متلازمة الحمى والتسمم

متلازمة التسمم بالحمى هي أحد أعراض الأعراض التي تميز الاستجابة التكيفية غير النوعية من الماكرو الكلي إلى العدوان الميكروبي. درجة شدة متلازمة التسمم بالحمى هي معيار عالمي لتقييم شدة مسار عملية العدوى. يشمل مصطلح "متلازمة التسمم بالحمى" الحمى والوهن العضلي الوبيل وأعراض تلف الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي اللاإرادي وجهاز القلب والأوعية الدموية.

مصطلح "متلازمة التسمم محموم" لا تشمل أعراض التسمم بسبب تلفها وفشل الجهاز (الكلى والكبد والقلب)، والأعراض المصاحبة للعمل محددة من السموم الميكروبية خصوصا الوهن العضلي الوبيل في التسمم، والتشنجات في الكزاز والإسهال والكوليرا، تورم من الألياف في الخناق. متلازمة التسمم محمومة تصنيفها وفقا لشدة مكوناته الفردية. يتم تحديد درجة شدتها من أكثر الأعراض شديدة.

يسمح التصنيف المقدم بتقييم مدى شدة حالة المريض ، ولكنه لا يستبعد خيارات حالة المريض الفردي ، والتي لا تتناسب مع هذا المخطط.

إذا كان المريض مع معيار المقابلة إلى درجة طفيفة من التسمم ، هناك تأخر أو انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد ، ثم ينبغي اعتبار التسمم وحالة المريض شديدة.

إذا معايير منفصلة للتسمم لا يتطابق مع الآخرين، وينبغي استبعاد أمراض الجهاز المناسب، مثل: الصداع الشديد والغثيان والتقيؤ، واضطرابات الوعي والتشنجات تسمح التفكير في الجهاز العصبي المركزي، عدم انتظام دقات القلب، انخفاض ضغط الدم - هزيمة القلب، والغثيان، والقيء، وفقدان الشهية - الهزيمة الجهاز الهضمي ، ارتفاع درجة الحرارة مع درجة طفيفة من التسمم يتطلب القضاء على المسببات غير المعدية للمرض. تختلف شدة متلازمة التسمم بالحمى بشكل ملحوظ في بعض الأمراض المعدية. عندما غالبا ما تستمر الحمى المالطية ارتفاع درجة الحرارة دون سمية كبيرة والمرضى قد تحتفظ القدرة على العمل في درجة حرارة الجسم 39،0 ° C وأعلى. في عدد كريات الدم البيضاء المعدية شديد يهيمن خلال الوهن العضلي الحاد مع ضعف التعبير من المظاهر الأخرى للسمية.

تصنيف متلازمة التسمم بالحمى

	درجة التعبير
الأعراض الرئيسية	ضوء	معتدل	حاد	ثقيلة جدا
حمى	تصل إلى 38،0 درجة مئوية	38.1-39.0 درجة مئوية	39.1-40.0 درجة مئوية	أكثر من 40.0 درجة مئوية
ضعف (الوهن العضلي الشديد)	الإعياء	قيود التنقل	موقف مستلق	موقف الكذب. صعوبة في الحركات النشطة
الجيا (ألم في العضلات والمفاصل والعظام)	ضعيف ، غائب	معتدل	قوي	قوية ، قد تكون غائبة
قشعريرة برد	-	البرد ، الإدراك	واضح	مثير
صداع	فقير	معتدل	قوي	قوية ، قد تكون غائبة
غثيان	-	متاح	في كثير من الأحيان	متاح
قيء	-	-	متاح	في كثير من الأحيان
متلازمة السحائية	-	-	متاح	في كثير من الأحيان
اضطرابات الوعي	-	-	ذهول ، sopor	سوبور ، غيبوبة
التشنجات	-	-	يوجد	يوجد
الهذيان ، الهذيان	-	-	يوجد	في كثير من الأحيان
معدل ضربات القلب ، في دقائق	ما يصل إلى 80	81-90	91-110	أكثر من 110 (بطء القلب ممكن)
ضغط الدم ، mmHg.	معيار	الحد الأدنى من القاعدة	80 / 50-90 / 60	أقل من 80/50
انخفاض الشهية	ربما	باستمرار	فقدان الشهية	فقدان الشهية
اضطراب النوم	ربما	في كثير من الأحيان	الأرق والنعاس	الأرق. نعاس

المظهر الرئيسي لمتلازمة التسمم بالحمى هو الحمى. في الأمراض المعدية التي تسببها أنها آثار على عوامل خارجية مراكز الحراري لطائي (الجراثيم) والبيروجينات الذاتية، المحببة والضامة شكلت أو تتراكم في بؤر التهابات. يتم تقييم الحمى وفقا للمعايير التالية: شدة التفاعل الحموي ، وارتفاع درجة حرارة الجسم ، ومدة الحمى ، ومعدل الانخفاض في درجة حرارة الجسم ، ونوع منحنى درجة الحرارة.

