ماذا وكيف يتم علاج التهاب الفم؟

جميع أمراض تجويف الفم مرتبطة بطب الأسنان، وهو أمر منطقي تمامًا، لأن "الفغرة" تعني الفم. بناءً على ذلك، عند السؤال عن الطبيب الذي يعالج التهاب الفم، يكون الجواب واحدًا: طبيب أسنان، بالغ أو طفل، حسب عمر المريض. يُشرف طبيب الأطفال المعالج على الأطفال المصابين بالتهاب الفم، بينما يخضع الأطفال من سن الثالثة للفحص في عيادة أسنان الأطفال. إذا اقترنت العملية الالتهابية بأمراض أخرى في تجويف الفم، يُعالج المرض بمساعدة أطباء آخرين - طبيب جهاز هضمي، طبيب غدد صماء، طبيب مناعة، طبيب حساسية. يعتمد كل شيء على سبب الالتهاب، وهذا ما يحدد أحيانًا الطبيب الذي يعالج التهاب الفم.

لتحديد نوع وخصائص العملية الالتهابية، يفحص الطبيب تجويف الفم، ولكنه يسأل المريض أولًا، أي يجمع تاريخه المرضي. من المهم جدًا معرفة السبب الجذري للمرض، لأنه يحدد الاستراتيجية العلاجية المُقترحة، وكيفية علاج التهاب الفم، ومدة العلاج. حتى الآن، لا توجد فحوصات مخبرية محددة تُميز التهاب الفم عن غيره من العمليات الالتهابية في تجويف الفم، والمعيار التشخيصي الرئيسي هو مظهر الأغشية المخاطية وموقع المناطق المتقرحة. غالبًا ما تُساعد فحوصات الجهاز الهضمي، وتحليل حالة الجهاز الهرموني، واختبارات وعينات تحديد مسببات الحساسية، وغيرها من الفحوصات غير المتعلقة بأساليب طب الأسنان التقليدية، في تحديد العامل المُسبب. غالبًا ما يكون التهاب الفم المتكرر نتيجة لانخفاض المناعة أو أمراض مزمنة في الجهاز الهضمي. يمكن لطبيب الأنف والأذن والحنجرة، وطبيب الأعصاب، وطبيب المناعة، تحديد التغيرات في المناعة الموضعية، وأمراض الحلق، والأنف، والمشاكل العصبية. قد يتطلب ذلك دراسات ميكروبيولوجية لمسحات البلعوم الأنفي، وتحديد الغلوبولينات المناعية، وتصويرًا شعاعيًا لكامل جهاز الفك. وبالتالي، فإن تحديد السبب ونوع التهاب الفم يساعدان في وضع استراتيجية علاج فعالة، واختيار الأدوية المناسبة، وتحقيق نتيجة دائمة.

كيفية علاج التهاب الفم؟

يعتمد اختيار الأدوية والوسائل والطرق التي تُخفف الالتهاب، وتُعالج التهاب الفم أساسًا، على سبب المرض، وشدة الحالة، وموقع القرحة (القلاع)، والحالة العامة للمريض. يُقرر الطبيب كيفية علاج التهاب الفم بعد فحص شامل؛ وتشمل التدابير العلاجية المجموعات التالية من الوسائل والطرق:

• محاليل مطهرة للشطف.
• منظفات الفم ومعاجين الأسنان الخاصة الخالية من كبريتات لوريل الصوديوم (SLS). يعتقد العديد من أطباء الأسنان أن إضافة كبريتات لوريل الصوديوم إلى منتجات العناية بالأسنان هي سبب 30% من حالات التهاب الفم. تشير الإحصائيات إلى أن استخدام غسول الفم ومعاجين الأسنان الخالية من كبريتات لوريل الصوديوم لمدة شهر يُحسّن حالة الغشاء المخاطي للفم بنسبة 75%.
• عوامل مضادة للبكتيريا تعمل على تعقيم تجويف الفم وتنظيف اللويحة البكتيرية الموجودة على القرح التي تكونت.
• التخدير.
• الأدوية المضادة للفيروسات.
• مستحضرات تعمل على تعزيز تجديد الغشاء المخاطي للفم.
• منظمات المناعة.
• مضادات الهيستامين.
• الفيتامينات.
• العلاج الغذائي.
• الإجراءات الوقائية.

