مراحل تدابير إعادة التأهيل لداء العظم الغضروفي

المنطقة المستهدفة من تدابير إعادة التأهيل والعلاج بالنسبة للمريض تعتمد اعتمادا مباشرا على طبيعة العملية ومدته - إبراز الاهتمام على المرض (ركائز المرضية مظاهر حادة) أو المريض (sotsiosomatopsihicheskih مجموعة من الاضطرابات في الأفراد).

استنادا إلى المتطلبات والبيانات التي تركز على نتائج البحوث، ووجد الأطباء أنه من المفيد لبناء خوارزمية التي تأخذ بعين الاعتبار مقاربة للاختلاف على اختيار التكتيكات الحد من العلاج والوقت الأمثل للاجتماع. كما يرى من الخطوات التي تمت مناقشتها في هذا المخطط، تلبي جميع المشاكل الأساسية المذكورة سابقا - لتخفيف المريض من الألم، وتحسين وظيفة وحدة المحرك، لتوفير مظهر الانتهاكات المحتملة prognostically (المضاعفات) وبناء على ذلك يؤثر على السلوك الحركي للمريض.

الفحص السريري والوظيفي:

• اختبار نفسي
• اختبار ظاهري
• التشخيص العصبي
• تشخيص الأشعة السينية للعمود الفقري (بما في ذلك الاختبارات الوظيفية) ؛
• الفحص بالموجات فوق الصوتية للجهاز الرباطى للعمود الفقري.
• فحص electromyographic من النظام العضلي 

[1], [2]

خوارزمية التدابير العلاجية في علاج المرضى الذين يعانون من مرض العمود الفقري 

[3], [4], [5], [6]

المرحلة الأولى - مساعدة غير متمايزة

مساعدة غير متميزة:

• تغيير الخوارزمية لتشكيلات الغدد الصماء العصبية المركزية (المسكنات ، المسكنات ، إلخ) ؛
• انخفاض نشاط موانع البشرة حساسة للميكروبات في مناطق الزناد ، ومناطق ري الألم (التخدير الموضعي ، وإجراءات العلاج الطبيعي ، وتقنيات التدليك - التمسيد ، والفرك البسيط) ؛
• التغيير في طبيعة التفاعلات المحلية الفعالة في الأوعية (الحرارة الباردة المحلية) ؛
• الحد من الأحمال ، وعدم الربط بين رابط المحرك (الراحة في الفراش ، والتصحيح حسب الموقع ، وتثبيت الروابط الحركية عن طريق التمارين البدنية للشخصية المحلية) ؛
• Miorelaxation (العلاج النفسي ، والتحليل النفسي ، والتمارين البدنية وتقنيات التدليك التي تهدف إلى استرخاء العضلات ، PIR).

المرحلة الثانية هي رعاية متباينة (3-10 أيام)

قتال الألم:

• استمرار أنشطة المرحلة الأولى ؛
• انخفاض في مستوى نشاط الأنظمة المركزية والمحيطية (حاصرات بيتا) ؛
• تفعيل النبضات الواجبة من الوصلات الحركية المتفوقة (التمارين البدنية ، طرق العلاج والعلاج بالابر ، إجراءات العلاج الطبيعي) ؛
• تفعيل النبضات وارد (تمارين البدنية ، تقنيات التدليك ، إجراءات العلاج الطبيعي) ؛
• تفعيل الآليات الذاتية للتنظيم العقلي (تشكيل تركيب للتعافي).

