التهاب السحايا الصدري

يعد التهاب السحايا الصدري من أخطر أمراض الدماغ ، ويتميز بالتهاب أغشيته. عادة ما يكون السبب في الضرر الفيروسي أو تكاثر النباتات البكتيرية والفطرية ، ولكن معظم الحالات المسجلة لهذا المرض كانت ناجمة عن الفيروسات. في معظم الأحيان يتم إصلاحه في الأطفال في سن ما قبل المدرسة الابتدائية.

وعادة ما يبدأ مع الأعراض التي هي مميزة للالتهاب قيحي من السحايا - الغثيان والقيء والصداع. والفرق الرئيسي بين هذا الشكل من المرض وغيره هو أن الالتهاب يتطور بشكل حاد ، ولكنه لا يبرز كعيادة عاصفة. بدلا من ذلك ، فإنه يستمر في شكل خفيف ، دون اضطراب في وضوح الوعي ويمر دون مضاعفات سحائية.

يتم تحديد التشخيص من خلال المظاهر السريرية وبيانات التحليل البكتريولوجي للسائل النخاعي ، تحليل PCR.

يهدف العلاج إلى القضاء على العامل الممرض والتخفيف من الحالة العامة - تعيين المسكنات ، خافضات الحرارة ، والأدوية المضادة للفيروسات. إذا لم تستقر حالة المريض ، وفقًا لخطة العلاج ، فإن الأدوية المضادة للبكتيريا المرتبطة بالمضادات الحيوية واسعة الطيف موصوفة بشكل إضافي.

[1], [2], [3], [4],

أسباب التهاب السحايا الشديد

يمكن أن تكون أسباب التهاب السحايا الشديد متنوعة للغاية. يميز النموذج بين الابتدائي والثانوي. في حالة الالتهاب الأولي ، تكون حالة المرض عملية مستقلة. في المظهر الثانوي ، ينشأ كمسار معقد للإصابة الموجودة في الطبيعة المعدية أو البكتيرية.

السبب الرئيسي هو الفيروس المعوي ، والذي يحدث في مرضى الطفولة. نادرا ما يتطور كمظهر متفاقم من الصدمات القلبية المخية أو الإنتان. عندما تنتشر الدم (انتان الدم) ، ينتشر العامل المعدي عبر الجسم مع مجرى الدم. هذا يؤدي إلى عملية التهابات ، وتشكيل الخراجات والتهاب قيحي منتشر من الأعضاء الداخلية والدماغ. الأنواع الأكثر شيوعًا هي:

• عدوى فيروسية
• عدوى فطرية
• البكتيريا (عدوى بعصا كوخ ، تريبونيميا شاحبة ، إلخ).

بعد تحديد سبب المرض وإجراء الاختبارات اللازمة ، وكذلك تحديد طبيعة الممرض ، يتم وصف العلاج المضاد للميكروبات والأدوية المصاحبة. مع المساعدة في الوقت المناسب ، يحدث الانتعاش في وقت قصير ويقل خطر اختلاط المضاعفات ، يمر مسار المرض بسهولة وبدون انزعاج مستمر في فترة ما بعد العدوى.

[5], [6], [7], [8]

أعراض التهاب السحايا الشديد

أعراض التهاب السحايا المصلي في مرحلة مبكرة مثل ظاهرة الالتهاب - هناك والتعب، والتهيج، والسلبية، وحمى والحلق والبلعوم الأنفي غير سارة بحرقان. والخطوة التالية هي قفزة في درجة الحرارة - ترتفع إلى 40 درجة ، وتتفاقم الحالة ، هناك صداع شديد ، يرافقه اضطرابات عسر الهضم ، وتشنجات العضلات ، والهذيان. المظاهر الرئيسية للالتهاب:

• مظهر صلابة عضلات الرقبة.
• رد فعل إيجابي في العينة Kernig.
• رد فعل إيجابي في محاكمة برودزينسكي ؛
• القيء "الدماغي"
• انتهاك النشاط العضلي للأطراف ، صعوبة في البلع ؛
• ارتفاع درجة الحرارة كبير - 38-40 درجة.

