العين السيلان

مرض السيلان هو مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي لشخص مصاب بآفة سائدة للأغشية المخاطية للأعضاء البولي التناسلي.

[1], [2], [3], [4]

أسباب ووبائيات العين السيلان

ويتسبب المرض من قبل المكورات السلبي الجرامي من Neisser. مصدر الإصابة هو الشخص المصاب بمرض السيلان. مسار الإرسال هو الاتصال بشكل أساسي. السيلان العين قد تتطور في البالغين الذين يعانون من مرض السيلان المسالك البولية، ونتيجة لإدخال العدوى إلى تجويف الملتحمة، في الأفراد الذين هم على اتصال مع المرضى خلال عدم توافقها مع قواعد النظافة. يتم وصف حالات السيلان في عيون الموظفين الطبيين الذين يخدمون هؤلاء المرضى. يصاب المواليد الجدد في معظم الأحيان في وقت مرور قناة الولادة لأم تعاني من مرض السيلان. العدوى المنتشرة داخل الرحم نادرة للغاية. في الأطفال ، يمكن أن يتطور مرض السيلان أيضًا نتيجة للعدوى من الخارج مع الأيدي الملوثة ، والملابس الداخلية ، ومواد الرعاية ، إلخ.

التسبب في مرض السيلان في العين

المكورات البنية، والحصول على الغشاء المخاطي، تتكاثر بسرعة وفي غضون 3-4 أيام عبر مسافات بين تخترق الأنسجة تحت الظهارة، مما تسبب التهاب المحلي، والذي تجلى من التهاب الملتحمة. نشر نادر المنشأ ، يرافقه تكاثر من gonococci في الدم ، والتسمم والانبثاث إلى مختلف الأجهزة ، حاليا نادرة للغاية. جزء معين من مضاعفات الدم في مرض السيلان (التهاب المفاصل ، التهاب القزحية) يرجع إلى وجود جرثومية عابرة. ومعها ، يتم نقل المكورات البنية بطريقة ميكانيكية بواسطة مجرى الدم ، ولا تتكاثر في الدم ولا تبقى فيه لفترة طويلة ، ولكنها تستقر بسرعة في الأنسجة والأعضاء. في الجسم ، وخاصة مع مرض السيلان المزمن ، تحدث تغيرات مناعية تؤدي إلى الحساسية التلقائية. قد يلعب الاعتلال الذاتي دوراً في التسبب في أمراض ما بعد السيلان. في وقت متأخر السامة، السامة وحساسية المرض العين الناجم عن المكورات البنية لا تؤثر الذيفان الداخلي كما كان يعتقد سابقا، وإضافة العدوى الثانوية، "{الفيروس، المكورات الرئوية، وهلم جرا. D.). لذا ، فإن التهاب القزحية ، المرتبط أحيانًا بتلف المفصل ، يحدث من 2-4 أسابيع أو أكثر بعد نهاية العلاج ، عندما تختفي gonococci بالفعل. في هذا الصدد ، ينظر إليها على أنها ردود فعل حساسية من الجسم مع درجة عالية من التحسس لأي من العوامل المعدية.

أعراض العين السيلان

تستمر فترة الحضانة من عدة ساعات إلى 3 أسابيع ، وعادة ما تكون 3-5 أيام. سريريا ، تظهر آفات العين مع مرض السيلان في أغلب الأحيان بالتهاب الملتحمة. هناك التهاب الملتحمة السيلاني من الأطفال حديثي الولادة (gonoblenorea) والبالغين.