تحسين الحالة الوظيفية للرابط الحركي:

• نمذجة الحركة (التي تؤثر على الجلد في منطقة الوصلة الحركية المعنية) ، وتقنيات تمديد العضلات ، والتمارين البدنية الخاصة ، و PIR ، "إغاثة التحفيز الذاتي" (PNF) ؛
• الحد من الأحمال الرأسية (المحورية) (التصحيح حسب الموقع ، وتفريغ مواقع البدء ، وأجهزة التقويم) ؛
• آثار على PDS المتضررة من العمود الفقري ، وتشكيلات وتر العظام والعضلات المحيطة العمود الفقري (تمارين بدنية خاصة ، وأساليب نقطة وتدليك قطعي منعكسة) ، والعلاج الجر ؛
• تنشيط الروابط الحركية الأعلى والأدنى (الوقاية من الازدحام في الوصلات الأخرى للسيارات) - التأثيرات المجمعة لمختلف أدوات إعادة التأهيل البدني ؛
• تحسين دعم الأوعية الدموية للرابط الحركي (إستقبالات التدليك ، إجراءات العلاج الفيزيائي ، التمارين البدنية) ؛
• زيادة في حجم الحركة في الوصلة المعنية - انخفاض في درجة تقلص العضلات (تمارين جسدية ، PIR ، تقنيات التدليك ، إجراءات العلاج الطبيعي)

المرحلة الثالثة (1-2 شهر) هي العملية المزمنة للمرض

علاج الألم المزمن:

1. الحد من ردود الفعل العاطفية للألم (مضادات الاكتئاب ، والمهدئات: التدريب الانفعالي الإجهاد العاطفي) ؛
2. تفعيل آليات الغدد الصماء العصبية المركزية للتسكين (المواد الأفيونية الاصطناعية ، حاصرات السيروتونين ، إلخ) ؛
3. زيادة نشاط العمليات التكيفية (adaptogens ، الستيرويدات ، تمارين التنفس ، التدريب العاطفي-الإرشاد) ؛
4. إعادة تنظيم النظام الحسي. ("إعادة التأهيل الحركي" ، التأثير على جلد منطقة السيارات - PIR ، حفلات الاستقبال المنعزلة للقطعة

علاج انتهاكات سلامة تصرف المحرك:

• إعادة تنظيم النظام الحركي ("إعادة التأهيل الحركي" ، التأثير على العضلات ، الأربطة ، المفاصل العظمية - التمارين البدنية ، التدليك) ؛
• استعادة السلامة الكاملة للعمل المحرك (التمارين البدنية ، PIR ، التدليك) ؛
• استعادة سلامة الحركة في العمود الفقري ، والأطراف المقابلة (تأثير على العضلات ، وتر العظام ، والمفاصل المفصلية) ؛
• منع انتهاكات النزاهة لكل فعل الحركة (تأثير على جميع التشكيلات الوظيفية للرابط الحركي - التمارين البدنية ، PIR ، التدليك ، إجراءات العلاج الطبيعي)

المرحلة الرابعة هي البحث عن نموذج مناسب للصورة النمطية السلوكية النفسية الجديدة

الفحص السريري والوظيفي (VTEK):

• اختبار نفسي
• الاختبارات الجسدية
• اختبار يدوي
• الفحص السريري العام للحالة الصحية ؛
• الفحص الوظيفي للنظام العضلي الهيكلي ؛
• تعريف التوقع
• النمذجة التغييرات الصحية الممكنة

صياغة نمط نمطي ملائم للسلوك:

• تصحيح الامتثال الذهني لنوع المريض والطراز المختار ؛
• تصحيح الصورة النمطية الحركية وفقاً للنموذج المختار ؛
• علاج الأعراض
• التدابير الوقائية:
  • والاستثناء هو الحد من التأثير الصادم للصورة النمطية للمحرك المشكّل على الحفاظ على ظروف الأداء المعتاد للروابط الحركية ؛
  • الاستبعاد - الحد من شدة الإعاقة ؛
  • الوقاية من الاضطرابات الثانوية المرتبطة بتغيير الصورة النمطية

ترتبط مرحلة المسح ارتباطًا مباشرًا بتزويد المرضى بالرعاية الطارئة. تحدد أربع مراحل من العلاج غير المتمايز كل الروابط المحتملة للمرض الأثري المرتبطة بتكوين الألم:

• استبعاد النفور النفسي وتفعيل آليات الغدد الصماء العصبية المركزية ؛
• تغيير آليات مسبب للألم في الموقع المحيطي ؛
• تغيير في طبيعة التفاعلات فعال في الأوعية لا يؤدي فقط إلى تحسين دوران الأوعية الدقيقة في منطقة الإصابة ، ولكن أيضا بسبب اتساع آلية تفاعلات مسبب للألم والأوعية الدموية التي تحيط بقواعد الغدد الصماء العصبية المحيطية.