في اليوم الخامس - السابع بعد بداية المرض ، قد تظهر العلامات أضعف ، تقل الحمى. هذه الفترة هي الأكثر خطورة ، لأنه إذا قمت بمقاطعة الأنشطة الطبية في أول مظاهر التعافي ، يمكن أن يتطور التهاب السحايا مرة أخرى. الانتكاس خطير بشكل خاص ، لأنه يمكن أن يكون مصحوبًا بضرر دائم في المخ وأمراض الجهاز العصبي. تأكد من طبيعة مسببات الأمراض يمكن أن تستخدم دراسة فسيولوجية ومصلية للدم والسائل النخاعي.

تستمر فترة حضانة التهاب السحايا الخطير من اللحظة التي يدخل فيها الممرض إلى الغشاء المخاطي للأنف البلعوم حتى تظهر العلامات الأولى للمرض. يمكن أن يستغرق الأمر فترة من يومين إلى خمسة أيام ، ولكن في كثير من النواحي يعتمد التوقيت على طبيعة العامل الممرض ومقاومة المناعة البشرية. في المرحلة البادرية ، يظهر المرض على أنه انخفاض في النغمة العامة ، والصداع ، وزيادة طفيفة في درجة الحرارة ، ويكون التدفق أشبه بـ ARVI. في مرحلة الحضانة ، يكون الشخص بالفعل الناقل للممرض ويطلقه في البيئة ، لذلك ، عند تأكيد التشخيص ، من الضروري عزل جميع المرضى الذين كانوا على اتصال بالمريض بأسرع وقت ممكن.

ولكن في كثير من الأحيان يبدأ التهاب الدماغ المريء بشكل حاد - مع ارتفاع درجة الحرارة ، والتقيؤ ، وعلى الفور تقريبا الأعراض المميزة لالتهاب أغشية المخ:

• مظهر صلابة عضلات الرقبة.
• رد فعل إيجابي في العينة Kernig.
• رد فعل إيجابي في محاكمة Brudzinsky.

التشخيص في الغالب موات ، ولكن في حالات نادرة هناك مضاعفات - البصرية ، السمع ، التغيرات المستمرة في الجهاز العصبي المركزي. في الأيام الأولى بعد تأكيد التشخيص ، هناك زيادة في عدد اللمفاويات. بعد بضعة أيام ، كانت اللمفاويات معتدلة.

كيف ينتقل التهاب السحايا المصلي؟

يتطور التهاب السحايا أو التهاب السحايا بسرعة. السبب الرئيسي هو ممثلو مجموعة الفيروسات المعوية. من السهل أن تصاب بالعدوى أو تصبح حاملاً للفيروس في الحالات التالية:

• العدوى الاتصال. تدخل البكتيريا والكائنات الحية الدقيقة إلى الجسم مع الطعام القذر - الفواكه والخضروات مع جزيئات الأوساخ ، عند شرب الماء غير الملائم ، بينما تتجاهل قواعد النظافة الشخصية.
• العدوى المحمولة جوا. الحصول على وكلاء من طبيعة المعدية الحصول على البلعوم الأنفي المخاطي في اتصال مع شخص مريض بالفعل أو مع الناقل للفيروس. في معظم الأحيان ، يتم إطلاق مسببات الأمراض أولا من قبل المرضى في البيئة ، ثم تستقر على الغشاء المخاطي للأنف والبلعوم لشخص صحي.
• ممر العدوى. ربما عند السباحة في المياه القذرة ، عندما يكون خطر ابتلاع المياه الملوثة مرتفعًا.

التهاب المصلية خصوصا خطير للبطانة الدماغ للسنة الأولى من الحياة - في هذه الفترة من التعرض للعوامل المعدية يؤثر ذلك سلبا على دماغ الطفل والجهاز العصبي التي يمكن أن تسبب التخلف العقلي، وانتهاكات جزئية من الوظائف البصرية والسمعية.

التهاب السحايا الحاد

يتطور عندما تدخل الفيروسات المعوية الجسم ، وكذلك الفيروسات التي تسبب التهاب الغدة النكفية ، التهاب الشحميات اللمفية الليمفاوي ، العقبول البسيط من النوع الثاني ، التهاب الدماغ المنقول بالقراد. متى المسببات الفيروسية من هذا المرض الفحص البكتريولوجي من الدم النخاعي والخمور لا تنتج البيانات الإيجابية مظاهر تشخيص من كثرة خلايا السائل النخاعي لمفاوي، ومحتوى أعلى قليلا من المعتاد.

