التكيف الاجتماعي للمرضى الفقري

تقليديا ، يتم تقدير نتائج علاج مرضى الفقاريات من خلال البيانات الخاصة بطرق البحث الإشعاعية ، وتتميز قدرات المريض الفردية فقط من وجهة نظر تحديد مجموعة الإعاقة. يتم تفسير المصطلحين "الإعاقة" و "الحد من إمكانيات المريض" بشكل مختلف في بلدان مختلفة ، الأمر الذي لا يسمح لهما بتطوير تدرجاتهما الثابتة. في الظروف الحديثة ، من المبرر على الإطلاق تقديم معلمة أخرى تميز حالة المريض وفعالية العلاج - مؤشر جودة الحياة. يتم تقييم جودة الحياة إما من خلال لياقة الشخص للأنشطة اليومية (مقياس Barthel) أو الاعتماد الوظيفي للمريض على الآخرين (مقياس الاستقلال الوظيفي FIM). وصف لنا من قبل هذه الأساليب وفقا ل AN Belova وآخرون. (1998).

يستخدم مقياس Barthel (Machoney F.، Barthel D.، 1965) لتحديد لياقة الشخص للأنشطة اليومية. وتعكس الدرجة الكلية المحسوبة على هذا المقياس مستوى النشاط اليومي للمريض ، بينما يتم تنفيذ اختيار النتيجة المقابلة من قبل المريض نفسه لكل من المعلمات التسعة للاختبار. اعتمادا على درجة الأهمية الوظيفية ، يتم تقدير كل معامل اختبار بحد أقصى 5 إلى 15 نقطة. أقصى درجة ، تقابل مجموع استقلال الشخص في الحياة اليومية ، هي 100 نقطة.

يتكون مقياس قياس الاستقراء الوظيفي (FIM) من 18 بندًا تعكس وظائف المحرك (النقاط 1-13) والوظائف الفكرية (النقاط 14-18). وأجري التقييم على نظام 7 نقاط، احصي مجموع الدرجات لجميع النقاط من الاستبيان، لا يسمح للنقطة مرور، وعندما يكون من المستحيل التقديرات يقدر النقطة المقابلة في 1 نقطة. يتراوح مجموع النقاط من 18 إلى 126 نقطة.

يتم تقييم المعلمات المستخدمة في مقياس FIM على مقياس مكون من 7 نقاط وفقًا للمعايير التالية:

7 نقاط - الاستقلالية التامة في أداء الوظيفة المقابلة (يتم تنفيذ جميع الإجراءات بشكل مستقل وبطريقة مقبولة بشكل عام وبنفقات زمنية معقولة) ؛

مقياس Barthel للتقييم الذاتي للأنشطة اليومية

المعلمة المقدرة	معايير التقييم	نقاط
تناول الطعام	تعتمد بشكل كامل على الآخرين (تحتاج إلى التغذية بمساعدة خارجية) ؛	0
	أحتاج إلى مساعدة ، على سبيل المثال ، عند قطع الطعام.	5
	لا أحتاج إلى مساعدة ، يمكنني استخدام كل الأدوات اللازمة بنفسي.	10
مرحاض شخصي (غسل الوجه ، تمشيط ، تفريش الأسنان ، الحلاقة)	أحتاج إلى مساعدة	0
	لا احتاج مساعدة.	5
صلصة	أحتاج باستمرار إلى مساعدة خارجية.	0
	أحتاج إلى مساعدة جزئية ، على سبيل المثال ، عند ارتداء الأحذية ، وأزرار الأزرار ، وما إلى ذلك ؛	5
	لا أحتاج إلى مساعدة خارجية.	10
أخذ حمام	أحتاج مساعدة من الخارج	0
	آخذ حمام بدون مساعدة	5
السيطرة على وظائف الحوض (التبول ، التغوط)	أحتاج باستمرار إلى المساعدة فيما يتعلق بالانتهاك الفادح لوظائف الحوض ؛	0
	دوريًا أحتاج إلى المساعدة في استخدام الحقنة الشرجية والشموع والقسطرة.	10
	لا تحتاج مساعدة	20
زيارة المرحاض	أحتاج إلى استخدام سفينة ، بطة.	0
	أحتاج إلى المساعدة للحفاظ على التوازن ، واستخدام ورق التواليت ، وإزالة السراويل وارتداء الملابس ، إلخ.	5
	لا تحتاج مساعدة	10
الاستيقاظ من السرير	غير قادر على الخروج من السرير ، حتى مع المساعدة الخارجية ؛	0
	يمكنني الجلوس لوحدي في السرير ، ولكن لكي أستيقظ ، أحتاج إلى دعم كبير ؛	5
	أحتاج إلى الإشراف والحد الأدنى من الدعم ؛	10
	لا احتاج مساعدة.	15
حركة	غير قادر على التحرك	0
	يمكنني التحرك مع كرسي متحرك.	5
	يمكنني السفر بمساعدة في نطاق 500 متر ؛	10
	يمكنني السفر بدون مساعدة لمسافة تصل إلى 500 متر.	15
تسلق السلالم	غير قادر على تسلق السلالم حتى مع الدعم ؛	0
	بحاجة إلى الإشراف والدعم ؛	5
	لا احتاج مساعدة.	10

• 6 - استقلال محدود (يتم تنفيذ جميع الإجراءات بشكل مستقل ، ولكن أبطأ من المعتاد ، أو لتنفيذها ، هناك حاجة إلى مشورة خارجية) ؛
• 5 - الحد الأدنى من الاعتماد (يتم تنفيذ الإجراءات تحت إشراف الموظفين أو المساعدة في ارتداء الطرف الاصطناعي / الجبيرة) ؛
• 4 - الاعتماد غير الهام (المساعدة الخارجية ضرورية ، ولكن 75٪ من المهمة يتم بشكل مستقل) ؛
• 3 - الاعتماد المعتدل (يتم تنفيذ 50-75 ٪ من الإجراءات اللازمة لأداء المهمة بشكل مستقل) ؛
• 2 - اعتماد كبير (يتم تنفيذ 25-50 ٪ من الإجراءات بشكل مستقل) ؛
• 1 - الاعتماد الكامل على الآخرين (بشكل مستقل يؤدي أقل من 25٪ من الإجراءات الضرورية).

