غيبوبة عاطفية: رعاية الطوارئ والرعاية المركزة

تؤدي الكليتان في جسم الإنسان عملًا واضحًا للغاية. وظيفتهم الرئيسية هي القضاء. تقوم الكلى بإزالة الماء من الجسم والأيضية المائية الزائدة ، بما في ذلك المواد السامة والخبث ، وضخ الدم وتنقيته. مع هذه الوظيفة ، يرتبط تنظيم توازن الحمض وتوازن الماء والملح ارتباطًا لا ينفصم ، مما يحافظ على المستوى الكمي الطبيعي للمواد النشطة تناضحيًا في الدم.

وإذا توقفت مناطق نسيج الكلى عن العمل بشكل طبيعي ، تبدأ المواد السامة بالتراكم في الدم ، حيث تفرز الكلى السليمة من الجسم مع البول.

وتسمى حالة اللاوعي الناجمة عن التسمم بالسموم الداخلية بسبب الفشل الكلوي (التوقف عن الترشيح وإعادة الامتصاص) باسم يوريمية أو غيبوبة مويمية. هذه هي المرحلة النهائية من الفشل الكلوي الحاد مع اختلال حاد في وظائفهم ، أو نهائي من التغييرات التي لا رجعة فيها في الكلى بسبب العملية المزمنة طويلة الأمد.

علم الأوبئة

الأمراض المعدية والالتهابات الأكثر شيوعا من الأجهزة البولية ، كما يتضح من الإحصاءات الطبية ، التهاب الحويضة والكلية. وفقا لبيانات الدراسات pathoanatomical ، يتم الكشف عن هذا المرض في ما لا يقل عن 6 ٪ من القتلى ، تخضع لتشريح الجثة. تم العثور على الحد الأقصى لالتهاب الحويضة والكلية ، وفقا لمؤلفين مختلفين ، في 18-30 ٪ من عمليات التشريح. ويعتقد أن نصف المرضى الذين لقوا حتفهم في حالة الغيبوبة اليوريمية ، كانت قضيته بالضبط هذا المرض.

[1], [2],

الأسباب غيبوبة اليوريمية

تطور معظم بولينا في الخلل الكلوي المزمن الناجم عن التهاب لفترة طويلة من الحوض الكلوي (التهاب الحويضة والكلية) أو الكلى (التهاب الكلية)، والخراجات متعددة في الكلى أو تحص بولي الثنائي مع اضطرابات تخصيص دورية واحتباس البول. يتطور الاختلال المزمن في كل من الكلى مع ورم غدي البروستاتا ومرضى السكر. ومع ذلك ، لأي سبب من الأسباب ، يمكن خفض المناطق العاملة في نسيج الكلى إلى حجم غير كافٍ لإزالة الجسم من المواد السامة المتراكمة. تتطور أورميا مع العمليات المزمنة ببطء ، ويحدث التسمم الذاتي للجسم ، ويتزايد ، على مدى عدة سنوات. الأمراض الخلقية للأعضاء البولية يمكن أن تؤدي إلى تطور كل من أورام الحادة والمزمنة.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن عوامل الخطر لتطوير الغيبوبة المفاجئة البوليية هي الحالات التي تتسبب في حدوث الفشل الكلوي الحاد وتكون مصحوبة باضطرابات الدورة الدموية ، سواء العامة أو الداخلية:

• جميع أنواع التسمم (عن طريق الأدوية ، والفطر ، وكحول الميثيل وغيرها) ؛
• نزيف حاد والتأق ؛
• degidratatsiya.
• أمراض معدية حادة.
• إدمان الكحول ، ونتيجة لذلك ، تعاطي المنتجات البديلة واستخدام السوائل التقنية.

[3]

طريقة تطور المرض

الارتباط الرئيسي الإمراضي في آلية تطوير الغيبوبة اليوريمية هو التسمم المتزايد للأيضات ، والتي يتم التخلص منها في الشخص السليم من قبل الأعضاء البولية. هذا يؤدي إلى خلل في الأحماض والقلويات المائية ، والتغيرات في تكوين البروتين في بلازما الدم ، وتجويع الأوكسجين في أنسجة الجسم ، على وجه الخصوص ، الدماغ ، مما يؤدي إلى وذمة.

تتميز بداية بولينا بتراكم نواتج النيتروجين (النيتروجين المتبقي ، اليوريا والكرياتينين) في الدم ، يشير مستوى الزيادة في محتواها المصل إلى درجة القصور الكلوي.

الحلقة المهمة القادمة من العملية الممرضة هي اضطراب توازن الماء والكهارل ، والذي يتجلى في المراحل المبكرة عن طريق زيادة التبول والإفراز (polyuria). ضعفت الوظيفة الكلوية الأنبوبية وفقدت الكلى القدرة على تركيز البول. في وقت لاحق ، يصبح التبول هزيلاً (قلة البول) ويتوقف على الإطلاق (anuria) ، مما يؤدي إلى تطور تحمض الجسم. يسبب نزوح الدم ومائع الأنسجة نحو الحموضة (الحماض) تجوع الأكسجين ومتلازمة فرط التنفس.

[4], [5]

الأعراض غيبوبة اليوريمية

يمكن أن تحدث هذه الحالة بشكل حاد وفي حالة مزمنة. إن الشكل الحاد لغيبوبة اليوريم يسببه ضعف كلوي حاد في فترة التبول غير الكافي (قلة البول). في هذه اللحظة ، لوحظت قفزة حادة في محتوى الدم في منتجات استقلاب النيتروجين (آزوتيميا) ، وتظهر رائحة الأمونيا من جسم المريض ، وتغير توازن الماء والكهارل ، ولا تتراكم المياه. هناك أعراض قصور القلب - زيادة معدل ضربات القلب ، اضطراب الإيقاع ، ألم القلب ، عسر الهضم ، فقر الدم ، تورم المخ قد يبدأ. في الغيبوبة الحادة اليوريمية ، تنمو الأعراض الدماغية بسرعة كبيرة. وراء المتلازمة الوهن يتبع الاكتئاب ، ثم - الهلوسة والهذيان ، تليها الجماع والغيبوبة.

