التهاب السحايا السلي: العلاج

علاج التهاب السحايا السلي

تستخدم مجموعات مختلفة من الأدوية المضادة للسل. خلال الأشهر الأولى 2 وللكشف عن القابلية للمضادات الحيوية الموصوفة المخدرات 4 (أول علاج المرحلة): بالأيزونيازيد، ريفامبيسين، بيرازيناميد والإيثامبوتول أو الستربتومايسين. يتم تصحيح النظام بعد تحديد الحساسية للأدوية. بعد 2-3 أشهر من العلاج (المرحلة الثانية من العلاج) غالبًا ما تذهب إلى عقاقير (عادةً أيزونيازيد وريفامبيسين). الحد الأدنى لمدة العلاج هو عادة 6-12 شهرا. استخدم عدة مجموعات من الأدوية.

• Isoniazid 5-10 ملغ / كغ ، الستربتومايسين عند 0.75-1 غ / يوم في أول شهرين. مع الرصد المستمر للتأثير السام على زوج الثامن من الأعصاب القحفية ، يكون الإيثامبوتول 15-30 مغ / كغ في اليوم. عند استخدام هذا الثالوث ، تكون شدة التسمم منخفضة نسبيًا ، ولكن تأثير الجراثيم ليس دائمًا كافٍ.
• لتعزيز تأثير مبيد جراثيم الإيزونيازيد ، جنبا إلى جنب مع الستربتوميسين والإيثامبوتول ، يضاف ريفامبيسين بجرعة 600 ملغ مرة واحدة في اليوم.
• من أجل تعظيم تأثير مبيد الجراثيم ، يتم استخدام pyrazinamide بجرعة يومية من 20-35 مجم / كجم بالاشتراك مع أيزونيازيد وريفامبيسين. ومع ذلك ، فإن الجمع بين هذه الأدوية يزيد بشكل كبير من خطر التأثيرات السمية الكبدية.

كما تستخدم هي التركيبة التالية من المخدرات: شبه أمينوساليسيليك حامض و 12 ز / د (0.2 غ لكل 1 كجم من وزن الجسم في جرعات مقسمة خلال 20-30 دقيقة بعد تناول الطعام مع المياه القلوية)، الستربتومايسين وftivazid جرعة يومية من 40-50 ملغ / كغ (0.5 جم 3-4 مرات في اليوم).

في العلاج ، تعتبر أول 60 يومًا من المرض حاسمة. في المراحل المبكرة من المرض (في غضون 1-2 أشهر) ، ينصح باستخدام الجلوكوكورتيكويدز في الداخل للوقاية من التهاب الغشاء الوراثي اللاصق والمضاعفات ذات الصلة.

يجب أن يكون العلاج في المستشفى طويلا (حوالي 6 أشهر) ، جنبا إلى جنب مع التدابير التصالحية ، وزيادة التغذية والإقامة اللاحقة في مصحة متخصصة. ثم في غضون بضعة أشهر يستمر المريض في تناول أيزونيازيد. المدة الإجمالية للعلاج هي 12-18 شهرا.

للوقاية من اعتلالات الأعصاب تطبيق البيريدوكسين (25-50 ملغ / يوم) ، وحمض tioktovuyu ، الفيتامينات المتعددة. فمن الضروري مراقبة المرضى لمنع سمية الدواء في شكل أمراض الكبد، اعتلال الأعصاب المحيطية، بما في ذلك تلف العصب البصري ومنع حدوث مضاعفات مثل ندبة-التصاقات واستسقاء الرأس مفتوحا.

توقعات

قبل استخدام الأدوية المضادة للسل ، انتهى الالتهاب السحائي بالوفاة في اليوم العشرين والعشرين والعشرين من المرض. في الوقت الحاضر ، مع العلاج في الوقت المناسب وعلى المدى الطويل ، تحدث نتيجة إيجابية في 90-95 ٪ من الحالات. في تشخيص متأخّر (بعد 18-20 يوم المرض) التوقع سيّئ. في بعض الأحيان يكون هناك انتكاسات ومضاعفات في شكل نوبات صرع ، استسقاء الرأس ، اضطرابات الغدد الصماء العصبية.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]