التعتيم الزجاجي: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

قد تحدث عتامات الجسم الزجاجي نتيجةً لاضطرابات أيضية في داء السكري، وارتفاع ضغط الدم، وتصلب الشرايين، بالإضافة إلى الأمراض الالتهابية في الأوعية الدموية والإصابات. وتتراوح شدة العتامات بين عتامات طفيفة، مثل "الذباب الطائر"، وعتامات خشنة كثيفة، قد تكون مثبتة في الشبكية.

"البقع الطائرة" هي عتامات دقيقة في الجسم الزجاجي (أليافه المتغيرة والملتصقة)، تُلقي بظلالها على الشبكية عند تعرضها للضوء الساطع، فتُلاحظها العين كتكوينات داكنة بأحجام وأشكال مختلفة (خطوط متموجة، بقع) تطفو أمامها. تكون هذه البقع أوضح ما تكون عند النظر إلى سطح أبيض مضاء بشكل متساوٍ (ثلج، سماء صافية، جدار أبيض، إلخ)، وتتحرك مع حركة مقلة العين. عادةً ما تنجم ظاهرة "البقع الطائرة" عن عمليات تدميرية أولية في الهلام الزجاجي، وغالبًا ما تحدث في حالات قصر النظر والشيخوخة. عادةً لا تكشف الفحوصات الموضوعية (الفحص المجهري الحيوي، تنظير العين) عن أي عتامات. لا يتطلب الأمر علاجًا موضعيًا؛ إذ يُعالج المرض الكامن.

مع تزايد تدمير الجسم الزجاجي، أي تسييله (انتقاله من هلام إلى محلول)، يتم الكشف عن عتامات على شكل رقائق وخطوط وأشرطة وأغشية شفافة وما إلى ذلك فيه، تتحرك مع حركة مقلة العين. وهي سمة من سمات التدمير الخيطي للجسم الزجاجي، وغالبًا ما تُلاحظ في قصر النظر الشديد وارتفاع ضغط الدم الشديد وتصلب الشرايين الواضح في الشيخوخة. يُلاحظ التدمير الحبيبي للجسم الزجاجي، الذي يتجلى في تكوين تعليق من حبيبات صغيرة بنية رمادية (تراكم الخلايا الصبغية والخلايا الليمفاوية المهاجرة من الأنسجة المحيطة)، في انفصال الشبكية والعمليات الالتهابية في الأوعية الدموية والأورام داخل العين والإصابات. يمكن إيقاف عملية تطور التدمير الخيطي والحبيبي للجسم الزجاجي في حالة العلاج الناجح للمرض الأساسي.

في حالات الشيخوخة وداء السكري، يُلاحظ غالبًا تلف الجسم الزجاجي، مع ترسب بلورات الكوليسترول والتيروزين وغيرها أثناء حركة العين، على شكل "مطر فضي" أو "ذهبي". عادةً ما تتطور عمليات التلف العميقة مع قصر النظر الشديد، واضطرابات التمثيل الغذائي العامة، وكذلك نتيجة الصدمات.

في العمليات الالتهابية في الأوعية الدموية وشبكية العين (التهاب القزحية والجسم الهدبي، التهاب المشيمية والشبكية)، تظهر عتامات تتكون من عناصر خلوية وليفية - إفرازات - في الجسم الزجاجي. آلية تكوينها هي كما يلي: تترسب شوائب خلوية (كريات الدم البيضاء، الخلايا الليمفاوية، خلايا البلازما) على السطح الخلفي للعدسة وفي الحيز خلف العدسة، حيث تبدو كنقط صغيرة لامعة في ضوء مصباح الشق. ثم تظهر هذه الشوائب بكميات كبيرة في القسمين الأمامي والخلفي من الجسم الزجاجي. لاحقًا، عندما تتشكل فراغات فيه، تتراكم الخلايا فيها، وترسب على الجدران مثل الرواسب. في هذه الحالات، يكون قاع العين مرئيًا كما لو كان في ضباب بسبب كمية كبيرة من الإفرازات المصلية.

تختلف نتائج عملية الإفراز. ففي بعض الحالات، تُمتص الإفرازات كليًا أو جزئيًا، وفي حالات أخرى، تنتشر العناصر الخلوية والإفرازات البروتينية في جميع أنحاء الجسم الزجاجي. وباستخدام المجهر الحيوي وتنظير العين، تبدو هذه الإفرازات كعتامات عائمة متكتلة بأشكال وأحجام مختلفة.

يُعد التهاب باطن العين أشد الحالات المرضية خطورةً وأسوأها تشخيصيًا في الجسم الزجاجي، ويتميز بظهور تغيرات التهابية ملحوظة فيه واحتمالية انتشارها إلى هياكل العين المحيطة. في هذه الحالات، وبسبب التعتيم المنتشر للجسم الزجاجي، ينعدم انعكاس الضوء من قاع العين، وتصبح حدقة العين رمادية أو صفراء.