في الأمراض المزمنة ، تزداد أعراض ما قبل التخطيط مع موت أنسجة الكلى تدريجياً. العلامات الأولى لتطوير بولينا هي الحكة الشديدة ، والصداع ، والاضطرابات المعرفية والبصرية ، والوهن (التعب الشديد ، والدوخة ، والنعاس أثناء النهار ، والأرق).

هي سبب أعراض الجهاز الهضمي والأغشية المصلية عن المواد التي لم يتم القضاء عليها عن طريق الكلى، والأنسجة الجسم الأخرى - الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي، والغشاء المصلي من البطن والقلب وغشاء الجنب.

آزوتيمية يؤدي إلى الحكة الجلدية ، واضطرابات الجهاز الهضمي ، والتهاب الدماغ ، والتهاب في القلب من فقر الدم ، وفقر الدم.

تم الكشف عن سوء الهضم وعدم وجود شهية ، في كثير من الأحيان حتى رفض الطعام. يشكو المريض من جفاف الغشاء المخاطي في تجويف الفم وطعم المرارة ، ويتفاقم الإحساس بالعطش. من الجلد وفم المريض بقوة رائحة الأمونيا (البول). هذه الرائحة مع غيبوبة اليوريمية هي أعراض مميزة.

عملية التنمية هو عدم قدرة الكلى على الاحتفاظ نا (الصوديوم)، الأمر الذي يؤدي إلى انحطاط الملح (نقص صوديوم الدم)، الذي أعراض - ضعف، انخفاض ضغط الدم، يفقد جلد المريض مرونة، لوحظ زيادة معدل ضربات القلب، الارقاء.

في مرحلة polyuria ، ينخفض محتوى K (البوتاسيوم) في الجسم ، والذي يتجلى بضعف في العضلات ، تحدث أحيانا تقلصات متشنجة ، يصبح التنفس أكثر تواترا ، وتظهر الآلام في منطقة القلب. المرضى الذين يعانون من أعراض متزايدة من يوريمية تبدو على وجه التحديد - تورم الوجه مع شاحب ، الجلد الجاف ، على الوجه والأجزاء المرئية من الجسم هناك كدمات ، كدمات ونزيف. تميزها وذمة في الساقين ، تورم ووجع في منطقة أسفل الظهر. قد يكون هناك نزيف من الأنف أو في النساء - الرحم ، أعراض نزيف المعدة أو الأمعاء.

المرضى الذين يخفضون من انتفاخ البول وتورم ، يتم استبدال oligonuria من قبل anuria. يتكثف التسمم ، الذي يصاحبه انخفاض في ردود الفعل من الجهاز العصبي ، وهي حالة صماء يمكن استبدالها دوريًا بنوبات من الإثارة والهذيان والهلوسة. في كثير من الأحيان ، مع تطور غيبوبة ، تحدث سكتة دماغية نزفية. الحماض يتطور دائما. يصبح المريض أكثر فأكثر غير مبال ، ثم يبدأ قمع الوعي والغيبوبة.

مراحل

يتم تصنيف مراحل حالة الغيبوبة وفقًا لدرجة ضعف الوعي:

1. يتم منع ردود الفعل من المريض ، والمهارات الحركية والاستجابات غائبة عمليا ، الاتصال يسبب صعوبات ، ولكن من الممكن (مذهل).
2. ينام المريض مع نوم عميق ، حيث يمكن إزالته فقط لفترة قصيرة من الزمن ، مع تطبيق حافز قوي للألم (sopor).
3. فقدان كامل للوعي ، لا استجابة لأي محفزات. في هذه الحالة ، لوحظت انتهاكات عميقة من وظيفة الجهاز التنفسي ، والاضطرابات الدورة الدموية والتمثيل الغذائي (غيبوبة).

يتم إعطاء تقدير لعمق اضطراب الوعي في غيبوبة من خلال ثلاث ميزات: فتح العين والكلام وردود الفعل الحركية (مقياس غلاسكو). أنواع تأتي من شدة هي كما يلي:

• أنا - معتدل (من ست إلى ثماني نقاط) ؛
• الثاني - عميق (من أربعة إلى خمسة) ؛
• ثالثا - المحطة (المتعالي - المريض يكتسب ثلاث نقاط).

مع غيبوبة من الدرجة الثالثة ، يتم تأسيس وفاة الدماغ.

تسميم الجسم المزمن يساهم في تطور الفشل الكبدي. في هذه الحالة ، تحتفظ الأمونيا ، في الدم مع تطور يوريمية ، والفينولات التي تشكل في الأمعاء ، في انتهاك للإفراز الكلوي والوظائف الكبدية تتراكم في الدم. تعطى هذه المواد دورا قياديا في التسبب في اعتلال الدماغ الكبدي ، ونتيجة لذلك ، غيبوبة. على الرغم من ، حتى الآن ، لا تزال تجري دراسة آليات حدوث مثل هذه الظاهرة الغيبوبة الكبدي اليوريمي. وذمة الدماغ على خلفية القصور الكلوي والرئوي الشديد ، وأيضا - انخفاض في حجم الدم المتداول يصبح سبب الوفاة في غيبوبة كبدية.

[6], [7], [8]

المضاعفات والنتائج

يمكن علاج مرض اليوريم الحاد باستخدام العلاج المناسب (غسيل الكلى) في معظم الحالات ، ويتم ترميم المرضى بالكامل في غضون عام تقريبًا ، وفي بعض الأحيان - لمدة ستة أشهر. ومع ذلك ، في غياب الرعاية في حالات الطوارئ وعدم وجود غسيل الكلى ، في جميع الحالات تقريبا لوحظت نتيجة قاتلة.

