التهاب محيط الشريان العقدي

ويصاحب علم الأمراض النادر - التهاب الشحوم العقدي - آفة الأوعية الشريانية المتوسطة والصغيرة. في الجدران الوعائية ، هناك عمليات من عدم تنظيم الأنسجة الضامة ، والتسلل الالتهابي والتغيرات الصلبة ، مما يؤدي إلى ظهور تمدد الأوعية الدموية المحددة جيدًا. [1]

أسماء أخرى للمرض: التهاب متعدد البرامج ، التهاب الشرايين النخر ، التهاب الأمن.

علم الأوبئة

Nodosa periarteritis هو علم الأمراض الجهازية ، وهو التهاب الأوعية الدموية الناخر الذي يضر الأوعية الشريانية المتوسطة والصغيرة من النوع العضلي. غالبًا ما ينتشر المرض إلى الجلد ، والكلى ، والعضلات ، والمفاصل ، والجهاز العصبي المحيطي ، الجهاز الهضمي ، وكذلك الأعضاء الأخرى ، في كثير من الأحيان - الرئتين. عادة ما يتجلى علم الأمراض أولاً من خلال الأعراض العامة (الحمى ، التدهور العام للصحة) ، ثم تتم إضافة علامات أكثر تحديدًا.

الأساليب الأكثر شيوعًا لتشخيص المرض هي الخزعة والشرايين.

الأدوية الأكثر قبولًا للعلاج هي أدوية الجلوكورتيكويد والمثبط للمناعة.

تتراوح حالات التهاب الضرائب العقدي بين اثنين وثلاثين حالة لكل مليون مريض.

متوسط عمر المرضى هو 45-60 سنة. يتأثر الرجال في كثير من الأحيان (6: 1). في النساء ، يكون المرض في كثير من الأحيان الربو ، مع تطور الربو القصبي وفرط الميريوسينوفيليا.

في حوالي 20 ٪ من حالات التهاب المحيط العقدي المصاب ، تم العثور على المرضى لديهم التهاب الكبد (B أو C). [2] ، [3]

الأسباب التهاب محيط الشريان العقدي

لم يكتشف العلماء بعد سببًا واضحًا لتطوير التهاب الضرائب العقدي. ومع ذلك ، يتم تحديد المشغلات الرئيسية للمرض على النحو التالي:

• رد فعل على تناول الدواء ؛
• استمرار العدوى الفيروسية (التهاب الكبد ب).

قام المتخصصون بتجميع قائمة مثيرة للإعجاب من الأدوية المتورطة في تطور التهاب الهادئة. من بين هذه الأدوية:

• المضادات الحيوية بيتا لاكتام.
• أدوية الماكروليد
• أدوية السلفوناميد.
• الكينولون
• المضادات الفيروسات
• الأمصال واللقاحات.
• مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (فلوكستين) ؛
• مضادات الاختلاج (فينيتوين) ؛
• ليفودوبا وكاربيوبا ؛
• ثيازيدات وحلقات مدرات البول ؛
• هيدرالازين ، بروبيل ثيوراسيل ، مينوسيكلين ، إلخ.

تم الكشف عن مستضد سطح التهاب الكبد B (HBSAG) أو المناعي معه في كل مريض ثالث إلى رابع مع التهاب الضرائب. كما تم اكتشاف مستضدات التهاب الكبد B الأخرى (HBEAG) والأجسام المضادة لمستضد HBCAG المتشكل أثناء النسخ المتماثل الفيروسي. تجدر الإشارة إلى أن حدوث التهاب الضرائب العقدي في فرنسا قد انخفض بشكل كبير في العقود الأخيرة ، وذلك بفضل التطعيم على نطاق واسع ضد التهاب الكبد ب.

أيضًا ، تم اكتشاف حوالي واحد من كل عشرة مرضى فيروس التهاب الكبد الوبائي ، لكن التفاصيل الدقيقة للعلاقات التي لم يثبتها علماء العلماء بعد. الالتهابات الفيروسية الأخرى هي أيضًا "تحت الشك": فيروس نقص المناعة البشرية ، الفيروسات الخلوية ، والحصبة الدموية وفيروسات إبشتاين بار ، وفيروس تي فيروس ، وفيروس بارفوفيروس ب-19 وغيرها.

هناك كل الأسباب لتولي تورط التهاب الكبد B وتطعيم الأنفلونزا في تطور Nodosa للتهاب الهادئ.

يُعتقد أن عاملًا إضافيًا مشتبه به هو الاستعداد الوراثي ، والذي يتطلب أيضًا أدلة ومزيد من الدراسة. [4]

عوامل الخطر

تعتبر التهاب الغدد البريدي Nodosa مرضًا غير مفهوم ، لكن الخبراء يعتبرونه بالفعل متعددة الكتاب ، حيث قد تشارك العديد من الأسباب والعوامل في تطورها. غالبًا ما يتم العثور عليه على أنه مرتبط بالالتهابات البؤرية: العقدية ، المكورات العنقودية ، الفطريات ، الفطرية ، الفيروسية وغيرها. يلعب دور مهم من قبل فرط الحساسية للشخص لبعض الأدوية - على سبيل المثال ، للمضادات الحيوية والسلفوناميدات. ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، حتى مع التشخيص الدقيق ، لا يمكن تحديد العامل المسببات.

هذه هي عوامل الخطر التي يعرفها الأطباء اليوم:

• الفئة العمرية التي تزيد أعمارها عن 45 عامًا ، وأطفال من 0 إلى 7 سنوات (عامل وراثي) ؛
• التغيرات في درجة الحرارة المفاجئة ، انخفاض حرارة الجسم ؛
• التعرض المفرط للضوء الأشعة فوق البنفسجية ، حمامات الشمس المفرطة ؛
• الزائد البدني والعقلي المفرط ؛
• أي آثار ضارة ، بما في ذلك الصدمة أو الجراحة ؛
• التهاب الكبد وأمراض الكبد الأخرى ؛
• اضطرابات التمثيل الغذائي ، داء السكري.
• ارتفاع ضغط الدم
• إدارة اللقاح واستمرار HBSAG في المصل.

طريقة تطور المرض

يتكون التسبب في التهاب الضرائب العقدي في تكوين استجابة مفرطة في الأجسام من الجسم لتأثير العوامل المسببة ، في تطور تفاعل المناعة الذاتية بواسطة نوع الأجسام المضادة المستضد (على وجه الخصوص ، على جدران الأوعية الدموية) ، في تكوين المناعة المناعية.

نظرًا لأن الخلايا البطانية مزودة بمستقبلات لتفريغ FC من IgG مع الجزء الأول من CLQ المكملة ، يتم تسهيل آليات التفاعل بين المناعة وجدران الأوعية. لوحظ ترسب المناعة في الجدران الوعائية ، مما يستلزم تطور عملية التهاب المناعة.