تختلف الصورة السريرية للمرض عن الصورة السمية. إن مسار المرض أسهل ، ويتجلى ذلك في الصداع ، وحركات العين المؤلمة ، والتشنجات في عضلات اليدين ، والساقين (خاصة الثنيات) ، والأعراض الإيجابية لكرنغ وبرودزينسكي. بالإضافة إلى ذلك ، يشعر المريض بالقلق من القيء والغثيان ، في المنطقة الشرسوفية ، التي يتطور ضدها الإرهاق البدني ، وتتطور الضياء. كما لا يتم إصلاح الانتهاكات المستمرة للوعي ، ونوبات الصرع ، وآفات الدماغ البؤري والأعصاب القحفية.

عند تشخيص أول شيء من المهم استبعاد احتمال حدوث التهاب ثانوي من السحايا أو وجود الأمراض البكتيرية والفطرية والطفيلية المصاحبة. يتم وصف الطرق التشخيصية الأساسية للكشف على الممرض-PCR و CSF ، وفقا لبيانات التشخيص ، العلاج. إذا كان الممرض هو فيروس Epstein-Barr أو الهربس ، توصف الأدوية المضادة للفيروسات. في بقية العلاج ، هو أعراض - مضاد للقىء ، خافضات الحرارة ، والمسكنات.

التهاب السحايا الحاد لا يعطي تعقيدات خطيرة ويمكن علاجه بسهولة ، ويأتي التعافي في اليوم الخامس - الخامس من المرض ، ولكن الصداع والضيق العام يمكن أن يستمر من عدة أسابيع إلى عدة أشهر.

[9], [10], [11]

التهاب السحايا الثانوي

يحدث التهاب السحايا والدماغ مع الظروف الفيروسية المصاحبة الناجمة عن فيروس النكاف ، القوباء ، إلخ. غالبا ما يكون سبب هذه العملية لا يزال التهاب الغدة النكفية. يتجلى ذلك ، مثل التهاب السحايا الحاد - درجة الحرارة ترتفع ، ألم شديد في الرأس ، تنفجر العيون من الضوء والغثيان والقيء والخياطة في البطن. يلعب الدور الرئيسي في تشخيص تأكيد هزيمة السحايا عن طريق التفاعل الإيجابي بين كيرنيغ وبرودزينسكي ، مصحوبًا بجمود عضلات الرقبة.

يتم تسجيل التغيرات الخطيرة فقط مع الأشكال المعتدلة والشديدة من المرض ، ولكن بشكل عام يمر شكل ثانوي من الالتهاب من السحايا بسهولة كافية. حالات أكثر حدة تتميز بالظاهرة التكاثرية ليس فقط الغدد اللعابية والمغلفات الدماغية ، ولكن أيضا التهاب البنكرياس ، العمليات الالتهابية في الخصيتين. ويرافق هذا المرض من الحمى ، والأعراض الدماغية الرئيسية ، واضطرابات عسر الهضم ، والتهاب الحنجرة ، التهاب البلعوم ، وأحيانا سيلان الأنف. بعد 7-12 يومًا بدورة معتدلة ، تتحسن الحالة العامة ، ولكن حتى خلال 1-2 شهر يمكن أن يكون الشخص حاملاً للممرض وخطرًا على الآخرين.

التهاب السحايا الفيروسي

ويعتبر واحدا من أكثر الأشكال غير المعقدة من هذا المرض. يسببها فيروسات كوكساكي ، والنكاف ، والهربس البسيط ، والحصبة ، والفيروسات المعوية وأحيانًا الفيروسات الغدية. بداية المرض حاد ، يبدأ بارتفاع حاد في درجة الحرارة ، أحاسيس مؤلمة في الحلق ، وأحيانًا سيلان الأنف ، واضطرابات تنميل للدم ، وتشنجات عضلية. في الحالات الشديدة - الوعي غير واضح وتشخيص sopor ، غيبوبة. تحدث علامات متلازمة السحائي في اليوم الثاني - عضلات تصلب الرقبة، كيرنيغ متلازمة Brudzinskogo، وارتفاع ضغط الدم، صداع شديد جدا، والتقيؤ الدماغية، وآلام في البطن. في تحليل السائل النخاعي ، وهو شكل ملحوظ من أشكال الخلوي ، العديد من الخلايا الليمفاوية.

