متلازمة آبلليك

ما هو غيبوبة ، أو غيبوبة ، وربما ، كل شيء. لكن هذا المصطلح باسم "متلازمة apallic" ليس مألوفًا للكثيرين. عادة ما تسمى متلازمة آبلك نوع من الغيبوبة - وهي حالة غيبوبة ، حيث يوجد انهيار عميق في وظيفة القشرة الدماغية.

[1], [2], [3], [4], [5],

علم الأوبئة

مصطلح "متلازمة apallic" ، باعتباره البديل nosological من أمراض الجهاز العصبي ، لا يزال غير المستخدمة بشكل كاف من قبل الأطباء المحليين. في الوقت الحاضر ، يتم استخدام التشخيص التشخيصي مثل "حالة التقشير" ، "حالة الانحلال" ، "حالة صلابة التقشير" عند التشخيص. كل هذه المصطلحات تحدد عن بعد مدى الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي الموجود في متلازمة apallic.

بسبب الموقف القديم من معظم الأخصائيين الطبيين إلى الحالة المرضية المعروفة باسم متلازمة apallic ، ليس من الضروري الحديث عن أي حقائق وبائية عن المرض.

وفقا لمصادر أجنبية ، تحدث متلازمة aphallic في 2-15 ٪ من المرضى الذين هم في حالة من الغيبوبة الصدمة لفترة طويلة ، وكذلك في 11 ٪ من المرضى الذين يعانون من غيبوبة ذات طابع غير مؤلم. في هذه الحالة ، كلما طالت مدة الغيبوبة ، زاد احتمال ظهور متلازمة apallic.

في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 35 سنة ، فإن فرصة التعافي من متلازمة aphallic تزيد 10 مرات تقريبًا عن المرضى كبار السن (بعد سن 65).

[6]

الأسباب متلازمة apallic

يمكن أن تكون متلازمة Apallic نتيجة لذلك:

• إصابات دماغية
• تلف في الدماغ نتيجة للتدخلات الجراحية ؛
• تلف الدماغ الفيروسي (على سبيل المثال ، التهاب السحايا والدماغ) ؛
• السكتة الدماغية
• تسمم حاد في الجسم.
• نقص الأكسجة في الدماغ.

يذهب غالبية المرضى الذين يعانون من متلازمة aphallic إلى المؤسسات الطبية بعد إصابات قلبية جسمية شديدة - في حين أن المتلازمة هي واحدة من مراحل تجديد الوعي بعد الغيبوبة.

[7], [8],

عوامل الخطر

عوامل الخطر ليست أسباب المتلازمة ، ولكن يمكن أن تكون بمثابة دافع لتطورها. من بين هذه العوامل ، يتمثل أكبر تهديد لتطور متلازمة aphallic في:

• الشيخوخة وقبل البلوغ.
• صدمة الرأس ؛
• تسمم شديد
• التهابات حادة.
• حالة نقص الأكسجين الشديد وانتهاك العمليات الغذائية في الدماغ.

غالبا ما تتطور متلازمة Apical في الطفل بعد الإصابة بتلف في الدماغ (على سبيل المثال ، بعد التهاب السحايا) ، بعد الإنعاش المعقد أو الصدمة القلبية الدماغية.

[9], [10],

طريقة تطور المرض

تعتمد درجة الحفاظ على الوعي وشدة التفاعلات السلوكية بشكل كبير على حالة القشرة المخية ، المهاد وتكوين الشبكية الصاعد ، وهي ذات أهمية كبيرة في آلية تطور المتلازمة.

تحدد كفاءة القشرة بالاقتران مع التكوين الشبكي درجة السلوك الواعي والمعرفي.

انتهاكات المواد العضوية ووظائف القشرة تؤدي إلى فقدان الوعي وقد تكون نتيجة لذلك:

• الإصابات الثنائية واسعة النطاق واضطرابات التبادل؛
• الضرر من جانب واحد مع مزيد من الضغط على الجانب الآخر (تورم أو تورم) ؛
• الآفات الواضحة للقشرة في وقت واحد مع المادة البيضاء ، مع مزيد من الضغط على جذع الدماغ.