تحفز المناعة التي تشكلت تكملة ، مما يؤدي إلى تلف الجدار وتشكيل المكونات الكيميائية التي تجذب العدلات إلى منطقة الضرر. [5]

تؤدي العدلات وظيفة البلعمة فيما يتعلق بالمناعة ، ولكن في نفس الوقت تطلق إنزيمات التحلل البروتينية الليزوزومية التي تلحق الضرر بجدار الأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم "لصق" العدلات إلى البطانة ، وفي ظل وجود مكملة ، تطلق جذور الأكسجين النشطة التي تثير تلف الأوعية الدموية. في الوقت نفسه ، يتم تعزيز الإفراج عن العوامل التي تفضل زيادة تجلط الدم وتشكيل جلطات الدم في الأوعية المصابة.

الأعراض التهاب محيط الشريان العقدي

يكشف التهاب المسار العقدي عن نفسه من خلال مظاهر غير محددة عامة: الشخص لديه درجة حرارة مرتفعة باستمرار ، فهو أرق تدريجياً ، يزعج الألم في العضلات والمفاصل.

الحمى في شكل حمى مستمرة هي سمة من 98-100 ٪ من الحالات: منحنى درجة الحرارة غير منتظم ، لا توجد استجابة للعلاج بالمضادات الحيوية ، ولكن العلاج الكورتيكوستيرويد فعال. قد تتطبيع درجة الحرارة في وقت لاحق ، على خلفية تطور علم الأمراض متعدد المنظمات.

فقدان الوزن للمرضى هو pareognomonic في الطبيعة. يفقد بعض المرضى 35-40 كجم من الوزن على مدى عدة أشهر. درجة النحافة أكبر منها في علم الأورام.

آلام العضلات والمفاصل هي مميزة بشكل خاص للمرحلة الأولية من التهاب المحيط العقدي. يؤثر وجع بشكل خاص على المفاصل الكبيرة وعضلات العجل. [6]

تنقسم الأمراض المتعددة العضوية إلى عدة أنواع ، والتي تحدد أعراض المرض:

• عندما تتأثر الأوعية الكلوية (وهذا يحدث في غالبية المرضى) ، هناك زيادة في ضغط الدم. ارتفاع ضغط الدم ثابت ومستمر ، مما يسبب درجة شديدة من اعتلال الشبكية. فقدان الوظيفة البصرية ممكن. في تحليل البول ، تم اكتشاف البروتيني (ما يصل إلى 3 جم/يوم) ، أو الكشف الدقيق أو الكلي. في بعض الحالات ، تم توسيع الوعاء الذي تم تمزق تمدد الأوعية الدموية ، وتشكل نزيف صاخب. يتطور الفشل الكلوي خلال السنوات الثلاث الأولى من المرض.
• إذا كانت الأوعية في تجويف البطن تضررت ، فإن الأعراض واضحة بالفعل في مرحلة مبكرة من التهاب الالتهاب الصالح. الأعراض الرئيسية هي آلام البطن ، مستمرة وتقدمية. ويلاحظ الاضطرابات بخلل: الإسهال مع اختلاط الدم حتى عشر مرات في اليوم ، والانتهاك ، وهجمات الغثيان والقيء. إذا كان هناك ثقب قرحة ، تتطور علامات التهاب الصفاق الحاد. هناك خطر حدوث نزيف في الجهاز الهضمي.
• في الآفات التاجية ، آلام القلب ليست مميزة. تحدث infarcts ، وخاصة ذات طبيعة صغيرة. ظواهر متزايدة بسرعة من تصلب القلب ، والتي تستلزم ظهور عدم انتظام ضربات القلب ، علامات قصور القلب.
• عندما يتأثر الجهاز التنفسي ، يتم الكشف عن قصار القصبات ، فرط اليرقان ، تسلل الحمضات في الرئتين. إن تشكيل التهاب الأوعية الدموية للرئتين مميزة: يرافق المرض السعال ، وتفريغ البلغم الضئيل ، في كثير من الأحيان - نفث الدم ، وزيادة أعراض وظائف الجهاز التنفسي غير الكافية. تصور الأشعة السينية نمط الأوعية الدموية بشكل حاد على نوع الرئة الراكدة ، تسلل أنسجة الرئة (أساسا في منطقة الجذر).
• عندما يتم إشراك الجهاز العصبي المحيطي ، يتم الإشارة إلى بولي غير متماثل والتهاب الأحادية. يزعج المريض الألم الشديد والتنميل وأحيانًا ضعف العضلات. في كثير من الأحيان تتأثر الأرجل ، وأسلحة أقل في كثير من الأحيان. بعض المرضى يشكلون التهاب تعليمي البوليميليونوريوريون ، شلل جزئي من القدمين واليدين. غالبًا ما يتم العثور على عقيدات غريبة على طول جذوع الأوعية والقرحة وبؤر نخر الجلد. نخر الأنسجة الرخوة وتطور المضاعفات الغنغنية ممكنة.

العلامات الأولى

تقدم الصورة السريرية الأولية لالتهاب التهاب الصالح الصادق بالحمى ، والشعور بالتعب الشديد ، وزيادة التعرق الليلي ، وفقدان الشهية والضفة ، وضعف العضلات (وخاصة في الأطراف). يطور العديد من المرضى آلام العضلات ، مصحوبة بتهاب العضل الإقفاري البؤري وآلام المفاصل. العضلات المصابة تفقد القوة ، قد تتطور العمليات الالتهابية في المفاصل. [7]

تختلف شدة العلامات الأولى ، والتي تعتمد إلى حد كبير على أي نظام الأعضاء أو الأعضاء يتأثر:

• يتجلى الجهاز العصبي المحيطي المودة عن طريق الاضطرابات الحركية والحسية للأعصاب الزائدة والمتوسطة والبلهمية ؛ قد يتطور اعتلال الأعصاب المتماثل البعيد أيضًا ؛
• يستجيب الجهاز العصبي المركزي لعلم الأمراض بالصداع ، وغالبًا ما تكون هناك ضربات (نقص تروية ونزفية) على خلفية ارتفاع ضغط الدم ؛
• يتجلى أضرار الكلى عن طريق ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وهو انخفاض في الكمية اليومية من البول ، واليوريميا ، والتغيرات العامة في رواسب البول ، وظهر الدم والبروتين في البول في غياب الأسطوانات الخلوية ، وآلام الظهر المنخفض ، وفي الحالات الشديدة - علامات الفشل الكلوي ؛
• الجهاز الهضمي يؤدي إلى ألم في الكبد والبطن ، والغثيان ، والقيء ، والإسهال ، وأعراض سوء الامتصاص ، والثقب المعوي والتهاب الصفاق ؛
• من جانب القلب ، قد لا تكون هناك علامات مرضية ، أو قد تظهر أعراض قصور القلب ؛
• شبكية Livedo ، وتجنب العقيدات المؤلمة ، والطفح الجلدي في شكل حويصلات أو حويصلات ، ومناطق النخر والآفات التقرحي على الجلد ؛
• تتأثر الأعضاء التناسلية بالتهاب الأوركي ، وتصبح الخصيتين مؤلمة.

أضرار الكلى في التهاب الهادئ nodosa

تتأثر الكلى في أكثر من 60 ٪ من المرضى الذين يعانون من التهاب الصالحة الصالحة. في أكثر من 40 ٪ من الحالات ، يحدث الفشل الكلوي.

