التصوير بالرنين المغناطيسي للمكونات المشتركة لالتهاب المفاصل

الجهاز المساعد للمفصل ، ط. تعتبر الأربطة ، الغضروف المفصلي ، الأوتار ، الشفاه المفصلية مهمة في الحفاظ على الاستقرار الساكن والديناميكي ، وتوزيع الإجهاد الميكانيكي والسلامة الوظيفية للمفاصل. فقدان هذه الوظائف يحسن ارتداء النشاط الحيوي ويسبب الضرر مشترك، من الواضح، ويرجع ذلك إلى انخفاض كبير في خطر هشاشة العظام بعد استئصال الهلالة، مع الأربطة الدموع الصليبي والكفة. هذه الهياكل تتكون أساسا من الكولاجين ، والذي يوفر قوة التوتر ، ويحتفظ أيضا بروتونات المياه. T2 الكولاجين هو عادة سريعة (<1 مللي ثانية) في معظم الحالات لديها شكل انخفاض كثافة إشارة في كل تسلسل النبض، الذي رسمه الهياكل العالية، مثل الأنسجة الدهنية أو السائل الزليلي.

تبدو الأربطة غير القابلة للكسر مثل العصابات المظلمة. مقاطعة لهم هو علامة مباشرة على تمزق الأربطة. ومع ذلك ، يجب أن نضع في اعتبارنا أن تقليد تمزق الرباط يمكن أن يحدث عندما يتم قطع الطائرة المائلة من خلال الرباط السليم. لعرض بعض الحزم ، قد تحتاج إلى تحديد مستوى. من الأفضل رؤية الرباط الصليبي الأمامي لمفصل الركبة على صور الركبة السهمية المائلة في الوضع المحايد أو السهمي المباشر مع اختطاف صغير للظنبوب ، في حين أن الارجيلة السفلى . إن الثقب اللمفي لمفصل الكتف مستقر بشكل أساسي ثابت عندما يميل الكتف ومن الصعب تصوره إذا لم يكن لموضع الكتف في حالة الانسحاب والدوران الخارجي. تقوم عملية إعادة الإعمار ثلاثية الأبعاد بتحليل التكامل الكامل للحزم ، ولكنها ليست الصورة الأصلية.

تتكون الغضروف المفصلي للغضروف ليفي، وتضم عددا كبيرا من ألياف الكولاجين، مرتبة مكانيا وذلك لمعارضة قوة التوتر عند تعرضها للأحمال الوزن. موجهة الألياف الغالب دائري، وخاصة في الجزء الطرفي من الغضروف المفصلي، وهو ما يفسر ميل المسيل للدموع، والتي تمتد طوليا، تتشكل الشقوق الخطية حتى بين ألياف الكولاجين هم أكثر عرضة من عبر الحبوب. عندما خسارة المحلية الكولاجين، مثل مخاطي الشكل أو انحطاط اليوزيني، التي عادة مصحوبا أيضا بزيادة المحلية في محتوى الماء يقلل من تأثير تقصير T2 وإشارة الماء لا ملثمين، ويظهر على شكل مقطع دائري أو خطي مع إشارة مكثفة متوسطة داخل الغضروف المفصلي في قصيرة TE - تميل الصور (T1 المرجحة من كثافة البروتون SE أو GE) إلى الاختفاء تدريجياً مع TE طويل. هذه الإشارات المرضية ليست تمزقات ، بخلاف انتهاك سلامة الغضروف المفصلي. قد يحدث التمزق الهضمي بسبب تشوه تقريبي لسطحه. أحيانا كمية كبيرة من كفاف السائل الزليلي يحدد هلالة المسيل للدموع وتصور على T2-VI، ولكن في معظم الحالات فواصل الغضروف المفصلي التي لم يتم كشفها تكون غير مرئية على الصور TE طويلة. قصيرة TE-الصور هي بالتالي حساسة للغاية (> 90٪) ولكن غير محددة إلى حد ما للدموع هلالي، في حين أن الصور TE طويلة لا تعير اهتماما، على الرغم محددة للغاية، عندما تكون مرئية.

