التصوير بالرنين المغناطيسي أثناء الحمل: موانع الاستعمال، والعواقب

لسببٍ أو لآخر، نضطر جميعًا أحيانًا إلى الخضوع لبعض الفحوصات التشخيصية. والنساء الحوامل لا يستثنين من ذلك، إذ عليهن مراقبة صحتهن ونمو الجنين. بالإضافة إلى فحص الموجات فوق الصوتية الروتيني، قد يصف الطبيب تصويرًا بالرنين المغناطيسي أثناء الحمل. ما هي هذه الطريقة التشخيصية، وما استخداماتها؟

هل من الممكن إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي أثناء الحمل؟

التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) هو طريقة تشخيصية تستخدم خصائص المجالات المغناطيسية. خلال الحمل، قد يُوصف التصوير بالرنين المغناطيسي عند الضرورة لفحص أمراض المرأة والجنين.

يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أثناء الحمل كدراسة مستقلة معزولة، أو كإضافة إلى التشخيصات التي تم إجراؤها بالفعل:

• لتقييم الأمراض الموجودة في الجنين؛
• لتشخيص عمليات الورم؛
• لتوضيح التشخيصات الأولية.

يسمح لنا التصوير بالرنين المغناطيسي باكتشاف المشاكل في العمود الفقري والمفاصل والجهاز العصبي المركزي.

تأثير التصوير بالرنين المغناطيسي على الحمل

يُخلط أحيانًا بين طريقة التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب (CT)، الذي يستخدم أشعة مؤينة غير آمنة. وقد ثَبُتَ التأثير السلبي للإشعاع على الجسم منذ زمن طويل، ولا يتطلب تأكيدًا إضافيًا. ويُنصح بشدة بإجراء التصوير المقطعي المحوسب أثناء الحمل، إذ قد يُسبب ضررًا بالغًا لجسم الأم والطفل.

من ناحية أخرى، يعتمد التصوير بالرنين المغناطيسي على مبدأ مختلف تمامًا للحصول على المعلومات. داخل جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي، يُولّد مجال مغناطيسي قوي بقوة 0.5-3 تسلا. لا يُسبب هذا المجال أي ضرر لجسم الإنسان في البداية.

وتؤكد العديد من الدراسات أن التصوير بالرنين المغناطيسي آمن تمامًا سواء للنساء الحوامل أو لأي مريض آخر.

هل التصوير بالرنين المغناطيسي ضار أثناء الحمل؟ بالتأكيد لا. الشرط الوحيد هو عدم التوصية به في الأشهر الثلاثة الأولى. ولا يتعلق الأمر إطلاقًا باعتبار التصوير ضارًا، بل إن الأشهر الثلاثة الأولى هي الفترة التي تتشكل فيها الأعضاء الرئيسية للجنين. بالإضافة إلى ذلك، حتى تتشكل المشيمة، لا يزال الجنين يفتقر إلى الحماية الكافية. لذلك، يُفضل توخي الحذر وتحديد موعد التصوير بالرنين المغناطيسي في فترة لاحقة من الحمل.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

مزايا وعيوب التصوير بالرنين المغناطيسي أثناء الحمل

المزايا	عيوب
يعتبر هذا الإجراء آمنًا، حيث أن الطريقة لا تتضمن استخدام الإشعاع أو الأشعة السينية.	قد لا تكون الصورة متاحة على الفور.
من الممكن الحصول على صورة ثلاثية الأبعاد للمنطقة التي يتم فحصها.	في بعض الأحيان يتم تشويه الصورة بسبب حركات التنفس وإيقاع القلب.
تظهر الصورة الناتجة تباينًا طبيعيًا من الدورة الدموية.	عادةً ما تكون فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي باهظة الثمن نسبيًا.
الخطوط العريضة لأنسجة العظام في الصورة ليست مشوهة.	ليس من الممكن إجراء التشخيص على الأشخاص الذين لديهم غرسات معدنية.
الأنسجة الرخوة لها عرض متمايز بشكل صارم.	يتوجب على المرأة الحامل البقاء في مكان مغلق لفترة من الوقت في حالة من عدم الحركة.