إذا كان من الممكن تحديد سبب ونوع التهاب الفم بشكل دقيق، فمن الممكن تطوير استراتيجية علاجية فعالة وتحديد كيفية علاج التهاب الفم.

سبب ونوع الالتهاب	الطرق والتحضيرات
التهاب الفم الفيروسي، التهاب الفم الهربسي	العوامل المضادة للفيروسات للاستخدام الموضعي: زوفيراكس مرهم أوكسوليني أسيكلوفير مرهم تيبروفين ألبيزارين الاستعدادات العلاجية: زيت ثمر الورد زيت نبق البحر جل موندسال كاراتولين فينيلين سولكوسيريل (معجون) التخدير – التطبيقات الموضعية: التخدير ليدوكايين تريكائين بايروميكايين تنشيط المناعة المحلية: إيمودون (أقراص لإعادة الامتصاص) مناعي ليفاميزول
القلاع، التهاب الفم المبيضات	علاج مطهر لتجويف الفم باستخدام بيمافوسين، كلورهيكسيدين، محاليل غسول الفم، روتوكان. موضعيًا: استخدام مراهم مضادة للفطريات - كلوتريمازول، مرهم نيستاتين. علاج سطح المبيضات - التربسين، فيتاون. تنشيط الحماية المناعية الموضعية - امتصاص أقراص إيمودون. تنشيط المناعة العامة: فيفيرون لافاروبيون
التهاب الفم القلاعي	علاج تجويف الفم: محلول ديكساميثازون مرهم كلوبيتاسول شكل حقن أو أقراص من بيتاميثازون، بريدنيزولون، أزاثيوبرين
التهاب الفم الناتج عن أسباب بكتيرية، والذي يحدث بسبب صدمة ميكانيكية أو سوء نظافة الفم	العوامل المضادة للبكتيريا، المحلية: تانتم فيردي أوراسيبت هيكسورال فاجوتيل ميراميستين الكلوروفيليبت

في أغلب الأحيان، يُعالَج التهاب الفم بمطهرات موضعية - محاليل، أقراص استحلاب خاصة، وأقراص. إذا شُخِّص الالتهاب في الوقت المناسب، في مرحلة مبكرة من تطوره، يُعطي العلاج الموضعي نتيجة سريعة وطويلة الأمد. يُقرِّر طبيب الأسنان أو طبيب الأطفال (للأطفال دون سن 3 سنوات) كيفية علاج التهاب الفم في الحالات الأكثر شدة، وتعتمد فعالية العلاج على عوامل عديدة، منها مسؤولية المريض. يجب إجراء المضمضة والتعقيم الموصوف وفقًا للتوصيات، وعدم إيقاف العلاج حتى لو لم تُسبِّب أعراض التهاب الفم أي إزعاج. يجب أيضًا الانتباه إلى الدور المهم للنظام الغذائي، والذي يُستثنى منه الأطعمة الحلوة. يجب أن تكون التغذية متوازنة، بحيث تدعم جهاز المناعة وتقويه، وفي الوقت نفسه لا تُهيئ بيئة مواتية لانتشار العدوى البكتيرية.

علاج التهاب الفم

في علاج التهاب الفم، يُعدّ العلاج المنتظم لتجويف الفم من أهم الإجراءات. يجب تعريض الغشاء المخاطي لتأثيرات متزامنة تقريبًا من محاليل مطهرة ومضادات بكتيرية، بالإضافة إلى جل أو مراهم مسكنة للألم.

يتم علاج التهاب الفم باستخدام الوسائل التالية:

• المضمضة بمواد مطهرة.
• علاج المناطق المتقرحة بالهلام أو المراهم – التخدير وتخفيف الالتهاب.
• إزالة منتجات الالتهاب (القشور).
• امتصاص الأقراص المضادة للالتهابات.
• - ري تجويف الفم بالبخاخات المضادة للبكتيريا والهباء الجوي.