من أجل أن تمر الغيبوبة إلى متلازمة apallic ، يجب بالضرورة الحفاظ على وظيفة تكوين الشبكي للدماغ الأوسط.

[11], [12], [13], [14], [15]

الأعراض متلازمة apallic

المريض المصاب بمتلازمة apallic هو في وعيه المرئي: عيناه مفتوحتان ، إلا أن البصر ليس ثابتًا على كائنات الحالة المحيطة. لا يوجد رد فعل على الاسم والصوت واللمس اللمس وعوامل أخرى مزعجة. المريض لا تظهر عليه علامات الانتباه ، ولا تظهر العاطفة ، ولا تتكلم ولا تؤدي أي أفعال.

تتميز متلازمة Apallic بأعراض انفصامية: مع وضوح واضح للوعي ، ومحتواه غير موجود ، ويعبر عنه في العمليات العقلية. لا توجد ردود فعل في شكل ردود فعل حمائية ، يجمد اليدين والقدمين ويحافظ على أي موقف يعطى لهم بشكل سلبي.

هناك رد فعل للألم ، حتى في كثير من الأحيان فرط ، والذي يتجلى من تقلصات العضلات المتشنجة أو الحركات غير المنسقة.

يتم حفظ منعكس البلع.

تبدو العلامات الأولى لانتقال حالة غيبوبة إلى متلازمة apallic بمثابة ضعف محدد في الوعي ، يصاحبه دورات "استيقاظ النوم" ، بغض النظر عن الوقت من اليوم. يتفاعل تلاميذ المريض مع حافز خفيف ، ولكن هناك حركة غير منسقة لمقلة العين (ما يسمى ظاهرة الظفر العين).

في كثير من الأحيان ، يعاني المريض من تشنجات - تشنجات عضلية ، نوبات مقوية أو رمع عضلي.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

مراحل

قد يكون هناك عدد من المرضى الذين يعانون من متلازمة apallic بسبب صدمة الرأس لديهم حالة إيجابية للمرض. في هذه الحالة، حالة واعية الحد الأدنى يذهب الى مرحلة خرس تعذر الحركة، حيث الطبيعة الدورية لل"النوم واليقظة" يأتي أكثر وضوحا، فإن المريض يبدأ للرد على خطاب بصوت عال، يمكن إصلاح العقل، في محاولة للتركيز على أي شيء. ومع ذلك ، فإن المريض لا يذهب إلى الاتصال.

تتحول مرحلة الطفرة الحركية تدريجيًا إلى المرحلة التالية ، التي تتميز باستعادة الاتصال بالمريض. حتى مع غياب الحركات الكاملة في الأطراف ، يحاول المريض التواصل: فهو يميل رأسه ، ينطق بعض الكلمات البسيطة ، ويعترف بالناس الأصليين.

في مرحلة الشفاء ، من الممكن تجديد تدريجي وبطيء للوظائف النفسية الحركية.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

إستمارات

تنقسم متلازمة Apallic عادة إلى نوعين:

• متلازمة المسببات الصدمة.
• متلازمة المسببات غير المؤلمة.

[28], [29], [30], [31],

المضاعفات والنتائج

في المرضى الذين يعانون من الشيخوخة أو قبل دخول المستشفى ، يمكن أن تؤدي عمليات الضمور المتنامية إلى تطور الجمود الدماغي - وهي حالة مصحوبة بتشنجات.

مع تلف خطير في الدماغ مع انخفاض في أدائه ، قد يموت المريض أو يظل معاقًا.

قد لا تكون العواقب سلبية دائماً ، حيث توجد حالات لاستعادة المرضى الذين نجوا إلى من هم ومتلازمة apallic. يتم تحديد نتائج المتلازمة بعدة عوامل:

• شدة حالة المريض
• توقيت وجودة المساعدة ؛
• الصحة العامة للمريض ؛
• مدة الغيبوبة.

مع البقاء لفترات طويلة في غيبوبة ، يمكن أن تحدث مضاعفات ثانوية:

• اضطرابات العضلات.
• انكماش.
• المضاعفات المعدية
• خثار وريدي
• التحجر متعدد الأجسام.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

التشخيص متلازمة apallic

يتم تشخيص متلازمة Apallic على أساس صورة سريرية محددة لهذه الحالة. إذا لزم الأمر ، يمكن للأطباء استخدام أنواع أخرى من التشخيص - المختبر والأدوات.