[ 4 ]، [ 5 ]

مؤشرات لهذا الإجراء

لا يُمكن وصف تصوير الرنين المغناطيسي أثناء الحمل ببساطة: يجب أن تكون هناك دواعي واضحة لهذا الإجراء، يحددها الطبيب. وتشمل هذه الدواعي:

• الاشتباه في وجود أمراض لدى الجنين؛
• أمراض العمود الفقري أو المفاصل أو الأعضاء الداخلية لدى المرأة الحامل؛
• تقييم مؤشرات الإجهاض؛
• توضيح التشخيص في حالة الاشتباه في وجود ورم.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أثناء الحمل بدلاً من الموجات فوق الصوتية التقليدية في الحالات التي يتعذر فيها إجراء هذه الأخيرة. على سبيل المثال، قد لا يكون التصوير بالموجات فوق الصوتية مؤشراً إذا كانت المرأة تعاني من السمنة أو إذا كان وضع الجنين غير مريح في المراحل الأخيرة من الحمل.

[ 6 ]

تجهيز

في معظم الحالات، لا يتطلب التصوير بالرنين المغناطيسي أي تحضيرات خاصة. في بعض الحالات فقط، عند فحص مناطق معينة، قد يوصي الطبيب بمرحلة تحضيرية قبل الإجراء.

• قبل الخضوع لتصوير الرنين المغناطيسي للأعضاء الداخلية للبطن، من المستحسن عدم الشرب أو تناول الطعام لمدة 5 ساعات تقريبًا قبل الإجراء.
• قبل الخضوع لتصوير الحوض بالرنين المغناطيسي، يجب عليك شرب كمية كافية من السوائل لملء المثانة.
• قبل الخضوع لتصوير العمود الفقري بالرنين المغناطيسي، يجب أن تكون مستعدًا للبقاء بلا حراك لبعض الوقت - هذا الإجراء ليس سريعًا جدًا.

قبل الإجراء مباشرة، يجب عليك إزالة أي مجوهرات معدنية، أو ساعات، أو نظارات، أو ثقب.

[ 7 ]

تقنية التصوير بالرنين المغناطيسي أثناء الحمل

قبل إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي، تُحذَّر المريضة من موانع الاستعمال المحتملة وتعقيدات التشخيص. بعد ذلك، تُغيِّر المريضة ملابسها، إذا لزم الأمر، وتُساعدها الطواقم الطبية على الاستلقاء على سطح خاص، ثم يُنقل هذا السطح بعناية إلى جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي.

بعد ذلك، على المرأة الاسترخاء والهدوء وانتظار انتهاء العملية. يجب عدم التحرك أثناء التقاط الصور، وإلا قد تصبح الصورة غير واضحة.

إذا كنت منزعجًا من الأصوات الخارجية، فاطلب من الطاقم الطبي سدادات أذن خاصة؛ أثناء الإجراء، يصدر الجهاز ضوضاء رتيبة خفيفة، مما قد يزيد من درجة الانزعاج.

يجب أن تكون مستعدًا لحقيقة أن الجلسة قد تستغرق من 20 إلى 40 دقيقة.

التصوير بالرنين المغناطيسي مع التباين أثناء الحمل

يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي مع التباين في أغلب الأحيان للكشف عن الورم والعمليات الخبيثة - يسمح لك التصوير المقطعي بتقييم حجم وبنية البؤرة المرضية.

مادة التباين هي ملح الغادولينيوم، وهو قابل للذوبان في الماء وأقل سمية. يمكن استخدام مواد تباين أخرى للتصوير بالرنين المغناطيسي: إندوريم، لوميريم، أبدوسكان، جاسترومارك.

يتم إدخال التباين إلى الجهاز الدوري ويتراكم في الأنسجة - وهذا يجعل المنطقة التي يتم فحصها أكثر وضوحًا ويسمح أيضًا بتقييم جودة إمداد الدم للأنسجة.

يُسمح بإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي باستخدام مادة التباين أثناء الحمل في الثلث الثاني أو الثالث، باستثناء المراحل المبكرة، عندما لا يكون الجنين محاطًا بطبقة حماية - طبقة المشيمة. في حالات أخرى، لا يُحظر استخدام مادة التباين: عند الضرورة، يُعطى حتى للمرضى الأطفال.

تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي أثناء الحمل

قد يوصف تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي للنساء الحوامل إذا كانت المؤشرات التالية موجودة:

• عمليات الورم في الدماغ؛
• أمراض الأوعية الدموية في الدماغ؛
• اضطرابات الغدة النخامية؛
• السكتة الدماغية الحادة؛
• إصابات الرأس؛
• أمراض الجهاز العصبي المركزي؛
• الصداع الشديد غير المعروف السبب.