الخطوة الأولى في علاج تجويف الفم هي إزالة القشور المحددة التي تكونت في موقع القرح، القلاع. هذه الزوائد هي التي تسبب الألم، وبمجرد إزالتها، يبدأ الألم في التراجع. ولإزالة الزوائد بأقل قدر ممكن من الألم، يجب شطف تجويف الفم أو ريه بمحلول خاص لتليين القشور. تتم إزالة الزوائد باستخدام محاليل زيتية مع قطعة قطن معقمة. بعد اكتمال المرحلة الأولى من العلاج، من الضروري إجراء تطهير مطهر للفم باستخدام مغلي الأعشاب الطبية (المريمية والبابونج والآذريون). العلاج الفعال للفم من التهاب الفم هو بخاخ Tantum Verde، والذي يستخدم 2-3 مرات في اليوم حتى يتم تحييد القلاع تمامًا. كما أن تجفيف القرح بالكلورهيكسيدين ومحلول الفوراسيلين والتربسين فعال أيضًا. يتم إجراء الكي النقطي باستخدام قطعة قطن معقمة مغموسة في مستحضر طبي؛ يساعد هذا الإجراء على إيقاف انتشار القلاع ويوقف عملية فتح البثور القلاعية.

يتضمن مجمع تطهير تجويف الفم أيضًا استخدام المواد الهلامية والمراهم، والتي لا تخفف الألم أثناء العملية الالتهابية فحسب، بل تعزز أيضًا الشفاء السريع للجروح وتجديد أنسجة الغشاء المخاطي.

يتطلب علاج الفم من التهاب الفم اتباع القواعد التالية:

• قبل الإجراء، يجب عليك غسل يديك جيدًا، ويفضل أن يكون ذلك باستخدام مطهر.
• يجب أن يتم الري الفموي حسب النظام الذي يصفه الطبيب، وكقاعدة عامة، يتم ذلك كل أربع ساعات.
• ينبغي غسل الفم أو غسله بعد كل وجبة لإزالة البيئة المناسبة لتكاثر البكتيريا.
• في حالة تفاقم التهاب الفم، يجب استخدام المحاليل والمنتجات بتركيزات أقل حتى لا تسبب تهيجًا إضافيًا لتجويف الفم.
• يتم كي القلاع والقروح فقط بعد الشطف أو الري.
• ينبغي كيّ المناطق المتقرحة 3 مرات على الأقل يوميًا.

المستحضرات التي يمكن استخدامها لعلاج التهاب تجويف الفم:

1. الشطف:
   • الكلورهيكسيدين.
   • محلول بيروكسيد الهيدروجين – يتم تخفيف ملعقة كبيرة من المنتج في 100 مل من الماء المغلي المبرد.
   • محلول فوراسيلين - يتم إذابة 2 قرص في كوب من الماء المغلي المبرد.
   • محلول صودا الخبز – ملعقة صغيرة مذابة في 100 مل من الماء المغلي الدافئ.
   • روتوكان – يتم تخفيف ملعقة صغيرة من المنتج في كوب من الماء الدافئ.
   • مالافيت – ملعقة صغيرة مخففة في 200 مل من الماء المغلي.
   • ميراميستين.
   • الكلوروفيليبت.
2. كيّ القلاع والمناطق المتقرحة:
   • يودينول.
   • محلول الميثيلين الأزرق.
   • حل لوغول.
   • محلول فوكورسين.
3. معينات مضادة للبكتيريا:
   • فوكسباكت.
   • إيمودون.
   • تانتوم فيردي.
   • الحاجز البلعومي.
   • جراميدين.
   • التحليل السداسي.

إذا عولج تجويف الفم وفقًا لجميع القواعد، وبشكل منهجي وشامل، يُمكن الشفاء من التهاب الفم خلال 7-10 أيام، ويُوقف الالتهاب البكتيري في مرحلته الأولية بسرعة كبيرة. أما أنواع التهاب الفم الأخرى، فتُعالَج لفترة أطول، ولكن يُمكن الشفاء منها أيضًا، شريطة اتباع جميع التوصيات الطبية.