يمكن تقدير مسار علم الأمراض المزمنة لسنوات ، في حين أن حالة المريض ستكون مرضية تماما. ومع ذلك ، فإن أسوأ نتيجة غير سارة ، هي رائحة الأمونيا من الجسم والهواء الزفير. التسمم المستمر لا يمر دون أثر للجسم. تعطلت بشكل تدريجي عمل الكبد والقلب والجهاز العصبي ونخاع العظام. فقدان الكالسيوم يؤدي إلى هشاشة العظام وفقر الدم ونقص الصفيحات يؤدي إلى النزيف ، وضعف وظائف الحسية - البصر والشم والذوق. في بعض الأحيان يؤدي تداول السموم في الدم إلى الأمراض القلبية الوعائية. المضاعفات الأكثر فظاعة من يوريمية هو غيبوبة عميقة وموت المريض.

[9], [10], [11], [12],

التشخيص غيبوبة اليوريمية

يتم تشخيص هذه الحالة من خلال الأعراض ، ونتائج التحليل ، وبيانات التشخيص الآلي ، مع الأخذ بعين الاعتبار سوابق المريض ومقابلاته مع الأقارب المقربين.

أهمها في تشخيص غيبوبة اليوريك هي اختبارات الدم. وتعطي الدراسة البيوكيميائية لها فكرة عن محتوى الأمونيا ومركبات الأمونيا ، والكرياتينين ، التي ستتجاوز أرقامها القياسية. يتم أيضًا تحديد مستوى تركيز الشوارد الرئيسية (Na، K، Mg، Ca) بناءً على نتائج التحليل.

تحدد درجة تعطل عملية التمثيل الغذائي للمواد العضوية بروتوجرام (دراسة لمستويات الدم من البروتين وبروتين الكسور) ، واختبار الدم لطيف الدهون ، ومستوى الجلوكوز.

تحليل البول غير محدد لغيبوبة اليوريك ويشير إلى وجود أمراض الكلى المزمنة الشائعة. في البول يمكن تحديد البروتينات ، آثار الدم ، اسطوانات ، الحديث عن بيئة حمضية. البول لديه كثافة منخفضة في polyuria ، وارتفاع في قلة البول.

يتم وصف التشخيص التلقائي من قبل الطبيب عند الضرورة. هذا هو ، أولا وقبل كل شيء ، فحص الموجات فوق الصوتية للكلية. لتشخيص حالة الأجهزة الأخرى ، يمكن وصف تخطيط القلب الكهربائي ، التصوير الشعاعي ، التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب ، الموجات فوق الصوتية من أجهزة تجويف البطن ، وما شابه ذلك.

وفقا للاختبارات البحثية والمخبرية ، يتم إجراء التشخيص التفريقي مع حالات أخرى: غيبوبة كبدية وكيتوائية وشدة قصور كلوي حاد.

[13], [14], [15]

علاج او معاملة غيبوبة اليوريمية

هذا الشرط يتطلب استخدام تدابير الطوارئ لمنع وفاة المريض. الرعاية الطارئة لغيبوبة اليوريك تتكون من التدابير العلاجية التالية. يتم تقييم حالة المريض وفقًا لمقياس غلاسكو. ثم ، أولا وقبل كل شيء ، يقومون بإنعاش القلب والرئتين ، واستعادة عملهم ، ومحاولة الحفاظ على تحقيق (تطبيق ، إذا لزم الأمر ، الأوكسجين والتهوية الميكانيكية ، وتدليك القلب). رصد بانتظام المؤشرات الحيوية - معدل النبض ، ووجود التنفس ، وضغط الدم. يقومون بعمل رسم القلب ، وإجراء إجراءات التشخيص في حالات الطوارئ. دوريا في عملية تدابير الإنعاش تقييم حالة الوعي.

يتم تنفيذ الشطف من الجهاز الهضمي مع محلول 2 ٪ من بيكربونات الصوديوم ، يتم وصفها.

مع نقص الملح ، يوصف الحقن العضلي لمحلول ملحي متساوي التوتر من 0.25L. يتم تحييد الصوديوم الزائد بواسطة  السبيرونولاكتون Spironolactone  ، وهو  مدر للبول لا يخرج أيونات البوتاسيوم والمغنيسيوم ، ولكنه يزيد من إفراز أيونات الصوديوم والكلور ، وكذلك الماء. وهو انتقائي عند ضغط مرتفع ، وقدرته على التقليل ، ويقلل من حموضة البول. بطلان في anuria ، وفشل الكبد ، والبوتاسيوم الزائد والمغنيسيوم ، ونقص الصوديوم. قد يسبب آثار جانبية على جزء من الجهاز الهضمي ، والجهاز العصبي المركزي وعمليات التمثيل الغذائي. تعيين جرعة يومية من 75 إلى 300 ملغ.

لتخفيض ضغط الدم ، يتم وصف الأدوية الخافضة للضغط ، على سبيل المثال ،  كابوتن ، الذي  يثبط النشاط الأنزيمي للحافز لتخليق الأنجيوتنسين الثاني (وهو هرمون تنتجه الكليتان). يعزز الاسترخاء من الأوعية الدموية ، ويقلل من ضغط الدم فيها والتوتر على القلب. توسع الشرايين تحت تأثير الدواء إلى حد أكبر من الأوردة. يحسن تدفق الدم في القلب والكليتين. يوفر انخفاض في تركيز أيونات الصوديوم في الدم. الجرعة اليومية من المخدرات 50 ملغ يقلل من نفاذية الأوعية من السرير microcirculatory ويبطئ تطور الخلل الكلوي المزمن. لا يقترن تأثير خافض للضغط من خلال زيادة منعكس في النبض ويقلل من الحاجة إلى عضلة القلب في الأكسجين. الجرعة فردية ، اعتمادا على شدة ارتفاع ضغط الدم. الآثار الجانبية - زيادة مستويات البروتين واليوريا والكرياتينين ، وكذلك أيونات البوتاسيوم في الدم ، تحمض الدم.