تحليل:

• فحص دم عام
• التحليل العام للبول
• اختبار الدم البيوكيميائي.

التشخيصات الآلية:

• الموجات فوق الصوتية للشبكة الرئيسية والشريانية الطرفية للأحواض الرأسية الإقليمية ، وكذلك الأعضاء الداخلية والأطراف العلوية والسفلية ؛
• capillaroscopy - دراسة وظيفة الشعرية.
• تخطيط القلب مع رصد التغيرات الإقفارية في عضلة القلب.
• تخطيط كهربية الدماغ - دراسة القدرة الوظيفية للدماغ.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء فحص واستشارة طبيب أعصاب وأخصائي إعادة تأهيل وطبيب نفساني.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

تشخيص متباين

يتم التشخيص التفريقي مع غيبوبة. العلامات الرئيسية للاختلاف هي أن المتلازمة الفاسدة لا تتميز بالاكتئاب العميق للوعي ، ويمكن أن تستمر دورة "النوم والاستيقاظ" دون اضطرابات.

أيضا ، فإن المتلازمة تختلف عن الخرف ، حيث لا يوجد أي خلل في وظائف القشرة الدماغية ، ولكن هناك تدهور بطيء في النشاط العقلي ، أو توقف بعض الوظائف العقلية.

علاج او معاملة متلازمة apallic

في متلازمة apallic ، ينبغي أن يتلقى المرضى العلاج الكامل مع الإشراف الطبي على مدار 24 ساعة والرعاية الطبية. يجب على الطبيب الحفاظ على وظائف الجهاز التنفسي والقلب تحت السيطرة ، واتخاذ التدابير اللازمة لدعمها.

يتم توفير التغذية الوريدية بالإضافة إلى ذلك.

الأدوية التي تستخدم في متلازمة apallic تنتمي عادة إلى المجموعات التالية:

• وكلاء منشط الذهن (nootropil ، aminalone ، بيراسيتام ، pantogam) ؛
• الأحماض الأمينية (prephizone، cerebrolysin)؛
• فيتامينات المجموعة ب ؛
• الأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية الدماغية (Trental، Cavinton).

	الجرعات والإدارة	آثار جانبية	تعليمات خاصة
Nootropil	تخصيص من 30 إلى 160 ملغ لكل كيلوغرام من وزن المريض.	فرط الحساسية ، والنعاس ، والوهن ، وعسر الهضم ، وزيادة الوزن.	تطبيق بحذر في حالة وجود مشاكل مع تخثر الدم.

	الجرعات والإدارة	آثار جانبية	تعليمات خاصة
Pantogam	تعيين من 250 ملغ إلى 1 غرام 3-4 مرات في اليوم.	الحساسية والاضطرابات العصبية.	تجنب تناول الدواء في الليل.

	الجرعات والإدارة	آثار جانبية	تعليمات خاصة
Tserebrolyzyn	تعيين 25-50 ملغ ثلاث مرات في اليوم ، مع زيادة محتملة في الجرعة إلى 75 ملغ ثلاث مرات في اليوم.	النعاس ، واضطرابات خارج هرمية ، عسر الهضم ، وزيادة التعرق.	ينبغي الجمع بين استخدام على المدى الطويل من Cerebrolysin مع السيطرة على وظائف الكلى والكبد.

	الجرعات والإدارة	آثار جانبية	تعليمات خاصة
Kavinton	تعيين 15-30 ملغ يوميا لثلاث جرعات.	تغييرات على ECG (إضطرابات ، وخفقان) ، واحمرار في الجلد ، واضطرابات النوم ، والحساسية ، والتعرق.	تحتوي أقراص كافينتون على اللاكتوز ، والتي يجب أخذها في الاعتبار عند علاج المرضى الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز.

	الجرعات والإدارة	آثار جانبية	تعليمات خاصة
سيانوكوبالامين (فيتامين ب²)	تعيين مبلغ 200-500 ميكروغرام في اليوم الواحد.	الحالة العامة للإثارة ، ألم القلب ، الحساسية.	استخدام بحذر في الذبحة الصدرية.

