التحقيق في حجم تدفق البلازما الكلوي وتدفق الدم

تدفق الدم في الكلى هو حجم الدم الذي يمر عبر الكليتين لكل وحدة زمنية (دقيقة واحدة). في الحالات الفسيولوجية ، تتلقى الكليتان 20-25٪ من حجم الدم المتداول ، أي قيمة تدفق الدم الكلوي في الشخص السليم هو 1100-1300 مل / دقيقة.

من حيث 100 غرام من الأنسجة الكلوية ، فإن إمداد الدم في الكلية يبلغ 430 مل / دقيقة ، وهو أعلى بمقدار 6-10 مرات من إمدادات الدم إلى القلب والدماغ والأعضاء الأخرى. هذا المستوى العالي من إمدادات الدم إلى الكليتين لا يتم تحديده من خلال حالة الأيض ، ولكن عن طريق تعيين الكلى لتوفير وظيفة مخففة.

إمداد الدم إلى الكلى غير متساوٍ: تمثل القشرة حوالي 80٪ من تدفق الدم ، المنطقة الخارجية من المادة الدماغية - حوالي 13٪ ، المنطقة الداخلية - 3-5٪ من الدم المتلقي لكل وحدة زمنية.

في الممارسة السريرية ، يتم استخدام أساليب مباشرة وإزالة لتحديد حجم تدفق الدم الكلوي. يتم إجراء هذه الدراسات باستخدام مقياس تدفق في وجود وصول مباشر إلى الكلية (في الممارسة الجراحية) أو تحديد تركيز مادة الاختبار في الشريان الكلوي والوريد وفقًا لمبدأ Fick.

الطب الداخلي لتحديد تدفق البلازما باستخدام إزالة المواد-علامات، والتي خلال النقل عن طريق الكلى لا تصفية ودخول السفن الكلى القشرة، التي تطويق الجزء الأقرب من كليون، أدخل ظهارة من الأنابيب الكلوية الدانية ويفرز بعد ذلك إلى تجويف كليون . منذ وتقع الأنابيب القريبة في القشرة، وذلك بمساعدة من إزالة هذه المواد الحصول على معلومات حول إمدادات الدم فقط القشرة الكلوية. بما أن المواد المحددة لا تدخل خلايا الدم الحمراء ، فإن المؤشرات التي تم الحصول عليها تعكس فقط كمية البلازما المتدفقة عبر أوعية الكلى.

[1], [2], [3], [4], [5]

تحديد تدفق البلازما والكلى الفعال

تخليص هذه المواد يميز أنسجة البلازما الكلوية الفعالة (EPP). لحساب تدفق الدم الكلوي الفعال (EPA) ، النسبة بين كريات الدم الحمراء وبلازما الدم - يجب أن تؤخذ في الاعتبار الهيماتوكريت (Ht). وفقا لذلك ، يتم حساب قيمة EIC بواسطة الصيغة:

EIC = EPP: (1-Ht).

إلى علامات المواد ، وخصائصها التي تميز EPP ، وتشمل حمض شبه امينيوجيبوريك ، hippuran و diodone. هذه الأساليب للبحث شاقة ومعقدة نوعًا ما ، ولهذا السبب نادرًا ما تستخدم في العيادة. في الآونة الأخيرة، لتحديد طرق البحث klirensnye على نطاق واسع تدفق الدم الكلوي باستخدام صياغة النويدات المشعة 1 ¹³¹ -gippurana. الطريقة بسيطة للغاية ، ولكنها تتطلب مراعاة الشروط الخاصة اللازمة للعمل مع المواد المشعة. عادة ، قيمة EPP هي 600-655 مل / دقيقة ، وكالة حماية البيئة - 1000-1200 مل / دقيقة.

في الظروف الفسيولوجية ، ينخفض تدفق الدم الكلوي مع الإجهاد البدني ، والإثارة العصبية ، في سياق الشيخوخة. يزيد مع الحمل ، واستهلاك كميات كبيرة من البروتين ، والحمى.

في حالات الأمراض التي لا علاقة لها بتلف كلوي ، يظهر نقصان تدفق الدم الكلوي عندما:

• قصور الدورة الدموية الحاد والمزمن: صدمة ، نقص حجم الدم ، قصور القلب.
• الأمراض الحادة من الجهاز البولي التناسلي.
• الجفاف واضطرابات المنحل بالكهرباء (نقص صوديوم الدم ، نقص بوتاسيوم الدم وفرط كالسيوم الدم) ؛
• مع عدد من أمراض الغدد الصماء (علم الأمراض من الغدد الكظرية ، قصور النخامية ، وذمة مخاطية).

عندما أسباب أمراض الكلى من خفض نضح الجهاز تبرز الأوعية الفشل الكلوي (تصلب الشرايين والجلطة أو انسداد الأوعية، التهاب الأوعية الدموية)، والحد مخفية نتيجة لآفة الكلى الأولية (لإزالة اعتلال الكلية الانسدادي، كلاس كلوي، التهاب الكلية الخلالي)، انخفاض في عدد النيفرون التشغيل، نخر حليمي.

لوحظ فرط اختلال في الكلى في المراحل المبكرة من مرض السكري ، مع SLE ومتغير hypervolemic من HC.

[6], [7]

تحديد جزء الترشيح

تعلق أهمية كبيرة لخاصية ديناميكا الدم الكلوية لحساب جزء الترشيح ، أي جزء من حجم تيار البلازما ، الذي يتم تصفيته في الكبيبة لكل وحدة زمنية (دقيقة واحدة). يتم حساب هذه القيمة بواسطة الصيغة:

جزء الترشيح = (SKFx100) / EPP (٪) ،

حيث GFR - معدل الترشيح الكبيبي ، EPP - تدفق البلازما الكلوي الفعال.

في الشخص السليم ، يكون جزء الترشيح 19-20 ٪. ويميز تناقصه التثبيط الانتقائي لوظيفة الترشيح في الكليتين ، وهي قيمة أكبر من 20-22٪ تعكس تطور فرط الترشيح.

وبالتالي ، فإن الدليل غير المباشر على فرط الترشيح هو استنفاد PFR (PFR <5٪) ، تكون قيمة جزء الترشيح أكثر من 20-22٪.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]