للقضاء على الحماض ، يوصف الحقن في الوريد من  تريسامين ، والتي تعمل على تنشيط وظائف نظام الدم ، والذي يحافظ على توازن الحمض القاعدي الطبيعي. يتم حقن المخدرات ببطء بمعدل 120 نقطة / دقيقة. يجب ألا يكون أكبر حجم يومي للمادة المحقونة أكبر من الحجم المحسوب - 50 مل لكل كيلوغرام من وزن الجسم للمريض. يمكن أن يؤدي التطبيق إلى وظيفة التنفس التنفسي ، وتجاوز الجرعة - إلى قلوية ، والقيء ، وخفض الجلوكوز ، وضغط الدم. يتم استخدام الدواء مع الفشل الكلوي بحذر.

يتم إيقاف عملية إعادة التميؤ باستخدام محاليل التسريب: غلوكوز متساوي التوتر في حجم 0.3-0.5 L وبيكربونات الصوديوم (4٪) في حجم 0.4 ليتر. وبالتالي فمن المستحسن النظر في كل من الحساسية الفردية للمريض ، وتأثير غير مرغوب فيه:

• محلول الجلوكوز - في حالات مرض السكري ؛
• بيكربونات الصوديوم - مع نقص الكالسيوم والكلور ، وفقدان البول ، قلة البول ، الانتفاخ وارتفاع ضغط الدم.

يتم تنفيذ عملية تطبيع التمثيل الغذائي للبروتين بمساعدة  Retabolil. يتم حقنه العضلي مع 1 مل من محلول 5٪. ينشط الدواء بشكل فعال تخليق البروتين ، ويزيل النضوب ، ويعوض عن النقص الغذائي في الأنسجة العظمية ، ومع ذلك ، له تأثير منشط الذكورة المعتدل. من المستحسن أن يتم الحذر في الفشل الكلوي والكبدي.

يتم تعويض نقص البوتاسيوم  Pananginum  -  يعتقد أن المكونات النشطة (اسبارتاتي البوتاسيوم والمغنيسيوم اسبارتاتي)، ودخول الخلايا من خلال asparginatu، وسكب في عمليات التمثيل الغذائي. تطبيع إيقاع القلب ، ويعوض عن نقص البوتاسيوم. في شكاوى المريض على الدوخة - الحد من جرعة من التحضير. يوصف تسريب بطيء في الوريد من الحل: واحد أو اثنين من أمبولات Panangin - بواسطة ¼ أو ½ لتر من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر أو الجلوكوز (5 ٪).

مستويات مرتفعة من البوتاسيوم في توقف الدم: 0.7 لتر من محلول كربونات الصوديوم (3٪) والجلوكوز (20٪).

توقف القيء المستمر الحقن في العضل  Cerucalum  2 مل، الذي يمارس تأثير تطبيع على لهجة العضلات في الجهاز الهضمي العلوي. لا ينطبق تأثير مضاد للقىء من المخدرات على القيء من نشأة الدهليزي والنفسي.

إجراء إلزامي يسمح لك لتنقية الجسم من المنتجات السمية المتراكمة من الأيض ، والماء الزائد والأملاح ، هو استخدام جهاز الكلى الاصطناعي (غسيل الكلى خارج الجسم). جوهر الطريقة هو أن يتم تمرير الدم الشرياني من خلال نظام من المرشحات (الأغشية الاصطناعية نصف نافعة) ، وعاد إلى الوريد. في الاتجاه المعاكس ، تجاوز نظام المرشحات ، حل مماثل لتكوين الدم في الجسم السليم يتدفق. يتحكم الجهاز في نقل المواد الأساسية إلى دم المريض والأدوية الضارة في الديالايت. عندما يتم استعادة تكوين الدم الطبيعي ، يعتبر الإجراء كاملا. تم استخدام هذه الطريقة لفترة طويلة وقد أثبتت فعاليتها في علاج أورام اليوريا الحادة أو المزمنة التي تسببها كل من وظيفة القصور الكلوي في حالة عوزها وفي حالات التسمم الخارجي الحاد.

في وجود عملية معدية ، يوصف العلاج المضاد للبكتيريا الفردية.

منذ تطور الغيبوبة اليوريمية يحدث مع زيادة التسمم ، وفقر الدم وجوع الأكسجين في الأنسجة ، يحتاج الجسم إلى الفيتامينات. تعيين عادة حمض الاسكوربيك، مما يزيد ضد الحصانة، وفيتامين D، ويمنع تطور مرض هشاشة العظام، والفيتامينات A و E، هي مفيدة لأكثر الجافة، حكة في الجلد وتفقد مرونتها، والفيتامينات B ضرورية لتكون الدم. من هذه ، بيريدوكسين (فيتامين B6) مفيد بشكل خاص. نقصه يساهم في التراكم السريع لليوريا في الدم. يتناقص مستواه بسرعة كبيرة مع تناول 200 ملغ من هذا الفيتامين يومياً. المدخول اليومي الموصى به من الفيتامينات: B1 - الحد الأدنى 30mg ، E - 600 وحدة ، طبيعية فيتامين A - وحدات 25Ts.

بالإضافة إلى ذلك ، من المستحسن تناول الليسيثين (من ثلاث إلى ست ملاعق طعام) ، وكذلك الكولين - أربع مرات في اليوم: ثلاثة - قبل وجبات الطعام ومرة واحدة قبل الذهاب إلى الفراش ، 250 مجم (غرام واحد في اليوم).