يبدأ حديث الولادة الجنون في اليوم 2-3 بعد ولادة الطفل. يشير ظهور العلامات الأولى للمرض بعد 4-5 أيام إلى ظهور العدوى من الخارج. في معظم الحالات ، يكون المرض ثنائياً منذ البداية. أقل في كثير من الأحيان ، تشارك عين واحدة أولا ، ومن ثم الآخر. في الدورة السريرية من gonoblennorei غير المعالجة هناك 4 مراحل. المرحلة الأولى - مرحلة تسلل - يتميز بظهور التصريف المائي من تجويف الملتحمة وزيادة بسرعة احتقان الغشاء المخاطي. من اليوم الثاني من المرض هناك تورم في الجفون ، بشرتهم تصبح متوترة ، فمن الصعب فتح فجوة العين ، لا يمكن إيقاف تشغيله. الجفون احتقان الملتحمة، وتورم، سطحه لامع، على نحو سلس، وغطت في بعض الأحيان مع الأفلام الفيبرين وتنزف بسهولة. فصل في حرارة المرحلة الأولى يصبح مصلي الدموي. في اليوم الثالث والثلاثين تبدأ المرحلة الثانية - التقوية. تنخفض الوذمة و hyperemia من الجفون ، تصبح لينة. يبقى الملتحمة من مقلة العين متوذمة وتحيط القرنية. انفصال غزير ، سميكة ، قيحية ، صفراء. هذه المرحلة تستمر 1-2 أسابيع ، ثم تذهب إلى المرحلة الثالثة - الانتشار. تنقص كمية القيح ، يصبح سائلاً ، مخضر اللون. احتقان الملتحمة ووذمة هي أقل وضوحا، مما أدى إلى انتشار حليمة يظهر مع خشونة السطح. المرحلة الرابعة - مرحلة التطور العكسي - تتميز باختفاء الوذمة واحتقان الازدحام. تستمر الحويصلات والنمو الحليمي لفترة أطول ، وتختفي فقط في نهاية الشهر الثاني. من المضاعفات الشائعة لجينوبليناير تلف القرنية ، والتي يمكن أن تتطور مع عدم كفاية العلاج. مضاعفات القرنية تنشأ بسبب تدهور اغتذاء بها بسبب ضغط الأوعية يحلق شبكة حافة الملتحمة ذمي وظهارة القرنية بسبب صديد النقع، والآثار السامة gonotoksinov أنفسهم المكورات البنية العدوى الثانوية الانضمام. تتطور هزيمة القرنية في غضون 2-3 أسابيع ؛ مرض ، ونادرا جدا في وقت سابق. تصبح القرنية منتشرة الغائم. في الجزء السفلي منها أو في الوسط يظهر تسلل رمادي ، والذي يتحول بسرعة إلى قرحة قيحية. تمتد القرحة على سطح القرنية وإلى العمق ، مما يؤدي غالبًا إلى ثقب ، مع تكوين بطن بسيط أو ممزوج.

أقل في كثير من الأحيان يخترق العدوى في العين ويسبب تطور panophthalmitis.

يجب أن يفرق الوليد Gonoblennoreyu blennoreynyh من التهاب الملتحمة، والتي تكون مصحوبة أيضا ظاهرة الملتحمة وضوحا وتقيح وفيرة. هذه الملتحمة الناتجة عن مسببات الأمراض المختلفة :. الرئوية، الزائفة الزنجارية والقولونية، المكورات العنقودية، المكورات العقدية، وفيروس رئيسي قريب من فيروس التراخوما، وما إلى ذلك تشخيص التهاب الملتحمة بالمكورات البنية تعديل أخيرا بعد مسحات البكتريولوجية الملتحمة. في هذه الحالة ، تقع gonococci داخل وخارج الخلية. أحيانا الصورة السريرية gonoblennorei المكورات البنية حديثي الولادة لا تكتشف، وتوجد في الخلايا الظهارية للخلية تضم الملتحمة، مثل البروفاتسيكية العجل مع التراخوما. الرمد مع الادراج، والتي لا تظهر في وقت سابق من الأسبوع حياة الطفل، هو أسهل بكثير والسيلان يسبب تعقيدات في القرنية.

الأطفال Gonoblennoreya والكبار

يمر المسار السريري للمرض من خلال المراحل نفسها التي يصيب فيها الأطفال حديثو الولادة ، ولكن أكثر عنفاً. مضاعفات القرنية متكررة.

إن التشخيص من أجل المعالجة الصحيحة والسليمة للجونوبلينوري مناسب ويصبح خطيراً عند المشاركة في عملية القرنية. يصف AI Pokrovsky تطور التهاب الملتحمة النقيلي في تعميم عدوى السيلان. يحدث التهاب الملتحمة النقيلي نادرا جدا ويظهر صورة التهاب الملتحمة الالتهاب (تورم unsharp من الغشاء المخاطي للمقلة العين والجفون، وأحيانا نزيف دموية صغيرة في الملتحمة واندلاع عقيدات صغيرة في حوف).

يتطور مرض السيلان الجُرَوِيُّ القَزَعِيّ في كثير من الأحيان بعد عدة أشهر في السنوات التي تلي العلاج ويعتبر عملية حساسية.

في كثير من الأحيان أقل الجُرَقيَّةُ القَسَطِيَّةُ النَّقْلِيَّة مع السيلان الطازج أو الإصابة مرة أخرى. غالبا ما يتم الجمع بين التهاب القزحية والجهاز الهضمي مع التهاب المفاصل ، في كثير من الأحيان مع التهاب المفاصل في مفصل الركبة. تكون العملية في الغالب من جانب واحد ، مصحوبة بألم شديد ، يتميز بتفاعل التهابي. مع الجُرْديةُ القَزَحِيَّةُ السُّفْلِيَّةُ ، توجد إِفرازات مصلية ذات فيبينية مصلية في الحجرة الأمامية للعين ، تشبه كتلة جيلاتينية متذبذبة شفافة. في بعض الأحيان يكون هناك عامل قصور وتتشكل عدة حالات تخلق. مع العلاج المحلي والعام المناسب ، فإن الإفرازات يتم حلها بسرعة ، فإن الصلابة الأمامية تنفجر بسهولة ، والوظائف البصرية ، كقاعدة عامة ، لا تعاني.