كم من الوقت يستغرق شفاء التهاب الفم؟

إذا شُخِّص التهاب الفم في مرحلة مبكرة من تطور المرض، أي عندما لا يزال القلاع الفموي في طور التكون، وإذا بدأ المريض فورًا علاجًا شاملًا لتجويف الفم والتزم بجميع التوصيات الطبية بدقة، فسيلاحظ تحسن الأعراض في اليوم الثاني، ويمكن الشفاء التام بعد عشرة أيام. في الواقع، لا يستجيب الالتهاب الخفيف إلا للعلاج المطهر ولا يتطلب استخدام طرق علاجية أخرى، ويحدث التئام ظهاري سريع للغشاء المخاطي، ولكن قد تستمر أعراض الالتهاب لمدة تتراوح بين 10 و14 يومًا أخرى.

تستغرق حالات التهاب الفم الحادة والمعقدة وقتًا أطول بكثير، وقد تصل مدة العلاج إلى شهر، ويعتمد ذلك على نوع المرض وشدة الأعراض. يُعد علاج التهاب الفم الهربسي لدى الأطفال صعبًا للغاية، إذ يتطلب إيقاف المرحلة الحادة أسبوعًا على الأقل، ولا يُمكن القضاء على الفيروس تمامًا إلا بعد 3 أسابيع باتباع برنامج علاجي مُختار بعناية. تلتئم القلاع الهربسي لفترة طويلة، وغالبًا ما لا يُوقف تطورها حتى استخدام الأدوية المناسبة. لذلك، يجب علاج التهاب الفم الفيروسي بجميع الطرق الطبية المُتاحة، بما في ذلك العلاج الطبيعي. لا يُمكن إيقاف العلاج حتى بعد اختفاء الألم وشفاء القرح، لأن هذا النوع من الالتهاب مُعرّض للانتكاس.

يُحدد الطبيب المُعالج مدة علاج التهاب الفم، حيث يُشخّص المرض ويُصنّفه بناءً على الأعراض المُقدّمة وبيانات الفحص الموضوعي. في مجال طب الأسنان، ثمة رأيٌ، تؤكده سنواتٌ طويلة من الممارسة، مفاده أن مدة العلاج والتعافي تعتمدان على الاستراتيجية العلاجية المُختارة بدقة. فكلما زادت فعالية الدواء، زادت فعاليته، ونجح في إيقاف العملية المعدية، وتمت مُحايدة بؤرة الالتهاب، وتسارع تجدد الغشاء المخاطي واستعادة المناعة الموضعية. قد تجد في بعض المصادر معلوماتٍ تُفيد باستحالة الشفاء التام من التهاب الفم، ولكن هذه معلوماتٌ قديمة. يُشير علم الأدوية الحديث وخبرة الأطباء ومعرفتهم إلى وجود نهجٍ مُحدد لعلاج التهاب الفم القلاعي، وبغض النظر عن مدة علاج التهاب الفم، فسيتم مُحايدته عاجلاً أم آجلاً.

فيتامينات لعلاج التهاب الفم

تلعب مركبات الفيتامينات دورًا هامًا في علاج التهاب الفم. يُعتقد أن الانتشار الواسع للأمراض الالتهابية في تجويف الفم يرتبط ارتباطًا مباشرًا بانخفاض المناعة ونقص الفيتامينات في الجسم. غالبًا ما يؤدي نقص بعض مجموعات الفيتامينات إلى ارتخاء اللثة ونزيفها، وضعف الغشاء المخاطي للفم. قبل عدة سنوات، وجد علماء الصيدلة السويسريون أن حوالي 25% من مرضى التهاب الفم يعانون من نقص فيتامينات ب، بالإضافة إلى عناصر دقيقة كالحديد والزنك وحمض الفوليك والسيلينيوم. يؤدي نقص المواد الفعالة بيولوجيًا في الجسم إلى انخفاض الحاجز المناعي المحلي، وزيادة الحساسية، واحتمالية الإصابة بتآكلات في الغشاء المخاطي للفم.