كما يلعب الطعام دورًا إيجابيًا معينًا. من الضروري أن تستهلك ما لا يقل عن 40 غرام من البروتين يومياً ، وإلا فإن تراكم اليوريا يكون سريعًا. ومن الضروري إعطاء الأفضلية للبروتينات النباتية (الفاصوليا ، البازلاء ، العدس ، النخالة). لا تساهم في تراكم الصوديوم ، على عكس الحيوانات. لتطبيع البكتيريا المعوية ، فمن المستحسن شرب مشروبات اللبن الزبادي.

يمكن استخدام العلاج الطبيعي لأغراض وقائية وخلال فترة العلاج التصالحي. ينطبق العلاج المغناطيسي ، الليزر ، والموجات الدقيقة والموجات فوق الصوتية. يتم اختيار طرق العلاج بشكل فردي مع مراعاة الذكاء ، التحمل ، الأمراض المصاحبة. Fizprotsedury تحسين الدورة الدموية ، ولها تأثير الحرارية والفيزيائية والكيميائية على أنسجة الجسم ، وتحفيز وظيفة المناعة ، وتعزيز إزالة الألم ، والالتهابات ، وتباطؤ العمليات التصنع.

العلاج البديل

يمكن للعلاجات البديلة المستخدمة لأغراض وقائية إبطاء نمو الغيبوبة اليورية وتقصير فترة إعادة التأهيل.

مع تفاقم حالة بولينا وعدم القدرة على الاتصال فورا بفريق الإسعاف في المنزل ، يمكن تنفيذ الإجراءات العاجلة التالية:

• إعداد حمام ساخن (42 درجة مئوية) ووضع المريض هناك لمدة 15 دقيقة ؛
• ثم جعل المياه حقنة شرجية مع إضافة الملح والخل (وليس الجواهر) ؛
• بعد أن تصرفت حقنة شرجية ، إعطاء ملين ، على سبيل المثال ، السنا.

عند المساعدة ، من الضروري دوريا المياه بالماء أو المصل. المياه المعدنية القلوية يساعد في مثل هذه الحالات. ضع ضغطًا باردًا أو ثلجًا على رأسك. مع الغثيان ، وأيضا - القيء ، يمكنك ابتلاع شرائح من الثلج أو شرب الشاي البارد.

يوصي الطب البديل بلف المريض في ورقة مبللة باردة ، مدعيًا أن مثل هذا الإجراء ساعد في إنقاذ أكثر من حياة واحدة. إذا كنت حقا لا تحصل على أي مساعدة طبية ، ثم يتم ذلك على النحو التالي: وينتشر بطانية دافئة على السرير ، وعلى رأسها ورقة غارقة في الماء البارد وتنتفض بشكل جيد. ضع المريض عليها ، ثم لف الورقة ، ثم بطانية دافئة. من فوق ، أيضًا ، غطي ببطانية دافئة ، خصوصًا في محاولة للحفاظ على أقدام المريض دافئة. يجب أن تمر التشنجات ، وبعد النوم ، ينام المريض لعدة ساعات. لا توقظه. إذا بدأ استيقاظ التشنجات في المريض مرة أخرى ، يوصى بتكرار الالتفاف.

إعداد خليط من الأرض إلى حالة مسحوق سبعة أجزاء من النعناع ، وثلاثة أجزاء من الفلفل الأبيض واثنين من أجزاء جذور الفخد الصخري. خذ المسحوق بغسله بمرقوب ثمر الورد ، ثلاث مرات أو أربع مرات في اليوم. يعتبر مثل هذا الدواء عنصرا مفيدا في العلاج المعقد للمرضى حتى على غسيل الكلى.

تعتبر الوقاية من تركيزات الدم من مركبات النيتروجين وغيرها من السموم الاستخدام اليومي في الصيف من البقدونس والشبت والكرفس، وكاشم، والخس، والبصل، وكذلك - الفجل والفجل والخيار والطماطم. في شكله الخام ، من الجيد تناول الكرنب والجزر والبنجر ، وطهي الأطباق من هذه الخضار. من المفيد تناول أطباق البطاطس والقرع والكوسا. تأثير تنقية التوت الطازج:

• الغابات - التوت البري ، والفراولة ، والعنب البري ، والتوت البري ، العليق.
• حديقة - الفراولة ، التوت ، عنب الثعلب ، البرقوق ، العنبر والأحمر ، العنب.

سيكون البطيخ والشمام مفيدًا. في الربيع يمكنك شرب البتولا النسغ دون حدود. في فترة الخريف والشتاء ، الخضروات والتفاح والبرتقال الذي سبق ذكره ، يتم استخدام الجريب فروت.

وصفة لتطبيع توازن الماء والملح: تُسكب حبوب الشوفان غير المقشرة بالماء ، وتُغلى وتُغمر ، ولا تسمح بالغليان ، على نار صغيرة لمدة ثلاث أو أربع ساعات. ثم يتم مسح آخر الشوفان الساخن من خلال مصفاة. يجب أن تؤكل هلام الناتجة على الفور ، ويسمح لإضافة القليل من العسل.

مع uremia ، يتم التعامل مع urolithiasis بالأعشاب. من المستحسن شرب ضخ نبات القراص ، الذي يعد في النسبة: 200ml من الماء المغلي - ملعقة كبيرة من أوراق القراص المجفف سحقت. يصر ربعه الأول من ساعة على حمام مائي ، ثم ¾ ساعات - في درجة حرارة الغرفة. سلالة وشرب ثلث الزجاج قبل كل وجبة (ثلاث أو أربع مرات في اليوم).

بالنسبة للاضطرابات المزمنة في وظائف الكلى ، وأمراض الكلى والحجر ، فمن المستحسن صب ملعقتين من عشب الورد الذهبي مع كوب من الماء المغلي البارد ، للإصرار لمدة أربع ساعات في مرطبان مغلق. ثم استنزاف وعصر العصير من الليمون إلى الذوق. شرب ربع كوب لمدة شهر أربع مرات يوميا قبل تناول الطعام.

