التشخيص في بطء القلب

هناك حالات يكون فيها بطء القلب مخفيًا وغير ملحوظ بالنسبة للإنسان، دون التسبب في أي إزعاج. وقد لا يكون الشخص على علم بحالته، ويتم اكتشاف المرض عن طريق الصدفة، أثناء الفحص. في هذه الحالة، من الأفضل أن نتحدث عن السمات الوظيفية للجسم، ومن غير المرجح أن تعتبر مثل هذه الحالة مرضا. غالبًا ما يحدث انخفاض النبض عند الرياضيين المحترفين، وفي الأشخاص الذين يمارسون الممارسات الصحية بانتظام ولفترة طويلة. يتطور النبض المنخفض بسبب تدريب وتكيف نظام القلب والأوعية الدموية مع الأحمال والظروف المعيشية. يتم تسجيل انخفاض معدل ضربات القلب لدى الأشخاص الذين يمارسون العلاج باليوغا واليوغا، والكيغونغ، وفي كثير من الأحيان - فنون الدفاع عن النفس. لكن هذه حالات استثنائية، وهي نادرة للغاية.

في معظم الحالات، لسوء الحظ، يؤدي انخفاض معدل ضربات القلب إلى انخفاض كبير في الدورة الدموية، ونقص الأكسجة (نقص الأكسجين)، ولا تتلقى الأعضاء الداخلية، والدماغ، وحتى القلب نفسه الكمية اللازمة من الأكسجين والمواد المغذية. لا يتم إزالة منتجات التحلل بالكامل من الجسم، كما لا يتم استخدام ثاني أكسيد الكربون.

يتطور تدريجيا حالة نقص التوتر والتسمم. يتطور الضعف، وزيادة التعب، وانخفاض حاد في الكفاءة. تعاني العمليات العصبية والنفسية: يصبح الشخص مشتتًا أو غافلًا أو سريع الانفعال أو عدوانيًا أو العكس ضعيفًا ومبكيًا. الذاكرة، يتناقص تركيز الاهتمام، عمليات التفكير منزعجة. يصاب الشخص بأمراض جسدية مختلفة، وأمراض الأعضاء الداخلية، وانتهاك نظام التنظيم الهرموني والعصبي بأكمله، والحالة المناعية والحالة الكيميائية الحيوية للجسم، والتمثيل الغذائي. في غياب العلاج المناسب، والضغط الجسدي على القلب، يمكن أن تتطور الحالة، وتتفاقم باستمرار. حتى أن هناك حالات حصل فيها الأشخاص على إعاقة.

في بعض الحالات، يمكن أن يؤدي الانخفاض الحاد في الضغط إلى الغيبوبة وفقدان الوعي. يتطور الازدحام، وذمة في الساقين والرئتين والأعضاء الداخلية، لأن تدفق الدم والليمفاوية منزعج بشكل حاد. على هذه الخلفية، قد يتطور مرض الانصمام الخثاري، وقصور القلب والرئة، وفشل الدورة الدموية. إذا لم يتم علاج بطء القلب، يمكن أن تتطور الحالة إلى فشل متعدد الأعضاء والموت.

وبالتالي، يعتمد تشخيص بطء القلب على عدة عوامل، بما في ذلك سبب الحالة وشدتها ومدتها، والصحة العامة للمريض. في معظم الحالات، يكون بطء القلب انعكاسًا لمشاكل طبية أو سمات فسيولوجية أخرى، ويعتمد التشخيص على الحالة الأساسية.

1. بطء القلب بدون أعراض : إذا كان المريض بدون أعراض وفسيولوجي (على سبيل المثال، الرياضيين)، فإن التشخيص عادة ما يكون مناسبا. في مثل هذه الحالات، قد لا يكون تغيير نمط الحياة أو العلاج ضروريًا.
2. بطء القلب مع الأعراض : إذا كان بطء القلب مصحوبًا بأعراض مثل الدوخة أو الضعف أو التعب أو الإغماء، فإن التشخيص يعتمد على سبب وشدة الأعراض. في مثل هذه الحالات، قد تكون هناك حاجة للمراقبة الطبية والعلاج.
3. بطء القلب بسبب أمراض القلب : إذا كان بطء القلب ناجمًا عن مشاكل في القلب مثل مرض العقدة الجيبية، أو اضطرابات التوصيل القلبي، أو مرض نقص تروية القلب، فإن التشخيص يعتمد على هذه الحالات الأساسية. العلاج، بما في ذلك العلاج الدوائي أو الجراحة، قد يحسن التشخيص.
4. بطء القلب الناتج عن أسباب أخرى : إذا كان بطء القلب ناتجًا عن أسباب أخرى مثل الأمراض العصبية أو اضطرابات الغدد الصماء أو الأدوية، فإن التشخيص سيعتمد أيضًا على هذه العوامل وقد يتطلب الأمر العلاج المناسب.

بشكل عام، عادة ما يكون تشخيص بطء القلب مناسبًا مع الإحالة إلى الطبيب في الوقت المناسب، والتشخيص الصحيح وعلاج الحالة الأساسية. ومع ذلك، من المهم أن نتذكر أن كل حالة فريدة من نوعها، وقد يختلف التشخيص اعتمادًا على الظروف المحددة.

عجز

قد يؤدي بطء القلب إلى الإعاقة. يتم تقديمه في المقام الأول بسبب حقيقة أن الشخص لا يستطيع أداء واجباته السابقة ويحتاج إلى تغيير مكان العمل أو مدة العمل أو جدوله الزمني أو شروطه أو مؤهلاته.

