أمراض الجلد التحسسية

تشمل أمراض الحساسية الحادة في الجلد الشرى ، وذمة كوينك ، وسمية دموية ، وداء متعدد الأشكال ، وإحمرار حمامي ، ومتلازمة ستيفنز جونسون ، ومتلازمة ليل. تتميز هذه الأمراض بالضرر الذي يلحق بالجلد والأغشية المخاطية والأعضاء الداخلية مع إمكانية تطوير ظروف مهددة للحياة تتطلب علاجًا مكثفًا عاجلاً. تتميز هذه الأشكال من الأمراض الجلدية التحسسية بآفة جلدية منتشرة حادة أو موضعية مع حكة ذات شدة مختلفة ، وميل للتكرار والمسار المزمن.

Toxidermia

Toxidermy هو مرض جلدي حاد يصيب الأطفال الذين يعانون من زيادة الحساسية تجاه المواد الغذائية والمواد المسببة للحساسية ، ويشكل 5-12 ٪ من الأمراض الجلدية التحسسية.

السمة الرئيسية للرد فعل المخدرات - متعدد الأشكال طفح maculo-حطاطية وطبيعة شمبانيا، وخاصة على الجانبين الباسطة من الأطراف، على ظهر اليدين والقدمين. عناصر الطفح لها أشكال مختلفة ، لا يتجاوز قطرها 2-3 سم ، والأغشية المخاطية للتجويف الفموي ، الأعضاء التناسلية يمكن أن تتأثر أيضا. أحيانًا يصاحب الطفح الجلدي درجة الحرارة تحت المخاطية ، ألم في المفاصل والعضلات ، في الحالات الشديدة - التسمم في شكل فقدان الشهية ، والخمول ومتلازمة adynamic. هناك حكة جلدية ، شدة عالية ، خاصة في فترة الطفح الجلدي الالتهابي الحاد. الحكة هي أسوأ في الليل ، ولكن أيضا خلال اليوم الشديد ، يمكن أن يؤدي إلى الأرق والضغط النفسي. يمكن الجمع بين التسمم مع الوذمة في الوجه واليدين والقدمين. بعد انقراض الطفح ، لوحظ تصبغ مستمر وتقشير.

حمامي نضحي متعدد الأشكال

حمامي نضحي متعدد الأشكال هو شكل حاد من الحساسية في الأطفال. هذا المرض المتكرر الحاد مع الاستعداد الوراثي ، والآلية التي تعتمد على IgE. يحدث بشكل رئيسي في سن 1 إلى 6 سنوات. هذا المرض هو متلازمة متعددة الأبعاد من فرط الحساسية. تسمى البكتيريا ، في المقام الأول العقديات ، وتوعية المخدرات ، وهناك بيانات عن دور العدوى الفيروسية في تطور المرض. وغالبا ما يحدث مع تفاقم التهاب اللوزتين ، التهاب الجيوب الأنفية ، أو غيرها من الأمراض المعدية. تصاحب الانفجارات درجة حرارة تحت الصفر ، متلازمة التسمم. تتظاهر حمامي نضحي متعدد الأشكال في شكل طفح حمامي على الجلد والأغشية المخاطية. تتمركز الطفح بشكل رئيسي على الجذع والأطراف. يمكن أن تستمر الطفح حتى 2-3 أسابيع. هناك ثلاثة أنواع من الأمراض المرضية: الجلدية ، ودرميديا البشرة المختلطة والبشرة. في اختبارات الدم ، وتلاحظ زيادة عدد الكريات البيضاء ، وزيادة في ESR ، وزيادة نشاط الترانساميناسات والفوسفاتيز القلوية.