تشخيص مرض السيلان العين

ويستند التشخيص المسبب للمرض إلى سوابق ، صورة سريرية معينة. الطريقة الرئيسية للتشخيص هي التنظير البكتري. دراسة تصريف من تجويف الملتحمة ، المسالك البولية. يتم تنفيذ عملية تلطيخ وفقا لغرام ، والأزرق الأولي الميثيلين. إذا كان هناك اشتباه في مرض السيلان ، عندما لم يتم العثور على البكتريا المكورات البكتيرية ، يتم استخدام طريقة زراعة - البذر على متوسط (أجار peptone اللحم). من خلال البذر ، يتم الكشف عن البكتريا gonococci 4-6 مرات أكثر من البكتريا. الدراسات المصلية ، ولا سيما رد فعل بورد-غانغو ، ليست تشخيصية في السيلان الحاد. عادة خلال هذه الفترة من السلبية ، على الرغم من وجود gonococci ، بسبب عدم وجود الأجسام المضادة. يتم وضع هذا التفاعل من أجل التعرف على مضاعفات السيلان (التهاب القزحية ، التهاب المفاصل). لتحديد العدوى في البؤر الخفية ، يتم استخدام أساليب مختلفة للاستفزاز: ميكانيكية أو كيميائية أو بيولوجية. يتكون الاستفزاز البيولوجي في الحقن العضلي من 500 مليون كائن حيوي من جنوفاسيكيني أو بالاشتراك مع 200 طن متري من المولدات.

[5], [6]

علاج مرض السيلان

حمل شيوعا (ويفضل المضادات الحيوية البنسلين، السلفوناميدات، أشكال المزمنة والكامنة - gonovaktsina، pirogenal) والعلاج المحلي. عندما تتكون التهاب الملتحمة السيلاني العلاج المحلية في غسل الملتحمة تجويف برمنجنات البوتاسيوم الحل 1: 5000، furatsilina، حلول تقطير المضادات الحيوية، و 30٪ كلوريد الصوديوم sulfatsil، 2-3٪ من محلول الفضة الغروية. في الليل، فإنه من المستحسن لوضع مرهم مضاد حيوي أو الصوديوم sulfatsil. موسعات الحدقة المستخدمة بالإضافة إلى ذلك عندما قرحة القرنية، والإنزيمات (التربسين، كيموتربسين، والبابايا). تم إيقاف العلاج عند زوال الأعراض السريرية والعقم تجويف الملتحمة. إلزامية إعادة ضبط الفحص المجهري لمسحة من الملتحمة. لتلقي العلاج gonoreynyh الجسم الهدبي تطبيق موسعات الحدقة موضعيا في قطرات، من قبل الكهربائي، subconjunctivally، والمضادات الحيوية (عادة subconjunctivally)، والأنزيمات (التربسين، himopsin، كيموتربسين). يقوم عادة العلاج مزيل للتحسس شديد (ديفينهيدرامين، Pipolphenum، Tavegilum، diazolip، ميتاغلوبولين ور. د.)، الكورتيزون تدار عند اللزوم.

الوقاية من مرض السيلان العين

الوقاية من مرض السيلان في العين هو الكشف والعلاج في الوقت المناسب من المرضى الذين يعانون من مرض السيلان ، والامتثال للنظافة الشخصية. من أجل الحيلولة دون الإصابة بمرض حديثي الولادة ، يتم إجراء فحص إلزامي لمرض السيلان للنساء الحوامل ويتم العثور على العلاج الفعال في الوقت المناسب عند اكتشافه. الوقاية من مرض جونوكلوران من الأطفال حديثي الولادة ومستشفيات الولادة إلزامية. في بلدنا ، كان أسلوب العلاج الوقائي لماتفييف-كريدا مستخدمة على نطاق واسع. وهو يتكون في علاج الأجفان ، مبلل بمحلول حمض البوريك بنسبة 2٪ ، ثم تغرس في كل عين قطرة من محلول نترات الفضة بنسبة 2٪. في الوقت الحالي ، تغرس كل عين محلولًا طازجًا بنسبة 30٪ من sulfacyl-sodium. بعد ساعتين ، يتم غرس محلول 30 ٪ من sulfacyl sodium مرة أخرى في غرفة الأطفال. يجب أن يكون الدواء يوم واحد.