التسمم بالمبيدات الحشرية

المبيدات الحشرية مواد كيميائية مصممة لحماية المحاصيل من مختلف الآفات والأمراض. ولكن هل هي آمنة حقًا على البشر؟ تُظهر التجربة أن خطر التسمم بالمبيدات الحشرية قائم، وقد يكون التسمم شديدًا، وقد تكون عواقبه وخيمة. فما مدى ضرر المبيدات الحشرية إذن، وماذا تفعل في حال التسمم بها؟

علم الأوبئة

على مدار السنوات العشر الماضية، انخفض استخدام المواد الكيميائية السامة في الزراعة بشكل طفيف، إلا أن التسمم بالمبيدات لا يزال يحتل المرتبة الأولى بين جميع حالات التسمم الكيميائي. وفي أغلب الأحيان، تُسجل حالات تسمم جماعي بالمبيدات، وهو أمر بالغ الأهمية في البلدان النامية. فعلى سبيل المثال، في نيكاراغوا، 80% من حالات التسمم بالمبيدات ذات طبيعة مهنية جماعية.

في المتوسط، تُشكل أضرار المبيدات الحشرية حوالي ١٢٪ من إجمالي حالات التسمم، وهي نسبة ليست بالقليلة. وتُسجل حالات التسمم بشكل رئيسي في المناطق الريفية. [ ١ ]

الأسباب التسمم بالمبيدات الحشرية

ينقسم التسمم بالمبيدات حسب السبب إلى تسمم مهني وتسمم منزلي.

• تشمل حالات التسمم المهني تلك التي تحدث بين العاملين في مصانع مبيدات الآفات، أو مصانع معالجة البذور، أو مشاريع الحقول والبستنة. يمكن أن تحدث حالات التسمم أثناء صيانة معدات المعالجة، أو التسرب العرضي للمبيدات، أو تناول طعام أو ماء يحتوي على آثار مواد سامة. كما يمكن أن يحدث التسمم عند العمل مع النباتات المعالجة، على سبيل المثال، أثناء قيام البستاني بتقليم الأشجار أو إزالة الأعشاب الضارة، وما إلى ذلك. ومع ذلك، فإن السبب في معظم حالات التسمم المهني بالمبيدات هو عدم الالتزام بلوائح السلامة، على سبيل المثال، إذا تم العمل دون استخدام معدات الوقاية الشخصية. وكثيرًا ما تُنتهك قواعد نقل وتخزين الكواشف الكيميائية، ولا تُراعى الحدود الزمنية لزيارة الحدائق والحقول المعالجة.
• يُعد التسمم المنزلي شائعًا بين الأشخاص الذين لا يتعاملون مع المبيدات الحشرية بشكل احترافي. على سبيل المثال، يُخزّن العديد من سكان الصيف المواد الكيميائية بشكل غير صحيح في أماكن سكنهم، حيث يُمكن الخلط بينها وبين مواد أخرى بسهولة واستخدامها لأغراض أخرى. بالإضافة إلى ذلك، تُستخدم عبوات المبيدات الحشرية بشكل متكرر لتخزين المنتجات الغذائية، وهو أمر غير مقبول على الإطلاق. كما يزرع بعض البستانيين أراضيهم دون مراعاة لوائح السلامة. كل هذا قد يؤدي إلى تسمم حاد بالمبيدات الحشرية. [ 2 ]

عوامل الخطر

الفئات التالية من السكان هي الأكثر عرضة للتسمم بالمبيدات الحشرية:

• العاملين في الصناعات الكيميائية والزراعية؛
• سكان الصيف والبستانيين ومزارعي الخضروات؛
• الأطفال وكبار السن.

غالبًا ما تكون حالات التسمم عرضية وليست متعمدة. العوامل التالية تُفاقم الحالة السريرية:

• الأمراض المزمنة والعمليات الجراحية الأخيرة؛
• صغر سن الضحية؛
• إدمان الكحول؛
• الإجهاد المتكرر وسوء التغذية والمرض العقلي. [ 3 ]

طريقة تطور المرض

المبيدات الحشرية مصطلح جامع يشير إلى مركبات كيميائية ذات تركيبات مختلفة، تحمي المحاصيل والحيوانات من الأمراض والآفات. استخدام هذه المواد بسيط من الناحية التقنية، فهي غير مكلفة وفعالة للغاية، لذا غالبًا ما يستخدمها كل من المنظمات الزراعية والمزارعين المحترفين والبستانيين الهواة.