من المستحسن بالنسبة لجميع البالغين الذين يعانون من الالتهاب الفيروسي غير المنتفخ للملمسين أن يحدث الاستشفاء الكامل خلال 10-14 يوماً. في حالات قليلة فقط من المرض ، يعاني الذين تعافوا من الصداع والسمع واضطرابات الرؤية وضعف التنسيق والإعياء. يمكن للأطفال في السنة الأولى من الحياة تطوير اختلال وظيفي دائم في التطور - تخلف عقلي غير مهم ، تثبيط ، نقص في السمع ، البصر.

الفيروسة العجانية المصلية

هذا هو نوع من التهاب السحايا الناجم عن فيروسات كوكساكي و ECHO. يحدث مثل حالة واحدة ثابتة من العدوى ، ويمكن أن يكون وباء. وغالباً ما يصاب الأطفال بالأطفال في فصل الربيع والصيف ، ولا سيما انتشار الوباء في الجماع - في رياض الأطفال والمدارس والمخيمات. يمكن أن تصاب بالعدوى من شخص مريض أو طفل ، وكذلك من ناقل صحي ، وهذا النوع من التهاب السحايا ينتشر بشكل رئيسي بواسطة قطرات محمولة جواً أو عندما لا يتم احترام قواعد النظافة.

بعد الاتصال مع وكيل الفيروسية في الجسم، اليوم 02:59 البوادر الأولى - احمرار وتورم في الحلق، تضخم الغدد الليمفاوية، ألم في البطن يزعج ريز والطابع المنتشر، ترتفع درجة الحرارة. تمر المرحلة التالية من المرض عندما يخترق الممرض مباشرة الدم وينتشر عبر مجرى الدم للتركيز في الجهاز العصبي ، مما يؤدي إلى حدوث عملية التهابية في قشرة الدماغ. في هذه المرحلة ، تصبح متلازمة السحائي واضحة.

نادرا ما ينطوي مسار المرض في الديناميات العامة على مضاعفات خطيرة. في اليوم الثالث الثاني ، تختفي متلازمة الدماغ ، ولكن في اليوم 7-9 من المرض ، يمكن إرجاع الأعراض السريرية للالتهاب المصلي ويمكن أن ترتفع درجة الحرارة أيضًا. في الأطفال أقل من سنة واحدة ، يرافق العملية في بعض الأحيان عن طريق تشكيل بؤر التهابية من الأغشية السحائية للحبل الشوكي ، وتلف الجهاز العصبي المركزي المستمر.

[12], [13], [14], [15], [16]

التهاب السحايا المصلي عند البالغين

يتدفق بسهولة تامة ولا يسبب مضاعفات خطيرة. أسبابه - العوامل الفيروسية والبكتيريا والفطريات ، والالتهاب الأولي للسحايا سببها فيروس كوكساكي ، الفيروس المعوي صدى. تحدث حالات ثانوية بسبب فيروس يتسبب في شلل الأطفال والنكاف والحصبة.

في مرحلة البلوغ ، يحدث الالتهاب الفيروسي بشكل غير معقد ، ولكن هذا لا يعني أن هذا الشكل لا يتطلب العلاج. البداية تبدو مثل البرد - الرأس يؤلم ، الحلق متورم ، هناك آلام في العضلات وظهور عسر الهضم ، متلازمة سحائية وفي حالات نوبات حادة. في نهاية الأسبوع الأول من المرض ، يتم تثبيت درجة الحرارة في العلامة العادية ، لا تعكر تقلصات العضلات والصداع. تتطلب هذه المرحلة ملاحظة خاصة ، لأن احتمالية حدوث الانتكاس تزداد ، وقد تظهر العلامات الأولى للجهاز العصبي المركزي والأعصاب العصبية داخل الجمجمة.

الطريقة الأكثر فعالية لتحديد العوامل المسببة للأمراض هي تحليل مصلية وبكتريولوجية للدم والسائل النخاعي ، PCR. بعد ذلك ، يتم تعيين علاج مضاد للبكتيريا ومضاد للفيروسات مع أدوية مضادة للحساسية ، مضاد للقىء ، مسكن ومهدئ.

إن التهاب السحايا المصلي عند البالغين قابل للعلاج ، وفي وقت مبكر يبدأ ، تقل مخاطر عودة المرض وتطور المضاعفات.