يتم إعطاء المجموعة الثالثة من الإعاقة للأشخاص الذين يعانون من أمراض حادة، حيث تم إجراء العلاج الجراحي لبطء القلب، ولم يعط ديناميات إيجابية كبيرة. لوحظ عدم انتظام ضربات القلب، خارج الرحم، نبض منخفض للغاية، هجمات متكررة من بطء القلب، عدم انتظام دقات القلب، انخفاض ضغط الدم. كما يتم إعطاء المجموعة الثالثة عندما يكون العلاج الدوائي غير فعال.

أما فئة الإعاقة الثانية فتعني أن الشخص قد خضع لعملية جراحية وكانت نتيجتها إيجابية. لقد تحسن معدل النبض وضغط الدم بشكل ملحوظ، ويتحول الشخص إلى الدواء، وهو في مرحلة إعادة التأهيل.

المجموعة الأولى من الإعاقة، تعني أن الشخص قد تدهور بشكل حاد في مؤشرات نشاط القلب والأوعية الدموية، ويتم تقليل النبض إلى 50 نبضة في الدقيقة أو أقل، وهناك عدم انتظام دقات القلب الدوري، وبطء القلب، والانقباض الخارجي مع توقف القلب حتى 0.3 ثانية.

تُعطى الإعاقة لأن الشخص لا يستطيع أداء واجبات عمله السابقة ويحتاج إلى تغيير في ظروف العمل أو مؤهلاته. على سبيل المثال، لا يستطيع الشخص المصاب بطء القلب العمل في ظروف يتعرض فيها للمجالات الكهرومغناطيسية، والاهتزازات، والكهارل، والضوضاء العالية. يُمنع أيضًا استخدام طريقة العمل التي يعمل فيها الشخص في منصب واحد لمدة 12 ساعة أو أكثر. يتم اتخاذ قرار تعيين مجموعة الإعاقة من قبل لجنة الخبراء الطبيين، والتي يجب على المريض أن يقدم إليها نتائج أحدث الاختبارات المعملية، وتخطيط كهربية القلب، والمراقبة اليومية لنشاط القلب، ونتائج التصوير الشعاعي، والموجات فوق الصوتية للقلب، وعدد من الاختبارات. دراسات أخرى بناء على طلب اللجنة. التشاور مع طبيب القلب والمعالج النفسي إلزامي أيضًا.

بطء القلب والجيش

لا توجد إجابة لا لبس فيها على سؤال ما إذا كان بطء القلب والجيش متوافقين. وذلك لأن القرار يتم اتخاذه في كل حالة على حدة. يتم اتخاذ القرار من قبل لجنة من الخبراء الطبيين. كل شيء يعتمد على شدة المرض، وكذلك على مدى اضطراب النشاط الوظيفي للقلب، ما هي طريقة العلاج المستخدمة. وبالتالي، في حالة وجود درجة خفيفة من الأمراض، حيث لا يعاني الشخص من انخفاض عام في القدرة على العمل، يكون الشعور بالصحة مرضيًا بشكل عام، ولا يقل النبض عن 55 نبضة في الدقيقة، ولا تحدث الهجمات في كثير من الأحيان أكثر من 1 -مرتين في الشهر، ولا تزيد مدتها عن 30-40 دقيقة، يجوز السماح للشخص بالخدمة في الجيش.

إذا كان معدل النبض أقل من 50 نبضة في الدقيقة، وتحدث الهجمات 3-5 مرات في الشهر، وتستمر 40 دقيقة أو أكثر، وهناك أمراض مرتبطة مثل عدم انتظام ضربات القلب، والانقباض الزائد، وغيرها من علامات ضعف القلب والأوعية الدموية، فمن المحتمل أن يتم بطلان الشخص جيش.

يعتبر المجند غير لائق للخدمة العسكرية إذا كان يعاني من درجة شديدة من بطء القلب، أو كان الدواء غير فعال، أو كان العلاج الجراحي مطلوبًا. إن وجود جهاز تنظيم ضربات القلب أو سائق جهاز تنظيم ضربات القلب أو التحفيز خارج القلب (المؤقت) يعد أيضًا موانع للخدمة العسكرية.

ومع ذلك، في أي حال، من الضروري أن نأخذ في الاعتبار حقيقة أن القرار يتم اتخاذه من قبل لجنة، وفي كل حالة يكون فرديًا تمامًا. يأخذ في الاعتبار الحالة الحالية، وتاريخ الحالة، والحالة الديناميكية، وفعالية ونوع العلاج، ودرجة محدودية الحالة الوظيفية للجسم.

معدل الوفيات

مع بطء القلب، هناك معدل وفيات مرتفع إلى حد ما. يؤدي انخفاض معدل ضربات القلب إلى بطء تدفق الدم وعمليات التمثيل الغذائي. لا تتلقى الخلايا والأنسجة الأكسجين والمواد المغذية والأيضات ولا تتم إزالة ثاني أكسيد الكربون منها. على خلفية بطء القلب يتطور نقص الأكسجة وفرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم. عندما ينخفض ​​معدل ضربات القلب إلى أقل من 40 نبضة في الدقيقة، قد يدخل الشخص في غيبوبة، أو تكون هناك نتيجة مميتة.

يمكن أن تكون المتلازمات الفردية نذيرًا لحالة حرجة ونتائج مميتة. على سبيل المثال، قد تتطور متلازمة فريدريك، حيث يقترن الانخفاض الحاد في معدل ضربات القلب بالرجفان الأذيني.

علامة أكثر سلبية هي تطور متلازمة مورجاني-آدامز-ستوك (MAS)، حيث يوجد فقدان حاد للوعي، والتشنجات، وقد يحدث توقف التنفس. علاج بطء القلب في هذه الحالة ليس له دائمًا ديناميكيات إيجابية، وفي حالة المساعدة في غير الوقت المناسب قد ينتهي بالوفاة.