مرض ستيفنز جونسون وآفات العين: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

متلازمة الملتحمة المخاطية الجلدية الحادة (داء ستيفنز جونسون) - احمرارٌ نضحيٌّ متعدد الأشكال، يظهر على شكل طفح جلدي فقاعي على الجلد والأغشية المخاطية، وله مسارٌ مختلف. في الحالات الخفيفة، تكون الآفات طفيفة وتؤثر فقط على الجلد، أما في الحالات الشديدة، فتتأثر الأغشية المخاطية، بما في ذلك الملتحمة.

من بين الأدوية، تُعتبر السلفوناميدات في المقام الأول سبب المرض، بالإضافة إلى الريوبيرين والأسبرين والتتراسيكلين والبنسلين ومستحضرات البروم والساليسيلات والباربيتورات والفينيل بوتازول والكورتيكوستيرويدات ولقاحات شلل الأطفال والجدري والإنفلونزا والكزاز. في الأعراض السريرية، لا يُصاحب المرض احمرارٌ نضحيٌّ حادٌّ متعدد الأشكال، وآفاتٌ في تجويف الفم والبلعوم الأنفي والأعضاء التناسلية والعينين. يُصاب الشباب بالمرض أكثر من غيرهم. يبدأ المرض فجأةً بحمى شديدة وقشعريرة وصداع. يظهر طفحٌ جلديٌّ مميزٌ على شكل بقع وحطاطات وبثور على جلد الوجه والذراعين والساقين وظهر اليدين والقدمين. تكون العناصر النضحية على الغشاء المخاطي لتجويف الفم والأنف والأعضاء التناسلية عرضة للتقرح. وعلى عكس متلازمة لايل، فإن معدل الوفيات أقل بكثير - حوالي 10%.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

تلف العين

في الحالات الشديدة من المرض التي تصيب الأغشية المخاطية، يُعد تلف العين شائعًا بنسبة 50%. قد يظهر طفح جلدي على الجفون بالتزامن مع طفح جلدي عام متعدد الأشكال، وقد يصاحبه نزيف على طول حواف الجفون. قد يكون التهاب الملتحمة خفيفًا ونزليًا ويختفي دون عواقب، لكن التهاب الملتحمة الغشائي القيحي الشديد المصحوب بقرح يكون أكثر شيوعًا. التهاب الملتحمة والقرنية البكتيري الثانوي شائعان. قد تؤدي التغيرات الندبية إلى تشوه الجفون وظهور الشعرة. تؤدي التقرحات الشديدة في الملتحمة والقرنية لاحقًا إلى تندب واضح، وتكوين أورام بيضاء، وفقدان مستمر للرؤية.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

علاج تلف العين في مرض ستيفنز جونسون

في المرحلة الحادة من المرض، يُوصف علاج مزيل للتحسس، وكورتيكوستيرويد، وعلاج للأعراض. في حالة إصابات العين، تُستخدم الكورتيكوستيرويدات (ديكساميثازون على شكل قطرات ومراهم)، ومضادات البكتيريا للوقاية من العدوى البكتيرية الثانوية وعلاجها (سلفابيريدازين على شكل قطرات).