عندما ترتفع درجة حرارة الجسم في غضون 1-2 أيام إلى الحد الأقصى للقيم ، تعتبر الزيادة حادة ، في غضون 3-5 أيام - تحت الحاد ، أكثر من 5 أيام - تدريجيا. تعتبر الحمى حتى 38 درجة مئوية تحت الحطام (إلى 37.5 درجة مئوية - حالة فرعي منخفض ، 37.6-38.0 درجة مئوية - حالة فرعية عالية). الحمى في المدى من 38.1 إلى 41.0 درجة مئوية تم تصنيفها على أنها حموية (تصل إلى 39.0 درجة مئوية - معتدلة ، من 39.1 إلى 41.0 درجة مئوية - عالية) ، أكثر من 41.0 درجة مئوية - hyperpyretic. تعتبر الحمى التي تستمر لمدة تصل إلى 5 أيام قصيرة الأجل ، من 6 إلى 15 يومًا - مدة طويلة ، تزيد عن 15 يومًا - لفترة طويلة. إن الانخفاض في درجة حرارة الجسم من مستوى الحمى أو ارتفاع ضغط الدم إلى المعدل الطبيعي خلال 24 ساعة يتم اعتباره حرجًا ، أو أزمة ، خلال 48-72 ساعة - كتحلل متسرع ، أكثر تدريجيًا - كتحلل.

اعتمادا على التقلبات النهارية وشكل منحنى درجة الحرارة ، تتميز عدة أنواع من منحنيات درجة الحرارة.

منحنى من نوع ثابت مع تقلبات يومية في حدود ° 1 مئوية ؛ يتجاوز مستوى درجة حرارة الجسم 39 درجة مئوية. نموذجي للأشكال الحادة من التيفوئيد والتيفوس.

تتميز حمى تخفيف ( تخفيف ) من التقلبات اليومية من 1.0 إلى 3.0 درجة مئوية. لوحظ في العديد من الأمراض المعدية.

مع تقلبات الحمى المتراكمة اليومية في درجة حرارة الجسم هي 3.0-5.0 درجة مئوية. كقاعدة عامة ، فإن الزيادة في درجة الحرارة يرافقها قشعريرة ، وانخفاض - مع التعرق الغزير. لوحظ في تعفن الدم والعمليات الالتهابية قيحية شديدة.

تتميز الحمى المتقطعة بهجمات محمومة تستمر لمدة تصل إلى 24 ساعة وتتناوب مع أيام حموية. نموذجي للملاريا.

مع الحمى المتكررة ، تستمر فترات الحمى لعدة أيام وتليها عدة أيام من درجة الحرارة العادية ، وبعدها تستأنف الحمى مرة أخرى. لوحظ مع التيفوس المتكررة. في العديد من الإصابات ، تعود الزيادة الثانية في درجة الحرارة إلى تطور المضاعفات (الإنفلونزا) أو الانتكاس (حمى التيفوئيد).

مع تدفق طويل الأمد من الأمراض المعدية ، لوحظت حمى تشبه الموجات ، عندما يتم استبدال فترات ارتفاع درجة حرارة الجسم بفترات من الظروف تحت الظهارة. حاليا ، الأمراض المعدية نادرة. في حالات العدوى البكتيرية ، قد تترافق موجة متكررة من الحمى مع عدم فعالية العلاج بالأدوية.

تنتشر الحمى من النوع الخاطئ عندما يكون منحنى درجة الحرارة مظهر غير مرتبط. في عمليات الصرف الصحي الحادة ، من الممكن حدوث حمى منحرفة ، تتجاوز فيها درجة الحرارة الصباحية درجة حرارة المساء.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

أسباب متلازمة التسمم بالحمى

الحمى ، يرافقه التسمم ، هو نموذجي لمعظم الأمراض المعدية البكتيرية والفيروسية والأوليات ، والميفوسات المعممة. فمن الممكن في الغزوات الديدانية (داء opisthorchiasis ، مرض دودة الخنزير ، داء البلهارسيات). متلازمة التسمم بالحمى ليست نموذجية بالنسبة للكوليرا والتسمم الغذائي وفيروس التهاب الكبد البائي والتهاب الكبد الفيروسي C والداء الأميبي غير المصحوب بمضاعفات. داء الليشمانيات الجلدي ، الجيارديا ، الفطريات المحلية والعديد من الغزوات الديدانية.

مستوى الحمى يعكس شدة مسار المرض ككل. قد تكون الحمى غائبة أو تكون ثانوية في وجود العديد من أمراض الإسهال والتهابات الجهاز التنفسي الحادة.

ما الذي يسبب متلازمة التسمم بالحمى؟

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

علاج متلازمة التسمم بالحمى

يهدف العلاج إلى إزالة السموم والحد من الاستجابة المفرطة لدرجة الحرارة. عندما يظهر التسمم الخفيف وانخفاض درجة وضع حمى الوطن، مع استثناء من التوابل الحارة، والأطعمة المقلية، ويدخنون الأغذية والأطعمة المعلبة، والإفراط في شرب الكحول (الشاي والعصير والشراب الفاكهة والمياه المعدنية والوركين مرق، كومبوت - ما يصل إلى 3 لترات يوميا).

تسمم حمى معتدلة أو متوسطة يظهر الراحة في الفراش، والاستشفاء للمؤشرات الفردية في بعض الحالات (حمى أكثر من 5 أيام، وزنه نمط سابق للمرض)، وهو نفس النظام الغذائي كما أن لسمية خفيفة باستثناء الدهون انصهار عالية، الإفراط في شرب الكحول إدراج معرق - العسل ، التوت ، البقوليات ، حمض الأسكوربيك. مع الفقراء التحمل حمى شخصي - خافضات الحرارة: حمض الصفصاف، الباراسيتامول، الصوديوم ميتاميزول والجبهة الباردة.

علاج متلازمة التسمم بالحمى