يتم تنفيذ جميع هذه الإجراءات مع أقصى قدر ممكن من الاسترخاء من الجهاز العضلي وموقف الجذع والأطراف في أقصى وضع يمكن تحقيقه (تصحيح من خلال الموقف). أكثر الوسائل فعالية لاسترخاء العضلات في مرحلة الآلام الحادة ذات الطبيعة الجسدية هي العلاج الدوائي ، تأثير تأثير المسكنات المركزية ، المهدئات. الاسترخاء وتمتد العضلات والتصحيح النفسي.

يتم شرح فترة الثلاثة أيام المخصصة للمرحلة الأولى ليس فقط بالحاجة إلى الحصول على بيانات تشخيصية مفصلة ، ولكن أيضا من خلال سرعة منخفضة لعمليات التكيف التكيفية ، والحاجة إلى تحقيق تراكم معين من الآثار العلاجية. بطبيعة الحال ، يمكن تخفيض هذا المصطلح إلى 1-2 أيام في ظل ظروف مواتية (تطبيع حالة المريض). في هذه الحالة ، يخضع المريض لتدابير وقائية عامة مع الأخذ بعين الاعتبار حجم وصفة تركيز الآفة الأولية.

إن غياب التأثير العلاجي يعني تلقائياً الانتقال إلى المرحلة التالية ، المرحلة الثانية ، التي تحدد الحاجة إلى الرعاية المختلفة لكل من الآلام والاضطرابات المتفاقمة في وظيفة الوصلة الحركية.

ومن المعروف أن اللدونة من عمليات مسبب للألم يتم تحديدها بواسطة النقل العكسي ، النشاط البطيء للمطاريف العصبية ، النشاط المنحرف للتكوينات المتعاطفة. فيما يتعلق بهذا ، على مستوى استمرار العلاج مع المسكنات المركزية والمهدئات ، يمكن استخدام العديد من الحصارات بنجاح. انطلاقا من مفهوم "السيطرة على البوابة" ، فإن إحدى الآليات الممكنة لقمع نشاط تكويني مسبب للألم هو تورط الألياف العصبية سريعة التدفق الناتجة عن الهياكل العضلية والأوتار الرباطية. ويمكن تنفيذ هذا التحفيز بمساعدة التمارين البدنية ، وتقنيات التدليك على الوصلات الحركية التي تكون أعلى فيما يتعلق بالتركيز المعني. بالإضافة إلى إجراء تمارين تآزرية في مفتاح التغذية المرتدة البيولوجية ، والتي تضمن الاستعادة الفعالة للنبضات الهابطة ، يحتاج أي تدخل علاجي إلى وساطة لفظية كافية.

في هذه الحالة ، نحن نتحدث عن تعليمات الاقتراح الضرورية ، وتوقع أي عمل من أخصائي ، ومفهومة للمريض والتخفيف من إجهاد الإجراء نفسه. ويكرس هذا الهدف نفسه أيضًا لتنشيط الآليات الذاتية للتنظيم العقلي - تشكيل منشأة للإنعاش ، وإعادة التكيف العقلي.

