغشاء المخاطي للأنف ، والذي يكون تحت التأثير المزدوج للجهاز العصبي السمبتاوي والعصبي. تؤدي غلبة التأثير الأول إلى زيادة نشاط الغدد ، والذي يتجلى في ما يسمى بسيلان الأنف ، وهيمنة ثاني - جفاف وطبقة تحتية من الغشاء المخاطي للأنف.

بسيطة سيلان الأنف isvosnalitslnogo والطابع اللاأرجي يمكن أن تنشأ في الحالات التي يكون فيها مع مخاط الأنف القضاء على بعض المواد السامة في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي، والنقرس، واليود السامة وغيرها. ترتدي مثل التهاب الأنف الطابع الانتيابي، ولفترات طويلة وليس مصحوبا العطس، انتهاك التنفس عن طريق الأنف وأعراض أخرى مميزة من التهاب حاد، حركي أو التهاب الأنف التحسسي. كمية المخاط يفرز قد تكون مختلفة، وفي بعض الحالات قد يكون ما يصل إلى 1 لتر / يوم أو أكثر. الأنف شفاف، عديم اللون وخالية إلى حد كبير من العناصر المكونة، وليس رشاقته أو تشكيل القشور.

يكون العلاج فعالا فقط عند تحديد سبب المرض والقضاء عليه. بشكل عام ، يتم استخدام طرق العلاج الطبيعي لتحسين الصحة العامة ، فهي تقوم بضبط وظيفة الجهاز الهضمي ، ولا تنصح بالتدخين وتناول وجبات حادة ، وتقييد استخدام ملح الطعام والأطعمة الغنية بالبروتين. في بعض الحالات ، يصف لكل استخراج os من belladonna ، كلوريد الكالسيوم ، مضادات الهيستامين.

متلازمة جفاف الغشاء المخاطي للأنف، وعادة نتيجة لذلك نقلت الأنف في وقت مبكر التقرحي (الدفتريا، والحمى القرمزية، الخ) أو أداء العمليات الجراحية بشكل غير صحيح في هياكل الأنف تجويف (القرائن الكي المتكرر، إزالتها المتطرفة). وبما أن أسباب هذه المتلازمة تسمى اضطرابات الغدد الصماء (الغدة الدرقية). ودليل واضح على جفاف وضمور في الهياكل التشريحية الداخلية للأنف، بما في ذلك الهيكل العظمي، لوحظ في أوزين.

العلاج هو المسكنات الحصرية ، التي تحددها حالة الغشاء المخاطي للأنف وسبب جفافها وضمورها.

متلازمة آلام الأنف

ثر سائل - تدفق طويل من السائل النخاعي من أي فتحة طبيعية من الجمجمة والعمود الفقري مع ما يلزم من السحايا الصعبة انتهاك النزاهة. وفقا لمصدر المنشأ ، فإن البرد هو subarachnoid والبطين. نتيجة للجروح الناجمة عن طلقات نارية في الجمجمة ، لوحظت هذه المتلازمة في 6.2 ٪ من الحالات. في معظم ثر سائل لوحظ في إصابات القاعدية والمجاور للقاعدة، خاصة إذا كانت المنطقة المصابة من الجيوب الأنفية (الغربالي، وما إلى ذلك) في انتهاك لسلامة الجدران المطلة على الدماغ وتمزق السحايا. لا يعد التعرف على السوائل أمرًا صعبًا إذا كانت الضمادات حول بقعة الدم تحتوي على هالة من سائل شفاف مصفر. ومن أكثر صعوبة لتثبيت تسرب السائل النخاعي من خلال الأنف، وخاصة إذا حدث صدوره فقط عند العطس، اجهاد، رفع الأثقال وهلم جرا. P. أو إذا تم توفير السائل المخي الشوكي في البلعوم الأنفي وابتلاعها. في كثير من الأحيان ، يتم تأسيس وجود السوائل عندما يتم الكشف عن الهواء في الناسور من الأشعة السينية للجمجمة أو CT للدماغ.

ثر سائل الأنف، وهو نوعان - ضرر عفوية والميكانيكية الناجمة عن السحايا الصلبة (التدخل الجراحي الغربالي الجيوب الأنفية، وأمامي والجيوب الوتدي أو الإصابة مع كسور في الجمجمة وأعيرة نارية). ويعتبر مرض الليسكوزي ، العفوي والمسبب ، حالة خطيرة تساهم في العدوى الثانوية للجنين ، ويصعب علاجه.