	الجرعات والإدارة	آثار جانبية	تعليمات خاصة
البيريدوكسين (فيتامين B6)	تعيين 50-150 ملغ إلى 4 مرات في اليوم.	الحساسية ، وزيادة إفراز حمض الهيدروكلوريك في المعدة.	مع الحذر استخدام Pyridoxine في قرحة في المعدة وقرحة الاثني عشر ، وكذلك أمراض القلب التاجية.

العلاج الطبيعي

يمكن أن يكون العلاج الطبيعي مناسبًا فقط في مرحلة استعادة الاتصال بالمريض ، عندما تصبح فرصه في الشفاء واضحة. عادة ما تستخدم:

• تعرض UFO العام مع حمامات الأكسجين ، وحمامات اليود البروم ، وحمامات الكربونيك والمالحة.
• الكهربي من الكالسيوم مع تأثير على منطقة طوق.
• العلاج اليدوي والتدليك.

الهدف من العلاج الفيزيائي العلاجي في متلازمة apallic هو تثبيت وتقويم العملية المرضية ، والوقاية من الضمور والتغيرات التنكسية.

العلاج البديل

متلازمة آبلليك هي حالة إنعاش يأخذ فيها الأطباء المتخصصون جميع التدابير الممكنة لضمان حياة المريض. بالطبع ، في هذه الفترة لا يمكن أن يكون هناك أي علاج بديل. بعض الوصفات البديلة يمكن أن تكون مفيدة فقط في مرحلة الشفاء وإقامة الاتصال مع المريض.

لذا ، فإن الشاي من الوركين من كلباء سيساعد المريض على التعافي بشكل أسرع وسيملأ نقص الفيتامينات في الكائن الحي.

من المفيد طهي الكومبوتس والبيسل على أساس التوت الأسود والكشمش والتوت والعنب البري: يحتوي التوت على العديد من المواد المفيدة التي تسهل عمل جميع أجهزة وأنظمة المريض.

المشروبات من التوت البري سوف تساعد في الحالات التي يرتبط فيها تطور متلازمة aphallic مع تسمم قوي في الجسم. يمكن أن يحك التوت مع العسل - وهذا سيحسن القدرة الوظيفية للكبد والجهاز البولي.

توجد الكثير من الفيتامينات والبكتين والعناصر النادرة في عصير التفاح. التفاح يساعد على التعامل مع فقر الدم ، وتسريع القضاء على المواد السامة وتجديد الأنسجة.

[47], [48], [49], [50], [51]

العلاج بالاعشاب

يتم تنفيذ علاج متلازمة aphallic مع العلاجات العشبية فقط بعد أن يبدأ المريض في إجراء اتصال ، ويعطي علامات واضحة على التحسن. يمكنه بالفعل تناول الطعام والشراب من تلقاء نفسه - يتم إلغاء التغذية بالحقن. لا تبدأ الأدوية العشبية دون استشارة الطبيب.

• أوراق الفراولة - 10 غرام ، ورقة نبات القراص - 10 غ ، ورقة البتولا - 20 غ ، وبذور الكتان - 50 غرام - ملعقتين من الخليط صب 250 مل من الماء المغلي ، ويصر على 60 دقيقة. خذ عدة مرات في اليوم ، قبل نصف ساعة من تناول الوجبة.
• الزهور البابونج وزنبق الوادي - 10 غرام، الشمر الفاكهة - 20 غراما، يورق النعناع - 30 غرام، وجذر الناردين - 40 غ صب ملعقة من الخليط في 1 لتر من الماء المغلي، تأخذ 50 مل من 5 مرات في اليوم الواحد.
• Motherwort عشب - 15 غرام، والعشب cudweed - 10 غرام، لون الزعرور - 10 غراما، أوراق النعناع - 5 ز، ويترك البتولا - 5 ز، المردقوش - 5G، البرسيم الحلو - 5 غرامات يوميا ليلا zaparivat 3 ملاعق كبيرة. ل. خليط من 500 مل من الماء المغلي. في الصباح ، قم بالتصفية واتخاذ 180 مل ثلاث مرات في اليوم ، قبل نصف ساعة من وجبات الطعام.