يعتمد احتمال الاضطرابات الكلوية على الفئة الجنسية والعمرية للمرضى ، وعلى وجود أمراض العضلات الهيكلية ، ونظام الصمام القلبي والجهاز العصبي المحيطي ، على نوع من المسار ومرحلة المرض ، على وجود مستضد التهاب الكبد الفيروسي وقيم القلب والأوعية الدموية.

يتم تحديد معدل تطور اعتلال الكلية مباشرة من خلال مستويات الدم من البروتين التفاعلي C وعامل الروماتويد.

الاضطرابات الكلوية في التهاب الضرائب العقدي ناتجة عن تضيق وظهور microaneurymms من الأوعية الكلوية. ترتبط درجة التغيرات المرضية مع شدة اضطرابات الجهاز العصبي. يجب أن يكون من المفهوم أن الآفات الكلوية تقلل بشكل حاد من فرص بقاء المرضى. ومع ذلك ، فإن هذا السؤال حول تأثير بعض اضطرابات وظائف الكلى على مسار التهاب الضرائب Nodosa لم تتم دراسة بما فيه الكفاية.

عادة ما تمتد العملية الالتهابية إلى الأوعية الشريانية بين العبودية وأقل متكررة إلى الشرايين. من المفترض أن التهاب كبيبات الكلى غير مألوف لالتهاب الدوران العقدي ويتم الإشارة إليه بشكل رئيسي على خلفية التهاب الأوعية الدموية المجهرية.

يرجع التفاقم السريع للفشل الكلوي إلى العديد من عمليات القطع في الكلى. [8]

تلف القلب

ويلاحظ صورة آفات القلب والأوعية الدموية في كل حالة ثانية من أصل عشرة. يتجلى علم الأمراض من خلال التغيرات الضخمة في البطين الأيسر ، والخفقان ، واضطرابات إيقاع القلب. يمكن أن يثير التهاب الأوعية التاجية في التهاب الضرائب العقدي ظهور الصدرية ودورة الصدر وتطوير احتشاء عضلة القلب.

في المستحضرات الكلية ، تكشف أكثر من 10 ٪ من الحالات عن كثافة عقيدية مثل الأساور ، من بضعة ملليمترات إلى بضع سنتيمترات في القطر (تصل إلى 5.5 سم عندما تتأثر جذوع الأوعية الدموية الكبيرة). يوضح الشق تمدد الأوعية الدموية ، وغالبًا ما يكون مع حشوة التخثر. يلعب دور التشخيص النهائي من قبل الأنسجة. الميزة النموذجية لالتهاب الحواف العقدي هي آفة الأوعية الدموية متعددة الأشكال. ولوحظ مزيج من أنواع مختلفة من عدم تنظيم الأنسجة الضامة: [9]

• تورم مخاطي ، يتغير الفيبرينويد مع مزيد من التصلب.
• تضييق التجويف الوعائي (حتى طمس) ، تشكيل جلطات الدم ، تمدد الأوعية الدموية ، في الحالات الشديدة - تمزق الأوعية الدموية.

تصبح التغيرات الوعائية آلية مشغل في تطور النخر والعمليات الضمورية والتصلب والنزيف. ويلاحظ phlebitis في بعض المرضى.

يُظهر القلب ضمراً للطبقة الدهنية من epicardium ، ضمور عضلة القلب البني ، وفي ارتفاع ضغط الدم - تضخم البطين الأيسر. في الآفات التاجية ، يتطور نخر عضلة القلب البؤري ، الضمور وضمور ألياف العضلات. احتشاء عضلة القلب نادر نسبيا - ويرجع ذلك أساسا إلى تكوين تدفق الدم الجانبي. تم العثور على التهاب التخثر في الجذور الشريانية التاجية. [10]

المظاهر الجلدية لالتهاب التهاب الصالحة

ويلاحظ العلامات الجلدية للمرض في كل مريض ثانية مصاب بالتهاب التهاب الصالح. غالبًا ما يصبح ظهور الطفح الجلدي الأول ، أو أحد العلامات الأولى للاضطراب. الأعراض النموذجية هي:

• الطفح الجلدي الحويصلي والفوار.
• Purpura papulo-petechial الأوعية الدموية ؛
• في بعض الأحيان - ظهور عناصر عقيدية تحت الجلد.

بشكل عام ، تكون المظاهر الجلدية لالتهاب العقيدة غير متجانسة ومتنوعة. قد تكون العلامات الشائعة على النحو التالي:

• الطفح الجلدي هو الالتهابات.
• الطفح الجلدي متماثل.
• هناك ميل إلى التورم والتغيرات النخرية والنزيف.
• في المرحلة الأولية ، يتم ترجمة الطفح الجلدي في الأطراف السفلية ؛
• وقد لوحظ تعدد الأشكال التطورية.
• اتصال يمكن تتبعه مع الالتهابات الموجودة مسبقًا ، والأدوية ، والتغيرات في درجة الحرارة ، وعمليات الحساسية ، وأمراض المناعة الذاتية ، وضعف الدورة الدموية الوريدية.

الآفات الجلدية متنوعة ، تتراوح من البقع والعقيدات والبربورا إلى نخر ، قرحة وتآكل.

التهاب الصدر في Nodosa عند الأطفال

التهاب متعدد الحدث هو شكل من أشكال التهاب متعدد التهاب العقيدة ، والذي يوجد أساسا في مرضى الأطفال. يتميز هذا البديل من مسار المرض بمكون مفرط الحرج ، معظم الأوعية المحيطية تضررت ، وهناك خطر كبير من مضاعفات التخثر في شكل نخر الأنسجة الجافة ، والعمليات الغنغنية. تظهر الاضطرابات الحشوية نفسها ضعيفة نسبيًا ولا تؤثر على نتائج علم الأمراض ، ولكن هناك ميل إلى مسار طويل مع انتكاسات دورية.

يحتوي الشكل الكلاسيكي من التهاب متعدد الأحر على مسار شديد: تلف الكلى ، ارتفاع ضغط الدم ، نقص تروية البطن ، الأزمات الدماغية ، التهاب الأوعية التاجية ، التهاب الأوعية الدموية الرئوية ، التهاب أحكام متعددة.

من بين أسباب المرض ، يتم النظر في العوامل الحساسية والمعدية بشكل أساسي. يرتبط الشكل الكلاسيكي من التهاب المسار العقدي بعدوى فيروس التهاب الكبد B. غالبًا ما يتم ملاحظة ظهور المرض إلى جانب الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة ، والتهاب الأذن الوسطى والذبحة الصدرية ، وأقل إلى حد ما - مع إدخال اللقاحات أو العلاج الدوائي. لا يتم استبعاد الاستعداد الوراثي: غالبًا ما يتم العثور على أمراض الروماتيزم أو التحسسي أو الأوعية الدموية في كثير من الأحيان في الأقارب المباشر للطفل المرضى.

حدوث التهاب الضرائب العقدي في مرحلة الطفولة غير معروف: يتم تشخيص المرض نادرًا للغاية.

