التصوير بالرنين المغناطيسي من العظام ونخاع العظام في هشاشة العظام

تحتوي الطبقة القشرية والأورام العظمية على عدد قليل من بروتونات الهيدروجين والكثير من الكالسيوم ، مما يقلل بشكل كبير من TR ، وبالتالي لا ينتج أي إشارة MP محددة. في المقطعية المقطعية ، لديهم صورة لخطوط منحنية بدون إشارة ، أي خطوط داكنة. أنها تخلق صورة ظلية من الأنسجة متوسطة الكثافة وعالية الكثافة ، الخطوط العريضة لها ، مثل نخاع العظام والأنسجة الدهنية.

أمراض العظام بسبب هشاشة العظام ، ويشمل تشكيل العظام ، وتصلب العظام تحت الغضروفي ، وتشكيل الخراجات تحت الغضروف وتورم في نخاع العظام. بالرنين المغناطيسي بسبب قدراته التصوير المقطعي المتعدد هو أكثر حساسية من التصوير الشعاعي أو التصوير المقطعي لتصور معظم هذه الأنواع من التغييرات. كما يتم تصوير العظميين بشكل أفضل مع التصوير بالرنين المغناطيسي من التصوير الشعاعي التقليدي - وخاصة العظمية الوسطى ، والتي يصعب اكتشافها بشكل خاص. تختلف أسباب تكوين العظم المركزي إلى حد ما عن العظم الإقليمي ، وبالتالي يكون لها معنى مختلف. يتم أيضًا اكتشاف التصلب العظمي بشكل جيد مع التصوير بالرنين المغناطيسي وله كثافة إشارة منخفضة في جميع متواليات النبض ، وذلك بسبب التكلس والتليف. التصوير بالرنين المغناطيسي يمكن أيضا الكشف عن التهاب الالتصاق والسمحاق. التصوير بالرنين المغناطيسي عالي الدقة هو أيضًا تقنية MP الرئيسية لدراسة الهندسة الدقيقة التربيقية. يمكن أن يكون هذا مفيدًا لرصد التغيرات التربيقية في العظام تحت الغضروفية من أجل تحديد أهميتها في تطور التهاب المفاصل وتطوره.

يعد التصوير بالرنين المغناطيسي فرصة فريدة للحصول على صورة لنخاع العظم وعادة ما يكون تقنية حساسة للغاية ، وإن لم تكن محددة ، للكشف عن تنخر العظم والنقي العظمي والتسلل والإصابات الأولية ، خاصةً كدمة العظام والكسور دون إزاحة. لا يتم الكشف عن علامات هذه الأمراض على الصور الشعاعية حتى تتأثر الأجزاء القشرية و / أو التربيقية للعظام. في كل حالة من هذه الحالات ، يزداد محتوى الماء المجاني ، والذي يكون على شكل إشارة منخفضة الكثافة على T1-VI وإشارة عالية الكثافة على T2-VI ، مما يدل على تباين عالٍ مع الدهون الطبيعية للعظام ، مع وجود إشارة عالية الكثافة على T1-VI وإشارة منخفضة على T2 -VI. الاستثناء هو T2-VI FSE (سرعة الدوران السريع) ، حيث تحتوي صور الدهون والماء على إشارة عالية الكثافة وتتطلب كبح الدهون من أجل الحصول على تباين بين هذه المكونات. إن تسلسلات GE ، على الأقل مع شدة المجال الكبيرة ، غير حساسة في الغالب لأمراض نخاع العظام ، لأن الآثار المغناطيسية تنطفئ بواسطة العظام. الوذمة في نخاع العظم تحت الغضروفي غالبًا ما تكون ظاهرة في المفاصل مع التهاب المفاصل التدريجي. عادة ، تتطور هذه المناطق من وذمة نخاع العظم المحلية في هشاشة العظام في أماكن فقدان الغضروف المفصلي أو غضروفي. تشريحيا ، هذه المناطق هي تسلل ليفي نموذجي. قد يكون سببها التلف الميكانيكي للعظم تحت الغضروف ، الناجم عن التغير في نقاط تلامس المفصل في أماكن الغضروف الضعيف ميكانيكياً و / أو فقدان استقرار المفصل ، أو ربما بسبب تسرب السائل الزليلي من خلال عيب في العظم تحت الغضروف المكشوف. في بعض الأحيان تكون الوذمة الظهارية لنخاع العظام مرئية على مسافة ما من السطح المفصلي أو الالتصاق. يبقى من غير الواضح مدى انتشار وانتشار تغيرات نخاع العظم هذه التي تساهم في حدوث الألم الموضعي وضعف المفصل ومتى تكون سلائف لتطور المرض.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

التصوير بالرنين المغناطيسي للغشاء الزليلي والسائل الزليلي

يكون الغشاء الزليلي العادي رقيقًا جدًا للتصوير باستخدام تسلسل التصوير بالرنين المغناطيسي التقليدي ويصعب تمييزه عن السائل المفصلي أو الغضاريف المجاور. في معظم الحالات ، في التهاب المفاصل العظمي ، قد يكون هناك زيادة طفيفة في استجابة simonitoring للعلاج في المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام أو لدراسة الأداء الفسيولوجي الطبيعي للسائل الزليلي في المفصل في الجسم الحي ، وهذه التقنية مفيدة للغاية.