المبيدات الحشرية هي مركبات كيميائية متعددة تختلف في تركيبها واتجاه تأثيرها. واليوم، تُعرف عدة تصنيفات لها:

• مبيدات الحشرات – المواد التي تؤثر على الحشرات الضارة؛
• مبيدات النيماتودا - مبيدات حشرية لقتل الديدان؛
• مبيدات القوارض – المواد الموجهة ضد القوارض؛
• مبيدات الأعشاب - المواد التي تدمر الأعشاب الضارة، وما إلى ذلك.

وفقا لبنيتها الكيميائية، يمكن أن تكون المبيدات الحشرية عبارة عن مركبات عضوية كلورية، أو تحتوي على الزئبق، أو الزرنيخ، أو تحتوي على الفينول، أو الفوسفور العضوي، وما إلى ذلك.

تُعتبر التخفيفات التقليدية للمستحضرات المُوصى بها للمعالجة منخفضة السمية، وقليلة الثبات، وليست لها خصائص تراكمية. ومع ذلك، قد يحدث تسمم حاد، أو شبه حاد، أو مزمن عند دخول المبيدات مباشرةً إلى جسم الإنسان. في الوقت نفسه، لأي جرعة من المبيدات خصائص سامة بيولوجيًا، وقد تُسبب اضطرابات معينة في الجسم.

الآلية الرئيسية للتأثير السام هي تفاعل تحفيز عمليات الجذور الحرة، التي ينظمها نظام مضادات الأكسدة. يُضطرب استقرار المؤشرات الوظيفية والبنيوية للأغشية البيولوجية، مما يؤدي إلى اختلال في التنظيم البنيوي والوظيفي للخلايا. وبشكل عام، تُسبب هذه التغيرات خللاً في الأداء الجهازي للجسم، في سياق التفاعلات التكيفية والوقائية، مما يؤدي إلى ظهور حالات نقص المناعة. [ 4 ]

الأعراض التسمم بالمبيدات الحشرية

تشمل أعراض التسمم الحاد الخفيف بالمبيدات الحشرية الصداع، والدوار، وضعف الذراعين والساقين، وتدهورًا مفاجئًا في الرؤية، وعسر الهضم، وزيادة إفراز اللعاب. عادةً ما يشعر المرضى بالقلق والتوتر. يكشف الفحص عن تضييق حدقة العين، وعدم استجابة كافية لمنبهات الضوء، وتشنج متزايد في التكيف، وتدهور في التكيف مع الظلام. كما يُلاحظ رعشة مصحوبة بتباعد شديد في مقلتي العينين، وانتفاخ في الوجه، وفرط تعرق.

لا تظهر العلامات الأولى على الفور، حيث يتجلى التسمم بالمبيدات في مراحل معينة:

• المرحلة الكامنة، والتي تستمر من لحظة التسمم حتى ظهور الأعراض المرئية الأولى، ويمكن أن تستمر من بضع ساعات إلى عدة أيام؛
• المرحلة السابقة - تتميز بعلامات التسمم غير المحددة (الغثيان والقيء الدوري والضعف والتعب والصداع)؛
• مرحلة التسمم المتزايد (تظهر علامات محددة للتسمم بالمبيدات).

تتميز الحالة المرضية شبه الحادة بضعف استجابة الجسم للتأثيرات السامة ومدة تسمم أطول. مع ذلك، قد يكون الأطفال والمرضى الضعفاء أكثر حساسية للمواد السامة.

يتميز التسمم المزمن بصداع مستمر (عادةً في الصدغين)، وثقل عام، ودوار، وفقدان الذاكرة، واضطرابات في النوم والشهية، وغثيان، وانخفاض في الأداء. وكثيرًا ما يُسجل بطء في القلب وانخفاض في ضغط الدم. يعاني بعض المرضى من اضطرابات في الجهاز الصفراوي، وضعف في إفراز المعدة، وكثيرًا ما تحدث ردود فعل تحسسية مثل التهاب الجلد والتهاب الشعب الهوائية. [ 5 ]

المضاعفات والنتائج

تعتمد عواقب التسمم على العديد من العوامل:

• من كمية السم التي دخلت الجسم؛
• من درجة امتلاء المعدة (في حال ابتلاع السم)؛
• حول مدى سرعة تقديم الإسعافات الأولية للضحية.

وبشكل عام، قد تكون العواقب على النحو التالي:

• تدهور الرؤية، وتلف العصب البصري؛
• شلل، شلل في الذراعين والساقين؛
• قرحة المعدة؛
• تلف الكبد السام؛
• التهاب البنكرياس الحاد؛
• تطور الذهان واضطرابات أخرى في الجهاز العصبي؛
• فشل تنفسي حاد؛
• قصور القلب؛
• الفشل الكلوي الحاد؛
• اعتلال الدماغ؛
• غيبوبة؛
• وفاة المريض.