غالبًا ما يكون التسبب في عمليات المناعة مع زيادة النشاط التكميلي وتراكم الكريات البيض في منطقة تثبيت المناعة. يحدث التفاعل الالتهابي في جدران جذوع الشريان الصغيرة والمتوسطة الحجم. ونتيجة لذلك ، يتطور التهاب الأوعية الدموية التكاثرية ، يتم تشوه السرير الوعائي ، ويتم تثبيط الدورة الدموية ، وتجاوز خصائص الدم والتخثر من الدم ، وتخثر التجلط والأنسجة. تدريجيا ، يتم تشكيل تليف الجدار ، تمدد الأوعية الدموية مع حجم القطر يصل إلى 10 مم.

مراحل

يمكن أن يحدث التهاب الضرائب العقدي في مراحل متكررة حادة ، تحت الحادة ، والمزمنة.

• تتميز المرحلة الحادة بفترة أولية قصيرة ، مع تعميم مكثف للآفات الوعائية. مسار المرض شديد منذ لحظة ظهوره. يمتلك المريض حمى عالية من نوع الحمى التحويلية ، والتعرق الغزير ، وآلام المفاصل الواضحة ، واللعب العضلي ، وآلام البطن. عندما يتأثر الدورة الدموية المحيطية ، هناك تشكيل سريع من بؤر واسعة من نخر الجلد ، تتطور عملية العصابات البعيدة. عندما تتأثر الأعضاء الداخلية ، يتم ملاحظة الأزمات الشديدة الوعائية الأوعية الدموية ، واحتشاء عضلة القلب ، والتهاب الصبغة ، والنخر المعوي. يمكن تتبع الفترة الحادة لمدة 2-3 أشهر أو أكثر ، حتى عام واحد.
• تبدأ مرحلة تحت الحادة تدريجياً ، وخاصة في المرضى الذين يعانون من توطين سائد للعملية المرضية في منطقة الأعضاء الداخلية. لعدة أشهر ، يعاني المرضى من درجة حرارة تحية فرعية ، أو يرتفع بشكل دوري إلى درجات حرارة عالية. هناك تدهور تدريجي ، المفصل والصداع. بعد ذلك ، هناك تطور حاد من أزمة الأوعية الدموية ، إما متلازمة البطن أو التهاب الصباغ. لا يزال علم الأمراض نشطًا لمدة تصل إلى ثلاث سنوات.
• يمكن ملاحظة المرحلة المزمنة في كل من عملية المرض الحادة والحادة. يبدأ المرضى في تجربة فترات بالتناوب من التفاقم واختفاء الأعراض. خلال السنوات القليلة الأولى ، يتم الإشارة إلى الانتكاسات كل ستة أشهر ، قد تصبح مزيد من التغذية.

مسار حاد من التهاب الهادئ nodosa

عادة ما تكون المرحلة الحادة من التهاب الضرائب العقدي شديدة ، حيث تتأثر بعض الأعضاء الحيوية. بالإضافة إلى المظاهر السريرية ، يتأثر تقييم نشاط المرض أيضًا بمؤشرات التغييرات في المختبر ، على الرغم من أنها ليست محددة بما فيه الكفاية. قد يكون هناك مرتفعة COE ، الحمضات ، الكريات البيض ، زيادة غاما غلوبولين وعدد CIC ، انخفض مستويات تكملة.

يتميز التهاب المسار العقدي إما بدورة صاعقة أو مراحل حادة دورية على خلفية التقدم المستمر لعلم الأمراض. يمكن أن تحدث النتيجة المميتة تقريبًا في أي لحظة مع تطور الفشل الكلوي أو القلبي الوعائي ، والأضرار التي لحقت الجهاز الهضمي (وخاصة احتشاء الثقب الخطير في الأمعاء). غالبًا ما تتفاقم اضطرابات الكلى والقلب والجهاز العصبي المركزي بسبب ارتفاع ضغط الدم الشرياني المستمر ، مما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة متأخرة يمكن أن تكون قاتلة للمريض. في غياب العلاج ، يقدر معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بحوالي 13 ٪. [11]

المضاعفات والنتائج

تتسبب شدة حالة المرضى واحتمال حدوث مضاعفات في زيادة ضغط الدم ، حتى 220/110-240/170 مم زئبق.

غالبًا ما تنتهي المرحلة النشطة من المرض باضطرابات الدورة الدموية في الدماغ. يؤدي تطور علم الأمراض إلى حقيقة أن ارتفاع ضغط الدم يصبح خبيث ، وذمة دماغية يحدث ، وبعض المرضى يصابون بالفشل الكلوي المزمن ، والنزيف الدماغي وتمزق الكلى.

غالبًا ما تتشكل متلازمة الكلى ، وتتطور نقص تروية الكلى الجوي ، وتتأثر آلية نظام الرينين أنجيوتنسين-ألدووستيون.

تطور القرحة المحلية والمنتشرة ، وبؤر النخر والغرغرينا من الأمعاء ، ويلاحظ التهاب الملحق في الجهاز الهضمي. المرضى يعانون من متلازمة آلام البطن مكثفة ، قد يتطور النزيف المعوي ، وهناك علامات على تهيج البريتوني. الاضطرابات الالتهابية الداخلية ليس لديها علامات النسيجية على التهاب القولون التقرحي. قد يحدث نزيف داخلي ، التهاب البنكرياس مع تنبؤ البنكريون ، باحتشاء الطحال والكبد.

يمكن أن يكون تلف الجهاز العصبي معقدًا بسبب تطور أزمة الأوعية الدموية الدماغية ، والتي تتجلى فجأة ، مع الصداع والقيء. ثم يفقد المريض الوعي ، والتشنجات كلونيك والمنشط ، ويلاحظ ارتفاع ضغط الدم المفاجئ. بعد الهجوم ، غالبًا ما يكون هناك بؤر من الآفات في الدماغ ، مصحوبًا بشلل النظرة ، دبلوبية ، نيستاجموس ، عدم تناسق الوجه ، الخلل البصري.

بشكل عام ، يعتبر التهاب الشحوم البائسة هو علم أمراض يهدد الحياة ويتطلب أقرب تشخيص ممكن وعلاج عدواني ومستمر. فقط في ظل هذه الظروف ، من الممكن تحقيق مغفرة مستقرة وتجنب تطور عواقب خطيرة شديدة.

نتيجة التهاب الهادئ nodosa

أكثر من 70 ٪ من المرضى الذين يعانون من التهاب الضرائب العقدي يعانون من ارتفاع ضغط الدم وعلامات زيادة الفشل الكلوي خلال أول 60 يومًا من البداية. قد يتأثر الجهاز العصبي ، بحساسية محفوظة ، ولكن النشاط الحركي المحدود.

قد تصبح أوعية البطن ملتهبة ، مما يؤدي إلى ألم شديد في البطن. غالبًا ما تشمل المضاعفات الخطرة قرحة المعدة والأمعاء ، ونخر المرارة ، والثقب والتهاب الصفاق.

في كثير من الأحيان تتأثر الأوعية التاجية ، ولكن النتيجة ممكنة أيضًا: يطور المرضى احتشاء عضلة القلب. السكتات الدماغية تحدث عندما تتضرر الأوعية الدماغية.