التهاب السحايا الصدري في الأطفال

يتدفق أثقل من في البالغين ، وإذا كان في غير الأوان ، يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة. تستمر فترة الحضانة حوالي 2-4 أيام ، أكثر من أولئك الذين يحضرون الأحداث مع تراكم كبير من الأطفال من مختلف الأعمار - المدارس ومؤسسات ما قبل المدرسة ، وأكواب ، ومختلف الأقسام والمخيمات. السبب الرئيسي للمرض هي الفيروسات المسببة للحصبة ، والنكاف ، والهربس ، ومختلف الفيروسات الداخلية ، الخ. في البداية ، يتشابه التهاب الغلاف الدماغي مع أشكال أخرى من التهاب السحايا - وهو أيضًا صداع شديد وعسر الهضم ومتلازمة دماغية (cerebral syndrome). والفرق الرئيسي بين شكل الفيروس وغيره هو ظهور حاد وحاد للمرض ، مع وعي واضح نسبيا.

يتم تأكيد التشخيص من خلال بيانات PCR ، وتحليل السائل النخاعي. بعد تحديد طبيعة العامل الممرض ، يتم وصف خطة علاجية - في حالة وجود مسببات فيروسية ، يتم وصف مقررات الأدوية المضادة للفيروسات ، إذا تم تحديد مسببات الأمراض الأخرى ، والمضادات الحيوية ، والأدوية المضادة للفطريات. بالإضافة إلى القضاء على سبب التهاب السحايا ، تهدف تدابير العلاج إلى التخفيف من الحالة العامة - لهذا الغرض يصف الأدوية المضادة للحمى ، مسكن ، مضاد للقىء ، مهدئ.

إن التهاب السحايا المصلي عند الأطفال ينتهي بسرعة وبدون مضاعفات ، ولكن بالنسبة للأطفال فإن السنة الأولى من الحياة خطيرة.

مضاعفات التهاب السحايا المصلي

مضاعفات التهاب السحايا المصلي لشخص بالغ تمثل الحد الأدنى من الخطر ، ولكن بالنسبة للأطفال في السنة الأولى من الحياة خطيرة بشكل خاص. في معظم الأحيان ، فإن تأثيرات التهاب السحايا تجعل أنفسهم يشعرون في التدفق بالوزن ، مع العلاج الدوائي غير المؤهل أو عدم الامتثال للوصفات الطبية.

الاضطرابات التي تحدث في المسار الشديد للأمراض الالتهابية للسحايا:

• انتهاك العصب السمعي - الصمم ، خلل في تنسيق الحركات.
• ضعف الوظيفة البصرية - تخفيض الشدة ، الحول ، حركات مقل العيون غير المتحكم فيها.
• يتم استعادة الرؤية المنخفضة والنشاط الحركي لعضلات العين تماما ، ولكن اضطرابات السمع المستمرة هي في الغالب لا رجعة فيها. تتجلى لاحقا عواقب علم الأمراض السحائي نقلها في مرحلة الطفولة في تأخر الذكاء ، والفم.
• تطور التهاب المفاصل ، التهاب الشغاف ، الالتهاب الرئوي.
• تهديد السكتات الدماغية (بسبب عرقلة الأوعية الدماغية).
• نوبات الصرع ، ارتفاع الضغط داخل الجمجمة.
• تطوير الوذمة الدماغية والرئتين ، مما يؤدي إلى الموت.

مع تطبيق المساعدة الطبية المؤهلة في الوقت المناسب ، يمكن تجنب التغييرات النظامية الشديدة ولن يكون هناك أي انتكاس أثناء العلاج.

[17], [18], [19], [20], [21]

عواقب التهاب السحايا الشديد

يتم التعبير عن عواقب التهاب السحايا المصلي ، مع مراعاة العلاج وإعادة التأهيل بعد الانتعاش ، إلا في نصف جميع حالات المرض. في الأساس ، فإنها تظهر نفسها في الشعور بالضيق العام ، والصداع ، وفقدان الذاكرة وسرعة الذاكرة ، تظهر أحيانا تشنجات عضلية لا إرادية. مع الأشكال المعقدة ، ستكون العواقب أكثر خطورة ، إلى فقدان جزئي أو كامل للقدرة على الرؤية والاستماع. ولوحظت انتهاكات مماثلة في الحالات المعزولة فقط ومع العلاج الدوائي المنظم في الوقت المناسب ، فمن السهل تجنبه.

