تخلف نمو الفك العلوي (صغر الفك العلوي، اعتلال الفك العلوي): الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

يعتبر نقص نمو الفك العلوي (صغر الفك العلوي، صغر الفك العلوي) نوعًا من التشوهات التي تعد نادرة نسبيًا ويصعب جدًا علاجها جراحيًا.

ما الذي يسبب نقص نمو الفك العلوي (صغر الفك العلوي، صغر الفك العلوي)؟

يمكن أن يكون سبب تخلف الفك العلوي عوامل داخلية وخارجية: خلل في نظام الغدد الصماء، عدم اندماج الشفة العليا الخلقي، الناتئ السنخي والحنك، اضطرابات التنفس الأنفي، العادات السيئة، العمليات الالتهابية السابقة لعظم الفك العلوي (التهاب العظم والنقي، التهاب الجيوب الأنفية، الناميات، الزهري، إلخ).

غالبًا ما يتطور صغر الفك نتيجة لعملية رأب المثانة المبكرة بسبب عدم اندماج الحنك الخلقي.

أعراض نقص نمو الفك العلوي (صغر الفك العلوي، صغر الفك العلوي)

صغر الفك هو نوع من ما يسمى بالعضة "الوسطى"، والتي تحدث في ثلاثة أشكال:

• أ- عدم نمو الفك العلوي على خلفية الفك السفلي المتطور بشكل طبيعي؛
• II - الفك العلوي متطور بشكل طبيعي على خلفية التطور المفرط للفك السفلي؛
• III- نقص نمو الفك العلوي، مع نمو مفرط للفك السفلي.

يتعين على الجراح التمييز بين صغر الفك الحقيقي (الشكلين الأول والثالث) وصغر الفك الكاذب (الشكل الثاني)، حيث يبدو الفك العلوي غير متطور فقط بسبب النمو المفرط للفك السفلي.

خارجيًا، يتجلى نقص نمو الفك العلوي الحقيقي من خلال انغمار الشفة العليا وبروز حاد للأنف إلى الأمام. ويُخلق انطباع بتضخم الشفة السفلية والذقن (مظهر جانبي متضرر).

من المستحيل قضم الطعام، لأن الأسنان السفلية، لا تجد أضدادًا، فتتحرك للأمام وللأعلى جنبًا إلى جنب مع الناتئ السنخي، مما يتسبب أحيانًا في صورة عضة عكسية عميقة.

يتم التعبير عن طيات الأنف الشفوية بشكل واضح.

يبدو أن كلام المرضى مضطرب إلى حد ما، كما أن نطق الأصوات السنية غير واضح.

علاج نقص نمو الفك العلوي (صغر الفك العلوي، وصغر الفك العلوي)

في السابق، لم يكن يتم علاج مثل هذا التشوه في الفك العلوي جراحيًا عمليًا، بل كان يقتصر على تعميق دهليز الفم وصنع طرف اصطناعي للفك العلوي مع جزء أمامي بارز.

يمكن تفسير هذا الحذر و"السلبية" من جانب الجراحين بحقيقة أنه من وقت لآخر تظهر في الأدبيات تقارير عن مضاعفات ذات طبيعة مختلفة أثناء الجراحة وبعدها: نزيف غزير كبير، ينتهي أحيانًا بوفاة المريض؛ نخر جزئي لشظايا العظم المقطوع؛ تطور انتفاخ تحت الجلد في الوجه والرقبة والمنصف؛ انسداد الشريان السباتي الداخلي؛ تخثر الشريان السباتي والجيب الكهفي.

كانت الانتكاسات المتكررة للمرض مثيرة للقلق، حيث وصلت إلى 100% وفقًا لمؤلفين مختلفين. وخلص ويتاكر وآخرون، في تلخيصهم لتجربة أربعة مراكز لعلاج تشوهات الوجه والجمجمة، إلى أنه في أكثر من 40% من حالات الجراحة الترميمية، تُلاحظ مضاعفات من نوع أو آخر.

ومع ذلك، فإن المطالبات المستمرة من المرضى الذين يعانون من تشوهات في منتصف الوجه تشجع الجراحين على اللجوء إلى التصحيح الجذري للتشوهات التجميلية والوظيفية في الوجه (وخاصة في المرضى الشباب ومتوسطي العمر).

يحفز المرضى الجراحين على العمل على مشاكل معقدة مثل تحديد الوقت الأمثل للجراحة، وطريقة ودرجة التعبئة الأمامية للفك العلوي؛ وطريقة تثبيت الفك النازح أو جزء منه؛ واختيار عمليات الزرع لوضعها في الفجوات التي تشكلت بعد قطع العظم من الشظايا أو الفك بأكمله؛ والقضاء على التناقض بين الوظيفة الجديدة للفك العلوي النازح والشكل التشريحي للفك السفلي؛ وضمان نمو الفك النازح في مريض يعاني من عدم اكتمال نمو الهيكل العظمي للوجه بالكامل؛ وتحديد التصميم الأمثل لجهاز تقويم الأسنان للاستخدام بعد الجراحة، وما إلى ذلك، وما إلى ذلك. يتم حل هذه المشاكل تدريجيًا من قبل الجراحين المحليين والأجانب على حد سواء.

يساهم الأكسجين عالي الضغط، الذي يزيد من مقاومة المريض، في تقليل خطر حدوث المضاعفات بعد العمليات الجراحية الترميمية بشكل كبير.

في الوقت الحاضر، يتم في بعض الأحيان استخدام العمليات على شكل تحريك النتوء السنخي بأكمله وأسنان الفك العلوي إلى الأمام أو تحريك الجزء الأمامي فقط من الفك مع الأسنان جزئيًا إلى الأمام.