خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
العينة في Zimnitskiy
آخر مراجعة: 19.11.2021
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
حاليا ، الطريقة الأكثر شيوعا وبأسعار معقولة لتحديد وظيفة الكلى لتربية وتركيز البول هو تحديد الكثافة النسبية للبول في تحليل واحد أو في تجربة Zimnitsky.
الكثافة النسبية للبول أقل حساسية من الأسمولية. تتأثر الكثافة النسبية للبول ليس فقط من خلال المواد النشطة تناضحي ، ولكن أيضا عن طريق المكونات الجزيئية عالية (البروتينات والسكر ومواد النقيض) الواردة في البول. ولتسوية الاختلافات الهامة بين المؤشرات ، عند معالجة الكثافة النسبية للبول ، تم إدخال تصحيحات لمحتوى البروتين والسكر في البول. وهكذا ، 1 ٪ من السكر في البول يثير الكثافة النسبية للبول عن طريق 0.004. 3 غرام من البروتين - بنسبة 0.001. وفقا لذلك ، عند تركيز البروتين في البول 10 جم / لتر ، تنخفض الكثافة النسبية بمقدار 0.003 ؛ عند تركيز الغلوكوز 10 جم / لتر ، بمقدار 0.0038. يتم تنفيذ تحديد الكثافة النسبية للبول في وقت لا يتجاوز 3 أيام بعد الدراسات مع إدخال عوامل التباين وعلى الأقل 3 أيام بعد تناول مدرات البول.
في الشخص السليم ، تشير الكثافة النسبية في جزء الصباح من البول ، التي تتجاوز 1018 ، إلى قدرة الكلى المحفوظة على تركيز البول. يتم تحديد قدرة الكلى ليس فقط على التركيز ، ولكن أيضا لتخفيف البول في محاكمة Zimnitsky. وهو يتألف في تحديد الكثافة النسبية في ثماني عينات البول التي تم جمعها من قبل المريض لمدة يوم في الفترة الفاصلة من 3 ساعات. يتم تنفيذ العينة في النشاط البدني العادي للمريض، تحت الشرب القياسية وطريقة تناول الطعام (يسمح للشرب نحو 1.2 لتر يوميا) و لا تقل عن 3-5 أيام بعد إلغاء مدرات البول.
في الشخص السليم ، يبلغ حجم البول اليومي 67-75 ٪ من كمية السوائل السائلة. يوم إدرار البول - 65-80 ٪ من كمية البول الصادرة في اليوم الواحد. اهتزازات الكثافة النسبية للبول في القاعدة من 1005-1025.
الشروط التالية تميز انتهاكات وظائف volumo- و osmoregulatory من الكليتين على أساس تجربة Zimnitsky:
- قلة البول ، anuria - انخفاض في كمية البول اليومي ؛
- polyuria - فائض كمية البول المفرغ على كمية السوائل السائلة ؛
- نوكتوريا - زيادة إدرار البول في الليل.
- isostenuria - تغيير في الكثافة النسبية للبول في النطاق 1010-1011 ، والتي تتوافق مع قيمة الكثافة النسبية لبلازما الدم وتعكس قدرة الكليتين التي تعاني من ضعف تام في تركيز البول وتخففه ؛
- نقص هرمون البول - الكثافة النسبية للبول في جميع الأجزاء أدناه 1012 ، مما يعكس انتهاكا لقدرة تركيز الكلى.
- فرط نشاط البول - الكثافة النسبية للبول في جميع أجزاء يتجاوز 1010 ، مما يعكس انتهاكا لوظيفة تخفيف البول.
البول المرجعي (القاعدة) في دراسة Zimnitskiy:
- إدرار البول اليومي هو 0.8-2 ليتر أو 65-80 ٪ من السوائل في اليوم الواحد.
- تقلبات كبيرة خلال يوم من كمية البول في الأجزاء الفردية (40-300 مل) وكثافتها (1.008-1.025 غرام / لتر) ؛
- يوم إدرار البول يسود طوال الليل (2: 1) ؛
- لا تقل كثافة جزء واحد على الأقل عن 1،020-1،022 جرام / لتر.
المحاكمة وفقا ل Zimnitsky يسمح لدراسة وظيفة تركيز الكلى. يبقى المريض في النظام الغذائي العادي ، لكنه يأخذ في الاعتبار كمية السائل في حالة سكر. بعد إفراغ المثانة في الساعة السادسة صباحاً كل 3 ساعات ، يتم جمع البول في جرارين منفصلين خلال يوم ، 8 حصص فقط. في دراسة البول وفقا ل Zimnitsky ، فإن الشيء الرئيسي هو أن تأخذ بعين الاعتبار تقلبات الكثافة في الأجزاء الفردية من البول. إذا بقيت عند مستوى منخفض ، على الرغم من الانقطاعات في تناول الطعام والسوائل ، فإن هذا يشير إلى اضطراب في قدرة الكلى على تركيز البول. إذا بقيت الكثافة عند المستوى المعتاد أو لم تتعدى تقلباتها 0.007 جم / لتر بعد تناول السوائل ، فهذا يدل على فقد القدرة على التكاثر من الكليتين.