يمزج ويمزج 15 غرام من جذور الأعشاب البقرية والبقدونس والوركين والفاكهة العرعر ، ويضاف إليها 20 جم من أوراق الكشمش الأسود وزهور الخلنج. اشربي ملعقة حلوى من خليط الخضار مع الماء المغلي (200 مل) لمدة خمس دقائق وتوتر. شرب ثلاث مرات في اليوم لمدة شهر. بطلان في أمراض الكلى الحادة ، والآفات التقرحية في الجهاز الهضمي ، والنساء الحوامل.

طحن ومزيج العشب العشب 30G على نحو سلس وحلب الحصان ، وأوراق البتولا عادية bearberry. يصب ملعقة كبيرة من خليط النبات في أطباق مطلية بالمينا ومليئة بكوب من الماء. مع غطاء مغلق ، تغلي على نار صغيرة لمدة حوالي ثلاث دقائق. ويصر المرق لمدة خمس دقائق أخرى. قم بالتصفية ، تبرد إلى حالة دافئة واتخاذ ثلاث مرات في اليوم لمدة شهر. مع التهاب المثانة الحاد ، تأخذ بحذر.

وصفة الصيف - ضخ الأوراق الطازجة من أرجواني: أرجواني أوراق سحقت، ملعقتين، الشراب مع الماء المغلي لحجم 200ml في، وجلب ليغلي، ويصر في دفء 2-3 ساعات. سلالة ، والضغط في ضخ عصير الليمون لتذوق. خذ ملعقة طعام واحدة قبل أربع وجبات رئيسية. مسار القبول هو أسبوعين ، ثم بعد ذلك بأسبوعين يمكنك تكرار ذلك. ينصح مثل هذا العلاج لقضاء كل صيف بينما هناك أوراق جديدة من الليلك. في الخريف - ليتم مسحها.

[16], [17], [18], [19], [20]

معالجة المثلية

العلاجات المثلية يمكن أن تساعد في منع الغيبوبة اليوريمية ، فضلا عن المساهمة في الانتعاش السريع والنوعي للصحة والقضاء على عواقبها.

يُنصح باستخدام كاوية الأمونيوم (كاونيسيوم الأمونيوم) كمحفز قوي للنشاط القلبي مع بولينا ، عندما يتم ملاحظة آثار الدم والبروتينات وأسطوانات الهيالين في البول. وهناك أعراض مميزة لاستعماله ينزف من الفتحات الطبيعية للجسم ، وهو الإغماء العميقة.

حمض الهيدروسيانيك (Acidum Hydrocyanicum) هو أيضا الإسعافات الأولية في العذاب مع غيبوبة اليوريمية. ومع ذلك ، تكمن المشكلة في أن هذه العقاقير عادة لا تكون في متناول اليد.

في الأمراض الالتهابية من الكليتين، ولا سيما من التهاب الحويضة والكلية أو التهاب كبيبات الكلى (والتي عندما تؤدي المزمن للتنمية، في نهاية المطاف، غيبوبة اليوريمي) عقاقير مفضلة - الأفعى السم (القصقاص) والذهب (أوروم). ومع ذلك، إذا سبقت الكلى الذبحة الصدرية والتهاب، وضعت التهاب اللوزتين المزمن، والإرادة ثم أكثر فعالية الكبريتيك الكبد (بوتاس مكبرت) الزئبق أو المخدرات. لذلك ، من أجل المساعدة العلاجية المثلية ، تحتاج إلى الاتصال بأخصائي مؤهل.

لأغراض وقائية مع يوريمية مزمنة ، ينصح بإعداد المستحضر المثلي الشامل ،  Beriberis gommakord. وهو يتألف من ثلاثة مكونات نباتية في مختلف التخفيفات المثلية.

شجيرة البرباريس (شجيرة البرباريس) - يعزز وظيفة الصرف الأجهزة البولية، لديها مسكن، تأثير مضاد للالتهابات، ويساعد في القضاء على إزالة الملح الودائع profilaktiruet القلحي الزائدة وترسبها.

اليقطين المرير (Citrullus colocynthis) - ينشط إمداد الدم إلى الصفاق ، يخفف من التشنجات ، له تأثير معافى ومدر للبول ، ويزيل المغص الكلوي.

Chemeritsa white (Veratrum album) - له نشاط تنغيم ومطهر ، له تأثير مفيد على عمل الجهاز العصبي المركزي ، يعيد الكائن المستنفد.

تم تعيينه كصرف ، مع أمراض الجهاز البولي والمفاصل والكبد والجهاز الهضمي والأمراض الجلدية.

تؤخذ قطرات من قبل المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 12 عاما. صب 10 قطرات في وعاء يحتوي على 5-15 مل من الماء ، وشرب ، محاولاً الإحتفاظ به في فمك لفترة أطول. يؤخذ الدواء ثلاث مرات خلال اليوم لمدة ربع ساعة قبل وجبات الطعام أو بعد ساعة.

يمكن تخفيف الكمية اليومية في 200 مل من الماء ويتم تناولها في رشفات صغيرة خلال النهار.

للتخفيف من الحالات الحادة ، يتم أخذ جرعة واحدة من 10 قطرات كل ربع ساعة ، ومع ذلك ، لا يزيد عن ساعتين.

لم يتم تحديد الآثار الجانبية والتفاعلات مع أدوية أخرى.