لتحديد إمكانيات التكيف الاجتماعي للمرضى الذين يعانون من أمراض العمود الفقري سواء مباشرة في وقت الفحص وأثناء العلاج المستمر ، واو دنيس مع المؤلف المشارك. (1984) اقترح لتقييم شدة متلازمة الألم والأداء بعد العملية الجراحية للمرضى.

مقياس تقييم متلازمة الألم والأداء بعد العملية الجراحية للمرضى الذين يعانون من أمراض العمود الفقري (وفقا ل F. دنيس)

متلازمة الألم (P-pain)	استعادة بعد العمل الجراحي (W - العمل)
P1 - بدون ألم P2 - ألم دوري ، لا يتطلب دواء ؛ RZ - الألم المعتدل ، الذي يتطلب العلاج الطبي ، ولكن لا يتدخل في العمل ولا يتداخل بشكل كبير مع الروتين اليومي المعتاد للحياة ؛ P4 - ألم معتدل أو شديد مع دواء متكرر ، مع عدم القدرة الدورية على العمل وتغيير نمط الحياة بشكل ملحوظ ؛ P5 - ألم يصعب تحمله ، مما يتطلب كمية ثابتة من المسكنات.	م 1 - العودة إلى العمل السابق دون قيود ؛ W2 - فرصة العودة إلى الوظيفة القديمة ، بدوام كامل ، ولكن مع بعض القيود (على سبيل المثال ، باستثناء رفع الأثقال) ؛ W3 - عدم القدرة على العودة إلى العمل السابق ، ولكن الفرصة للعمل بدوام كامل على وظيفة جديدة أسهل ؛ W4 - عدم القدرة على العودة إلى العمل السابق وعدم القدرة على العمل بدوام كامل على وظيفة جديدة أسهل ؛ W5 - العجز الكامل - عدم القدرة على العمل.

وأشارت نتائج التقييم الخاصة على نطاق نقطة علاج تضيق في القناة الشوكية في العمود الفقري القطني، استنادا إلى تقرير من إمكانيات التكيف للمريض تعمل B. Lassale، A. Deburge، M. Benoist (1985) /

يمكن استخدام البيانات الواردة في الجدول لقياس فعالية العلاج الجراحي. لهذا الغرض ، اقترح المؤلفون الصيغة:

(S2 - S1) / (Sm-S1) х 100٪ ،

حيث أن Sm هي أقصى درجة (دائمًا تساوي 20) ، S1 هي مجموع النقاط المحسوب قبل بدء المعالجة ، S2 هي مجموع النقاط المحسوبة بعد العملية.

مقياس تقييم نتائج معالجة التضيقات في القناة الشوكية (وفقًا لـ V. Lassale et al.)

مؤشر	معايير التشخيص	نقاط
1. القدرة على المشي	قادر على المرور لمسافة أقل من 100 متر	0
	قادر على المشي 100-500 م	1
	قادر على المرور أكثر من 500 م	2
2. الجذور (ألم في الراحة)	لا توجد قيود على مدة المشي	3
	ثابت أعرب عن الألم	0
	ألم دوري	1
	آلام خفيفة بشكل دوري	2
	لا يوجد ألم	3
3. Radicative الاستفزازية (ألم عند المشي)	الآلام المعبرة التي تحدث على الفور عند محاولة المشي	0
	ألم عرضي أو "متأخر"	1
	لا آلام	2
4. ألم في أسفل الظهر قسم العجز	ثابت أعرب عن الألم	0
	آلام حادة دورية	1
	آلام متوسطة دورية	2
	لا آلام	3
5. اضطرابات المحرك والحسية ، ضعف العضلة العاصرة	اضطرابات حركية واضحة (أنواع فرانكل من التيار المتردد) أو اضطرابات وظيفة العضلة العاصرة (كاملة أو جزئية)	0
	انتهاكات خفيفة	2
	لا انتهاكات	4
6. الأدوية اللازمة	مسكنات قوية (مخدرة)	0
	ضعف المسكنات	1
	غير مطلوب	2
7. جودة الحياة	الاعتماد الكامل على الآخرين	0
	قيود صريحة	1
	قيود طفيفة	2
	حياة طبيعية	3

تم تقييم النتائج السريرية من قبل المؤلفين بأنها جيدة جدا في تحسين ما بعد الجراحة بنسبة تزيد على 70 ٪. جيدة - مع التحسن من 40 ٪ إلى 70 ٪. معتدل - من 10 ٪ إلى 40 ٪. الفقراء - بعد العملية الجراحية التحسن أقل من 10 ٪.

يتم توجيه المقاييس المذكورة أعلاه بشكل رئيسي للمرضى البالغين. لتقييم إمكانية الرعاية الذاتية والتكيف الاجتماعي ليس فقط للبالغين ، ولكن أيضًا الأطفال الذين يعانون من أمراض العمود الفقري ، بالإضافة إلى التقييم الذاتي لنتائج العلاج ، فإننا نقترح نطاقنا الخاص.