بالمقارنة مع المرحلة الأولى ، تزداد أهمية العلاج التصالحي الذي يهدف إلى تحسين وظيفة الوصلة الحركية ، بالإضافة إلى إعادة الاستنبات السريع. هذه السلسلة من المناطق المستهدفة الفردية بما فيه الكفاية يوضح الحجج الزخرفة من ردود الفعل الفسيولوجية، بدءا من منطقة استشعار الجلدية وتنتهي مع وجود تأثير علاجي على المفصل والعظام وتر، العمود الفقري المفاصل VCP أطرافهم. وبطبيعة الحال ، يمكن تركيز هذه الأنشطة في جلسة واحدة ، وسيتم تنظيم مدة المرحلة بأكملها بعدد الإجراءات اللازمة لتحقيق أثر الاسترداد. شريطة أن على الرغم من كل الجهود، هناك أي تحسن، اعتبارا من تاريخ أول علامات انتهاكات عدها في الأسابيع، لا بد من الإشارة عملية المزمنة للمرض والانتقال إلى المرحلة الثالثة، التي تتميز في البحث عن الأمثل للخروج من الوضع. في الواقع، بل هو على هذا المستوى هو كفاية أهمية خاصة للأحداث السابقة، لأنها يمكن أن تذهب وsanogennykh ردود فعل موازية، التي تبين الاتجاه للتدخل لاحق من عدم كفاية لجعل اضطراب في عمليات التكيف في الجسم. من الطبيعي جداً أن تكون مدة هذه المرحلة أكثر أهمية من جميع المراحل السابقة ، لأن كل المهام والإجراءات تتطلب وقتًا معينًا ، مشاركة مباشرة ونشيطة للمريض نفسه في عملية العلاج ، وتركيزه على تحقيق تأثير علاجي.

غياب ديناميكية إيجابية، وفي هذه المرحلة يعني تقريبا الإعاقة للمريض، وبالتالي أهمية خاصة تكرار الفحص السريري والفسيولوجية مفصلة بما فيه الكفاية، التي قرر الكثير ليس كذلك تشخيص الأمراض، وتقييم واقعي لديناميات عمليات التكيف في الجسم التي وقعت تحت تأثير العلاج لإعادة التأهيل ، ودرجة فقدان الصحة ، والقدرة على العمل ، والاستقلال الاجتماعي.

في المرحلة الرابعة ، لا يمكن تحديد شروطها لأسباب واضحة بما فيه الكفاية ، فإن الاتجاه الرئيسي لعلاج إعادة التأهيل هو تطوير نموذج أكثر اكتمالا للاضطرابات النذير في نظام المريض والبيئة. هذه المهمة يمكن حلها من خلال وسائل مختلفة لإعادة التأهيل البدني.

وبالنظر إلى أن تزاوج العملية أدى إلى مثل هذه التغيرات المرضية المستمرة التي حددت الإعاقة ، فإن التدخل الفعال على الوريد الحركي المتأثر يفقد فائدته. يكتسب العلاج سمة أعراض ، وتوفير أساس لإعادة التأهيل والتدابير الوقائية المستهدفة ، من بينها وسائل التدريب البدني العلاجي (LFK) تأتي في الصدارة. هدفهم الرئيسي هو إعادة النشاط الاجتماعي للمرضى ، وتوفير هذا الطريق بمساعدة مؤهلة في تحديد التعويض الأكثر ملاءمة لوظائف (المفقودة) من خلال تصحيحها.

المفهوم الأساسي الذي يسمح بتنفيذ الإجراءات التصحيحية الناجحة هو فكرة أن أي إجراء يتم خلال فترة زمنية معينة وفي بيئة من الظروف المتغيرة في نفس الوقت ، والتي تتطلب تصحيحات علاجية. كل درس على تصحيح الوظائف الضعيفة هو منهجي ، لا مضغوط في الوقت المناسب ، وتدريب المهارات على غرار الطبيب على أساس القدرات الفردية للمريض.

مخطط إعادة التأهيل المقترحة في اتصال مع اغلاق العمود الفقري PDS المتضررين من "العمود الفقري الأطراف الاصطناعية" مجموعات سلسلة الحركية نفسها أساسا readaptatsionnye وأهداف إعادة الدمج في المجتمع، ميزة التي تتمثل في تطوير أنماط (المثلى) حركة جديدة، وتعزيز الجهاز العمود الفقري والحركي تتأثر بشكل عام، إعادة المريض إلى نشاط عمله السابق.