قطرات المعالجة المثلية المعقدة   يؤثر جاليوم-هيل على المستوى الخلوي. هذا هو واحد من وسائل الصرف الرئيسية لحمة الرئة ، عضلة القلب والكلى والكبد. تعيين لإزالة السموم، مع الظواهر عسر الهضم واضطرابات وظائف الكلى، وأمراض الكلى، ومدر للبول، والنزيف، والإرهاق، والشلل، القلب والأوعية الدموية وأمراض الجهاز التنفسي. يحتوي على 15 مكونًا. الآثار الجانبية ليست ثابتة. بطلان في حالة التوعية الفردية.

يتم استخدامه في أي عمر. أوصى الأطفال بعمر 0-1 سنة بجرعة من خمس قطرات ؛ 2-6 سنوات - ثمان قطرات أكبر من ست سنوات والكبار - عشرة. للتخفيف من الأعراض الحادة ، يتم أخذ جرعة واحدة كل ربع أو نصف ساعة لمدة يوم أو يومين. أكبر جرعة يومية هي 150-200 نقطة. مدة القبول هي شهر أو شهرين.

تفترض خصوصية هذا العلاج المثلي استخدامه في المرحلة الأولية من العلاج كعلاج وحيد (أو بالاشتراك مع Lymphomyosot - دواء لتنقية الجهاز اللمفاوي). استقبال المستحضرات الأساسية التي تؤثر على أداء الأعضاء ، فمن المستحسن أن يعين بعد فترة زمنية من 14 إلى 14 يوما من بداية معالجة الصرف الصحي. إذا لم يكن من الممكن تأجيل إعطاء دواء مؤزر عضويا ، فيسمح له بتناول غاليوم كعب في وقت واحد. ينصح هذا الدواء لبدء في المرحلة الأولية من المرض ، عندما لا توجد حتى الآن الأعراض السريرية كبيرة والشكاوى طفيفة ، كما تجفيف الأنسجة ، فإنه يستعد للتعرض الفعال للأدوية عضوية ، على حد سواء المثلية و allopathic. نتيجة لذلك ، فإن فعالية العلاج آخذ في الازدياد.

Lymphomyosot هو  إعداد المعالجة المثلية يحتوي على 16 مكونًا. يقوي التصريف اللمفاوي ويزيل التسمم والوذمة والالتهاب ويقلل من النضح وتفعيل المناعة الخلوية والخلطية. صدر في قطرات وحلا للحقن. موانع الاستعمال في حالة فرط الحساسية للمكونات ، مع أمراض الغدة الدرقية ، توخي الحذر. في حالات نادرة ، يمكن ملاحظة الحساسية الجلدية.

يتم إذابة القطرات في الماء (10 مل) ويتم الاحتفاظ بها في الفم لامتصاصها لأطول فترة ممكنة ، يتم إجراء الإدارة ثلاث مرات في اليوم قبل وجبات الطعام لمدة نصف ساعة أو ساعة بعدها. المرضى الذين يبلغون من العمر 12 عامًا فأكثر يسقطون 10 قطرات ، الرضع - واحد أو اثنان ، من سنة إلى ثلاث سنوات - ثلاثة ، من ثلاثة إلى ستة - خمسة ، من ستة إلى 12 - سبعة.

للتخفيف من الظروف الحادة ، يتم أخذ جرعة واحدة كل ربع ساعة ، ومع ذلك ، لا يزيد عن 10 مرات. ثم ينتقلون إلى الاستقبال المعتاد.

مع زيادة وظيفة الغدة الدرقية تأخذ نصف الجرعة المقابلة للعمر ، وزيادة ذلك يوميا من خلال قطرة واحدة وتحقيقه إلى معيار السن.

في الحالات الشديدة ، يتم وصف محلول للحقن. الجرعة الواحدة هي أمبولة واحدة وتستخدم من سن السادسة. يتم إجراء الحقن مرتين أو ثلاث مرات في غضون أسبوع من خلال الحقن العضلي والبطني و الوريد و الوخز بالإبر.

ومن الممكن أيضًا إعطاء الدواء من المحلول عن طريق الفم ، ولهذا الغرض ، يتم تخفيف محتوياته في ¼ كوب من الماء ويتم شربه على مدار اليوم على فترات منتظمة ، مع الاحتفاظ بالسوائل في الفم.

Echinacea compositum CH  هو الطب المثلي المعقد يحتوي على 24 مكونًا.

هو مبين في العمليات المعدية والالتهابية من نشأة مختلفة ، بما في ذلك التهاب الحويصلية ، التهاب المثانة ، التهاب كبيبات الكلى ، انخفاض المناعة والتسمم. موانع مع السل النشط ، وسرطان الدم ، والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية. ردود فعل محتملة من الحساسية (طفح جلدي و hypersalivation). يوصف بشكل عضلي لحقنة واحدة من حقنة واحدة إلى ثلاث جرعات في الأسبوع. في حالات نادرة ، قد يكون هناك زيادة في درجة حرارة الجسم نتيجة لتحفيز المناعة ، الأمر الذي لا يتطلب سحب الدواء.

kompozitum يوبيكوينون ، وإعداد المثلية متعدد المكونات، والتمثيل الغذائي تطبيع، المعين أثناء نقص الأكسجين، والأنزيمية والفيتامينات والمعادن نقص، التسمم، والإرهاق، انحطاط الأنسجة. ويستند هذا الإجراء إلى تفعيل الدفاع المناعي واستعادة أداء الأعضاء الداخلية بسبب المكونات الموجودة في التحضير. ينتج في أمبولات للحقن العضلي يشبه الوكيل السابق.

يوصف Solidify compositum C لأمراض  الحادة والمزمنة من الأجهزة البولية (التهاب الحويضة والكلية ، التهاب كبيبات الكلى ، التهاب البروستاتا) ، وكذلك لتحفيز إفراز البول. فهو يزيل الالتهاب والتقلصات ويزيد من المناعة ويعزز الانتعاش وأيضا - له تأثير مدر للبول ومثبط ، يقوم على تنشيط مناعته الخاصة. ينتج في أمبولات للحقن العضلي يشبه الوكيل السابق.