وفي طب الأسنان، ظهر اتجاه جديد وهو العلاج الجزيئي، الذي يقدم الطرق والفيتامينات التالية لعلاج التهاب الفم:

• تجديد مكثف للعناصر النشطة بيولوجيًا لاستعادة وظائف الحاجز الظهاري وزيادة خصائصه التجديدية •
• إنشاء حاجز مضاد للالتهابات ومضاد للحساسية، مما يزيد من إمكانات وظائف الغشاء المخاطي.
• • وصف مجمعات الفيتامينات والمعادن والأحماض الأمينية والأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة لاستعادة جميع وظائف الجسم.
• غرض البريبايوتكس والبروبيوتكس والألياف

قائمة الفيتامينات التي يمكن أن تساعد في علاج التهاب الفم واسعة. يعتمد اختيارها على نوع المرض ومرحلته. ومع ذلك، تُعتبر فيتامينات المجموعة ب، وفيتامينات ج، و أ، و هـ، و ب ب الأكثر فعالية. ما هي الفيتامينات التي يمكن وصفها لالتهاب الفم؟

• حمض الأسكوربيك.
• الكيرسيتين أو غيرها من البيوفلافونويدات.
• فيتامين ب1.
• فيتامين ب3 (النياسين).
• حمض الفوليك.
• فيتامين ب12.
• فيتامين أ.
• حمض البانتوثينيك.

كمعادن، يُظهر تناول المستحضرات المحتوية على الحديد أهمية خاصة لنزيف تجويف الفم، بالإضافة إلى الزنك والسيلينيوم والكالسيوم. تُعزز أحماض أوميغا 3 الدهنية غير المشبعة تكوين ظهارة أفضل للأنسجة، وتُنشط تغذيتها، وتُنظم حالة الجهاز الوعائي، بينما يُعزز اللايسين الوظائف الوقائية للغشاء المخاطي، ويُقوي الزنك والكالسيوم أنسجة اللثة.

كيف يمكنك استخدام الفيتامينات لعلاج التهاب الفم في المنزل؟

• افتحي الأمبولة التي تحتوي على فيتامين ب12.
• لف قطعة من الضمادة المعقمة حول إصبعك.
• بللي إصبعك بمحلول فيتامين ب12.
• قم بمعالجة تجويف الفم بأكمله بإصبعك، بما في ذلك القلاع.
• يتم إجراء هذا الإجراء 3 مرات يوميًا.

يمكن تناول دورة إضافية من مُركّب فيتامينات، مع التركيز على المجموعة ب. ووفقًا للإحصاءات، تحسّنت حالة الغشاء المخاطي لدى 55% من مرضى التهاب الفم بشكل ملحوظ بعد أسبوعين من تناول الفيتامينات، حتى في الحالات الأكثر شدة. وبالطبع، لا تُعدّ الفيتامينات العلاج الوحيد للتخلص من التهاب الفم، ولكن دورها بالغ الأهمية في التدابير العلاجية العامة.

تلخيصًا للمعلومات الواسعة حول التدابير العلاجية التي تهدف إلى علاج التهابات تجويف الفم، نلاحظ أن علاج التهاب الفم يعتمد على عاملين خارجيين - مسؤولية المريض والإجراءات الكفؤة للطبيب المعالج.

إن التوجيهات العامة المفترضة لعلاج جميع أنواع التهاب الفم دون استثناء تنحصر في المراحل التالية:

• تخفيف أعراض الألم.
• تحييد السبب الجذري - الفيروس، العدوى البكتيرية، العامل المؤلم، الحساسية.
• إجراءات إزالة السموم.
• تنشيط الدفاع المناعي المحلي والعام.
• الوقاية من الانتكاسات.

تعتمد سرعة شفاء المريض وعودته إلى حياته الطبيعية على مدى شمولية وسرعة تنفيذ علاج التهاب الفم.