متلازمة ستيفنز جونسون

متلازمة ستيفنز جونسون هي أقسى شكل من أنواع أمراض الجلد عند الأطفال. العوامل الرئيسية للمرض هي الأدوية ، وعادةً المضادات الحيوية ، والنسج ، والأسبرين. يبدأ المرض بشكل حاد مع الحمى لأعداد الحموية. متلازمة التسمم ، آلام العضلات مميزة. يتأثر جلد الوجه والرقبة والأطراف والجذع. في فترة الاندفاعات الحادة للالتهابات ، تظهر تكوينات البشرة فوقية الانتفاخ من شكل مستدير من اللون الأحمر. تجميع الطفح الجلدي غير منتظم وغير منتظم. تتميز الطفح بحكة. حرق ، وجع ، شعور بالتوتر. المكون الإلزامي لهذه المتلازمة هو التآكل بعناصر النخر على الأغشية المخاطية للفم والمسالك البولية. مارك العناصر الفقاعية ، وأعراض نيكولسكي هو سلبي. في الحالات الشديدة خاصة ، يحدث نزيف الجهاز الهضمي. في التحليل العام للدم ، وكريات البيض ، وفقر الدم ، في تحليل البول وكريات الدم الحمراء ، وكشف كريات الدم الحمراء. في التحاليل البيوكيميائية ، لوحظ ظهور بروتين سي التفاعلي ، زيادة في نشاط الترانساميناس ، الأميلاز والفوسفاتاز القلوي ، فرط تخثر وتفعيل الصفائح الدموية. ويستند تشخيص المتلازمة على مسار شديد ، وتطوير العناصر الفقاعية وتلف الأغشية المخاطية. نادرة نسبيا هي الآفات السامة للأعضاء متني.

متلازمة ليل

متلازمة Lyell هي النوع الأكثر حدة من التهاب الجلد الفقاعي التحسسي ، معدل الوفيات يصل إلى 25 ٪. هذا المرض يمكن أن يتطور في أي عمر. والسبب ، كقاعدة عامة ، هو استخدام الأدوية ، وخاصة المضادات الحيوية ، في كثير من الأحيان عند الجمع بين عدة مضادات حيوية في نفس الوقت. المظاهر الأولية تشبه حمامي نضحي متعدد الأشكال ، يتم استبداله بتكوين بثور مسطحة كبيرة. في بعض مناطق الجلد ، تتم إزالة البشرة بدون تفاعل سابق فقاعي واضح تحت تأثير الضغط الخفيف أو اللمس (أعراض إيجابية ل Nikolsky). في موقع الفقاعات المفتوحة ، تتعرض أسطح تآكلية واسعة من اللون الأحمر الزاهي. في وقت العدوى ، لوحظ تطور تعفن الدم بسرعة كبيرة. قد يبدو هناك نزيف تليها نخر وتقرح. الضرر المحتمل للأغشية المخاطية للعيون مع تقرح القرنية ، مما يؤدي إلى ضعف البصر ، والتغيرات الندوية في الجفون. يمكن أن تظهر تآكل المثانة ، والشقوق العميقة مع اللويحات القيحية - الميتة على الأغشية المخاطية للفم ، البلعوم الأنفي ، والأعضاء التناسلية.

قد يكون هناك آفات سامة أو حساسية من القلب في شكل التهاب عضلة القلب أو منتشر ، آفات الكبد والكلى والأمعاء. الأوعية الصغيرة المتضررة من نوع التهاب الأوعية الدموية ، والتهاب الشعيرات التاجية ، والتقرح حول العين. يتم التعبير عن أعراض التسمم ، ارتفاع الحرارة ، وفقدان الشهية. تعتمد شدة الحالة على منطقة الجلد. مع هزيمة أكثر من 70٪ من حالة الجلد هو تهديد خطير للغاية في الحياة، لاحظت الاضطرابات الحيوية المرتبطة الظواهر وذمة الدماغ السامة، والتنفس عدم انتظام ضربات القلب، وانخفاض الناتج متلازمة القلب. في دراسة مختبرية تكشف عن فقر الدم)، قلة العدلات، اللمفاويات، وزيادة معدل الترسيب من 40-50 ملم / ساعة، ونقص بروتينات الدم والبروتين سي التفاعلي، زيادة نشاط إنزيم الفوسفاتيز القلوية، وناقلة، والأميليز. تتميز بالاضطرابات الإلكتروليت ، نقص بوتاسيوم الدم وفرط كالسيوم الدم. هناك انتهاكات للإرقاء في شكل فرط تخثر وانخفاضا في النشاط fibrinolytic مع التطور المحتمل لمتلازمة مدينة دبي للإنترنت.

علاج الأمراض الجلدية التحسسية

يجب أن يكون العلاج العاجل من الأمراض الجلدية التحسسية المسببة للمرض فقط. من الضروري إنشاء علاقة بين مظهر المرض والتعرض لمسببات الحساسية المسببة للمسببات. يجب أن يكون القضاء على المواد المسببة للحساسية كاملاً قدر الإمكان ، في حين يجب أن تؤخذ في الاعتبار إمكانية وجودها الكامن كمكون في المنتجات الغذائية الأخرى والتفاعل المتبادل.

من أهمية كبيرة هو إجراء enterosorption باستخدام البوفيدون (enterodesis) ، lignin تحلل (polyphepan) ، ألجينات الكالسيوم (algithorba) ، smecta و enterosgel.