إذا كان المرض قد بدأ كمسار معقد لمرض آخر ، فإن المشاكل المرتبطة بالسبب الجذري ستكون أكثر إثارة للقلق. بغض النظر عن الشكل الذي يقع فيه المرض (الابتدائي أو الثانوي) ، يجب أن يبدأ العلاج على الفور. بشكل عام ، يتم استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا والفطريات المضادة للفيروسات لهذا ، فضلا عن مجموعة من الأدوية لعلاج الأعراض وتخفيف الحالة العامة.

بعد الحالة المرضية المنقولة ، يحتاج الشخص إلى رعاية خاصة وانتعاش تدريجي - وهذا هو برنامج لتغذية فيتامين ، وممارسة معتدلة وأنشطة تهدف إلى الاستعادة التدريجية للذاكرة والتفكير.

[22], [23], [24], [25], [26]

تشخيص التهاب السحايا المصلي

يتم التشخيص في اتجاهين - التفاضل والمسببات. لالتمييز المسبب للمسببات على الطريقة المصلية - RSK ، ولعب دور مهم في عزل العامل المسبب من رد فعل التعادل.

أما بالنسبة للتشخيص المميز ، فإن استنتاجه يعتمد على البيانات السريرية والتقرير الوبائي والاستنتاج الفيروسي. عند تشخيص تولي اهتماما لأمراض أخرى (السل والتهاب السحايا الناجم عن الأنفلونزا والنكاف وشلل الأطفال، كوكساكي، ECHO، الهربس). يتم إيلاء الاهتمام اللازم لتأكيد متلازمة السحائي:

1. صلابة عضلات الرقبة (لا يمكن للشخص لمس الثدي مع ذقنه).
2. عينة إيجابية كيرنيغ (عازمة على 90 درجة في الورك والركبة في الساق، والشخص لا يمكن تصويب الركبة المثنية بسبب فرط التوترية).
3. نتيجة إيجابية لاختبار Brudzinsky.

يتكون من ثلاث مراحل:

• لا يستطيع الشخص الضغط على رأسه على صدره ، حيث يتم سحب ساقيه إلى بطنه.
• إذا قمت بالنقر فوق منطقة التصاق العانة - الساقين ينحني في الركبتين والمفاصل الورك.
• عند التحقق من الأعراض وفقا ل Kernig على ساق واحدة ، ينحني الثاني في الفواصل بشكل لا إرادي في وقت واحد مع الأول.

[27], [28], [29], [30], [31], [32],

الخمور في حالة التهاب السحايا الشديد

الخمور في التهاب السحايا المصلي له قيمة تشخيصية مهمة ، لأنه يمكن اختتام طبيعة مكوناته ونتائج التلقيح البكتريولوجي عن العامل المسبب للمرض. يتم إنتاج السائل الدماغي النخاعي من قبل البطينات في الدماغ ، وعادة لا يزيد حجمه اليومي عن 1150 ملل. لأخذ عينة من المادة الحيوية (CSF) لتشخيصها ، قم بإجراء تلاعب خاص - ثقب قطني. عادة لا يتم جمع الملليمترات الأولى التي يتم الحصول عليها ، لأنها تحتوي على مزيج من الدم. للتحليل ، هناك حاجة إلى عدة ملليلتر من السائل النخاعي ، التي تم جمعها في أنابيب اختبار اثنين ، للدراسات العامة والبكتريولوجية.

إذا لم يكن هناك أي علامات للالتهاب في المثال الذي تم جمعه ، فإن التشخيص غير مؤكد. مع التهاب غير التهابي في النقطه ، لوحظ زيادة عدد الكريات البيضاء ، وعادة ما يكون البروتين مرتفعا قليلا أو طبيعيا. في الأشكال الشديدة من علم الأمراض ، يتم إصلاح كثرة النمل الخلوي neutrophilic ومحتوى أجزاء البروتين أعلى بكثير من المعلمات المسموح بها ، فإن العينة عند ثقبها لا تنقط ، ولكن تحت الضغط.

Liqvor لا يساعد فقط على إجراء تمايز دقيق مع الأشكال الأخرى من هذا المرض ، ولكن أيضا لعزل الممرض ، شدة ، لتحديد الأدوية المضادة للبكتيريا والفطريات للعلاج.