تحسين الانتعاش سيساعد أيضا الاستعدادات على أساس الجنكة بيلوبا بالاشتراك مع البرسيم الأحمر. يمكنك شراء المنتج جاهزا في الصيدليات أو على استعداد ضخ وحده: في جرة نظيفة وضعت بإحكام 0.5 ليتر من العشب الجاف وملء مع الفودكا، والمحتضنة لمدة 4 أسابيع في الثلاجة وتصفيتها. خذ ملعقة واحدة. قبل وجبات الطعام ثلاث مرات في اليوم.

معالجة المثلية

غالباً ما يتم التشكيك في ميزة المعالجة المثلية في متلازمة apallic ، لأن المتلازمة هي حالة معقدة تتطلب إشرافًا طبيًا بلا هوادة ودعمًا طبيًا. في بعض الأحيان ، في مرحلة التعافي ، يسمح باستخدام مستحضرات المعالجة المثلية ، ولكن فقط على خلفية العلاج التقليدي الرئيسي.

يمكن الاستعدادات التالية:

• Cerebrum compositum - يوصف هذا الدواء ل 1 أمبولة العضلي 1-3 مرات في الأسبوع. يحدث حساسية من مركب Cerebrum compositum نادرا ، ولم يلاحظ أي آثار جانبية أخرى بعد تطبيق الدواء.
• غوتو كولا - تناول كبسولتين مرتين يوميًا مع الطعام. يمكن أن يسبب الدواء الحساسية ، لذلك يجب استخدامه بحذر شديد.
• Nervocheel - Nervocheel - وهو علاج المثلية المهدئة ، وهو يوصف ل 1 قرص ثلاث مرات في اليوم تحت اللسان ، قبل نصف ساعة من وجبات الطعام. الدواء يكاد يكون آمنا ، لأن التأثير الجانبي الوحيد الممكن لاستخدامه - الحساسية - نادر جدا.
• Vertigocel - خذ 10 قطرات ثلاث مرات في اليوم لدوار وإحباط الوعي. يمكن أن يسبب الدواء في حالات نادرة رد فعل تحسسي ، لذلك يجب أن يؤخذ فقط تحت إشراف الطبيب.

العلاج الجراحي

يمكن وصف العلاج الجراحي لمتلازمة Apallic في حالتين:

• مع إصابات الرأس والرقبة ، والتي أثارت تطور متلازمة ؛
• مع hematomas من السحايا.

يتم تنفيذ عملية جراحية من قبل جراح أو جراح الأعصاب ، اعتمادا على المشكلة التي تم العثور عليها.

في حالات أخرى ، ليست هناك حاجة للعلاج الجراحي.

الوقاية

الوقاية من متلازمة aphallic هو تجنب ، إذا أمكن ، العوامل الاستفزازية الأولية التي يمكن أن تسبب ظهورها. لهذا الغرض ، يوصى بإجراء فحوصات طبية دورية على أخصائيين طبيين ، مما يسمح باكتشاف أسباب تطور المتلازمة والتخلص منها مقدمًا.

[52], [53], [54], [55], [56]

توقعات

يتم تحديد التشخيص من خلال العملية المؤلمة الأولية التي أدت إلى تطوير متلازمة apallic.

إذا كانت المتلازمة مصحوبة بعمليات ضمورية ، يمكن اعتبار التكهن غير مؤات: هناك حالة من الضعف الدماغي (الجمود) مع الانتقال إلى حالة من الألم.

في متلازمة ما بعد الصدمة apallic ، يمكن للمريض أن يكون لديه ديناميات إيجابية على جدول زمني متزايد ، لعدة أشهر ، حتى الإفراج التام في متلازمة psychoorganic مع مسار مزمن. في حالات نادرة ، يتم ملاحظة استرداد نسبي.

يمكن أن يطلق على متلازمة آتلاليك أحد الخيارات للمريض للخروج من غيبوبة ، لذلك تعتمد نتيجته من نواحٍ عديدة على اكتمال ونوعية الإنعاش.

[57], [58]