العقاقير المضادة للالتهابات الأكثر فعالية هي الكوروكورتيكويدويدات ، والتي تظهر في كل من المراحل الحادة والمزمنة من الأمراض الجلدية التحسسية. حاليا ، يتم استخدام العديد من الستيرويدات الموضعية في شكل كريم ، مرهم [اسيتوبلات ميثيل أسيتونت (امتيازات) ، فوريت موميتازون] مع دورات متقطعة قصيرة.

المكون الإجباري لمعالجة أشكال حادة من الأمراض الجلدية التحسسية هو عوامل مضادة للبكتيريا المحلية. المرحلة الضرورية هي إزالة الظروف المعقمة للبشرة المدمرة وإطلاق التآكل من القشور وغسل ومعالجة أسطح الجرح لمنع العدوى وتطور المضاعفات الإنتانية. على السطوح التآكلية ، من المستحسن تطبيق خليط من الكورتيكوستيرويدات الموضعية ، التخدير ، القرنية والعوامل المضادة للالتهابات مع الرعاية. لهذا الغرض ، يتم استخدام المنشطات الموضعية في تركيبة مع actovegin أو solcoseryl. تطبيق الأدوية الموضعية التي لها آثار جانبية ضئيلة مع الحفاظ على درجة عالية من تأثير مضاد للالتهابات. يتم إعطاء الأفضلية لمستحضرات الجلوكوكورتيكوستيرويد من الجيل الأخير - اسيتات ميثيل-بريدنيزولون (advantan) و mouetasone furoate (elokom). هذه الأدوية موجودة في شكل الكريمات والمراهم والمراهم الدهنية والمستحلبات.

العلاج المنهجي الحديث من الأمراض الجلدية عند الأطفال ينطوي على تعيين مضادات الهيستامين. في الفترة الحادة للحصول على تأثير سريع ، فإن إعطاء الحقن من مضادات الهيستامين من الجيل الأول (clemastine ، chloropyramine العضلي في عمر الجرعة) ضروري. مع انخفاض حدة ، فمن الأفضل استخدام مضادات الهيستامين من جيل جديد (loratadine ، cetirizine ، ebastin ، desloratadine ، fexofenadine).

يشار إلى إعطاء الفم والحقن من الكورتيزون في الأطفال الذين يعانون من مسار التدرج الشديد من الأمراض الجلدية حساسية ومع عدم كفاية فعالية العلاج المحلية مع الكورتيزون. يجب أن لا تتجاوز مدة إدارة الكورتيزون في الجسم 7 أيام.

في الأطفال الذين يعانون من أمراض جلدية حساسية ، وغالبا ما يلاحظ الالتهابات الجلدية الثانوية الناجمة عن النباتات المختلطة. في هذه الحالات ، فإن المستحضرات المثلى تحتوي على 3 مكونات نشطة: الستيرويد ، مضاد للجراثيم ومضاد للفطريات. هذه المجموعة تضم triderm ، تتكون من 1 ٪ clotri-mazol. 0.5 ٪ بيتاميثازون ديبروبيونات ، 0.1 ٪ جنتاميسين سلفات.

عندما السامة انحلال البشرة وستيفنز جونسون أظهرت ضخ الزلال بمعدل 10 مل / كغ استخدام مستحضرات تحسين mikrotsirkulyaniyu | البنتوكسيفيلين (Trental، agapurin)]، وكلاء المضادة للصفيحات [تيكلوبيدين (tiklid)] ومضادات التخثر (الهيبارين). بريدنيزولون عن طريق الوريد 5 مغ / كغ. أيضا إينوزين ينطبق (Riboxinum)، البيريدوكسين وحمض الأسكوربيك، حمض البانتوثنيك وpangamic لتعزيز نظام المخزن المائية. في الحالات الشديدة خاصة، متلازمة ستيفنز جونسون وانحلال البشرة السامة أوصت ضخ مستمر من الهيبارين حساب 200-300 U / كغ. في الحالات الشديدة، وعدم فعالية العلاج في المرحلة السابقة، وخاصة في منطقة واسعة من الآفات الجلدية، وظهور فقاعات جديدة وتراكم نخر الأنسجة، كما هو موضح عقد البلازما. أحد المكونات الأساسية لعلاج الأمراض الجلدية التحسسية هو التخدير والتخدير. في هذه الحالات، ويظهر استخدام الديازيبام (seduksena)، oxybate الصوديوم، omnopona، promedol، فصلها الكيتامين التخدير المتصل.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]