في ظل هذه المؤشرات، يُصبح تشخيص الرنين المغناطيسي أكثر إفادة. لا تستطيع الإجراءات الأخرى تحديد سبب المرض دائمًا. لا يُوفر التصوير بالرنين المغناطيسي أثناء الحمل معلومات شاملة عن حالة الدماغ فحسب، بل يُعد أيضًا وسيلة بحث آمنة.

تصوير الجنين بالرنين المغناطيسي أثناء الحمل

يُنصح بإجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للجنين أثناء الحمل إذا كان هناك اشتباه في وجود عيوب خلقية جسيمة، والتي قد تكون مؤشراً لإنهاء الحمل بشكل اصطناعي - الإجهاض.

قد يلاحظ الكثيرون أن معظم المرضى يخضعون لفحص بالموجات فوق الصوتية لتقييم حالة الجنين. ومع ذلك، ليس من الممكن دائمًا إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية، أو قد لا يكون مفيدًا. على سبيل المثال، يُفضل إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي إذا كانت المرأة الحامل تعاني من طبقة دهنية كبيرة (السمنة). تشمل مؤشرات إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي أيضًا قلة السائل الأمنيوسي (قلة السائل الأمنيوسي) ووضعية الجنين غير الطبيعية في أواخر الحمل.

تصوير الجيوب الأنفية بالرنين المغناطيسي أثناء الحمل

يُسمح بتشخيص الجيوب الأنفية باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي بدءًا من الأسبوع الثامن عشر تقريبًا، ولكن فقط بعد استشارة طبيب أمراض النساء. لا يمكن للطبيب وصف تصوير الجيوب الأنفية بالرنين المغناطيسي أثناء الحمل إلا في حال وجود مؤشرات واضحة:

• الاشتباه في وجود أورام في هذه المنطقة؛
• عملية التهابية في الجيوب الأنفية؛
• العدوى الفطرية في الجيوب الأنفية؛
• الأكياس والأورام الحميدة الأخرى؛
• نزيف في تجاويف الأنف، التهاب الجيوب الأنفية القيحي.

تصوير الجيوب الأنفية بالرنين المغناطيسي ليس له أي آثار سلبية، حتى مع الاستخدام المتكرر. يُعتبر هذا الإجراء غير مؤلم وآمن.

تصوير الرئتين بالرنين المغناطيسي أثناء الحمل

يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للجهاز التنفسي، أي الرئتين والشعب الهوائية، إذا كان هناك اشتباه في إصابة المرأة الحامل بما يلي:

• التهاب الجنبة؛
• التغيرات الوعائية في الرئتين؛
• عمليات الورم؛
• اضطراب الدورة الدموية الرئوية؛
• تليّف كيسي؛
• التهاب رئوي؛
• انخماص الرئة؛
• مرض الدرن.

خلال فترة الحمل، يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي أفضل بكثير من الفحص بالأشعة السينية، والذي لا ينصح به بشدة خلال هذه الفترة، لأنه يمكن أن يسبب ضررًا لا يمكن إنكاره للجنين.

التصوير بالرنين المغناطيسي في بداية الحمل

لا يُنصح بإجراء تصوير بالرنين المغناطيسي في المراحل المبكرة من الحمل. مع ذلك، في حال وجود مؤشرات قوية، قد يصف الطبيب هذا الإجراء التشخيصي - على سبيل المثال، إذا كان هناك اشتباه في وجود أمراض خطيرة لدى الجنين (يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي معلومات أكثر بكثير من الموجات فوق الصوتية).

إذا كان من الضروري فحص الدماغ أو النخاع الشوكي في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، يُفضل الطبيب دائمًا إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي. في بعض الأحيان، يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي بدلًا من الموجات فوق الصوتية في الفحص الأول (في الأسبوع الثاني عشر). يتيح التصوير المقطعي رؤية أفضل للأنسجة، وتحديد العيوب الجنينية المحتملة، وتقديم الرعاية الطبية في الوقت المناسب.

لا يُسبب المجال المغناطيسي أثناء التصوير بالرنين المغناطيسي أي ضرر لجسم الإنسان. وإن عدم توصية الأطباء في بعض الحالات باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي في المراحل المبكرة ليس إلا "تحذيرًا مُفرطًا". فالأشهر الثلاثة الأولى من الحمل هي الفترة التي ينمو فيها الجنين بنشاط، لذا يُحاول الأطباء المُتخصصون تجنّب أي إجراءات أو تدخلات طبية في هذه الفترة.