في غياب العلاج ، يموت جميع المرضى تقريبًا خلال السنوات القليلة الأولى من بداية علم الأمراض. المشاكل الأكثر شيوعًا التي تؤدي إلى نتائج قاتلة: التهاب شرياني واسع النطاق ، والعمليات المعدية ، والنوبة القلبية ، والسكتة الدماغية.

التشخيص التهاب محيط الشريان العقدي

تبدأ التدابير التشخيصية بجمع الشكاوى من المريض. يتم إيلاء اهتمام خاص لوجود الطفح الجلدي ، وتشكيل بؤر نخرية وآفات تقرحي للجلد ، والألم في منطقة الطفح الجلدي ، في المفاصل ، والأطراف ، والعضلات ، وكذلك الضعف العام.

من الضروري إجراء فحص خارجي للجلد والمفاصل ، وتقييم موقع الطفح الجلدي ومناطق الألم. الآفات ممتلئة بعناية.

يتم إجراء الاختبارات المعملية لتقييم مستوى نشاط المرض:

• عدد الدم الإجمالي السريري العام ؛
• عام العلاجي الكيميائي الحيوي العام ؛
• تقييم مستويات الغلوبولين المناعي في الدم في الدم ؛
• دراسة مستوى التكمل مع كسورها في الدم ؛
• تقييم محتوى تركيز البروتين التفاعلي C في البلازما ؛
• تحديد عامل الروماتويد ؛
• تحليل البول العام.

في التهاب الضرائب العقدي ، يتم اكتشاف بيلة دموية ، والأسطوانة وبروتينية في البول. يكشف تحليل الدم عن الكريات البيض العدلات ، فقر الدم ، نقص الصفيحات. يتم تمثيل الصورة الكيميائية الحيوية بزيادة في كسور γ و α2-globulin ، الفيبرين ، الأحماض السياليك ، البروتين المصل ، C- التفاعل.

يتم إجراء التشخيص الآلي لتوضيح التشخيص. على وجه الخصوص ، يتم إجراء خزعة الجلد والعضلات: تكشف المواد الحيوية المأخوذة من الساق السفلية أو جدار البطن الأمامي عن التسلل الالتهابي ومناطق النخر في جدران الوعاء.

غالبًا ما يكون التهاب المسار العقدي مصحوبًا بتغيرات الأوعية الدموية تمدد الأوعية الدموية التي شوهدت في فحص قاع العين.

تساعد التصوير بالموجات فوق الصوتية بالموجات فوق الصوتية للأوعية الكلوية على تحديد تضيقها. مراجعة التصوير الشعاعي للصدر تصور تعزيز نمط الرئة وتعطيل تكوينه. يمكن لخليص القلب والموجات فوق الصوتية القلبية اكتشاف أمراض القلب.

العينة الصغيرة التي يمكن استخدامها للدراسة هي الشريان المساريقي في المرحلة النضرة أو التكاثري من التهاب الشرايين ، والأنسجة تحت الجلد ، وعصب العجل والعضلات. قد تعطي العينات المأخوذة من الكبد والكلى نتيجة سلبية خاطئة تثيرها خطأ في أخذ العينات. بالإضافة إلى ذلك ، قد تسبب هذه الخزعات نزيفًا من microaneuryms غير المشخصة.

يتم إصلاح macropreparation في شكل الأنسجة التي تم تغييرها المرضي في الإيثانول ، كلورهيكسيدين ، محلول الفورمالين لمزيد من الدراسة النسيجية.

خزعة الأنسجة التي لا تتأثر علم الأمراض غير لائقة ، حيث أن NODOSA للتهاب البيروترات له طابع محوري. لذلك ، يتم تأكيد الأنسجة التي يتم تأكيد آفاتها عن طريق الفحص السريري للخزعة.

إذا كان هناك صورة سريرية أو معدومة ، يمكن أن تحدد إجراءات تقييم العصب وتوصيل الأعصاب مجال الخزعة المقصودة. بالنسبة للآفات الجلدية ، تفضل المواد الحيوية من الطبقات العميقة أو PJC ، باستثناء الطبقات السطحية (توضح النتائج الخاطئة). الخزعة الخصية هي أيضا غير لائقة في كثير من الأحيان.

معايير التشخيص

يعتمد تشخيص التهاب الضرائب العقدي على التاريخ والأعراض المميزة ونتائج التشخيص المختبري. تجدر الإشارة إلى أن التغييرات في المعلمات المختبرية غير محددة ، لأنها تعكس بشكل أساسي مرحلة نشاط علم الأمراض. مع الأخذ في الاعتبار ذلك ، يميز المتخصصون معايير التشخيص هذه:

• آلام العضلات (وخاصة في الأطراف السفلية) ، الضعف العام. انتشار العضلات العضلية لا تؤثر على منطقة القطني والكتف.
• متلازمة الألم في منطقة الخصية ، لا علاقة لها بالعمليات المعدية أو الإصابات المؤلمة.
• الانفجاء غير المتكافئ على جلد الأطراف والجسم في نوع Livedo الشبكي.
• فقدان الوزن لأكثر من 4 كجم لا يرجع إلى اتباع نظام غذائي أو تغييرات غذائية أخرى.
• اعتلال الأعصاب أو التهاب الأحجار الكريمة مع جميع العلامات العصبية.
• زيادة في ضغط الدم الانبساطي فوق 90 مم زئبق.
• زيادة اليوريا في الدم (أكبر من 14.4 مليمول/لتر - 40 ملغ ٪) والكرياتينين (أكبر من 133 ميكرول/لتر - 1.5 ملغ ٪) ، وهو أمر لا علاقة له بالجفاف أو انسداد المسالك البولية.
• وجود HBSAG أو الأجسام المضادة ذات الصلة في الدم (التهاب الكبد الفيروسي B).
• التغيرات الوعائية على الرسم الشرعي في شكل تمدد الأوعية الدموية والانسداد للأوعية الشريانية الحشوية ، دون ارتباط مع التغيرات تصلب الشرايين ، وعمليات خلل التنسج الليفي العضلي وغيرها من أمراض الطبيعة غير الالتهابية.
• الكشف عن تسلل الخلايا الحبيبية والخلايا أحادية النواة من جدران الأوعية الدموية أثناء التشخيص المورفولوجي للمادة الحيوية المأخوذة من الأوعية الشريانية الصغيرة والمتوسطة.

إن تأكيد ثلاثة معايير على الأقل يجعل تشخيص التهاب الضرائب العقدي ممكنًا.

تصنيف

لا يوجد تصنيف مقبول عمومًا لالتهاب الحواف العقدي. عادة ما ينظم المتخصصون المرض وفقًا للسمات المسببة للأمراض ، والسمات النسيجية ، والطبع الحاد ، والصورة السريرية. تستخدم الغالبية العظمى من الممارسين التصنيف المورفولوجي بناءً على تغييرات الأنسجة السريرية ، على عمق توطين السفن التالفة.