إذا كان امتصاص الفيتامينات ضعيفًا ، فسيتم استخدام تركيبة الإنزيم لتنظيم عمليات تقليل الأكسدة وإزالة السموم واستعادة عملية الأيض الطبيعية  . يتم إنتاجه في أمبولات للحقن العضلي ، ومبدأ عمله وتطبيقه مماثل للإجراءات السابقة.

العلاج الجراحي

مع تغييرات لا رجعة فيها في نسيج الكلى ، من أجل تجنب نتيجة قاتلة ، لا يوجد سوى طريقة واحدة للخروج - زرع الكلى. الطب الحديث يمارس زراعة الأعضاء من شخص آخر.

هذه عملية معقدة ومكلفة نوعًا ما ، لكنها تم تنفيذها بشكل متكرر وبنجاح. إشارة لزرع هذا العضو هو المرحلة النهائية من خلل الوظيفة الكلوي المزمن ، عندما يكون عمل العضو مستحيلاً بكل بساطة والمريض يتوقع الموت.

لإنقاذ الحياة في انتظار الزرع ، والمرضى هم على غسيل الكلى المزمن.

لا توجد موانع للزرع واحدة ، قد تختلف قائمتهم في عيادات مختلفة. موانع المطلق هو تفاعل مناعي متصالب مع الخلايا الليمفاوية المانحة.

عمليا في جميع العيادات لن تتعهد لتشغيل المريض المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية.

لا يتم تنفيذ العملية في وجود أورام السرطان ، ومع ذلك ، بعد العلاج الجذري ، في معظم الحالات ، من الممكن إجراء عملية الزرع بعد عامين ، مع بعض أنواع الأورام - على الفور تقريبا ، مع الآخرين - هذه الفترة لفترات طويلة.

وجود العدوى النشطة هو موانع النسبية. بعد علاج السل في غضون عام ، يكون المريض تحت إشراف الأطباء ، وفي غياب الانتكاس ، سيخضع لعملية جراحية. لا تعتبر الأشكال الخاملة المزمنة من التهاب الكبد B و C موانع للتدخل الجراحي.

الأمراض غير المعوية خارج نطاق الكواشر هي موانع النسبية.

قد يكون عدم انضباط المريض في المرحلة التحضيرية هو السبب وراء رفضه زرع الأعضاء. أيضا ، والمرض النفسي ، والتي لن تسمح لك بالامتثال لصفات طبية صارمة ، هي موانع لزراعة.

مع مرض السكري ، الذي يؤدي إلى خلل وظيفي في الكلى ، يتم إجراء الزرع بنجاح متزايد.

السن الأمثل لهذه العملية هو 15-45 سنة. في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 45 عاما ، يزيد احتمال حدوث مضاعفات ، أساسا انسداد الأوعية الدموية ومرض السكري.

الوقاية

التدبير الوقائي الرئيسي هو نمط حياة صحي ، وتجنب ، قدر الإمكان ، الإصابات والتسمم ، والأمراض المعدية الوخيمة ، وكذلك العلاج الدقيق. ينصح الأشخاص الذين لديهم أمراض خلقية ومزمنة في الجهاز البولي ، السكري ، بالتشخيص والعلاج في الوقت المناسب لمنع التفاقم. كل هذا سيساعد على تجنب الخلل الوظيفي الشديد في الكلى.

دور مهم في التدابير الوقائية لمنع تطور غيبوبة اليوريك هو الوقاية من أمراض الكلى الخلقية ، والبحث عن علامات الوراثة والتشخيص قبل الولادة ، وخاصة في الأزواج عالية المخاطر.

[21], [22], [23], [24], [25]

توقعات

تتميز الغيبوبة اليورية ، التي تتطور نتيجة للوقف الكلوي الحاد ، بالتقدم السريع ونسبة عالية من الانعكاس (معدلات البقاء على قيد الحياة بنسبة 65 إلى 95٪). استرد معظم المرضى من إعادة تأهيلهم بعد فترة إعادة تأهيل وعادوا إلى حياتهم الطبيعية. الاستثناءات (الموت) هي درجات حادة للغاية من الأضرار وعدم وجود إمكانية التطهير خارج نطاق الأمعاء.

مع انقطاع البول لفترات طويلة من خمسة أيام إلى أسبوع ، يمكن أن يكون سبب الوفاة وجود فائض من البوتاسيوم ، والماء الزائد ، والحماض. يعقد بشكل كبير في الدورة السريرية ويطرح تساؤلات حول التشخيص الإيجابي لارتفاع ضغط الدم الشرياني غير المنظم ، واضطرابات الدورة الدموية وغيرها من الأمراض القلبية الوعائية.

لإطالة عمر المريض في المرحلة النهائية من غيبوبة اليوريمية ممكن فقط من خلال تطبيق جهاز الكلى الصناعية. تزيد إجراءات غسيل الكلى المنتظمة من متوسط العمر المتوقع للمرضى الذين يعانون من يوريميا مزمنة لمدة تصل إلى 20 سنة أو أكثر (الحد الأقصى المعروف هو 22 سنة).

يتم إجراء عملية زراعة الأعضاء في الحالات الحرجة ، عندما يكون العلاج الكلوي البديل غير فعال ولا توجد خيارات أخرى للحفاظ على الحياة. انها تسمح لك لزيادة متوسط العمر المتوقع من 10-15 سنة. خلال هذه الفترة ، يجب على المتتبعين اتباع توصيات الطبيب بعناية واتخاذ أدوية مناعية لديهم الكثير من الآثار الجانبية. تعتبر عملية زرع الكلى من الأولويات في علاج الأطفال ، حيث أن غسيل الكلى يؤثر سلبًا على نموهم.

[26], [27], [28], [29]