تصوير العمود الفقري بالرنين المغناطيسي في بداية الحمل

إذا تفاقمت أمراض العمود الفقري مع بداية الحمل، فقد يصف الطبيب إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي لتوضيح التشخيص. هل يمكن إجراء هذا الإجراء في المراحل المبكرة؟

إذا كانت حالة العمود الفقري تستدعي الانتظار بضعة أسابيع حتى الثلث الثاني من الحمل، فمن الأفضل عدم التسرع في التشخيص. يُجرى تصوير العمود الفقري بالرنين المغناطيسي في المراحل المبكرة فقط وفقًا لمؤشرات دقيقة:

• إذا كان هناك اشتباه في وجود عمليات ورم في العمود الفقري؛
• لألم حاد ذو طبيعة غير واضحة.

من حيث المبدأ، فإن إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي ليس خطيرًا، ولكن من المقبول عمومًا أنه يتم إجراؤه في المراحل المبكرة فقط إذا كانت هناك مؤشرات طارئة.

التصوير بالرنين المغناطيسي في أواخر الحمل

لا يتضمن التصوير بالرنين المغناطيسي استخدام الإشعاع المؤين. آلية العمل الرئيسية في التصوير بالرنين المغناطيسي هي تأثير المجال الكهرومغناطيسي. يتم الحصول على صورة للمنطقة المطلوبة من الجسم كالتالي: يُولّد الجهاز مجالًا مغناطيسيًا بقوة 0.5-2 تسلا، وتُوجَّه الموجات إلى المنطقة المراد فحصها، ناقلةً نبضة دورانية إلى البروتونات. بعد توقف الموجات عن العمل، تهدأ الجسيمات، مولدةً في الوقت نفسه جرعة معينة من الطاقة، يُسجِّلها مستشعر أجهزة خاص. يُوصف تفاعل الذرات مع تأثير الموجات الكهرومغناطيسية بمصطلح "الرنين"، الذي يُحدد اسم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي.

إذا درستَ آلية عمل هذا النوع من التشخيص بعناية، ستلاحظ أن هذا الإجراء لا يُسبب أي آثار مدمرة على الجسم. على الأقل، يُمكن استخدام المجال المغناطيسي المُستخدم في أجهزة التصوير بالرنين المغناطيسي في الطب دون أي مخاطر، حتى في المراحل الأخيرة من الحمل.

موانع لهذا الإجراء

لا يُنصح بإجراء تصوير بالرنين المغناطيسي أثناء الحمل في الأشهر الثلاثة الأولى، أي خلال فترة تكوين الأعضاء الرئيسية للجنين. مع ذلك، لم يُثبت وجود أو مدى ضرر التصوير بالرنين المغناطيسي على الطفل حتى في هذه الفترة.

تشمل موانع التصوير بالرنين المغناطيسي الأخرى أثناء الحمل ما يلي:

• وجود تداخل معدني في الجسم يمكن أن يؤثر على وظيفة المجال المغناطيسي (أجهزة تنظيم ضربات القلب، والغرسات المعدنية، والإطارات والأسلاك)؛
• وزن جسم المرأة أكثر من 200 كجم.

نظرًا لأن التصوير بالرنين المغناطيسي يتضمن وضع المريض في مكان محصور، فعادةً لا يُسمح للأشخاص الذين يعانون من الخوف من الأماكن المغلقة أو بعض الاضطرابات العقلية بالخضوع لهذا الإجراء.

[ 8 ]، [ 9 ]

مضاعفات بعد العملية

غالبًا ما تحذر النساء اللواتي يشعرن بالقلق بشأن سير الحمل الطبيعي وحالة الطفل المستقبلي من استخدام طريقة تشخيصية مثل التصوير بالرنين المغناطيسي. ومع ذلك، على مدار سنوات الممارسة، لم تُلاحظ أي آثار سلبية بعد هذا الإجراء.

إذا خضعت المرأة الحامل لفحص التصوير بالرنين المغناطيسي في حالة عدم وجود موانع، فإنها لن تضر بصحة طفلها بأي شكل من الأشكال.

ومع ذلك، لا يُجرى تصوير الرنين المغناطيسي أثناء الحمل إلا في حالات الضرورة الطبية، وليس "للفائدة". يُعدّ التصوير بالرنين المغناطيسي طريقةً بالغة الخطورة، ولا يصفه الطبيب إلا لأغراض تشخيصية محددة.

[ 10 ]، [ 11 ]