السعال الأنفي العفوي هو مرض نادر يسببه الاختلال الخلقي لسلامة لوحة تعريشة والسحايا الصلبة المحيطة. يحدث العفنة الأنفية العفوية دوريًا بدون سبب واضح وقد يتوقف مؤقتًا. يمكن أن يحدث بعد مجهود بدني ، مع أمراض معينة من الدماغ يرافقه ركود وريدي وزيادة ضغط العين.

ثر سائل الأنف يمكن محاكاة ثر سائل تحدث في الجروح الأذن عند دخول السائل المخي الشوكي الأذن الوسطى عن طريق النفير وتخترق البلعوم الأنفي منها عند الانحناء رئيس - في تجويف الأنف.

علاج

في حالة الانبثاق الحاد ، توصف المضادات الحيوية لطيف واسع من العمل (العضلي والعضوي) ؛ علاج الجفاف ، والبزل القطني مع استبدال جزئي للسائل النخاعي عن طريق الهواء (انسداد ناسور). يتم إعطاء المريض وضعًا مرتفعًا في السرير ، مما يساهم في انخفاض تدفق السائل النخاعي. فقدان كبير لسائل النخاع الشوكي يؤدي إلى انخفاض في البطينين ومتلازمة شديدة من انخفاض ضغط الدم الدماغي. مع الخمور الأنفية المستمرة ، اللجوء إلى العلاج الجراحي.

متلازمات اضطراب الحساسية من الغشاء المخاطي للأنف

يتم تمثيل تعصيب الغشاء المخاطي للأنف بشكل رئيسي عن طريق العصب الثلاثي التوائم وألياف VNS. يوفر العصب الثلاثي درجة الحرارة ، حساسية اللمس والألم ويلعب دوراً حاسماً في توفير عدد من وظائف الحماية الأنفية والحالة الطبيعية للغشاء المخاطي للأنف. يمكن أن تؤدي آفات العصب الثلاثي التوائم (الزهري ، الأورام ، الصدمات ، إلخ) إلى حساسية ضعيفة لنظام رينوسينوس وتغييرات تغذوية في الغشاء المخاطي للأنف.

تعصيب متعاطف تنبع أساسا من الضفيرة نعاس ومن العقدة متعاطفة عنق الرحم متفوقة، وتعصيب السمبتاوي أن يكون الغشاء المخاطي للأنف كجزء من عصب القناة الجناحية، الذي يجمع ألياف لاودية ن. بترووس الكبرى. تشارك كل من أقسام VNS في تعصيب الغدد ، وجميع الأعضاء الداخلية ، بما في ذلك الجهاز التنفسي العلوي ، والأوعية الدموية والأوعية اللمفاوية ، العضلات الناعمة والمضطربة جزئيا. نظام متعاطف يعصب كل أعضاء وأنسجة الجسم ويوفر لها تأثير تفعيل معمم عليها من خلال آليات الأدرينالية وبالتالي - تأثير مضيق للأوعية على الأوعية الدموية في الغشاء المخاطي للأنف. يقوم الجهاز العصبي السمبتاوي بتنظيم نشاط الأعضاء الداخلية ، ولا سيما الوظيفة الإفرازية للجهاز الغددي (بما في ذلك الاختلالات العليا) ، وله تأثير موسع للأوعية (vasodilating).

وتتميز متلازمة التخدير الغشاء المخاطي للأنف من جراء فقدان جميع أنواع الحساسية وفقدان المنعكس ptarmic. سبب هذه المتلازمة من آفات العصب التوأمي الثلاثي على مختلف المستويات، بما في ذلك محطة الحسية التي تقع في الغشاء المخاطي للأنف. يحدث هذا الأخير عندما ozeie، أشكال عميقة ضمور عاديا من الغشاء المخاطي للأنف، وتأثير ضار الهباء الصناعية والغازات. مع هذه الأشكال من التخدير ليست كاملة دائما، ويمكن تخزينها في أنواع معينة من شكل حساسية مخفضة. يحدث تخدير فقط على آفة الكاملة وقف العصب مثلث التوائم أو عقدة مثل هذه العمليات المرضية كما الجافية الزهري، التهاب السحايا القيحي الحفرة الخلفية الأورام MTN والدماغية برميل mozgv، والصدمات النفسية والمناطق إصابة المقابلة من الجمجمة، وغيرها. في هذه الحالات وظيفة ليس فقط العصب مثلث التوائم، ولكن أيضا غيرها من أعصاب في الجمجمة وتقع في الحفرة القحفية الخلفية.