التشخيص التفريقي لالتهاب السحايا الشديد

يهدف التشخيص التفريقي لالتهاب السحايا المصلي إلى دراسة أكثر تفصيلاً عن سوائل المريض والأعراض الحالية والنتائج المصلية. وعلى الرغم من أن السمة المعقدة السحائية لجميع أنواع التهاب السحايا، في بعض أشكاله، وهناك اختلافات كبيرة. عندما المسببات الفيروسية أعراض السحائية المشتركة قد تكون خفيفة أو غائبة تماما - صداع المعتدل، والغثيان وآلام في البطن وتقلصات في البطن. الليمفاوي المشيمي أعراض مختلفة العنيفة - صداع شديد، والتقيؤ، والدماغ المتكررة، والضغط شعور في الرأس، والضغط على طبلة الأذن، وضوحا تشنج في عضلات الرقبة، أعراض وضوحا كيرنيغ وBrudzinskogo، خلال البزل القطني التدفقات السائل النخاعي تحت الضغط.

ويرافق العملية المرضية الناجمة عن فيروس شلل الأطفال بعلامات مميزة لهذا المرض - Lasega ، Amossa ، الخ عند تنفيذ SMP ، يتدفق الخمور تحت ضغط طفيف. في كثير من الأحيان يصاحب المرض الرأرأة (بسبب هزيمة النخاع المستطيل).

شكل السل ، على عكس المصلية ، يتطور ببطء ، ويحدث في الأشخاص المصابين بالسل المزمن. ترتفع درجة الحرارة تدريجيا ، الحالة العامة بطيئة ، والاكتئاب. هناك الكثير من البروتين في النقط الشوكي ، يتم تحديد وجود قضيب كوتش ، يتم تغطية المواد التي تم جمعها مع فيلم معين عبر الزمن.

التشخيص التفريقي ، لا يزال يعتمد في الغالب على الفحص الفيرولوجي والمناعي لمرض النخاع الشوكي والدم. هذا يعطي معلومات أكثر دقة عن طبيعة الممرض.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

علاج التهاب السحايا المصلي

علاج التهاب السحايا القاتل يتطلب عناية خاصة. واعتمادًا على الأساليب التي سيتم اتخاذها في الأيام الأولى للمرض ، يعتمد المزيد من التنبؤات الطبية. يتم إجراء العلاج الدوائي للالتهاب غير التورم من السحايا في المستشفى - حتى يتلقى الشخص الرعاية اللازمة ويمكنك مراقبة جميع التغيرات في الحالة الصحية ، وإجراء التلاعبات التشخيصية اللازمة.

المقصد تعتمد على شدة التغيرات المرضية من مسببات المرض وطبيعة الحالة العامة للمريض. ووفقا للدراسة، وCSF PCR تعيين علاج محدد - عندما شكل هذا المضادة للفيروسات فيروس (الأسيكلوفير، وما إلى ذلك)، مع بكتيريا - المضادات الحيوية واسعة الطيف أو مضادات الجراثيم محددة (سيفترياكسون، الميروبينيم، ftivazid، hloridin الخ)، و كما مضادات الفطريات (أمفوتيريسين B، فلوسيتوزين) إذا كان الممرض الكشف عن ينتمي إلى مجموعة من الفطريات. تدابير لتحسين الشاملة التي أجريت بشكل جيد - إزالة السموم المخدرات (Polisorb، Hemodez)، والمسكنات، خافضات الحرارة، مضادات القيء. في بعض الحالات، عندما يترافق هذا المرض عن طريق ارتفاع ضغط تفريغها مدرات البول والمهدئات. بعد ويتم الشفاء التام من إعادة التأهيل، بما في ذلك العلاج الطبيعي، myostimulation، الكهربائي، وpsihoreabilitatsiya اجبة.

يمكن إجراء العلاج في المنزل ، ولكن فقط إذا كان المرض سهلا ، ويتم التحكم في صحة المريض والامتثال لمبادئ وصفات الدواء من قبل طبيب الأمراض المعدية.

يتطلب علاج التهاب السحايا الشديد لدى الأطفال اهتماما خاصا وموقفا مسؤولا تجاه الامتثال لجميع الوصفات الطبية. في مرحلة الطفولة ، غالباً ما يكون هذا المرض مصحوبًا بمضاعفات ، خصوصًا أنها خطرة على الرضع في السنة الأولى من العمر ، عندما تكون العواقب متواصلة ويمكن أن تسبب تأخرًا عقليًا ، وصممًا ، وضعفًا في الرؤية.