يصاحب التسمم الحاد بالمبيدات حالة غيبوبة. في الغيبوبة العميقة، يفقد المصاب إحساسه، وتفقد الأوتار ردود أفعالها، ويعاني من انخفاض ضغط العضلات والدم. في حال عدم تقديم المساعدة، قد يموت الشخص. [ 6 ]

التشخيص التسمم بالمبيدات الحشرية

يتم إجراء فحص سريري عام لجميع المرضى الذين يتم إدخالهم إلى المستشفى بسبب التسمم بالمبيدات، والذي يتضمن:

• فحوصات الدم والبول، الكيمياء الحيوية للدم؛
• تخطيط كهربية القلب، والفحص بالموجات فوق الصوتية لتجويف البطن وأعضاء الصدر؛
• تصوير الصدر بالأشعة السينية؛
• تخطيط كهربية الدماغ.

يتضمن التشخيص الكيميائي الحيوي السريري العام تقييم القدرة الوظيفية للكلى والكبد باستخدام الطرق القياسية المقبولة.

يكشف فحص أعضاء الجهاز التنفسي عن تنفس خشن وأزيز جاف. يُظهر الجهاز القلبي الوعائي تسرعًا في دقات القلب، ثم يتحول إلى بطء. تكون أصوات القلب مكتومة، ويُظهر تخطيط القلب إطالة ملحوظة في فترة PQ، وانخفاضًا في موجات P وT، مما يُشير إلى تثبيط أولي للعقدة الجيبية. تستمر التغيرات في تخطيط القلب لمدة أسبوع من لحظة التسمم بالمبيدات.

يسمح لنا تخطيط كهربية الدماغ باكتشاف نشاط الخلفية المتغير بشكل معتدل، والذي يتجلى في حدوث خلل في تنظيم النشاط الأساسي للدماغ.

وتظهر الفحوصات المخبرية انخفاض تركيز الأكسجين في الدم، وانحراف نحو الحماض، ونقص البوتاسيوم، وأعراض زيادة تخثر الدم، وانخفاض نشاط الكولينستريز.

تشخيص متباين

يُنصح بإجراء تشخيص تفريقي مع حالات التسمم الأخرى بمضادات الكولينستراز. أولًا، يُؤخذ التسمم بالأدوية بعين الاعتبار: بروسيرين، بيلوكاربين، غالانتومين. عند التفريق، من الضروري مراعاة أن الأدوية المُستخدمة تُثبط الكولينستراز مؤقتًا، لذا يُثبط الأتروبين نشاطها بسهولة. في حالة التسمم بالمبيدات الحشرية، يستمر تأثير السموم لفترة طويلة، ولا يبدأ مفعول الأتروبين إلا بعد عدة حقن مضادة للكولين.

بالإضافة إلى ذلك، يتم التمييز بين التسمم والوذمة الرئوية والتهاب الزائدة الدودية الحاد والتهاب الصفاق والسكتة الدماغية الحادة. [ 7 ]

علاج او معاملة التسمم بالمبيدات الحشرية

في حالة التسمم بالمبيدات الحشرية، يُنصح بتقديم علاج إزالة السموم غير النوعي خلال أول ساعة أو ساعتين من بدء التسمم، بما في ذلك الاستحمام بكثرة بمنظف، واستخدام الملينات الملحية، وغسل المعدة، ثم تناول مادة ماصة. يُنصح بشرب كمية كبيرة من الماء القلوي (حتى لترين أو ثلاثة لترات يوميًا)، مع تناول مدرات البول، وحقن الريوبولي غلوسين (أو الريوسوربيلاكت، حتى 400 مل يوميًا)، وإجراء علاج الأعراض.

في حالة التسمم الشديد، يتم وصف محلول السوربيتول أو كبريتات المغنيسيوم (25 جرام لكل كوب من الماء ثلاث مرات في اليوم) خلال الـ 48 ساعة الأولى، مما يؤدي إلى تطور الإسهال الأسمولي.

في حالات التسمم الحاد بالمبيدات، يكون الترياق هو كبريتات الأتروبين بتركيز 0.1%، ويُعطى بكمية تتراوح بين 1 و2 مل. ويمكن إعادة إعطاء الترياق كل نصف ساعة حتى تختفي أعراض المتلازمة الكولينية.