يتم التمييز بين هذه الأنواع السريرية من المرض:

• المتغير الكلاسيكي (الكلوي والخليط ، الكلى-السلطاني)-يتميز بالأضرار التي لحقت بالكلى والجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي الشجاع والقلب والجهاز الهضمي.
• Monoorgan-nodular star هو نوع منخفض من علم الأمراض ، يتجلى في مضرب.
• البديل الدورامو-الدورومانيين هو شكل تدريجي ببطء ، يرافقه زيادة في ضغط الدم ، وتطور التهاب الأعصاب وضعف تدفق الدم المحيطي بسبب ظهور التكوينات العقدية على طول تجويف الأوعية الدموية.
• البديل الرئوي (الربو) - يتجلى في التغييرات في الرئتين ، الربو القصبي.

وفقًا لتصنيف ICD-10 الدولي ، يحتل التهاب الأوعية الدموية العقيدية الفئة M30 مع هذا التوزيع:

• M30.1 - نوع الحساسية مع مشاركة الرئة.
• M30.2 هو نوع الأحداث.
• M30.3 - التغييرات في الأنسجة المخاطية والكلى (متلازمة كاواساكي).
• M30.8 - شروط أخرى.

وفقًا لطبيعة مسار التهاب الضرائب العقدي ، يتم تقسيم أشكال علم الأمراض هذه:

• شكل البرق هو عملية خبيثة تتأثر فيها الكلى ، وهناك تخثر الأوعية المعوية ، ونخر الحلقات المعوية. التشخيص سلبي بشكل خاص ، يموت المريض في غضون عام واحد من بداية المرض.
• الشكل السريع ليس سريعًا للغاية ، ولكنه يشترك في شكله بشكل كبير مع شكل البرق السريع. البقاء على قيد الحياة فقير وغالبًا ما يموت المرضى عن تمزق مفاجئ في الوعاء الشرياني الكلوي.
• يتميز الشكل المتكرر بتعليق عملية المرض نتيجة للعلاج. ومع ذلك ، فإن نمو علم الأمراض يستأنف عندما يتم تقليل جرعة الأدوية ، أو تحت تأثير العوامل المثيرة الأخرى - على سبيل المثال ، على خلفية تطور العملية المعدية للالتهابات.
• الشكل البطيء هو في أغلب الأحيان التخثر. ينتشر إلى الأعصاب المحيطية والأوعية الدموية. يمكن أن يزيد المرض تدريجياً شدته على مدار عشر سنوات وأكثر من ذلك ، شريطة ألا تكون هناك مضاعفات خطيرة. يصبح المريض معاقًا ويتطلب علاجًا مستمرًا مستمرًا.
• يعتبر الشكل الحميد هو الأكثر خفيفة من التهاب الحواف العقيدة. يتم تشغيل المرض في عزلة ، ووجدت المظاهر الرئيسية فقط على الجلد ، وهناك فترات طويلة من مغفرة. معدل البقاء على قيد الحياة للمرضى مرتفع نسبيا - شريطة العلاج المختص والمنتظم.

الإرشادات السريرية

يجب إثبات تشخيص التهاب الالتهاب بالتهاب الصدرية من خلال المظاهر السريرية المناسبة والنتائج المختبرية. خزعة إيجابية مهمة لتأكيد المرض. التشخيص المبكر ضروري: يجب أن يبدأ العلاج العدواني في حالات الطوارئ قبل انتشار علم الأمراض إلى الأعضاء الحيوية.

تتميز الأعراض السريرية لالتهاب الضرائب العقدي بالتعدد متعدد الأشكال. علامات المرض مع وبدون وجود HBV متشابهة. التطور الأكثر حدة هو نموذجي لعلم أمراض سفر المخدرات.

في المرضى الذين يعانون من التهاب الضرائب العقدي المشتبه به ، يوصى بالأنسجة ، ويكشف عن صورة نموذجية لالتهاب الشرايين النخاعي البؤري مع تسلل خلوي من نوع مختلط في جدار الوعاء. تعتبر خزعة العضلات الهيكلية هي الأكثر إفادة. أثناء خزعة الأعضاء الداخلية ، يتم زيادة خطر النزيف الداخلي بشكل كبير.

لتحديد التكتيكات العلاجية للمرضى الذين يعانون من التهاب الضرائب العقدي ، من الضروري تقسيم درجة شدة علم الأمراض ، وكذلك لتمييز النوع الحراري من مسار المرض ، والذي لا يتميز بتطور الأعراض العكسية ، أو حتى تعزيز النشاط السريري استجابةً لنصف ونصف من العلاج المسببة للأمراض الكلاسيكية.

تشخيص متباين

يتم تمييز التهاب المسار العقدي في المقام الأول مع أمراض الجهازية المعروفة الأخرى التي تنطوي على الأنسجة الضامة.

• يعد التهاب متعدد البرامج المجهري شكلًا من أشكال التهاب الأوعية الدموية النخرية التي تتأثر فيها الأوعية الشعرية ، وكذلك الوريد والشرايين مع تشكيل الأجسام المضادة المضادة للخلع. يتم تصنيف هذا المرض من خلال ظهور التهاب كبيبات الكلى ، والزيادة التدريجية في وقت لاحق في ضغط الدم ، وزيادة الفشل الكلوي بسرعة ، وتطور التهاب السنخية النخرية والنزيف الرئوي.
• يرافق الحبيبات في Wegener تطور التغيرات المدمرة للأنسجة. تظهر القرحة على الأنسجة المخاطية لتجويف الأنف ، الحاجز الأنفي مثقوب ، ويتفكك أنسجة الرئة. في كثير من الأحيان يتم اكتشاف الأجسام المضادة المضادة للحيوانات.
• يتميز التهاب الأوعية الدموية الروماتويدية بظهور الآفات التقرحي الغذائي على الساقين ، وتطور اعتلال الأعصاب. أثناء التشخيص ، يتم تقييم درجة متلازمة المفصل بالضرورة (وجود التهاب المفاصل التآكل مع انتهاك تكوين المفاصل) ، يتم اكتشاف عامل الروماتويد.

بالإضافة إلى ذلك ، تحدث مظاهر الجلد المشابهة لالتهاب التهاب الأوتار في الانسداد في الإنتان ، وتركت الميوما الأذينية. من المهم استبعاد الظروف الصرف الصحي قبل استخدام مثبطات المناعة لعلاج التهاب البيروريوسا.

تم العثور على مجموعة من الأعراض مثل اعتلال الأعصاب والحمى والتهاب المفاصل في المرضى الذين يعانون من مرض لايم (اسم آخر للاشتعال). لاستبعاد المرض ، من الضروري تتبع التاريخ الوبائي. اللحظات التي تسمح بالاشتبك في مرض البوريليون هي كما يلي:

• لدغات القراد
• زيارة المناطق البؤرية الطبيعية خلال فترة نشاط القراد الخاص (أواخر الربيع - أوائل الخريف).

لإجراء التشخيص ، يتم إجراء اختبار الدم للتحقق من وجود الأجسام المضادة إلى Borrelia.

علاج او معاملة التهاب محيط الشريان العقدي

يجب أن يكون العلاج في وقت مبكر وأطول قدر الإمكان ، مع وصفة طبية لنظام علاجي فردي اعتمادًا على شدة الأعراض السريرية ومرحلة التهاب الضرائب العقدي.