معظم الحالات المسجلة من شكل غير صديدي للالتهاب من السحايا سببها الفيروسات ، لذلك العلاج بالمضادات الحيوية لا يعطي النتيجة الصحيحة. تعيين Acyclovir ، Arpetol ، مضاد للفيروسات. إذا كانت حالة الطفل شديدة وتضعف الجسم ، يتم حقن الجلوبيولينات المناعية عن طريق الوريد. مع ارتفاع ضغط الدم كبير ، يتم وصفها بالإضافة إلى مدرات البول - Furosemide ، لاسيكس. في الأشكال القاسية ، عندما يصاحب المرض تسمم حاد ، يتم حقن الجلوكوز عن طريق الوريد ، محلول رينجر ، Hemodez - وهذا يعزز الامتزاز وإزالة السموم. مع الصداع الشديد والضغط العالي ، يتم إجراء ثقب في العمود الفقري. خلاف ذلك ، التدابير العلاجية هي أعراض - مضاد للقىء ، مخدر ومضاد للحمى ، ينصح الفيتامينات.

وينتهي العلاج ، الذي يخضع لتعليمات الطبيب ، بالشفاء بعد 7-10 أيام ولا يصاحبه مضاعفات مطولة.

الوقاية من التهاب السحايا الشديد

يهدف الوقاية من التهاب السحايا المصلي إلى منع العامل المسبب من دخول الكائن الحي لهذا المرض. يجب أن تتضمن القواعد الوقائية العامة:

• الأنشطة التي تحظر السباحة في المياه الملوثة في فترة الصيف والخريف.
• استخدم فقط المغلي أو المنقى أو الماء للتسرب من الآبار المعتمدة.
• التحضير الدقيق لمنتجات الطبخ ، والمعالجة الحرارية المختصة ، وغسل اليدين قبل الأكل ، بعد زيارة الأماكن المزدحمة.
• الامتثال للروتين اليومي ونمط الحياة النشطة ، ونوعية التغذية وفقا لتكاليف الجسم. استخدام إضافي لمجمعات الفيتامين.
• خلال الفاشية الموسمية ، رفض حضور العروض الجماعية والحد من دائرة الاتصالات.
• تنفيذ تنظيف رطب منتظم للغرفة ومعالجة لعب الأطفال.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون الشكل المصلي للالتهاب في السحايا ثانويًا ، مما يعني أنه من الضروري علاج الحماق والحصبة والنكاف والأنفلونزا في الوقت المناسب. هذا سيساعد على القضاء على مخاطر التهاب أغشية المخ والحبل الشوكي ، وكذلك الكبار والطفل. لا تهمل القواعد الوقائية ، لأنه من الأسهل منع العدوى من معالجتها والتعافي من المضاعفات المرتبطة بها.

تشخيص التهاب السحايا المصلي

إن تشخيص التهاب السحايا المصلي له ديناميكية إيجابية ، لكن النتيجة النهائية تعتمد بشكل كبير على حالة جهاز المناعة لدى المريض وتوقيت طلب المساعدة الطبية. إن التغير غير الموحد في قشور الدماغ لا يسبب في أغلب الأحيان مضاعفات دائمة ، ويعالج بسرعة ولا ينتكس في اليوم الثالث والثالث من المرض. ولكن إذا كان السبب الجذري لانحلال الأنسجة هو السل ، دون علاج محدد من المخدرات ، فإن المرض ينتهي به. إن علاج الشكل المصلية من التهاب السحايا السلي مطول ، ويتطلب العلاج والرعاية للمرضى لمدة ستة أشهر. ولكن إذا تمت ملاحظة الوصفات الطبية ، فإن مثل هذه الأمراض الباقية مثل ضعف الذاكرة والبصر والسمع تمر.

في مرحلة الطفولة ، خاصة عند الرضع حتى سنة ، يمكن أن يسبب شكل الأنف من التهاب السحايا مضاعفات خطيرة - نوبات الصرع ، ضعف البصر ، فقدان السمع ، تأخر النمو ، انخفاض القدرة على التعلم.

في البالغين ، في حالات نادرة ، بعد مرض سابق ، تتشكل اضطرابات الذاكرة المستمرة ، وتركيز الانتباه ، والتنسيق ، والألم الشديد المزعج بشكل منتظم في الأجزاء الأمامية والزمنية. تستمر الاضطرابات من عدة أسابيع إلى ستة أشهر ، وبعدها ، مع إعادة تأهيل مناسبة ، يحدث الشفاء التام.