يتطلب التسمم الشديد إعطاء جرعات إضافية من منشطات الكولينستريز:

• 15% ديبيروكسيم بروميد 1 مل عن طريق الوريد أو العضل حتى ثلاث مرات في اليوم بفاصل زمني لا يقل عن ساعة واحدة؛
• 10% dietixim 1-2 مل خلال اليومين الأولين.

عادةً لا يُصاحب إعطاء الأدوية في حالات الطوارئ آثار جانبية سريرية خطيرة. ومع ذلك، لا يُمكن استبعاد احتمال حدوث رد فعل تحسسي. في هذه الحالة، تُتخذ إجراءات عاجلة لاستبدال الدواء بنظير دوائي آخر.

وفي اليوم الثاني يتم إجراء تشخيصات إضافية لتحديد ما إذا كان هناك أي اضطرابات في الوظائف الأساسية للجسم.

الإسعافات الأولية للتسمم بالمبيدات الحشرية

تبدأ الإسعافات الأولية بمنع دخول المادة السامة إلى الجسم. عند الضرورة، استخدم جهاز تنفس أو قناع غاز، وأبعد المصاب عن منطقة المادة الكيميائية السامة. انزع ملابسه، وعالج المناطق المكشوفة من الجسم بمحلول الأمونيا بتركيز 5% أو بالماء العادي.

في حالة ابتلاع محلول المبيد، يجب تنظيف المعدة والأمعاء على الفور:

• تحفيز التقيؤ عن طريق شرب عدة أكواب من الماء أولاً وكوب واحد من الماء مع كمية صغيرة من الصابون المذاب فيه؛
• إعطاء المصاب ملينًا (أيًا كان نوعه، باستثناء زيت الخروع).

بعد تنظيف المعدة والأمعاء، يُعطى المريض كوبًا من الحليب أو مرق الشوفان، ويُنصح بالاستلقاء والراحة. إذا اشتكى المريض من الضعف، يُمكن تقديم كوب من القهوة المركزة بدون سكر.

يجب استدعاء سيارة الإسعاف، أو نقل الشخص على وجه السرعة إلى قسم الطوارئ في المستشفى. [ 8 ]

الوقاية

تتضمن التدابير الوقائية لتجنب التسمم بالمبيدات التوصيات التالية:

• إذا كان نشاطك المهني يتضمن إنتاج أو تعبئة أو نقل المبيدات الحشرية، فيجب عليك استخدام جميع معدات الحماية الشخصية اللازمة، وغسل يديك ووجهك بشكل متكرر، وشطف فمك، وتجنب الاتصال المباشر بالمواد الكيميائية.
• من المهم ضمان التخزين السليم للمبيدات الحشرية - في عبوات محكمة الإغلاق، تحمل ملصقات تعريفية، وفي أماكن بعيدة عن متناول الأطفال وكبار السن والأشخاص ذوي الاضطرابات النفسية، وبعيدًا عن أماكن السكن. يجب أن تكون منطقة التخزين جيدة التهوية وخالية من مصادر الاشتعال المحتملة.
• عند التعامل مع المبيدات الحشرية أو تخفيفها، تأكد من عدم وجود أي شخص بالقرب منك، وخاصةً الأطفال. ولا تنسَ احتياطات السلامة.
• إذا كانت لديك أي شكوك بشأن التسمم بالمبيدات الحشرية، فيجب عليك طلب المساعدة الطبية في أقرب وقت ممكن - من أخصائي السموم، أو أخصائي الأوبئة، أو أخصائي الأمراض المعدية.

توقعات

المبيدات الحشرية مواد سامة وخطيرة للغاية. ومع ذلك، يصعب إنتاج محصول جيد بدونها في الزراعة والقطاع الزراعي. لذلك، مع اتباع جميع إجراءات السلامة، لا تُشكل هذه المواد الكيميائية خطرًا على الإنسان. ومع ذلك، يُعد التسمم بالمبيدات الحشرية أمرًا شائعًا. نحن نتحدث عن حالة مؤلمة ناجمة عن تناول المبيدات الحشرية. في أغلب الأحيان، تُسجل حالات تسمم حاد تتطلب تدخلًا طبيًا طارئًا.

قبل وصول الأطباء، يجب تقديم الإسعافات الأولية من قِبل المحيط المباشر للمصاب. يعتمد تشخيص حياة المريض وصحته بشكل كبير على ذلك. إذا قُدِّمت الإسعافات الأولية في الوقت المناسب وبصورة كاملة، يُمكن الشفاء من التسمم بالمبيدات دون أي آثار سلبية على الجسم.