في الفترة الحادة ، تكون بقية السرير إلزامية ، وهو أمر مهم بشكل خاص إذا كان البؤر المرضية لالتهاب الصدر العقدي موجودًا على الأطراف السفلية.

نهج العلاج شامل دائمًا ، مع الإضافة الموصى بها من السيكلوفوسفاميد (2 ملغ/كغ عن طريق الفم يوميًا) ، وهو مفيد لتسريع ظهور مغفرة وتقليل تواتر التفاقم. لتجنب المضاعفات المعدية ، يتم استخدام السيكلوفوسفاميد فقط إذا كان بريدنيزولون غير فعال.

بشكل عام ، غالبًا ما يكون العلاج غير فعال. يمكن تخفيف شدة الصورة السريرية عن طريق الإدارة المبكرة من بريدنيزولون على الأقل 60 ملغ/يوم شفهي. في مرضى الأطفال ، فإن الغلوبولين المناعي الطبيعي للإعطاء عن طريق الوريد مناسب.

يتم تقييم جودة العلاج في وجود ديناميات إيجابية في المسار السريري ، وتثبيت القيم المختبرية والمناعية وتقليل نشاط الاستجابة الالتهابية.

يوصى بالتصحيح أو القضاء الجذري للأمراض المصاحبة التي يمكن أن تؤثر سلبًا على مجرى التهاب المسار العقدي. وتشمل هذه الأمراض بؤر الالتهاب المزمن ، داء السكري ، الأورام الليفية الرحمية ، شكل مزمن من القصور الوريدي ، إلخ.

يتضمن العلاج الخارجي للتآكل والقرحة استخدام حلول 1-2 ٪ من أصباغ الأنيلين ، ومراهم الظهارية (solcoseryl) ، ومراهم الهرمونية ، وعوامل الإنزيم (Iruscol ، chymopsin) ، تطبيق تطبيق Dimexide. يتم تطبيق الحرارة الجافة على العقد.

الأدوية

الأدوية التي أظهرت فعالية في علاج التهاب الالتهاب الصدرية:

• الجلوكوكورتيكويدات: بريدنيزولون 1 ملغ/كغ مرتين يوميًا عن طريق الفم لمدة شهرين ، مع مزيد من التخفيض في الجرعة إلى 5-10 ملغ/يوم في الصباح (يومًا بعد يوم) حتى اختفاء الأعراض السريرية. الآثار الجانبية المحتملة: تفاقم أو تطور القرحة المعدية و 12 فريستًا ، وضعف المناعة ، الوذمة ، هشاشة العظام ، الإفراز الضعيف للهرمونات الجنسية ، إعتام عدسة العين ، الجلوكوما.
• مثبطات المناعة (إذا كانت الجلوكوكورتيكويدات غير فعالة) ، و cytostatics (Azathioprine في المرحلة النشطة من علم الأمراض في 2-4 ملغ / كغ في اليوم لمدة شهر ، مع مزيد من الانتقال إلى جرعة الصيانة لمدة تتراوح ما بين 50 و 100 ملغ في اليوم لمدة عام أو نصف عام أو سنتين). في حالة النمو المكثف للعملية المرضية ، 4 ملغ/كغ يوميًا لمدة ثلاثة أيام ، ثم - 2 ملغ/كغ يوميًا لمدة أسبوع ، مع انخفاض تدريجي في الجرعة لمدة ثلاثة أشهر. مدة العلاج الإجمالية - سنة واحدة على الأقل. الآثار الجانبية المحتملة: قمع الجهاز المكونة للدم ، انخفض مقاومة الالتهابات.
• علاج النبض في شكل ميثيل برريدنيزولون 1000 ملغ أو ديكساميثازون 2 ملغ/كغ في اليوم عن طريق الوريد لمدة ثلاثة أيام. في الوقت نفسه ، تدار سيكلوفوسفاميد بجرعة تتراوح من 10 إلى 15 ملغ/كغ يوميًا في اليوم الأول.

هناك ما يبرر نظام علاج مشترك مع الجلوكوكورتيكويدات والخلايا:

• العلاج الفعال في شكل البلازما ، وتكوين الخلايا اللمفاوية ، والامتصاص المناعي ؛
• العلاج المضاد للتخثر (الهيبارين 5 آلاف الوحدة 4 مرات في اليوم ، Enoxiparin 20 ملغ يوميًا ، نادروبين 0.3 ملغ يوميًا ؛
• العلاج المضاد للرياضة (Pentoxifylline 200-600 ملغ يوميًا ، أو 200-300 ملغ عن طريق الوريد يوميًا ؛ Dipyridamole 150-200 ملغ يوميًا ؛ REPOOLYGLUKIN 400 MG بالتنقيط عن طريق الوريد ، كل يوم آخر ، في كمية 10 من الصالات ؛ Clopidogrel 75 MG DAILY) ؛
• أدوية مضادة للالتهابات غير الستيرويدية-مثبطات كوكس غير انتقائية (ديكلوفيناك 50-150 ملغ يوميًا ، إيبوبروفين 800-1200 ملغ يوميًا) ؛
• مثبطات COX-2 الانتقائية (الميلوكسيكام أو Movalis 7.5-15 ملغ يوميًا مع الطعام أو Nimesulide أو Nimesil 100 ملغ مرتين يوميًا أو سيليكوكسيب أو Celebrex 200 Mg يوميًا) ؛
• عوامل الأمينوشولين (هيدروكسي كلوروكين 0.2 جم في اليوم) ؛
• Angioprotectors (pamidin 0.25-0.75 ملغ ثلاث مرات في اليوم ، xanthinol nicotinate 0.15 غرام ثلاث مرات في اليوم ، لمدة شهر) ؛
• الاستعدادات للإنزيم (Wobenzyme 5 أقراص ثلاث مرات في اليوم لمدة 21 يومًا ، أبعد - 3 أقراص ثلاث مرات في اليوم لفترة طويلة) ؛
• أدوية مضادة للفيروسات ومضادة للبكتيريا ؛
• الأدوية الأعراض (الأدوية لتطبيع ضغط الدم ، لتطبيع نشاط القلب ، وما إلى ذلك) ؛
• موسع الأوعية وحاصرات قنوات الكالسيوم (على سبيل المثال ، كورنثار).

يتم إجراء العلاج مع السيكلوفوسفاميد فقط عندما تكون هناك مؤشرات قوية وعندما تكون عوامل الجلوكورتيكوستيرويد غير فعالة. الآثار الجانبية المحتملة من تناول الدواء: الآثار السامة للنخاع والكبد ، فقر الدم ، التهاب المثانة النزفي المعقم ، الغثيان الشديد والقيء ، العدوى الثانوية.

يجب أن يكون العلاج مع مثبطات المناعة مراقبة شهرية لمعايير الدم (عدد الدم العام ، وعدد الصفائح الدموية ، ونشاط ترانساميناز المصل ، والفوسفاتيز القلوي والبيليروبين).

