متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية وتلف الكلى: التشخيص

التشخيص المختبري لمتلازمة Antiphospholipid

علامات مميزة لمتلازمة الفوسفولبيد الصفيحات عادة ما تكون خفيفة (عدد الصفائح الدموية هو 100 000 000-50 1 L)، وليس يرافقه مضاعفات نزفية وفقر الدم الانحلالي كومبس إيجابية. في بعض الحالات، هناك مزيج من الصفيحات مع فقر الدم الانحلالي (متلازمة ايفانز). في المرضى الذين يعانون من اعتلال الكلية المرتبطة متلازمة الفوسفولبيد، خصوصا في متلازمة الفوسفولبيد كارثية قد وضع فقر الدم الانحلالي كومبس السلبية (معتل الأوعية الدقيقة). المرضى الذين يعانون من وجود تخثر الذئبة في الدم قد تطول لتنشيط وقت تجلط الدم الجزئي ووقت البروثرومبين.

متلازمة الفوسفولبيد علامات المناعية هي الأجسام المضادة لفئات كارديوليبين مفتش و / أو الغلوبولين المناعي، AT بيتا ₂ GP-I، علامة من التخثر - تخثر الذئبة. تشخيص متلازمة الفوسفولبيد وضعت في مرتين أو أكثر (على فترات لا تقل عن 6 أسابيع) الكشف عن الأجسام المضادة للكارديوليبين على المدى المتوسط أو عيارات عالية و / أو تخثر الذئبة، إذا ما قيست إطالة زمن التخثر في الدم اختبارات التخثر fosfolipidzavisimyh. التشخيص المناعي وتخثر متلازمة الفوسفولبيد ليست قابلة للتبديل، ولكن يكمل كل منهما الآخر، لأن الأجسام المضادة للكارديوليبين هي أكثر حساسية، ومضاد تخثر الذئبة - أكثر تحديدا. فقط استخدام كل أنواع البحوث يسمح للتحقق من التشخيص، لأن استخدام أسلوب واحد فقط يؤدي إلى أخطاء التشخيص في ما يقرب من 30٪ من الحالات.

التشخيص الآلي لمتلازمة antiphospholipid

• عندما تظهر على المرضى الذين يعانون من تشخيص التحقق من وجود علامات على وجود تلف في الكلى ، يكون التأكيد المورفولوجي لعملية التخثر في أوعية الكلى ضروريًا ، وبالتالي يتم أخذ عينة من الكُلية.
• وسيلة غير مباشرة لتشخيص أمراض الكلى المرتبطة متلازمة الفوسفولبيد هو UZDG الأوعية الكلوية، والتي يمكن أن تستخدم لكشف نقص التروية حمة الكلوي كما استنزاف تدفق الدم ضمن الكلية (في وضع دوبلر اللون)، والحد من سرعة الأداء، وخاصة في القوس والشرايين بين الفصيصات.

والدليل المباشر على تجلط الأوعية داخل الجمجمة هو احتشاء الكلى ، والذي عندما يظهر UZDG على شكل إسفين على شكل زيادة في الصدى echogenicity يشوه الكفاف الخارجي للكلى.

التشخيص التفريقي لمتلازمة antiphospholipid

ويتم التشخيص التفريقي لمتلازمة الفوسفولبيد وتلف الكلى في المقام الأول مع الأشكال "الكلاسيكية" من اعتلال الأوعية الدقيقة الخثاري، HUS وTTP، فضلا عن آفة الكلى في الأمراض الجهازية، وخاصة بالنسبة الذئبة الحمامية الجهازية وتصلب الجلد الجهازي. ينبغي التمييز بين متلازمة الفوسفولبيد كارثية من التهاب الكلية الذئبة التدريجي بسرعة واعتلال الكلية تصلب حاد. فإنه من المستحسن أن تشمل اعتلال الكلية المرتبطة متلازمة الفوسفولبيد، من حيث البحث التشخيص في فشل pochechsnoy متلازمة حادة ostronefriticheskom وارتفاع ضغط الدم، وخاصة الشديدة أو الخبيثة، التي وضعت في المرضى الأصغر سنا وتكون مصحوبة اختلال وظائف الكلى.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]