التصوير بالرنين المغناطيسي حساس لطائفة كاملة من أمراض الأوتار ويكشف التهاب الأوتار والتمزق في معظم الحالات بدقة أكبر من الفحص السريري. الأوتار العادية لها حواف ناعمة وإشارة متجانسة ذات كثافة منخفضة مع TE طويل (T2-VI). يمكن أن يكون تمزق الوتر جزئياً أو كاملاً ويصوره بدرجات متفاوتة من انقطاع الوتر بإشارة عالية الكثافة داخل الوتر على T2-VI مع التصوير بالرنين المغناطيسي. مع السوائل tenosynovitis يمكن أن ينظر إليها تحت غمد الوتر ، ولكن الوتر نفسه لديه مظهر طبيعي. عادة ما يكون التهاب الأوتار نتيجة للتوسع والأوتار غير المستوية ، ولكن الأعراض الأكثر موثوقية هي زيادة شدة الإشارة داخل الوتر على T2-VI. يمكن أن يكون تمزق الوتر ناتجًا عن التآكل الميكانيكي بسبب الاحتكاك ضد عيوب الفسحة المتعرجة والحواف الحادة للتعرية ، أو الالتهاب الأولي في الوتر نفسه. يمكن أن تكون انفصال الوتر من موقع المرفق حادًا. غالباً ما يتم كسر الأوتار من العضلات الباسطة من المعصم أو اليد ، الكفة المدورة للكتف ووتر العضلة الظنبوبية الخلفية في مفصل الكاحل. يتجلى التهاب الأوتار وتمزق الكفة المدورة للكتف وأوتار رأس العضلة ذات الرأسين الطويل في معظم الحالات من الألم وعدم الثبات في مفصل الكتف. تمزق كامل للكفة المدورة للكتف هو نتيجة لتحت خلع الجزء الأمامي لرأس عظم العضد ، وغالبا ما يؤدي في هشاشة العظام.

تحتوي العضلات على كمية أقل من الكولاجين ، وبالتالي تحتوي على إشارة كثافة متوسطة على T1 و T2-VI. يصاحب التهاب العضلات أحيانًا التهاب المفاصل وله إشارة عالية الكثافة على T2-VI ، لأنه في كلتا الحالتين مع تطور الوذمة الخلالية يرتفع محتوى الماء ويرتبط إطالة T2 بفقد الكولاجين. وعلى العكس من ذلك ، يميل التليف بعد الالتهاب إلى تقليل شدة الإشارة على T2-VI ، في حين أن ضمور العضلات الدهنية الرخامية له إشارة دهنية عالية الكثافة على T1-VI. توطين العملية نموذجي للعضلات.

يمكن الاستنتاج أن التصوير بالرنين المغناطيسي هو طريقة تشخيصية غير جراحية عالية الفعالية توفر معلومات عن جميع مكونات المفاصل في نفس الوقت وتساهم في دراسة المعلمات الهيكلية والوظيفية في الأمراض المشتركة. يستطيع التصوير بالرنين المغناطيسي اكتشاف التغيرات المبكرة للغاية المرتبطة بانحطاط الغضروف ، عندما تكون الأعراض السريرية ضئيلة أو غائبة. إن الكشف المبكر عن المرضى الذين لديهم خطر الإصابة بالمرض ، الموجود في دراسة التصوير بالرنين المغناطيسي ، يجعل من الممكن وصف العلاج المناسب قبل وقت طويل من استخدام الأساليب السريرية والمخبرية والإشعاعية. استخدام عوامل التباين MP يزيد بشكل كبير من القيمة المعلوماتية للطريقة لأمراض المفاصل الروماتيزمية. وعلاوة على ذلك ، يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي قياسات موضوعية وكمية للتغيرات المورفولوجية والبنية الدقيقة في الأنسجة المشتركة المختلفة مع مرور الوقت ، وبالتالي فهي طريقة أكثر موثوقية ويمكن تكرارها بسهولة تساعد على رصد مسار هشاشة العظام. كما يسهل التصوير بالرنين المغناطيسي تقييم فعالية الأدوية الجديدة لعلاج المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام ويسمح للبحوث السريعة. مزيد من التحسين من هذه القياسات أمر ضروري ، لأنها يمكن أن تستخدم كوسائل موضوعية قوية لدراسة الفيزيولوجيا المرضية من هشاشة العظام.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]