متلازمة فرط الغشاء المخاطي للأنف، عادة بسبب وجود في الهواء المستنشق ظهرت فجأة عامل غضب أو التهاب حاد، وأزمات الحساسية، وأحيانا وجود تكنولوجيا المعلومات.

ردود الفعل الانعكاسية من غشاء الأنف

نظرا لحساسية عالية من الغشاء المخاطي للأنف يمكن أن يكون مصدرا للانعكاسات متعددة في المنطقة، وأحيانا محاكاة الحالات المرضية المختلفة "مجهول". هذه الشروط قد تتعلق قصبي رئوي (متلازمة الربو، "غير منطقي" السعال bronhoreya يست ناجمة عن أي التهاب، الخ)، والجهاز الهضمي المسالك (التجشؤ، الفواق، ضعف البواب يظهر حرقة، وآخرون)، ونظام القلب والأوعية الدموية (عدم انتظام ضربات القلب وارتفاع ضغط الدم الشرياني والذبحة الصدرية وغيرها). وكمثال على ذلك، فإن وجود الزناد ( "الزناد") منطقة في الغشاء المخاطي للأنف، يؤدي إلى اضطراب في وظيفة الدهليزي يمكن أن يؤدي Ya.S.Temkina المراقبة (1965)، وهذا مرتبط إلى ظهور انحناء الصدمة من الحاجز الأنفي. بعد القضاء على هذا العيب التشريحي ، توقفت الأزمات الدهليزية. تم وصف حالة مشابهة من الصرع وعائي. D.I.Zimont (1957) عن اعتقاده بأن RBN ZN يدين أصولها ليس فقط التهاب، "الخلفية" من الجيوب الأنفية، ولكن أيضا الشرايين ZN تشنج لا ارادي، والتي هي مصدر المرضية نظام الأحوال rinosinusnoy.

وقد أنشأت العديد من الدراسات أن المرضية مناطق ردود الفعل قاذفات هي تغيرات شكلية مختلفة في الأنف (الحاجز انحرفت في تجويف الأنف العلوي والمتوسطة المحارة تضخم، خصوصا الخلفي معصب عقدة جناحية للنظام). تهيج هذه المناطق يؤدي إلى تشنج في العضلات الملساء في الجهاز التنفسي السفلي وإلى ظاهرة متلازمة الربو. ومن بين المصابين بالربو في 10٪ من الحالات البوليبات الأنفية، والتي يعتقد قد يؤدي إلى تهيج في الأنف مناطق الزناد.

إن العلاج ، كقاعدة عامة ، ثابت فقط عند تحديد سبب المتلازمة البعيدة والقضاء عليها ، ولا سيما التعميم "الكامل" لنظام ال Rhininus. وتشمل الطرق الملطفة انسدادات مخدر من الغشاء المخاطي للأنف: الحاجز الأنفي ، ومناطق الصدفة الأنفية الوسطى ، والنخاع (منطقة أعلى قليلا وأمام الجزء الأمامي من الغلاف الأنفي المركزي).

متلازمات من المضاعفات البعيدة

في أمراض الأنف المضاعفات المحتملة بعيد تجويف، مثل أمراض التهاب الأذن، ونظام limfoadenoidnoy الحلق والحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية، وطرق slezovyvodyaschih وعدد من الأعضاء الداخلية.

غالبا ما يحدث نتيجة مضاعفات العمليات المرضية في تجويف الأنف في الأطفال الأمراض القصبية الرئوية محاكاة السل الرئوي، ولكن، من ناحية أخرى، فقد وجد أنه من اضطرابات في التنفس عن طريق الأنف تساهم في تكرار حدوث هذا المرض الرئوي معين. متلازمة مرض القصبية الرئوية في الأطفال الذين يعانون من انسداد مجرى الهواء العلوي تتميز الميزات التالية: شحوب، والتعب، والسعال المستمر، وفقر الدم، انخفاض درجة حرارة الجسم، ضعف والتنفس الصعب، rales الجافة، وضيق التنفس، وتضخم الغدد الإقليمي المنصف وآخرون.

عندما يكشف الأمراض القصبية الرئوية rinosinusnyh الفحص البكتريولوجي فقط العديد من الكائنات الحية الدقيقة بالارتمام، القصبات - وجود مخاط لزج في لمعة من الشعب الهوائية، ودراسة الجهاز التنفسي العلوي - أو أن اعتلال الأنف و الجيوب الظاهرة وانسداد مجرى الهواء العلوي.