تتميز الإشارة MP للسوائل الزليلية غير النزفية بكثافة منخفضة على الصور الموزونة T1 وعالية على الصور الموزونة T2 بسبب وجود الماء المجاني. قد يحتوي السائل الزليلي النزفي على ميثيموغلوبين ، له T1 قصير ويعطي إشارة عالية الكثافة على T1-VI ، و / أو deoxyhemoglobin ، الذي له شكل إشارة منخفضة الكثافة على T2-VI. في حالة البثر المزمن المتكرر ، يتم ترسيب الهيموسيديرين في الغشاء الزليلي ، والذي يعطي إشارة منخفضة الكثافة إلى T1 و T2-VI. غالبًا ما تتطور النزف في الخراجات المأبضية ، فهي تقع بين المعدة والأعصاب الموجودة على الجزء الخلفي من الساق. قد يشبه تدفق السائل الزليلي من كيس بيكر التالف شكل القلم عندما يتعزز بعوامل التباين المحتوية على الجادولينيوم. عندما يتم حقن CA عن طريق الوريد ، فإنه يقع على طول سطح اللفافة بين العضلات الخلفية لكبسولة مفصل الركبة.

يحتوي الغشاء الزليلي الملتهب وذمة عادة على T2 بطيء ، مما يعكس المحتوى العالي للسائل الخلالي (يحتوي على إشارة MP عالية الكثافة على T2-VI). في T1-VI ، سماكة الأنسجة الزليلية لديها إشارة MR منخفضة أو متوسطة الكثافة. ومع ذلك ، من الصعب التمييز بين النسيج الزليلي الكثيف والسائل الزليلي أو الغضروف القريب. يمكن أن يؤدي ترسيب الهيموسيديرين أو التليف المزمن إلى تقليل شدة إشارة النسيج الزليلي المفرط في الصور ذات TE طويل (T2-VI) وأحيانًا في صور ذات TE قصير (T1-VI ؛ صور موزونة بكثافة البروتون ؛ في جميع سلاسل GE).

كما لوحظ سابقًا ، تمارس المركبة الفضائية تأثيرًا مغنطيسيًا على بروتونات الماء المجاورة ، مما يؤدي إلى استرخاء T1 بشكل أسرع. تُظهر الأنسجة المائية المحتوية على مركبات فضائية (التي تحتوي على كلورات Gd) زيادة في كثافة الإشارة عند T1-VI بالتناسب مع تركيز المركبات الفضائية المتراكمة في الأنسجة. عندما تدار عن طريق الوريد ، يتم توزيع CA بسرعة من خلال الأنسجة المفرطة الأوعية ، مثل الغشاء الزليلي الملتهب. يحتوي مركب كلاد الجادولينيوم على جزيئات صغيرة نسبياً تنتشر بسرعة إلى الداخل حتى من خلال الشعيرات الدموية الطبيعية ، وكعيب ، مع مرور الوقت في السائل الزليلي القريب. مباشرة بعد حقن البلعة للمركبة الفضائية ، يمكن رؤية الغشاء الزليلي للمفصل بشكل منفصل عن الهياكل الأخرى ، حيث يتم تقويته بشكل مكثف. التصوير على النقيض من الغشاء الزليلي عالي الكثافة والأنسجة الدهنية المجاورة يمكن زيادتها عن طريق طريقة قمع الدهون. تعتمد السرعة التي يحدث بها التباين في الغشاء الزليلي على عدد من العوامل ، بما في ذلك: سرعة تدفق الدم في الغشاء الزليلي ، وحجم النسيج الزليلي الزائدي التشابك ، وتشير إلى نشاط العملية.

بالإضافة إلى ذلك ، يوفر تحديد عدد وتوزيع الغشاء الزليلي والسوائل الالتهابية في المفاصل في التهاب المفاصل (وهشاشة العظام) فرصة لإثبات شدة التهاب الغشاء المفصلي عن طريق مراقبة معدل التعزيز الزليلي مع GA المحتوية على GD خلال فترة مراقبة المريض. ارتفاع معدل التعزيز الزليلي والإنجاز السريع لكسب الذروة بعد الحقن البلعوي للـ CA ينتمي إلى التهاب نشط أو تضخم ، في حين يتوافق الكسب البطيء مع تليف مزمن في الغشاء الزليلي. على الرغم من صعوبة التحكم في الاختلافات الطفيفة في الحرائك الدوائية للـ CA المحتوية على Gd خلال دراسات التصوير بالرنين المغناطيسي في فترات مختلفة من مرض نفس المريض ، يمكن أن تكون سرعة وذروة التضخيم الزليلي بمثابة معايير لوصف أو إلغاء العلاج المضاد للالتهابات المقابل. معدلات عالية من هذه المعلمات هي سمة من التهاب الزليل النشط تشريحيا.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]