الطلوان في الغشاء المخاطي للفم والشفتين: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

الطلاوة البيضاء مرض مزمن يصيب الغشاء المخاطي للفم والشفتين، ويحدث نتيجةً لمهيج خارجي، ويتميز بتقرن الغشاء المخاطي. ينتشر في جميع القارات. يُصاب الرجال بهذا المرض ضعف النساء، في الفئة العمرية من 40 إلى 70 عامًا.

أسباب ومسببات الطلاوة البيضاء. تشمل العوامل المسببة التدخين، ومضغ التبغ، والاحتكاك المستمر بأطقم الأسنان، والكحول، وغيرها من المهيجات المستمرة. الطلاوة البيضاء مرضٌ ما قبل سرطاني، يسبق سرطان الخلايا الحرشفية في اللسان والغشاء المخاطي للفم لدى 30% من المرضى. تُكتشف أمراض الجهاز الهضمي لدى 90% من مرضى الطلاوة البيضاء. يُعتبر نقص فيتامين أ، والعوامل الوراثية، وضعف نفاذية الأغشية الخلوية، والنقل عبر الظهارة، عوامل مهمة في مسببات المرض.

أعراض الطلاوة البيضاء. حاليًا، يتم التمييز بين الطلاوة المسطحة، والطلاوة الثؤلولية، والطلاوة التآكلية. ويُدرج بعض الباحثين أيضًا الطلاوة لدى المدخنين ضمن هذه المجموعة.

يبدأ الطلاوة المسطحة باحتقان الغشاء المخاطي الفموي. على هذه الخلفية، تظهر بؤر تقرن متصلة محددة بوضوح، تشبه غشاءً شفافًا، لونه أبيض مائل للرمادي أو بني مائل للرمادي، لا يرتفع عن مستوى الجلد ولا يُزال بالكشط بملعقة. سطح الطلاوة جاف وخشن بعض الشيء. الآفات محددة بوضوح، ذات حدود خشنة. ونظرًا لعدم وجود ارتشاح، لا يُلاحظ أي ضغط عند قاعدة مناطق التقرن عند الجس.

في حالة اللويحة الثؤلولية، تُلاحظ لويحات ثؤلولية بلون أبيض حليبي، ترتفع فوق مستوى الغشاء المخاطي بمقدار 2-3 مم. غالبًا ما يظهر هذا الشكل على خلفية شكل مسطح، وقد يتحول مع مرور الوقت إلى سرطان.

يتطور الطلاوة التآكلية بشكل رئيسي في بؤر الطلاوة المسطحة أو الثؤلولية. تتشكل تآكلات بأشكال وأحجام مختلفة، وتقع في أماكن الصدمات المتكررة. قد يصاحب هذا الشكل إحساس بالألم. زيادة حجم التآكل، وظهور نموات حليمية وضغط على الآفة، والنزيف المصاحب لصدمة طفيفة على التآكل، كلها علامات على الخباثة.

في حالة طلاوة المدخنين (طلاوة تابينر)، يُلاحظ تقرن مستمر في المناطق الصلبة والمجاورة للحنك الرخو. يكون لون الآفة أبيض مائل للرمادي أو حليبي مائل للرمادي. تظهر على هذه الخلفية نقاط حمراء تُمثل فتحات قنوات إفراز الغدد اللعابية. تزول الصورة السريرية لطلاوة المدخنين بسرعة بعد الإقلاع عن التدخين. مسار الطلاوة مزمن.

علم الأمراض النسيجي. نسيجيًا، يُلاحظ فرط التقرن ونظير التقرن ونموّات شوكية في الغشاء المخاطي. في الطبقة السفلية، يُلاحظ توسع وعائي وتسلل منتشر، غالبًا من الخلايا اللمفاوية. في الأشكال الثؤلولية والتآكلية، من المحتمل حدوث تفكك في خلايا الطبقة الشوكية وخلل في الخلايا.

في حالة اللويحة البيضاء لدى المدخنين، بالإضافة إلى التغييرات المذكورة أعلاه، يتم الكشف عن داء الباراكيراتوسيس، وتوسع القنوات الإخراجية، وأكياس الاحتفاظ في الغدد اللعابية.

التشخيص التفريقي. يجب التمييز بين الطلاوة البيضاء والتغيرات في الغشاء المخاطي الفموي في حالات الحزاز المسطح، والذئبة الحمامية، والحطاطات الزهرية، والطلاوة البيضاء الرخوة.

علاج الطلاوة البيضاء. أولًا، في جميع حالات الطلاوة البيضاء، يلزم إجراء خزعة لاستبعاد وجود ورم خبيث. يُنصح بالتدمير بالتبريد أو الاستئصال الجراحي. تُلاحظ نتائج إيجابية باستخدام بيتا كاروتين والريتينويدات.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]