يتم أخذ الستيرويدات الجلوكوكورويد الجهازية (التي تدار) في الغالب في الصباح ، مع انخفاض تدريجي إلزامي في الجرعة وزيادة الفاصل الزمني للدخول (الإدارة).

علاج العلاج الطبيعي

هو بطلان العلاج الطبيعي في التهاب المحيط العقدي.

العلاج العشبي

على الرغم من حقيقة أن التهاب المسار العقدي هو أمراض نادرة إلى حد ما ، لا تزال هناك طرق شعبية لعلاج هذا الاضطراب. ومع ذلك ، يجب بالضرورة الاتفاق على إمكانية العلاج بالأعشاب مسبقًا مع الطبيب المعالج ، لأنه من الضروري أن تأخذ في الاعتبار شدة المرض واحتمال تطور الآثار الجانبية غير المرغوب فيها.

في المرحلة المبكرة من التهاب الضرائب العقدي ، قد يكون هناك ما يبرر استخدام العلاجات العشبية.

• تمر عبر طاحونة اللحوم ثلاثة ليمون متوسطة ، 5 ملاعق كبيرة. القرنفل ، تخلط مع 500 مل من العسل وصب 0.5 لتر من الفودكا. كل شيء مختلط جيدًا ، ويسكب في جرة ، وأغلق الغطاء وأرسل إلى الثلاجة لمدة 14 يومًا. ثم يتم ترشيح الصبغة وتبدأ في أخذ 1 ملعقة كبيرة. ثلاث مرات في اليوم ، نصف ساعة قبل الوجبات.
• قم بإعداد مزيج مكافئ للأعشاب من Fagot و Immortelle و Elecampane Rhizome. خذ 1 ملعقة كبيرة. من الخليط ، صب كوب من الماء المغلي ، يصر لمدة نصف ساعة. خذ 50 مل من التسريب ثلاث مرات في اليوم قبل الوجبات.
• قم بإعداد مزيج مكافئ من الزهور البنفسجية المجففة ، وأوراق الخلافة والبرايني المجفف. صب 2 ملعقة كبيرة. من الخليط 0.5 لتر من الماء المغلي ، يصر حتى يبرد. خذ 50 مل 4 مرات في اليوم ، بين الوجبات.
• مزيج 1 ملعقة كبيرة. من Immortelle ، Wormwood و Elecampane ، صب 1 لتر من الماء المغلي ، يصر لمدة ساعتين. ثم يتم ترشيح التسريب ويأخذ ثلاث مرات في اليوم لمدة 100 مل.

هناك طريقة بسيطة وفعالة لتعزيز الجدران الوعائية في التهاب المسار العقدي وهي الاستهلاك المنتظم للشاي الأخضر. يجب أن تشرب 3 أكواب من المشروب كل يوم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك تناول صبغات الكحول من الإغراء أو الجينسنغ ، مما سيساعد على التخلص من المظاهر غير المرغوب فيها للمرض. يمكن شراء هذه الصبغات في أي صيدلية.

العلاج الجراحي

العلاج الجراحي ليس هو العلاج الرئيسي لالتهاب التهاب البورتيري. لا يمكن الإشارة إلى الجراحة فقط في الحالات التضيق الحرجة التي تسببت في نقص التروية الإقليمية أو في انسداد جذوع الشرايين الرئيسية (التهاب الشرايين في Takayasu). تشمل مؤشرات أخرى للجراحة:

• التهاب الخثرات المقطوعة.
• Gangrene المحيطية وغيرها من التغييرات في الأنسجة لا رجعة فيها ؛
• تضيق البلعوم تحت الحبيبية في وينجرن (تمدد القصبة الهوائية الميكانيكية مع الاستخدام المحلي للسبوكورتيكوستيرويدات).

يتم وصف الجراحة الطارئة لمضاعفات البطن: الثقوب المعوية ، التهاب الصفاق ، احتشاء الأمعاء ، إلخ.

الوقاية

لا يوجد مفهوم واضح للوقاية من التهاب الضرائب العقدي ، لأن الأسباب الحقيقية للمرض غير معروفة بالتفصيل. من الضروري بالتأكيد تجنب التعرض للعوامل التي يمكن أن تثير تطور علم الأمراض: تجنب انخفاض حرارة حرارة الجسم ، والبلاط البدني والعاطفي ، وقيادة نمط حياة صحي ، وتناول الطعام بشكل صحيح ، وحماية نفسك من الالتهابات البكتيرية والفيروسية.

إذا ظهرت أول علامات مشبوهة للمرض ، فمن الضروري زيارة الطبيب في أقرب وقت ممكن: في هذه الحالة ، تزداد فرص تشخيص التهاب الضرائب العقدي وعلاجه في المرحلة الأولية من تطوره.

يتم تقليل الوقاية من تفاقم المرض في المرضى الذين يعانون من مغفرة التهاب المسار العقدي إلى مراقبة مستوصف منتظمة ، ودعم منهجي وتقوية العلاج ، والقضاء على المواد المثيرة للحساسية ، وتجنب العلاج الذاتي والأدوية غير المنضبط. لا ينبغي إعطاء المرضى الذين يعانون من التهاب الأوعية الدموية أو التهاب الضرائب العقدي أي مصل وتطعيم.

توقعات

إذا لم يتم علاج التهاب الضرائب العقدي ، فإن 95 من أصل مائة مريض سوف يموتون في غضون خمس سنوات. في الوقت نفسه ، تحدث الغالبية العظمى من وفيات المرضى في أول 90 يومًا من المرض. يمكن أن يحدث هذا إذا تم تشخيص علم الأمراض بشكل غير صحيح أو غير مناسب.

الأسباب الرئيسية للنتائج الفتاكة في التهاب الضرائب العقدي هي التهاب الأوعية الدموية الواسعة ، وانضمام الأمراض المعدية ، والنوبة القلبية ، والسكتة الدماغية. [12]

تزيد الإدارة في الوقت المناسب من الجلوكوكورتيكويدات من معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بأكثر من النصف. مزيج من الجلوكورتيكوستيرويدات مع الخلايا له تأثير أفضل. إذا تم تحقيق اختفاء كامل لأعراض المرض ، فإن احتمال تفاقمه يقدر بنحو 56-58 ٪. يعتبر عامل غير موات للتشخيص آفة الهياكل الشوكية والدماغ. [13]

يتم علاج التهاب الضرائب العقدي المحدد وراثيا في مرحلة الطفولة بالكامل في كل حالة ثانية تقريبًا. في 30 ٪ من الأطفال ، يتميز المرض باختفاء مستمر للأعراض على خلفية دعم المخدرات المستمر. الفتك في سن مبكرة هي 4 ٪: الموت يرجع إلى أضرار هياكل الدماغ ، والأعصاب القحفية. [14]

حتى مع وجود نتيجة مواتية ، يتطلب التهاب المسار العقدي تحكمًا منتظمًا لسرطان الدم. [15] لتجنب الانتكاسات ، يجب على المريض حذرة من الأمراض المعدية ، والتغيرات في درجة الحرارة المفاجئة ، وأي متغيرات للعلاج الذاتي. في بعض الحالات ، يمكن استفزاز الانتكاسات عن طريق الحمل أو الإجهاض.